关节镜下“8”字缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性撕脱骨折的临床观察

目的分析关节镜下"8"字缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性撕脱骨折的临床效果。方法对32例ACL胫骨止点撕脱性撕脱骨折患者采取关节镜下"8"字缝线固定手术治疗。对其治疗效果进行回顾性分析。结果 32例患者均成功完成手术。术后X线片显示骨折复位良好。随访12~18个月,骨折完全愈合。无骨折移位、屈伸受限等并发症病例。膝关节活动度恢复至正常范围。末次随访患者Lysholm膝关节功能评分及IKDC2000膝关节主观功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下应用"8"字缝线固定ACL胫骨止点撕脱性撕脱骨折,创伤小、骨折固定可靠、愈合好,膝关节功能恢复好。     

关节镜下“8”字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下"8"字缝线固定法治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术效果。方法采用关节镜下"8"字缝线固定法治疗ACL胫骨止点骨折8例。结果 8例均获得随访3-12个月,骨折均原位愈合,膝关节稳定性良好,无屈伸受限,恢复良好。患者恢复到受伤前的运动水平。结论关节镜下"8"字缝线固定法是治疗Meyers-MckeeverⅡ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折的首选方法。     

关节镜下钢丝固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下钢丝内固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 自2003年1月～2009年6月采用关节镜下复位钢丝内固定治疗13例移位的ACL胫骨止点撕脱骨折,术后可调式支具保护,积极康复训练.采用Lysholm评分对手术前、后膝关节功能进行评价,术后定期复查膝关节X线片.结果 13例获6～3...     

关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例。先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0 mm钛合金空心钉内固定。结果术后15例均获平均13(3~38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分。结论关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能。     

关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下缝线"8"字打结、空心钉固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效.方法 对15例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下ACL胫骨止点缝合及空心钉固定术,采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定,术中使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线,在韧带下方、骨块上方经前内侧入路从后往前拢住韧带,并打结呈"8"字形,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方.在骨隧道下方2 cm处打入带垫圈的直径4.5 mm空心钉,做后抽屉试验,同时拉紧固定线,复位骨块,将固定线固定于空心钉垫圈下,拧紧空心钉.结果 手术时间40～60min,平均50 min.15例随访6～18个月,平均12个月.术后6周,所有骨折均获愈合,未出现移位.术后3 个月,1例有Ⅰ度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性.所有患者屈伸膝活动度正常.术后半年Lysholm膝关节功能评分90～96分.结论 关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果满意,值得推广.     

关节镜下分型治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下分型治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法关节镜下分型治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折26例,13例采用空心钉内固定,2例患儿采用丝线固定,11例采用钢丝固定。结果 26例获平均19.8(6~36)个月随访。术后3个月膝关节功能Lysholm评分平均(93.52±2.27)分,术后1年平均(96.20±1.58)分。结论关节镜下分型治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少等优点,可有效重建膝关节的稳定。     

关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果分析

目的 探讨关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果.方法 回顾26例关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折,观察骨折复位、愈合情况,膝关节的活动度及稳定性及Lysholm评分等.结果 本组26例均获随访,随访时间6～36个月.骨折均为解剖复位及近解剖复位,且均为骨性愈合.关节活动度用Lysholm评分,术前平均（7.7±1.5）分,术后平均（95.6±5.3）分.关节稳定性用KT2000检查结果均正常,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性.结论 关节镜下复位缝合锚钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定牢靠,可恢复前交叉韧带长度及强度,早期功能锻炼,功能恢复良好,且不需取出内固定.     

关节镜下掌骨钢板结合不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下掌骨钢板结合不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带（ACL）止点撕脱骨折的临床效果。方法对16例有明显移位的ACL止点撕脱骨折在关节镜下进行复位,使用掌骨钢板结合不可吸收Ethieon缝线进行固定。术后进行积极康复训练。结果16例获随访0．5～2．5年,术后所有骨折均获得愈合,无骨折移位出现。术后3个月,无膝关节松弛或者不稳定发生,所有患者膝关节活动度均恢复至伤前水平。末次随访时IKDC主观膝关节功能评分平均（95．1±2．8）分。结论关节镜下利用掌骨钢板和不可吸收缝线固定治疗ACL止点撕脱骨折复位和固定效果好、创伤小,可早期进行膝关节康复训练,能够尽快恢复膝关节功能。     

关节镜下应用微型钢板治疗陈旧性前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨微型钢板在陈旧性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折中的应用价值。方法 2012年3月~2015年6月,在关节镜下对11例有明显移位的陈旧性ACL胫骨止点撕脱骨折复位,通过高强度不可吸收缝线(Ethibond)和微型钢板固定。结果随访5~26个月,(11.0±2.3)月。骨折均愈合,无骨折移位。术后3个月复查,无膝关节松弛或不稳定,屈、伸角度均与健侧相同(P0.05)。末次随访时国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观膝关节评分从67.6±5.3提高到95.1±3.3分(t=17.212,P=0.000)。结论关节镜下微型钢板配合缝线固定治疗陈旧性ACL止点撕脱骨折,复位和固定效果好,创伤小,可早期进行膝关节康复训练,能够早期恢复膝关节功能,是陈旧性ACL止点撕脱骨折一种有效的治疗方式,技术难度不大,费用相对低廉,值得推广。     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折病理解剖观察与手术技术选择

目的观察关节镜下前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折移位的病理解剖与手术技术选择的关系。方法对23例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下观察,明确骨折移位情况及骨折端难以手术复位的原因。采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定。使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线将ACL环绕,缝合线引到胫骨平台下打结并结合空心钉固定打结线。结果23例撕脱骨折面均不平整,骨折两端间存留碎骨片及血凝块嵌入16例、膝横韧带嵌入7例、髌下滑膜嵌入4例、内侧半月板前角嵌入5例。14例Ⅲ型骨折中13例撕脱骨折块除与ACL相连外,还与外侧半月板前角相连,骨块向上外明显移位。手术时间40～60（50±6.46）min。23例均获随访,时间10～26（15±3.95）个月。术后3个月骨折均获愈合,未出现骨折移位。根据Lysholm膝关节功能评分：术前19～42（30.13±6.36）分;术后6个月90～98（93.91±2.56）分（t=49.92,P〈0.01）。结论移位的ACL胫骨止点撕脱性骨折块不仅与ACL相连,而且绝大部分还与外侧半月板前角相连,两者力学作用方向不同是其难以复位的主要原因。关节镜下缝线8字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折疗效确切。     

关节镜下带线锚钉固定修复Meyers McKeever Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下使用带线锚钉固定的手术疗效。方法 2012年5月~2013年7月,对15例Meyers Mc KeeverⅢ型前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,在关节镜下使用带线锚钉固定,术后早期功能锻炼,术后复查X线片了解骨折复位愈合情况,检查膝关节松弛度、活动度。结果随访12~22个月,平均17个月。15例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折均满意复位愈合,无移位,术后Lachmann试验及前抽屉试验均阴性,膝关节功能正常。术前Lysholm评分(54.2±4.2)分,术后12个月提高至(91.8±2.2)分(配对t检验,t=2.242,P=0.000)。结论关节镜下应用带线锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,手术疗效满意,具有复位良好,固定牢靠,可早期行膝关节功能锻炼,缩短术后康复周期,避免膝关节僵硬,对于前交叉韧带止点撕脱骨折是一种可靠的方法。     

关节镜下缝线“8”字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜下缝线“8”字打结、空心钉固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。方法对15例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下ACL胫骨止点缝合及空心钉固定术,采用在关节镜下结合常规关节镜人路和经髌腱人路进行骨折复位固定,术中使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线,在韧带下方、骨块上方经前内侧人路从后往前拢住韧带,并打结呈“8”字形,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方。在骨隧道下方2cm处打入带垫圈的直径4．5mm空心钉,做后抽屉试验,同时拉紧固定线,复位骨块,将固定线固定于空心钉垫圈下,拧紧空心钉。结果手术时间40～60min,平均50min。15例随访6～18个月,平均12个月。术后6周,所有骨折均获愈合,未出现移位。术后3个月,1例有I度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性。所有患者屈伸膝活动度正常。术后半年Lysholm膝关节功能评分90～96分。结论关节镜下缝线“8”字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果满意,值得推广。     

关节镜下空心钉内固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨膝关节镜下空心钉内固定治疗青少年前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法对17例ACL胫骨止点撕脱骨折均采用关节镜下前外侧入路单或双枚空心钉内固定。结果 17例均获随访5～24个月,X线片示骨折复位满意,均骨性愈合。末次随访时Lysholm评分92～100分,平均96.7分。结论膝关节镜下单或双枚空心钉内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折技术具有微创、便捷、固定可靠的优点,值得推广。     

关节镜下带襻钢板治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下带襻钢板治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 2015年6月~2017年1月我科对20例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下行骨折复位固定术:经前交叉韧带定位器定位撕脱骨块,建立胫骨隧道,通过引线把带襻钢板拉入关节腔,固定线拉出胫骨隧道外口,镜下调整钢板位置,覆盖骨块,随后拉紧固定线,在胫骨隧道外穿入另一块带襻钢板,在其表面打结,形成悬吊固定。术后定期随访,了解骨折复位愈合情况并评估膝关节功能。结果手术时间50~100 min,平均61.4 min。20例随访6~21个月,平均16.5月。术后5个月复查X线片,均骨折复位满意,愈合良好;末次随访Lachman和前抽屉试验均阴性,Lysholm膝关节功能评分85~98分,平均95.5分。结论关节镜下带襻钢板治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定可靠、预后良好等优点,值得推广。     

关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效

目的探讨关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 48例ACL胫骨止点撕脱骨折患儿采用关节镜下"8"字缝线("8"字缝线组,26例)与克氏针内固定(克氏针组,22例)治疗。末次随访时记录膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分。结果患儿均获得随访,时间12～24个月。两组前抽屉试验及Lachman试验均转为阴性。末次随访时,两组膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分均高于术前(P 0. 05);两组间3项比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童ACL胫骨止点撕脱骨折疗效相当,而"8"字缝线内固定无骨骺损伤风险,术后无需取出。     

关节镜下双Endobutton带袢钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜辅助下采用双Endobutton带袢钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选择自2014-05—2016-04采用双Endobutton带袢钢板内固定治疗15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,关节镜监视下行骨折清创复位。比较术前、术后Lysholm评分及膝关节功能活动状态。结果 15例获得随访3~18个月,平均9.6个月。末次随访复查X线片显示后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均达到解剖复位或接近于解剖复位;2例出现Ⅰ度后抽屉试验阳性,其余抽屉试验结果均为阴性;术前Lysholm评分为(46.1±2.7)分,术后(94.2±3.6)分,术后Lysholm评分优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后膝关节活动度恢复正常者13例;有2例术后4~8周出现膝关节轻度屈曲受限者,活动度(0°~90°),给予非麻醉下手法松解患膝,活动度可改善至0°~120°。结论关节镜下采用双Endobutton带袢钢板复位并固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有创伤小、仿生物力学固定、固定可靠、骨折块大小不影响手术方案的优点,操作简单,康复快,值得推广应用。     

关节镜下双隧道技术不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下运用双隧道技术不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2015年5月至2017年6月采用关节镜下双隧道技术不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折10例,收集手术时间、术中出血量、前抽屉试验及Lachman试验情况;比较其手术前后的国际膝关节文献委员会（the international knee documentation committee, IKDC）膝关节评分及Lysholm膝关节功能评分;通过X线片评价骨折复位及愈合情况。结果 本组病人术后均未出现严重并发症,前抽屉试验及Lachman试验均为阴性。术后随访12~24个月,平均17.7个月。末次随访时的Lysholm评分和IKDC评分分别为（86.60±5.10）分、（88.40±5.76）分,均较术前显著提高,差异具有统计学意义（t=18.515,P＜0.001;t=20.672,P＜0.001）;复查X线片示骨折复位及愈合满意。结论 关节镜下运用双隧道技术不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折,可有效恢复膝关节稳定性,疗效满意。     

自制过线器结合不吸收缝线关节镜下治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的观察关节镜下自制过线器结合不吸收缝线治疗前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的效果。方法对19例ACL止点撕脱骨折患者行关节镜下自制过线器结合不可吸收缝线治疗。应用IKDC主观膝关节功能评分及影像检查结果评估治疗效果。结果 19例患者均顺利完成手术。术后随访5~19个月,X线片复查显示:骨折复位、愈合良好,无前向不稳等现象。术后3个月内患者膝关节活动度均恢复至伤前水平。前抽屉及Lachman试验均为阴性,未发现骨折延迟愈合或不愈合、膝关节松弛或者不稳定等并发症。末次随访IKDC评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下自制过线器结合不可吸收缝线治疗ACL止点撕脱,不仅可获良好的复位及固定效果,而且创伤小、恢复快,可早期进行膝关节康复功能训练,能尽快使膝关节功能恢复到伤前水平。     

关节镜下双Endobutton钢板内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的观察关节镜下双Endobutton钢板内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床效果。方法自2013-01—2014-11诊治13例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,所有患者接受关节镜下骨折复位,双Endobutton钢板固定,术后3个月均应用膝关节功能Lysholm评分标准进行疗效评价。结果 13例均获随访3~12个月,平均5个月,术后3个月Lysholm评分为(90.1±3.2)分,高于术前(56.3±5.2)分,差异有统计学意义(t=3.732,P=0.019),术后3个月可见骨折复位及愈合满意。结论关节镜下双Endobutton钢板固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折具有创伤小,术后恢复满意,特别是对于撕脱骨折较为粉碎的类型具有固定稳定、确切的优点。     

关节镜下双襻法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下双襻法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 2016年1月~2017年4月对12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用关节镜下Endo Button双襻固定,术后2~4周开始行膝关节功能锻炼,术后4周开始膝关节支具保护下部分负重,术后8~12周逐渐过渡到完全负重。X线片评估骨折复位及愈合情况,前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验评估膝关节稳定性,采用膝关节Lysholm评分评估膝关节功能。结果手术时间55~115 min,平均79.5 min。术后住院时间4~7 d,平均4.8 d。12例术后随访3~12个月,平均7.8月。12例均解剖复位或近解剖复位,末次随访骨折均愈合,前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阴性。膝关节Lysholm评分由术前(44.5±2.1)分提高至末次随访(92.3±1.9)分,差异有统计学意义(t=69.983,P=0.000)。结论关节镜下Endo Button双襻固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术操作简单,固定牢固,术后可早期行膝关节功能锻炼,疗效满意。