低龄儿童2年以内陈旧性孟氏骨折的手术治疗

目的探讨低龄儿童2年以内陈旧性孟氏骨折手术治疗的疗效。方法对38例2年以内陈旧性孟氏骨折低龄患儿采取尺骨近端截骨克氏针内固定,桡骨小头切开复位、肱桡关节克氏针内固定。结果 38例全部得到随访,时间2~12个月。术后2例发生桡骨小头半脱位。4例桡神经损伤患儿功能完全恢复,其余患儿肘关节无畸形,无疼痛。肘关节伸直活动范围0°~20°(6°±4°),屈曲活动120°~135°(130°±5°),旋前平均80°±5°,旋后平均85°±5°。根据Mackay标准评定:优30例(78.9%),良6例(15.8%),差2例(5.3%)。结论尺骨近端截骨克氏针内固定手术治疗低龄儿童2年以内陈旧性孟氏骨折,疗效良好。     

尺骨截骨矫形环状韧带重建治疗儿童陈旧孟氏骨折

目的探讨通过尺骨截骨结合环状韧带重建术治疗陈旧性儿童孟氏骨折的临床效果。方法本文回顾分析了自2010—2015年收治的儿童陈旧性孟氏骨折11例,其中男9例,女2例;年龄9~16岁,平均12.5岁。采用Boyd切口,显露肱桡关节、上尺桡关节及尺骨近端,对成角或短缩畸形的尺骨行截骨矫形,1/3管形钢板固定,切除嵌在肱桡关节或近端尺桡关节中残存的环状韧带和瘢痕组织,复位桡骨头后用克氏针固定,取前臂深筋膜绕桡骨颈重建环状韧带。如残存的环状韧带足够长可将其与纤维瘢痕视为一体合拢缠绕桡骨颈重建环状韧带。术后石膏外固定4~6周,拆除石膏,拔除克氏针后行功能锻练。结果随访10例,随访时间6~48个月。疗效评价:优8例,良1例,差l例,优良率达90%。肘关节由术前的屈25°~50°、伸5°~10°、旋前旋后5°~20°,改善为术后的屈90°~120°、伸0°~5°、旋前旋后75°~90°,功能改善明显。结论尺骨截骨矫正成角或短缩畸形,结合环状韧带重建治疗儿童陈旧孟氏骨折疗效满意。     

Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折

目的探讨Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形的方法和临床疗效。方法回顾分析我院2014年6月至2017年6月收治的青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形病例5例,采用Ilizarov技术一期尺骨截骨延长,二期桡骨头脱位切开复位肱桡关节内固定术,三期解除肱桡关节克氏针和Ilizarov支架,四期强化功能锻炼。观察桡骨头脱位复位情况,尺骨成角矫正情况,尺骨延长长度,尺骨延长所需天数,尺骨愈合时间,肘关节屈伸活动度、前臂旋转功能、腕关节及手指伸直度情况等指标。结果 5例随访时间3~6个月,桡骨头复位良好,尺骨病理成角基本矫正,尺骨平均延长2.34cm,延长至合适长度平均需时48.6d,尺骨愈合时间平均78.4d。肘关节由术前伸5°~10°,屈50°~70°,旋前10°~20°旋后5°~15°改善为过伸5°~伸0°,屈100°~110°,旋前40°~75°,旋后40°~60°。无合并桡神经深支损伤的患者,伸指伸腕正常。2例桡神经深支损伤患者伸腕50°,伸指-20°。患者主观满意。结论 Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形尺骨延长满意,愈合良好,桡骨头脱位复位可靠,不短缩桡骨,同时不重建环状韧带,方法简单,短期随访疗效满意,可供临床选择使用。     

应用Ilizarov技术微创治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床研究

[目的]探讨应用Ilizarov外固定架治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。[方法]2012年3月~2013年10月应用改良Ilizarov外固定架微创治疗儿童陈旧性孟氏骨折13例,年龄2~13岁,平均7.6岁;在尺骨适宜部位以直径2.5 mm螺纹半针固定3组半环形固定器,距尺骨鹰嘴3~5 cm处作尺骨横断截骨,术后1周沿尺骨长轴行纵向延长,每日1 mm,分6次完成,骨延长至肱桡关节间隙达5 mm时,停止尺骨纵向延长,依靠Ilizarov外固定器三组铰链不等距延长,使尺骨向与桡骨头脱位相反方向成角,桡骨头即缓慢复位。[结果]全部患儿均获随访,尺骨截骨处平均3.2个月骨性愈合,桡骨头复位稳定;肘关节伸屈和前臂旋转功能均有显著改善,肘关节伸屈在0°~130°,前臂旋前45°~85°,前臂旋后60°~90°。根据Mackay功能评定标准:优11例,良2例。[结论]应用Ilizarov技术微创治疗儿童陈旧性孟氏骨折有以下优点:(1)创伤小,尺骨背侧仅有1~1.5 cm切口;(2)操作方便,全部螺纹半针均在皮下可触及的尺骨上固定;(3)桡骨头复位稳定,随诊患儿无1例复发;(4)肘关节伸屈和前臂旋转功能恢复满意。本疗法值得临床推广应用。     

桡骨小头未复位的儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗

目的：评价桡骨小头未复位的儿童陈旧孟氏骨折的手术疗效。方法：对尺骨畸形进行截骨矫形，1／3弧形钢板固定；桡骨小头切开复位，肱桡关节短期克氏针固定。结果：本组21例，术后随访时间8月至2年，平均1.2年，手术疗效优，17例（82％）；良，2例（9％），差，2例（9％）。结论：对桡骨小头未复位的儿童随旧孟氏骨折应积极手术，术后4w开始功能锻炼，可获得较好的疗效。     

儿童陈旧性孟氏骨折漏诊、误诊的原因分析及临床治疗后的疗效观察

目的分析童陈旧性孟氏骨折的漏诊、误诊原因,比较肱桡关节开放复位联合尺骨截骨克氏针内固定与尺骨截骨联合外固定架延长、肱桡关节开放或闭合复位手术的治疗儿童陈旧性孟氏骨折临床疗效。方法回顾性分析自2005-12—2020-05诊治的70例儿童陈旧性孟氏骨折,40例采用肱桡关节开放复位联合尺骨截骨克氏针内固定治疗(克氏针组),16例采用尺骨截骨联合外固定架延长、肱桡关节开放或闭合复位手术治疗(外固定架组),14例采用非手术治疗。分析出现漏诊、误诊的原因,比较克氏针组与外固定架组末次随访时临床疗效。结果 70例均完成数据的收集。造成误诊、漏诊原因:治疗方式不当32例,影像学拍摄不规范或影像学资料判读错误18例,未进行影像学资料检查6例,家庭原因6例,原因不明8例。克氏针组与外固定架组均顺利完成手术并获得至少6个月的随访,末次随访时2组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于儿童尺骨中上段骨折应拍摄准确、规范的影像学资料并根据患者情况选择合适的治疗方法以避免漏诊、误诊,儿童陈旧性孟氏骨折采用克氏针与外固定架技术进行治疗均可以取得满意的疗效。     

尺骨截骨矫形关节囊松解紧缩治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的 :探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及治疗效果。方法 :自2013年1月至2017年12月治疗32例陈旧性孟氏骨折,男18例,女14例;年龄2~9(5.3±1.2)岁;均无桡神经损伤症状。患者术前症状为肘关节疼痛、畸形,屈伸及前臂旋转受限,X线示尺骨畸形愈合或呈"弓形征",桡骨头脱位或半脱位。术中作尺骨脊后方切口,在尺骨成角畸形最明显处行额状面长斜形截骨,然后采用Boyd切口显露肱桡关节及上尺桡关节,清理关节内的瘢痕组织,复位桡骨头,并在维持肘关节稳定的前提下,对尺骨截骨处进行处理,予钢板螺钉内固定。结果:32例患儿均随访,时间12~24个月,平均14.8个月,其中1例患儿出现术口感染。根据Mackay评定标准:32例患儿术后均无肘、腕关节疼痛症状,29例患儿肘关节屈伸活动度(130±5)°/0°,前臂旋前旋后活动度90°/(85±5)°;2例患儿肘关节屈伸活动度(119°/8°,121°/7°),前臂旋前旋后活动度(90°/75°,85°/60°);1例患者肘关节屈伸活动度90°/10°,前臂旋前旋后活动度80°/60°。优29例,良2例,中1例。结论:尺骨截骨矫形、肘关节后关节囊松解、前关节囊紧缩是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的有效方法。     

切开复位内固定治疗儿童陈旧性桡骨颈骨折

目的探讨切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童陈旧性桡骨颈骨折的疗效。方法自2009-01—2013-02采用切开复位克氏针交叉内固定治疗儿童陈旧性桡骨颈骨折13例,2枚克氏针进针点均位于桡骨头安全区。结果术后13例切口均一期愈合,无感染发生。所有患儿均获得随访1~3年,平均2.4年。骨折复位良好,基本恢复关节平面。X线片显示骨折愈合时间为4~6周,无骨不连、骨折延迟愈合、桡骨小头无菌性坏死及肘部畸形。肘部屈伸活动度改善40°~70°,平均56°。前臂旋转活动均恢复好。结论桡骨颈骨折治疗重点在于早诊断、早治疗,避免发生陈旧性骨折。对于骨折不愈合及畸形愈合的陈旧性骨折,尽早行切开复位交叉克氏针内固定手术可取得较好的治疗效果。     

选择性切开复位内固定结合自体骨植骨治疗桡骨头骨折

目的评价选择性切开复位内固定结合自体骨植骨治疗桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2015-06诊治的20例桡骨头骨折,采用劈伸肌腱入路切开复位内固定,取自体肱骨外髁骨植骨治疗。结果本组获得平均27(12~51)个月随访,骨折愈合时间平均3个月。术后X线片显示所有患者均维持肱桡关节和肱尺关节的同心圆复位,未见肘关节不稳。末次随访时屈伸120°±8°,伸直受限12°±5°,屈曲130°±8°;前臂旋转弧135°±9°,旋前70°±8°,旋后69°±7°。末次随访时肘关节功能Mayo评分为80~100(90±6)分,其中优13例,良7例;Broberg-Morrey创伤性关节炎分级:0级16例,4级4例。结论劈伸肌腱入路复位选择性内固定结合自体肱骨外髁骨植骨可有效治疗桡骨头骨折。     

影像学特征不典型的向后孟氏骨折的诊断与治疗

目的分析向后孟氏骨折的不典型影像学特征并探讨其诊断与治疗效果。方法回顾性分析2019年7至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科收治的12例影像学特征不典型的向后孟氏骨折患者资料, 男7例, 女5例;年龄18～65岁, 平均46.5岁;肘关节X线及CT影像学特征:上尺桡脱位不明显;在冠状突水平或临近冠状突水平尺骨骨折端前方可见三角形或四边形蝶形骨片;肱桡关节正常或桡骨头向前脱位, 但桡骨头呈粉碎骨折、桡骨头前缘骨折或桡骨颈向后成角骨折。尺骨近端骨折采用鹰嘴解剖锁定钢板或辅助克氏针张力带固定, 尺骨冠状突骨折采用克氏针、拉力螺钉或微型钢板固定, 桡骨头骨折采用埋头钉、微型钢板或桡骨头置换, 外侧副韧带损伤严重者带线锚钉修复。记录患者骨折愈合时间、并发症及末次随访时肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果 12例患者术后获6～28个月(平均16.4个月)随访。所有患者骨折均获骨性愈合, 愈合时间12～19周, 平均14.6周。末次随访时肘关节屈伸活动度75°～145°, 平均100.5°;前臂旋转度为80°～155°, 平均132.0°;MEPS为50～100分, 平均86....     

儿童陈旧性孟氏骨折的外科治疗

目的研究和探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗方法。方法本组16例患儿,2~16岁,采用Boyd切口显露桡骨小头肱桡关节及尺骨上段,在骨折成角顶部行斜形或楔形型截骨,桡骨小头解剖复位,行尺骨内固定,从肱三头肌腱的外侧游离长8cm、宽1cm的腱性部分重建环状韧带,石膏固定4~6周。结果术后随访0.5~1.5年,优75%,良18.7%,可9.1%,优良率93.7%。结论尺骨截骨延长,同时用肱三头肌腱重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折疗效满意。     

孟氏骨折伴下尺桡关节脱位1例

孟氏骨折伴下尺桡关节脱位,临床罕见。我们收治一陈旧性病例,经手术治疗,效果良好。患者,男,13岁,跌倒致左前臂畸形、活动障碍70d入院。曾在外院手法复位、石膏固定。查体:左前臂畸形,肱桡关节空虚,尺骨小头隆起,压痛、浮动感。前臂旋转活动受限。X线片:左尺骨中上1/3骨折,向外后方成角畸形愈合,桡骨头脱位,下尺桡关节分离,遂经Bovd入路手术,尺骨截骨,髓内钉固定;桡骨头复位,以前臂深筋膜重建环状韧带,1枚细克氏针固定肱桡关节于屈曲90°位;再手法复位下尺桡关节。术后屈肘90°、前臂旋后位石膏托固定。3周后去石膏、拔     

尺骨成角延长截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨应用尺骨截骨后成角延长钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法对12例陈旧性孟氏骨折患儿(病程45 d~18个月)行手术截骨矫正内固定治疗。结果患儿均获随访,时间10~18个月。根据Mackay疗效评定标准:优11例,良1例。结论尺骨截骨成角延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折,通过手术矫正尺骨畸形无需重建环状韧带,能够恢复正常的肱桡关节关系,改善关节功能。     

手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折未行环状韧带重建的临床观察

[目的]观察探讨仅切开复位、尺骨截骨矫形外固定不行环状韧带重建治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。[方法]本组16例平均年龄6.5岁(3岁6个月~12岁3个月),BadoⅠ型15例,BadoⅢ1例,病程平均为7.8个月(1个月~3年)。5例患儿伴有桡神经深支损伤。所有患儿均仅行了切开复位、尺骨截骨矫形外固定,平均随访18.5个月(12~38个月)。[结果]所有患者得到随访,其中12例患儿肘关节功能完全恢复。3例出现延迟愈合,有1例出现脱位复发,二期再次手术治疗。屈伸弧度从术前平均的100°提高到术后的132°,旋转弧度从术前176°提高到165°。按照Kim评分系统[1],其中12例为优、3例良好、1例差。5例伴有桡神经深支症状的患儿在术后12个月之内得到完全恢复。[结论]应用切开复位、尺骨截骨矫形外固定而不行环状韧带重建治疗陈旧性孟氏骨折减少了手术步骤,具有相对减少了手术时间、效果好、创伤小等优点,是治疗陈旧性孟氏骨折的有效方法。     

前后联合入路治疗儿童陈旧性孟氏骨折

[目的]探讨前后联合入路行关节切开复位、尺骨截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法及疗效。[方法]回顾性分析2010年11月~2015年1月收治的22例陈旧性孟氏骨折患儿资料。男15例,女7例,平均年龄7.5岁。伤后至手术时间除2例分别为3年、5年外,其余20例为1~12个月。患者X线片示桡骨头脱位,尺骨桡侧或掌侧弓形弯曲,伤后时间长者见桡骨过度生长。2例伴有桡神经深支损伤症状。所有患儿均采用经肘前Henry入路行肱桡关节切开、瘢痕彻底清除,有桡神经损伤者同时行神经探查松解;肘后沿尺骨嵴做纵切口,在尺骨鹰嘴下4~5 cm横行截骨,矫正尺骨畸形并反向成角、截骨端延长后予钢板固定。所有患儿均不行环状韧带重建。[结果]本组患儿随访12~59个月,平均15.4个月。根据Mackay功能评定标准,优19例,良2例,差1例。X线片示1例再脱位、2例半脱位,余复位稳定。术后肘关节屈伸功能较术前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前后前臂旋转功能的差别无统计学意义(P>0.05)。未出现血管神经损伤、异位骨化、尺桡骨骨性连接等并发症。2例桡神经深支损伤患儿3个月内恢复正常。[结论]前后联合入路治疗儿童陈旧性孟氏骨折具有术野显露好、术中操作简便、术后并发症少等优势。前入路允许直视下处理关节内病理改变,同时便于行桡神经探查松解,后入路有利于尺骨截骨矫形术。     

尺骨延长内固定术治疗儿童陈旧孟氏骨折38例

目的探讨治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法和效果。方法采用切开复位、尺骨斜形截骨延长、关节囊及周围组织紧缩缝合治疗儿童陈旧性孟氏骨折。结果38例随访时间1～9年,优良率92.1%。11例合并桡神经损伤病例,术中均未行探查术,术后神经功能全部恢复。结论采用切开复位尺骨斜形截骨延长、关节囊及周围组织紧缩缝合治疗儿童陈旧性孟氏骨折方法简单,疗效满意。     

尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨尺骨截骨手术治疗陈旧性儿童孟氏骨折的疗效。方法对28例患儿采取尺骨截骨固定桡骨小头复位，同时行环状韧带重建，其中3例行桡骨中段缩短截骨固定。结果28例均得到随访，时间6个月～8年。肘关节功能：优20例，良8例。4例合并桡神经损伤患儿完全得到恢复。结论尺骨截骨手术是治疗儿童陈旧性孟氏骨折良好术式。     

应用双球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折的初步报告

目的 探讨尺骨截骨后、应用舣球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折的临床疗效.方法 2004年6月至2006年6月,采用双球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折7例,平均年龄7.9岁,伤后至手术时间1～30个月(平均11.7个月).患者X线片示桡骨均存在过度增长、尺骨向掌侧甚至桡侧成角畸形.经肘前Henry入路肱桡关节切开、瘢痕清理,尺骨嵴近端矢状面30°斜形截骨、Orthofix双球关节外同定架延长并同时过度矫正尺骨畸形,透视下实时调整尺骨截骨端、于桡骨头稳定复位后紧固火钳螺钉,拍片确认复位效果.术中可游离解剖出环状韧带残端,则予以修补;否则行彻底瘢痕切除,不重建环状韧带,完全依赖尺骨畸形的矫正及其艮度的恢复来维持肱桡复位关系.术后2～3周长臂后托石膏田定;尺骨截骨端骨性愈合后,去除外同定架. 结果随访3～26个月,尺骨端全部愈合,肱桡关系好,肘内外翻稳定性伟、无疼痛.按照Morrey标准:好6例,中1例. 结论双球关节外固定架可有效维持尺骨截骨后的矫正性成角和延长长度.并于安置之后(甚至术后)仍可进行调整,以妥善稳定并维持手术获得的肱桡对应关系,还可早期进行功能训练,具有可操作和可调整优势.     

Boyd入路切开复位尺骨截骨延长治疗儿童陈旧孟氏骨折

目的 探讨经Boyd入路切开复位尺骨斜行截骨延长术治疗儿童陈旧孟氏骨折的临床疗效。方法 采用经Boyd入路切开复位尺骨斜行截骨延长术治疗26例陈旧孟氏骨折患儿。术后12个月根据Kim评分标准评价肘关节功能。结果 患儿均获得随访,时间12～36个月。截骨处均获得骨性愈合。术后12个月根据Kim评分标准评价肘关节功能:优17例,良7例,可2例,优良率为24/26。拆除石膏后发生桡骨头再脱位1例、半脱位1例。2例截骨处延迟愈合,采用管型石膏固定6个月后愈合。均未发生桡神经损伤、感染等并发症。结论 经Boyd入路切开复位尺骨斜行截骨延长术治疗儿童陈旧孟氏骨折术后功能恢复好,并发症少,可较快恢复肘关节及前臂功能。     

桡骨短缩截骨及韧带重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨桡骨短缩截骨及肱三头肌腱膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法及临床疗效。方法自2006年7月～2012年5月对12例儿童陈旧性孟氏骨折,均行桡骨短缩截骨并一期行桡骨小头复位、肱三头肌腱膜重建环状韧带,术后所有患儿均得到随访。结果术后平均随访时间18个月(6个月～3年),所有桡骨小头均维持良好复位,10例术后肘关节活动与术前一致,1例术后肘关节屈曲功能较术前减少10°,1例前臂旋后功能减少5°,1例术后浅表钉眼感染。结论采用桡骨短缩截骨及肱三头肌腱膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法具有手术简单、并发症少、术后关节功能恢复快等优点,是一种可选择的方法。