一次性电子消化内镜系统的初步临床应用（含视频）

目的初步评价一次性电子胃镜和一次性结肠镜用于消化道检查及配合手术器械进行诊治的性能和安全性。方法应用EndoFresh一次性电子内镜系统对拟行消化道检查的2例患者行消化道内镜检查，同时进行规范化采图，对内镜操作性能、内镜图像质量以及并发症进行评估。结果2例患者在静脉全身麻醉状态应用一次性胃镜和一次性结肠镜成功完成上消化道及全结肠检查。应用一次性内镜顺利完成规范图像采集，内镜吸气、送气及送水，大小钮弯曲以及镜身旋转等动作。利用配套的主机系统可进行图像拍照、视频录像、图文报告以及数据的传输。2例患者的胃镜及结肠镜检查过程顺利，术中、术后均未发生内镜操作相关的不良事件和并发症，操作时间和普通内镜检查相近。结论一次性电子消化内镜系统初步临床应用安全可行，操作性能及内镜图像质量良好，值得进一步研究。     

新型便携式内镜系统用于上消化道内镜检查的实验研究

目的通过动物实验初步评估新型便携式内镜系统用于上消化道内镜检查的操作性能、有效性和安全性。方法采用平行对照、非劣效研究,选取10头健康巴拿猪作为研究对象,1名内镜医师使用日本Olympus内镜系统(型号GIF-Q260),另一名内镜医师使用新型便携式内镜系统,对10头健康巴拿猪按照先新型便携式内镜系统后Olympus内镜系统的顺序进行上消化道内镜检查,采用量化评分指标,对新型便携式内镜系统进行器械质量评价、图像质量评价和安全性评价。结果新型便携式内镜系统单人操作时,展开和收纳用时分别为(110.24±8.93)s和(91.33±11.59)s,戴内镜一次性保护套用时(233.48±17.06)s。器械质量评价方面,新型便携式内镜系统的水气吸引性能不如Olympus内镜系统,吸引400 mL生理盐水所需时间为(56.44±5.18)s,用时多于Olympus内镜系统(型号GIF-Q260)的(33.71±3.56)s,但本新型便携式内镜系统吸引仍符合医疗器械技术要求(吸引量>400 mL/min);其他性能(包括整机密封性、活检通道、镜身坚柔、旋钮操作、镜身弯曲度、视野范围)与Olympus内镜系统相当。图像质量评价方面,新型便携式内镜系统的性能(包括图像清晰度、图像变形及失真、图像颜色分辨率、图像照度、图像质量综合评价)与Olympus内镜系统相近。安全性评价方面,仅使用Olympus内镜系统操作时有1头猪出现恶心症状,使用新型便携式内镜系统操作时的10头猪未发生呕吐、咽喉部出血、心脏骤停等不良事件。结论新型便携式内镜系统展收方便,操作安全性好,内镜操作性能和有效性与临床常用内镜系统相当,不足之处在于水气吸引性能略差于临床常用内镜系统,但仍符合医疗器械技术要求,可以满足上消化道内镜检查。     

国产一次性电子胰胆管内窥镜在胆管疾病中的初步应用（含视频）

目的　初步评价一次性电子胰胆管内窥镜在胆管疾病诊治中的安全性、有效性以及性能指标分析。方法　2021年7—8月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内镜中心共筛选20例受试者,实际入组16例受试者进行前瞻性、探索性临床研究。使用国产一次性电子胰胆管内窥镜在常规经内镜逆行胰胆管造影术中对受试者进行胆管疾病诊断,对考虑恶性肿瘤者予以活检,并对器械使用相关指标和性能指标进行分析。结果　入组的16例患者术前诊断胆管占位6例,胆管结石6例,胆管良性狭窄4例。一次性胰胆管镜插镜成功率100.00%（16/16）,观察成功率100.00%（16/16）。3例胆管占位患者镜下诊断为恶性肿瘤,术后得到病理证实;其余患者一次性胰胆管镜诊断考虑与术前诊断一致,未予以活检。 操作者方向调控性评价好评率81.25%（13/16）,图像故障率18.75%（3/16）,图像清晰评价好评率93.75%（15/16）。临床性能指标评价中,成像质量优占93.75%（15/16）,弯角性能优占81.25%（13/16）,其余指标均为100.00%优。操作期间均未发生器械缺陷和胰腺炎、穿孔、出血等与器械有关的不良事件。结论　本研究所使用的国产一次性电子胰胆管内窥镜在有效性、安全性、性能指标方面均达到了临床可用的标准,同时还具备了高像素和高度集成化便携性的特性,有临床推广使用的价值。     

经口胆道镜的临床诊疗进展

自20世纪70年代以来,经口胆道镜的问世实现了对胆道内病变的直视观察,解决了在对胆道不明原因狭窄的诊断以及胆道困难结石的治疗等临床难题,成为了继ERCP之后胰胆管疾病诊治的重要手段。经口胆道镜系统已由最开始的相对笨拙的双人操作胆道子母镜系统,发展为单人操作的胆道镜系统,以上消化道超细内镜和SpyGlass系统为代表,它们在在高质量的图像及胆道内活检及碎石等操作中更具优势。临床使用时应根据不同胆道镜系统的特点来选取合适的机型。     

冷激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石效果分析

目的探讨冷激光联合胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月南京军区福州总医院收治的79例胆道术后残余结石患者的临床资料,所有患者均在术后6周行冷激光联合胆道镜治疗,观察治愈率及并发症情况。结果 79例患者均碎石成功,治愈率100%。68例未出现术后并发症;7例术后出现腹胀、腹痛、腹泻,观察后自行缓解;4例术后出现畏冷、寒颤,对症治疗后症状好转。均未出现胆管损伤、胆道穿孔、胆漏、胆道出血等严重并发症。结论冷激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石效果好、安全性高、可重复性强,值得临床推广。     

全覆膜金属支架治疗良性胆道狭窄的初步研究

目的探讨全覆膜胆道金属支架治疗良性胆道狭窄的安全性及其疗效。方法36例良性胆道狭窄患者行全覆膜胆道金属支架置入术治疗,术后每1～2个月接受1次门诊随访,观察并发症发生及胆道狭窄改变情况。结果36例均一次性成功置入全覆膜胆道金属支架,未出现与操作相关的严重并发症,支架放置3～6个月后全部成功拔除,其中28例（77．8％）良性胆道狭窄消失。结论置入全覆膜胆道金属支架治疗良性胆道狭窄是安全的,近期疗效显著。     

胆道镜112例胆源性胰腺炎诊治意义

我院1982年3月—1993年2月对112例胆源性胰腺炎在手术中和/或手术后应用纤维胆道镜检查胆道系统。总结如下:1 对象和方法 男30例,女82例。年龄18—85岁。本组胰腺炎均经手术确诊,急性水肿性63例,急性出血坏死性13例,慢性36例,经手术和胆道镜证实胆石病102例,胆道蛔虫9例(5例合并胆管结石),胰头癌和Vater氏壶腹癌各1例,4例经手术和术中胆道镜检查未发现胆管内病变,系急性化脓性胆囊炎继发化脓性胆管炎所致。本组术中应用胆道镜96例,53例胆管结石,27例在Vater氏壶腹部见嵌顿结石,其中12例手术探查无结石,经术中胆道镜确诊并取出。经手术和术中胆道镜处理后,16例肝胆管有残石;16例术中未进行胆道镜检查,9例胆管结石,6例有残石,2例在肝胆管,4例在胆总管。本组都有不同程度的胆管炎。经术中胆道镜检查发现     

医用一次性便携式内镜上消化道检查的动物实验研究

目的评价自主研制的医用一次性便携式内镜(YunSendo)应用于巴马小型猪上消化道内镜检查的安全性、可行性和操作性能。方法广西巴马小型猪10只,先用活检钳在模型猪上预先制备食管、胃、十二指肠黏膜损伤模型。每只实验动物由2名内镜医师分别完成医用一次性便携式内镜和奥林巴斯内镜(GIF-Q260J型)检查。记录到达十二指肠时间,发现上消化道各部位黏膜损伤数目,规范采集不同部位的内镜图像,评价内镜操作性能和内镜图像质量。不同医师均采用盲法记录各自实验结果,2种内镜检查顺序通过执硬币法决定。采用配对t检验进行统计学比较。结果医用一次性便携式内镜操作组与奥林巴斯内镜操作组进镜时间和操作总时间比较[(171.00±9.96) s比(164.00±17.84) s、(285.00±33.94) s比(273.40±23.46) s]差异均无统计学意义(t=1.289、1.281,P=0.230、0.232);医用一次性便携式内镜操作组与奥林巴斯内镜操作组进镜过程和操作全程的视野清晰时间百分数比较[(91.83±1.85)%比(91.52±1.51)%、(93.07±3.10)%比(92.06±2.57...     

胆道镜治疗术后肝内胆管结石合并胆管狭窄230例临床体会

目的探讨胆道镜治疗在术后肝内胆管结石合并胆管狭窄中的应用价值、处理方法及相关并发症。方法回顾性分析2015年6月-2017年5月南京医科大学附属南京江宁医院应用胆道镜治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的230例患者的临床资料。观察分析胆道镜治疗时机、持续时间、取石次数、术中相关并发症,并随访1~3个月,观察结石残余、T管滑脱、术后消化道反应等指标。结果 230例患者中经胆道镜检查发现229例合并良性胆管狭窄,1例合并恶性胆管狭窄。总共实施胆道镜检查692人次,患者接受胆道镜检查2~7次,平均(3.9±1.1)次。每次胆道镜检查持续时间25~60 min,平均(40.9±11.5)min。术后胆道镜治疗时间为术后90~120 d,平均(105.0±9.5)d。T管滑脱8例,成功重置T管6例。胆道镜治疗后残石4例,残石率1.73%;术后并发发热、恶心或腹泻等症状共83人次,对症处理后均缓解。结论胆道镜是对肝内胆管结石合并胆管狭窄患者外科治疗的重要补充,具有高效、创伤小、恢复快等特点,值得进一步推广。     

介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石120例效果观察

目的 探讨介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的疗效及安全性。方法DSA监测下，采用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石患者120例。术后行B超检查观察结石取净率。结果本组共取石216例次，操作时间平均60min／次，116例取净结石（96．7％），无严重并发症及死亡病例。结论介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石具有创伤小、费时少、结石取净率高及安全性高等优点。     

新型经口直接胆道镜的临床应用进展

经口胆道镜在胰胆疾病的诊疗中占据了越来越重要的角色，近年来出现的新型经口直接胆道镜具有独特的构造，具有潜在的临床应用价值，然而其实用性、操作性及安全性仍需进一步研究。本文对新型经口直接胆道镜系统的发展历史、技术参数与特点及临床应用进展作一综述。     

胆石术后方在经口直接胆道镜取石术后的应用观察

[目的]观察口服中药胆石术后方在经口直接胆道镜胆总管取石术后的临床疗效。[方法]将60例患者随机分为中药组和对照组,对照组仅行经口直接胆道镜取石治疗,中药组则在经口直接胆道镜取石后第1d至第4d口服中药胆石术后方,观察2组相关指标的变化并进行统计学分析。[结果]中药组患者部分临床表现及相关血生化改善情况优于对照组,胆汁引流量大于对照组,胆道冲洗液潜血阳性率及胆管炎发生率低于对照组,且均具有统计学意义。[结论]胆石术后方具有利胆通腑、清热化湿、凉血止血功效。能减少或减轻胆道感染、胆道出血、胰腺炎或高淀粉酶血症等术后并发症的发生。     

经口胰管镜在胰管内疾病诊疗中的应用分析(含视频)

回顾性分析南京医科大学第一附属医院胰腺中心2020年8月—2022年10月收治的23例因考虑胰管内疾病行经口胰管镜检查的患者资料，分析术中所见、术后并发症情况及胰管镜对胰管疾病的诊疗价值。所有患者接受胰管镜检查，并达到技术成功。其中7例患者确诊为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤，3例确诊为胰腺恶性肿瘤，8例胰管结石患者在胰管镜下行激光或液电碎石术，2例慢性胰腺炎患者经治疗后腹痛好转，2例胰管内出血和胰肠吻合口炎症患者经保守治疗后黑便消失，1例胰肠吻合口狭窄患者经球囊扩张后症状改善。23例患者均未出现手术并发症，手术操作时间为35~90 min。经口胰管镜在胰管内疾病的诊疗中安全有效，且有独特的优势。     

胆道术中使用胆道镜的几点体会

自采用术中胆道造影之后,纤维胆道镜相继问世14年以来,使胆道残余病变、残石明显减少,并杜绝了医源性十二指肠及其憩室损伤的发生,进而提高了一次性完成胆道手术的效果。现将我们对39例术中使用胆道镜的几点体会总结如下。临床资料本组142例胆道手术,除常规采用金属探条、取石钳和刮匙探查胆管外,同时行术中胆道造影65例共70例次(45.7％),应用纤维胆道镜检查39例(27.4％)。其中有3例胆道造影疑为胆道残石(4.61％),同时作胆道镜证实仅有1例残石(1.53％)。7例术中胆道残石,经胆道镜完全取净者4例,部分取除者2例,取石成功率达85.7％(6/7)。其     

经口胆道镜下体内电水压碎石术治疗胆总管结石

5例胆总管结石患者在括约肌切开术后的常规取石失败后接受了带有子母镜的经口胆道镜碎石治疗。9枚结石成功地由电水压碎石术击碎,且无并发症。方法与病员:用Olympus CHFB-20子镜和TJF-20母镜行经口胆道镜检查。括约肌切开后,子镜通过母镜和切开的乳头直接插入胆总管。用0.15％盐水冲洗胆管,如很快排入十二指肠,可将病人置头低位。用电水压碎石探针插至距结石表面1～2 mm,火花放电碎石,以冲洗泵反复冲洗清除碎石。大的碎石可再火花放电或加用取石篮。术后胆道镜或胆道造影检查确定有无残余结石。 5例(均为男性,年龄分别为37、68、70、71和78岁)患者中2例为单一结石(1.2 cm、2.5 cm),其余3     

左盘外包膜房间隔封堵器治疗卵圆孔未闭的实验研究

目的 评价国产左盘外包膜房间隔封堵器治疗卵圆孔未闭的疗效和安全性.方法 广西巴马小型猪共12只,穿刺其卵圆窝建立卵圆孔未闭动物模型.在X线透视下以国产左盘外包膜房间隔封堵器进行卵圆孔未闭的封堵.术后1、2、3和6个月行超声心动图检查后处死实验动物,对标本进行病理检查.结果 所有封堵器均未观察到血栓和赘生物,封堵器边缘金属丝无断裂、变色、腐蚀.术后6个月的超声心动图检查未显示心房水平分流.封堵器和周边的房间隔组织紧密连接,封堵器表面的胶原组织和内皮层逐渐增厚,炎症逐渐消退.结论 左盘外包膜房间隔封堵器具有良好的生物相容性,内皮化迅速且完全,可以有效地封堵卵圆孔未闭.     

胆道镜检查在胆道疾患术式选择中的价值

目的 探讨胆道镜检查在胆道疾患术式选择中的价值。方法 收集术中或联合术后应用胆道镜治疗的胆道疾患１８２例临床资料,进行分析及总结。结果 １３４例胆管胆石症患者胆道残留结石率从３５．２％降至９．７％;３０例术中胆道镜发现合并胆管狭窄,其中１５例肝胆管膜状狭窄者在胆道镜指导与实施了有效扩张治疗;１３列术后残留结石取尽１２例;胆总管下希梗阻病史中２４例肿瘤依据形态学检查,结合术中扪诊及活检组织学检查得到     

经口胆道镜的开展和研究

4年来,作者以内窥镜乳头切开术后病人为对象,在气囊导管引导下,直接经口插入胆道镜,12例获成功。现将该镜的性能、操作方法及临床价值简介如下:新型经口胆道镜(PDS-CP)有效长度为1400mm,由粗细不同的本体部及头部组成。本体部外径为8.5mm,有向上为180°,向下、左、右各为90°的弯角结构。头部为插入胆总管部,外径较细,仅6mm,长50mm。离头部38mm 处另有上下各为90°的弯角装置。镜内有内径为2.5mm 的活检钳孔。纤维镜为前     

国产胃镜与进口胃镜在食管曲张静脉套扎治疗中的比较

目的比较国产胃镜与进口胃镜在食管曲张静脉套扎(esophageal variceal ligation,EVL)治疗中的效果差异。方法选取138例肝硬化食管静脉曲张患者分成两组,分别以国产胃镜及进口胃镜施EVL术,收集两组患者各项临床资料,同时记录其接受EVL术时平均操作时间、图像清晰度、并发症发生率以及平均住院日等数据并进行统计分析。结果利用国产胃镜与进口胃镜分别进行EVL术,两组患者均无出现出血、穿孔及死亡等严重并发症。国产胃镜治疗组与进口胃镜治疗组在内镜操作时间、患者平均住院日及内镜图像清晰度方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论利用国产胃镜进行EVL术可以达到与进口胃镜相当的操作便捷性、安全性及有效性。     

1552例胆道镜临床应用体会

自１９７９年１２月至１９９５年３月，应用胆道镜对１５５２例胆道疾患病人进行了检查和治疗。术中使用胆道镜后，胆总管残石率下降至３％，肝内胆管残石率下降至１３％。术后对１２８７例病人经Ｔ管瘘道或皮下空肠盲袢进行了胆道镜检查，胆总管残石取石成功率９４％，肝内胆管残石取石成功率９１％。全组无一例死亡，未发生严重并发症。我们认为胆道镜对胆道残石的处理明显优于其它方法，且具有创伤小和恢复快的优点，是一种值得推广的内镜应用技术。