空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较

目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)联合防旋螺钉与空心螺钉内固定术治疗青壮年Pauwels Ⅱ型或Ⅲ型股骨颈骨折的疗效,为手术方式的选择提供依据.方法 2008年3月-2009年9月,收治51例Pauwels Ⅱ型或Ⅲ型股骨颈新鲜骨折患者.其中DHS联合防旋螺钉固定治疗23例(DHS组),...     

4枚空心钉与动力髋螺钉结合防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较4枚空心钉与动力髋螺钉(DHS)结合防旋螺钉内固定治疗66例青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法笔者自2009-01—2013-01诊治66例青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型新鲜股骨颈骨折,分别采用4枚空心钉(空心钉组)与动力髋螺钉加防旋螺钉(DHS组)内固定治疗。结果 2组均获随访12~36个月,平均18.7个月。空心钉组手术时间、切口长度及住院时间均优于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。2组愈合时间、复位情况、骨折不愈合、再手术率、末次随访时Harris评分比较均无统计学意义(P0.05)。结论 4枚空心钉内固定治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折,与采用DHS结合防旋螺钉内固定比较,具有手术时间短、手术创伤小、出血量少及住院时间短等优点。     

动力髋螺钉结合防旋螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折疗效分析

目的分析采用颈骨折动力髋螺钉结合防旋螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的效果。方法对47例中老年股骨颈骨折患者行闭合复位动力髋螺钉加防旋螺钉治疗。结果本组手术时间(46.02±14.60)min,术中出血量(110.20±14.34)m L。骨折愈合45例(95.74%),骨折愈合时间(5.21±0.58)个月。随访12个月,1例患者出现拉力螺旋钉切除骨头,1例在内固定取出后出现股骨头塌陷。无其他并发症发生。依据髋关节Harris评分:本组优良率为91.48%(43/47)。结论采用动力髋螺钉结合防旋螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折,固定牢固,并发症发生率低,功能恢复优良率高。     

动力髋螺钉加防旋螺钉与3枚空心螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的疗效比较

目的:比较3枚空心螺钉与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)加防旋螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的临床疗效.方法:自2008年1 月至 2012年12月,治疗股骨颈粉碎性骨折67例,根据不同内固定方式分为两组,其中36例采用DHS加防旋螺钉固定治疗(DHS组),男24例,女 12 例,年 龄22~58岁,平均43.7岁;31例采用3枚空心螺钉固定治疗(空心钉组),男22例,女9例,年 龄24~56岁,平均43.0岁.观察并比较两组患者切口大小、手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间、下地行走与患肢负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率,采用髋关节Harris 评分对两组患者的功能进行比较.结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.两组手术时间、术中出血量、术中输血率及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).切口长度:DHS组(5.00±0.86) cm,空心钉组(3.30±0.57) cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).所有患者获1年以上随访,两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05).术后下地行走时间:DHS组为(19.0±3.5) d,空心钉组为(37.0±6.3) d,差异有统计学意义(P<0.01).患肢部分负重时间和完全负重时间:DHS组分别为术后(23.0±7.0) d、(138.0±13.0) d,空心钉组分别为术后(38.0±5.7) d、(164.0±12.0) d,差异均有统计学意义(P<0.01).骨折愈合时间:DHS组为(151±11) d,空心钉组为(162±11) d,差异有统计学意义(P<0.01).末次随访时髋关节Harris 评分:DHS组为(91.0±5.7)分;空心钉组为(85.0±12.0)分,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于股骨颈粉碎性骨折的治疗,DHS 联合防旋螺钉优于3枚空心螺钉固定,具有术后患肢负重更早,骨折愈合更快,髋关节功能更好的优点.     

动力髋螺钉联合空心钉内固定治疗Basicervical骨折

目的 探讨动力髋螺钉联合空心钉内固定治疗Basicervical骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-03-2018-03诊治的15例新鲜Basicervical骨折,采用闭合复位动力髋螺钉内固定治疗,术中同时置入1枚与鹅头钉平行的空心钉有效抗旋转和剪切内收.结果 15例均顺利完成手术,手术时间70～110 mi...     

空心螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折的比较

[目的]比较多枚空心螺钉与动力髋螺钉(DHS,Dynamic Hip screw)内固定治疗股骨颈骨折的疗效。[方法]2013年2月~2016年3月共收治67例股骨颈新鲜骨折患者,58例获得随访。其中男24例,女34例;年龄22~65岁,平均43.2岁。多枚空心螺钉固定35例,DHS固定23例。根据骨折Garden分型,其中空心钉组GardenⅠ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例;DHS组Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例。记录手术时间,术中出血量,输血情况,二次手术,并发症发生率,髋关节功能Harris评分。[结果]平均随访25.6个月,两组术后切口均一期愈合。手术时间空心钉组平均(39.57±12.96)min,DHS组平均(48.06±13.04)min,出血量空心钉组平均(20.86±25.2)ml,DHS组平均(65.43±37.9)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。输血例数空心钉组5例,DHS组3例,差异无统计学意义(P>0.05)。空心钉组骨折愈合时间平均(14.11±6.34)周,DHS组(9.39±1.95)周,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访空心钉组和DHS组Harris评分分别为(91.2±11.16)分和(95.39±3.07)分,差异无统计学意义。空心钉组有3例(8.57%)股骨头缺血坏死,1例(2.86%)进行髋关节置换。DHS未发现股骨头缺血坏死病例。空心钉组18例(51.43%)存在股骨颈短缩,其中14例(40%)因螺钉突出不适要求行内固定取出;DHS组6例(26.09%)存在轻度股骨颈短缩,无因内固定物突出原因要求取出内固定者。[结论]空心钉和DHS治疗股骨颈骨折都可获得较高的骨折愈合率,DHS固定具有骨折愈合快,股骨颈短缩发生率低,再次手术率低的优点。     

股骨颈动力交叉钉系统与空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较股骨颈动力交叉钉系统（Femoral neck system,FNS）与空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2020-06—2021-06采用FNS与空心钉内固定治疗的31例股骨颈骨折,根据内固定方式不同分为试验组（FNS内固定）和对照组（空心钉内固定）。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间以及术后6个月时的Harris髋关节功能评分,术后第2天复查患侧X线片观察骨折断端对位及内固定物在位情况。结果 试验组和对照组的手术时间、骨折愈合时间、术后6个月时的Harris髋关节功能评分差异无统计学意义（P>0.05）,对照组术中出血量少于试验组,差异有统计学意义（P<0.05）,但是试验组术中透视次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有1例于术后第6个月时出现退钉情况,试验组随访期间无退钉情况发生。结论 FNS系统与空心钉内固定治疗股骨颈骨折在手术时长、术后髋关节功能恢复及骨折愈合时间等方面无明显差异,空心钉内固定术中出血量较少,而FNS系统内固定术中透视次数较少并且具有更好的抗剪切、防旋转、防滑作用。     

动力髋加防旋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，过去常采用保守治疗，但卧床时间长，并发症多．随着内固定技术的不断发展，目前国内外学者多主张采用手术治疗。动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定是最常用也是很有效的一种手术方法．但DHS抗旋转能力较差，骨折术中、术后均可能发生旋转。本院在应用DHS的基础上加防旋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折26例，总结如下。     

空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折疗效比较

目的比较空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将68例股骨颈骨折患者根据治疗方式分为空心钉组(37例)和空心钉钢板组(31例)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合率和术后6个月髋关节Harris评分。结果手术切口均一期愈合。切口长度、手术时间、术中出血量空心钉组均少(短)于空心钉钢板组(P<0.05)。两组患者均获得随访,时间6~41(21.7±10.8)个月。术后6个月,股骨头坏死及骨折不愈合例数空心钉组均多于空心钉钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈短缩及螺钉松动、退出例数空心钉组均多于空心钉钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节Harris评分空心钉组低于空心钉钢板组(P<0.05)。结论空心钉和空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折均可获得较好的临床疗效,空心钉钢板内固定能获得更加稳固的支撑,对患肢早期功能锻炼更有利。     

防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)两种手术方式治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法将79例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为PFNA组(46例)和DHS组(33例)。对两组患者手术创伤、并发症及功能恢复情况进行比较。结果患者均获得随访,时间12~36个月。手术时间、术中出血量,术后卧床时间,骨折愈合时间PFNA组均优于DHS组,差异均有统计学意义(P0.05)。髋关节功能评分两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作简单、骨折固定稳定、符合生物力学固定原则等优点。     

动力髋螺钉加防旋拉力钉治疗股骨转子间骨折

目的总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)加防旋拉力钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 2006年1月-2009年1月,收治35例股骨转子间骨折。男25例,女10例;年龄16～78岁,平均45.2岁。致伤原因:交通事故伤16例,摔伤19例。均为单侧骨折,其中左侧22例,右侧13例。骨折按照Evans分型标准:Ⅰ型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。受伤至入院时间为1 h～6 d,平均2.3 d。入院后行患肢皮牵引,对症处理合并伤,于2～7 d后行DHS加防旋拉力钉内固定术。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成等早期并发症发生。32例获随访,随访时间12～24个月,平均18.6个月。X线片检查示32例骨折均获骨性愈合,愈合时间为6～12个月,平均10个月。术后12个月根据Parker等的评定标准评价疗效:获优24例,良5例,中3例。随访期间无髋内翻、内固定物松动、双下肢不等长及患肢短缩外旋畸形等并发症发生。结论 DHS加防旋拉力钉可有效防止股骨头旋转,患者可早期功能锻炼,是治疗转子间骨折的有效方法之一。     

动力髋螺钉结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折68例分析

目的总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2008年1月~2012年3月采用DHS结合防旋螺钉固定中老年移位型股骨颈骨折68例患者的临床资料,平均年龄66.4(50~78)岁。根据骨折移位程度(Garden)分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型36例,Ⅳ型9例;根据骨折部位分型:头下型18例,经颈型36例,基底型14例;根据骨折两端的关系(Pauwels)分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型47例。所有患者均进行骨密度检查:骨质疏松29例,骨量减少30例,骨密度正常9例。闭合复位或切开复位骨折后DHS固定,同时于DHS头钉近侧植入1枚防旋螺钉。术后采用Harris评分行髋关节功能评定。结果本组闭合复位56例,切开复位12例;平均手术时间44(30~100)min,平均失血量85(60~200)ml。术后3 d时复查X线示骨折复位满意64例(94.1%);内固定位置满意62例(91.2%)。术后住院时间平均13(4~20)d。骨折愈合65例(95.6%),愈合时间平均5(4~6)个月。本组发生严重并发症9例(13.2%),其中3例为骨折复位不满意者,7例为PauwelsⅢ型骨折,占本组PauwelsⅢ型骨折患者14.9%(7/47):拉力螺钉切出股骨头1例,骨折不愈合1例,骨折不愈合伴AVN 1例,AVN 4例,骨折愈合后行内固定取出后股骨头塌陷2例。62例获得随访,平均26(12~60)个月。术后1年髋关节功能Harris评分为:优40例,良12例,中6例,差4例,优良率83.9%。结论 DHS结合防旋螺钉固定是治疗中老年股骨颈骨折的较好方法。     

动力髋螺钉与空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的比较

目的比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和空心加压螺钉(cannulated compression screw,CCS)治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性比较我院2012年1月~2016年6月采用DHS或CCS内固定治疗且随访满1年的91例新鲜股骨颈骨折的资料,DHS组44例,CCS组47例。比较2组手术时间、术中出血、术后负重时间、髋关节Harris评分、术后股骨头坏死及股骨颈短缩等并发症。结果手术时间DHS组[中位数74.5(45~342)min]长于CCS组[中位数50.0(13~138)min](Z=-5.560,P=0.000),术中出血DHS组[中位数77.5(10~1500)ml]多于CCS组[中位数10.0(2~400)ml](Z=-7.526,P=0.000),但术后1~7天可部分负重的比例DHS组[65.9%(29/44)]显著高于CCS组[38.3%(18/47)](χ2=6.938,P=0.008)。2组术后完全负重时间、影像学愈合时间、股骨头坏死、股骨颈短缩、骨折延迟愈合及Harris评分均无统计学差异(P0.05)。随访时间13~66个月,2组均无内固定脱出、骨折不愈合,均无深静脉血栓、肺炎、肺栓塞等长期卧床并发症。结论在新鲜股骨颈骨折内固定治疗上,DHS及CCS均能坚强固定股骨颈骨折使髋关节功能得到良好恢复,二者在术后相关并发症上无统计学差异。DHS内固定术后患肢负重更早,利于患肢功能锻炼。对于不稳定型骨折及严重骨质疏松者,推荐使用DHS内固定系统。     

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的比较分析动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效和髋关节功能恢复效果。方法回顾性比较分析自2013-01—2014-01分别采用DHS和PFNA内固定治疗的120例股骨粗隆间骨折,其中DHS组60例,PFNA组60例。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后6个月髋关节功能Harris评分。结果与PFNA组比较,DHS组手术时间、住院时间较长,术中出血量较多,差异有统计学意义(P0.05)。120例均获得随访10~24个月,平均18个月。DHS组骨折愈合时间比PFNA组长,且术后6个月髋关节功能Harris评分优良率明显低于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于股骨粗隆间骨折的治疗,特别是不稳定骨折,PFNA内固定效果更好,患肢髋关节功能恢复更快。     

动力髋螺钉与空心螺钉固定治疗老年股骨颈骨折临床对比研究

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)与空心螺钉固定对老年股骨颈骨折(FNF)患者的治疗效果.方法 前瞻性纳入2017-09—2019-09于河南舞钢公司总医院行固定术的老年FNF患者.根据固定方式分为DHS组和空心螺钉组.比较2组患者的基线资料、围术期指标.术后随访12～18个月,记录随访期间的站立位锻炼开始时间、并发症发生...     

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

内固定我院于2000年10月～2005年8月采用国产钛制空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折47例，取得良好疗效，现将临床资料完整并获得随访的39例患情况报告如下。[第一段]     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折

2001年9月～2004年8月,我科应用空心钉内固定治疗股骨颈骨折32例,疗效满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组32例,男18例,女14例,年龄25～82岁。左侧10例,右侧22例。按Garden分型：Ⅰ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。受伤至手术时间2～45d,平均12d。     

股骨颈动力交叉钉系统和空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的早期疗效对比

目的 比较股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system,FNS）与倒“品”空心螺钉（inverted cannulated screws,ICS）治疗中青年股骨颈骨折的早期疗效。方法 回顾性分析厦门市同安区中医医院骨伤科2015年9月至2020年4月收治的65例中青年股骨颈骨折病人的临床资料,按照内固定方式不同将病人分为两组,FNS组28例,其中男19例,女9例,年龄为（38.31±13.51）岁（20~50岁）;ICS组病人37例,男27例,女10例,年龄为（41.43±14.37）岁（19~52岁）。比较两组病人术中透视次数、切口大小、出血量、住院时间、术后部分负重开始时间及术后并发症发生情况。末次随访采用髋关节Harrris评分评估病人功能。结果 所有病人均获得随访,随访时间6~12个月。FNS组手术时间及术中透视次数明显少于ICS组（P＜0.05）,两组术中出血量、切口大小及住院时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。FNS组术后部分负重开始时间明显早于ICS组,术后并发症发生率低于ICS组（P＜0.05）。末次随访,FNS组髋关节Harris评分显著高于ICS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FNS作为新兴内固定系统相较于传统ICS内固定治疗中青年股骨颈骨折具有操作容易、X线暴露少、恢复快、并发症发生率低等优势。