尺骨鹰嘴截骨双解剖锁定接骨板治疗成人肱骨远端C型骨折

目的介绍经尺骨鹰嘴截骨入路双侧解剖锁定接骨板治疗成人肱骨远端C型骨折的手术方法和临床疗效。方法对35例成人肱骨远端C型骨折均采用尺骨鹰嘴截骨入路,双侧解剖锁定接骨板内固定治疗,男20例,女15例;年龄18~68岁,平均年龄36.5岁。按AO/ASIF分型,C2型18例,C3型17例,采用Cassebaum肘关节功能评分标准进行功能评价。结果本组随访8~24个月,骨折均顺利愈合,愈合时间6~10个月,平均7.8个月。未出现接骨板及螺钉松动、断裂发生,未出现尺骨鹰嘴不愈合。按Cassebaum评分标准评分,优16例,良12例,可7例,优良率82.35%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路使用双侧解剖型锁定接骨板治疗成人肱骨远端C型骨折固定牢靠,可以早期功能锻炼,疗效好。     

肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折

目的探讨使用具有成角稳定性的解剖型肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折的疗效。方法应用具有成角稳定性的解剖型肱骨远端锁定加压接骨板治疗21例肱骨远端骨折,并回顾性分析患者的临床资料。结果 21例患者均达骨性愈合,平均愈合时间15周,无内固定松动、骨折再移位或内固定断裂病例。1例因肘关节僵硬接受肘关节松解术,2例有肘关节内固定物与皮肤摩擦而轻微疼痛。随访11～20个月。末次随访时肘关节屈伸活动10°～130°,平均80°,屈曲60°～130°,伸直丢失10°～40°,平均25°。根据Mayo肘关节功能评分系统评估:优8例,良10例,可3例,优良率85.7%。结论肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折固定骨折牢固,早期功能锻炼,可获的较高的治疗优良率。     

尺骨鹰嘴“V”形截骨入路解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的评估成人肱骨远端粉碎骨折经后路尺骨鹰嘴＂V＂形截骨＋解剖型接骨板内固定的手术方法及疗效。方法回顾分析本院2006年2月～2010年11月成人肱骨远端复杂粉碎性骨折31例,骨折按AO分型法分型均为C型,其中C1型5例,C2型18例,C型8例。均经尺骨鹰嘴＂V＂形截骨入路,采用肱骨远端解剖型接骨板内固定,术后早期积极功能锻炼。结果全部患者获得随访,时间8～28个月,平均14个月。骨折全部获得愈合。参照MEPS评分系统进行肘关节功能评定：优19例,良9例,可3例,优良率90.3%。结论采用后路尺骨鹰嘴＂V＂形截骨＋双侧解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折,能获得良好复位、坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果。     

外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端 C 型骨折简

目的探讨外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折的手术方法和临床疗效。方法应用外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折25例。结果所有患者术后随访7—20个月,均获骨性愈合。MEPS评分平均90分,其中优14例,良7例,可3例,差1例,优良率84．0％。结论外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折能够获得稳定固定,允许早期功能锻炼,获得满意疗效。     

柱螺钉结合接骨板治疗老年肱骨通髁型骨折

[目的]探讨双侧柱螺钉结合解剖锁定接骨板治疗老年肱骨远端通髁型骨折的可行性及优越性。[方法]回顾分析2016年1月～2018年5月大连医科大学附属第二医院创伤骨科收治的12例肱骨远端骨折患者的临床资料,均采用双侧柱螺钉结合双钢板内固定治疗,记录骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访时的Mayo肘关节功能评分(MEPS)。[结果]所有患者均顺完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。12例患者获得12～18个月随访。骨折愈合时间(14.23±3.25)周,无内固定失效及骨折移位。肘关节屈伸活动度90°～130°,平均(112.27±2.31)°。MEPS评分平均(90.48±2.59)分,优良率91.66%。[结论]双侧柱螺钉结合解剖锁定接骨板治疗肱骨远端骨折,可以提供可靠的稳定固定,允许早期功能锻练,获得满意的肘关节功能。     

内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折

目的 介绍内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效.方法 自2007年3月至2009年9月手术治疗肱骨髁间骨折35例,男27例,女8例;年龄21～87岁,平均46.2岁;左侧21例,右侧14例.骨折按照AO分型:C1型19例,C2型11例,C3型5例.经肱三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴"V"形截骨2路,采用肱骨远端解剖接骨板治疗25例,采用肱骨远端解剖锁定接骨板治疗10例,术后早期积极进行功能锻炼.结果 所有患者术后获得6～24个月(平均14个月)随访,均获骨性愈合,术后未发生感染、内固定松动、异位骨化等并发症.肘关节平均屈伸81°(9～131°),屈曲110°(66～135°),伸直22°(0～75°).Mayo肘关节功能评分平均92分(62～100分),其中优20例,良10例,可4例,差1例,优良率为85.7%.疗效差的1例为C3型骨折合并颅脑外伤,术后未能及早行功能锻炼,造成肘关节僵硬.结论 采用内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果.     

内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折

目的 介绍内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效.方法 自2007年3月至2009年9月手术治疗肱骨髁间骨折35例,男27例,女8例;年龄21～87岁,平均46.2岁;左侧21例,右侧14例.骨折按照AO分型:C1型19例,C2型11例,C3型5例.经肱三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴"V"形截骨2路,采用肱骨远端解剖接骨板治疗25例,采用肱骨远端解剖锁定接骨板治疗10例,术后早期积极进行功能锻炼.结果 所有患者术后获得6～24个月(平均14个月)随访,均获骨性愈合,术后未发生感染、内固定松动、异位骨化等并发症.肘关节平均屈伸81°(9～131°),屈曲110°(66～135°),伸直22°(0～75°).Mayo肘关节功能评分平均92分(62～100分),其中优20例,良10例,可4例,差1例,优良率为85.7%.疗效差的1例为C3型骨折合并颅脑外伤,术后未能及早行功能锻炼,造成肘关节僵硬.结论 采用内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果.     

内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折

目的 介绍内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效.方法 自2007年3月至2009年9月手术治疗肱骨髁间骨折35例,男27例,女8例;年龄21～87岁,平均46.2岁;左侧21例,右侧14例.骨折按照AO分型:C1型19例,C2型11例,C3型5例.经肱三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴"V"形截骨2路,采用肱骨远端解剖接骨板治疗25例,采用肱骨远端解剖锁定接骨板治疗10例,术后早期积极进行功能锻炼.结果 所有患者术后获得6～24个月(平均14个月)随访,均获骨性愈合,术后未发生感染、内固定松动、异位骨化等并发症.肘关节平均屈伸81°(9～131°),屈曲110°(66～135°),伸直22°(0～75°).Mayo肘关节功能评分平均92分(62～100分),其中优20例,良10例,可4例,差1例,优良率为85.7%.疗效差的1例为C3型骨折合并颅脑外伤,术后未能及早行功能锻炼,造成肘关节僵硬.结论 采用内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果.     

双AO锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨采用双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的方法及疗效。方法2004年4月至2006年5月使用双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折15例,男性10例,女性5例;年龄19～58岁,平均32.7岁;按照AO分型,A型4例,B型6例,C型5例。均使用双侧AO锁定钢板切开复位内固定治疗,术后14～28 d开始功能锻炼,术后1、2、6、12个月复查X线片了解骨折情况。结果15例患者均获得随访,随访时间1～3.2年,平均1年6个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效,优5例,良8例,可2例,优良率86.7%。术后出现异位骨化1例,尺神经牵拉损伤1例,经神经营养药治疗后恢复。结论双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折,固定可靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床疗效

目的探讨采用双侧A0肱骨远端锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法2008年12月至2011年5月,采用双侧肱骨远端锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折16例,其中AO分型A型5例,B型5例,C型6例,并评价其临床疗效。结果 16例患者均获随访0.8～1.8年,平均1年3个月。骨折全部愈合,无伤口感染,无骨折延迟愈合及骨不连。根据Cassebaum方法评定术后肘关节功能,结果优8例,良6例,可2例,优良率为87.5%。结论双侧AO肱骨远端锁定加压钢板内固定可靠,患者肘关节功能恢复良好,并发症少,是治疗肱骨远端骨折的有效方法之一。     

前方微创入路单钢板内固定治疗低位肱骨干骨折

目的探讨前方入路经皮微创接骨板技术(MIPO)肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗低位肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-06—2014-05采用前方入路MIPO技术肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗的18例闭合性低位肱骨干骨折。末次随访时采用肘关节功能Mayo评分系统评定疗效。结果本组未出现切口感染,无医源性桡神经损伤。18例获得平均10.7(8~14)个月随访。18例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均4.8(4~6)个月。末次随访时肘关节活动范围平均128°(120°~135°);肘关节功能Mayo评分平均98.1(95~100)分,优17例,良1例。结论采用前方入路MIPO技术肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗低位肱骨干骨折安全、有效,临床疗效满意。     

肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的总结采用肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床经验。方法自2008年12月到2014年10月治疗68例肱骨近端骨折患者,其中男32例,女36例;年龄22~76岁,平均43岁。NeerⅠ型7例,Ⅱ型38例,Ⅲ型23例。手术方式均为切开复位锁定板内固定术,其中采用皮肤通长切口12例,皮肤分段切口56例,避开腋神经血管束用锁定接骨板完成对肱骨近端骨折内固定。结果 68例患者随访时间6个月~6年,平均随访时间为15个月。所有患者骨折愈合良好,无腋神经及桡神经损伤,肩部外形饱满无肌肉萎缩,肩关节活动功能恢复满意。按Neer肩关节评分标准评定结果,优52例,良14例,可2例,优良率为97%。结论肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折,具有微创、出血少、术后恢复快的优点,选择用于治疗NeerⅡ型及部分Ⅲ型肱骨近端骨折可以收到良好疗效。熟悉该入路的解剖特点,掌握术中骨折复位、固定的技巧是手术成功的重要因素。     

双接骨板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效评估

目的探讨双接骨板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折方法的可行性及其临床疗效。方法对2006年4月至2011年9月期间行肱骨远端骨折切开复位内固定治疗的21例患者进行回顾性分析。男12例,女9例;年龄19～56岁,平均36岁。骨折按A0／ASIF分型,C1型6例,C2型6例,C3型9例。结果21例均获随访,随访时间10～21个月,平均15个月。仅1例术后2周切口出现分泌物,经换药后愈合;其余切口均I期愈合。3例术后2d出现一过性环、小指麻木感,在排除医源性神经麻痹后经神经营养药治疗可恢复正常。肘关节功能按Mayo标准评定,优15例,良3例,中3例．优良率85．7％。结论应用双接骨板固定治疗肱骨远端骨折具有内固定坚强可靠,术后可早期功能锻炼的优点,疗效满意。     

锁定加压双接骨板治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨切开复位LCP双接骨板内固定治疗肱骨远端C型(AO分型)骨折的临床疗效。方法对21例肱骨远端C型骨折采用切开复位LCP双接骨板内固定治疗。术后3 d开始保护性功能锻炼。按照Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)及X线片评估术后疗效。结果患者均获随访,时间18～43个月,均骨性愈合。末次随访时肘关节平均活动度:屈伸87°±3°,屈曲114°±4°,伸直27°±6°,旋前65°±4°,旋后67°±5°。肘关节Mayo功能评分:55～100(87±4)分,优13例,良3例,可4例,差1例。术后并发症:4例出现暂时性尺神经麻痹,1例关节僵硬,1例有创伤性关节炎表现。结论切开复位LCP双接骨板内固定治疗肱骨远端C型骨折能提供坚强内固定,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨平行双接骨板固定技术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 2007年1月至2008年9月,采用切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折22例,男6例,女16例;年龄60～81岁,平均70.2岁;开放性损伤3例(均为Gustilo Ⅰ型),闭合性损伤19例.骨折按照AO分型:C1型5例,C2型10例,C3型7例.手术采用肘后正中切口,经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路(8例)和肱三头肌"舌"形瓣入路(14例)显露肱骨远端关节面,术后3 d开始保护性功能锻炼.结果本组患者获得13～35个月(平均18个月)随访,均获骨性愈合.肘关节平均伸16°(0～50°),屈125°(95°～140°),旋前65°(40°～90°),旋后67°(40°～90°).Mayo肘关节功能评分平均87.2分(55～100分),其中优11例,良8例,可2例,差1例,优良率为86.4%.术后并发症:2例出现暂时性尺神经麻痹,2例发生异位骨化,1例出现骨折愈合延迟并最终导致肘关节僵硬,3例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度肘关节内翻畸形.结论 切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折在骨折愈合、早期活动及功能恢复方面取得满意疗效,但应认识到老年肱骨远端粉碎性骨折本身的复杂性对患者术后疗效的影响.     

双接骨板固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨双接骨板固定治疗肱骨远端骨折的方法及临床疗效。方法 2003年4月-2009年1月,采用肘后正中切口、肱三头肌内外缘两侧入路,有限接触动力加压接骨板和重建接骨板治疗肱骨远端骨折21例。男12例,女9例;年龄20～63岁,平均39岁。致伤原因:跌伤13例,车祸伤6例,高处坠落伤2例。骨折按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:12-B1型8例,12-B2型2例,12-B3型7例,13-A2型3例,13-A3型1例。除3例翻修手术外,其余患者均在受伤11d内手术,平均4.8d。结果 1例术后2周切口出现分泌物,经换药后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。2例术后2d出现一过性环、小指麻木感。21例均获随访,随访时间13～18个月,平均15个月。术后6个月X线片示骨折均愈合。无术后关节粘连发生,肘关节活动范围为0～135°。肘关节功能按Morrey标准评定:优17例,良2例,中2例,优良率90.5%。结论应用双接骨板固定治疗肱骨远端骨折具有内固定坚强可靠,术后可早期功能锻炼的优点,疗效满意。     

长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折

目的 总结应用长型PHILOS锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效. 方法 2005年3月-2007年12月,应用长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折35例.其中男16例,女19例;年龄29～68岁,平均54.5岁.新鲜闭合性骨折34例,受伤至手术时间3～9 d;T型接骨板加重建钢板固定术后5个月松动、骨折延迟愈合1例.肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折19例,四部分骨折9例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型3例,A2型5例,Bl型lO例,B2型3例,B3型6例,C1型7例,C3型1例.术后肩关节功能采用Neer评分,肘关节功能采用HSS评分. 结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.30例获随访,随访时间12～33个月,平均18.2个月.术后出现桡神经麻痹症状2例,3周内自行恢复:术后6个月出现肱骨头坏死1例,二期行肱骨头置换;出现肱骨头均匀缩小1例,肩关节慢性轻度疼痛2例,未行特殊处理.术后6个月x线片示骨折愈合29例,1例行肱骨头置换;术后12个月29例全部达骨性愈合.无退钉或内固定松动等并发症发生.术后12个月,按Neer肩关节功能评分标准,优6例,良19例,中3例,差2例,优良率83.3%;按肘关节HSS功能评分优16例,良14例,优良率100%. 结论 长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折固定牢靠、并发症少、满意率高.     

经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型锁定钢板固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧解剖型锁定钢板固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型锁定钢板固定治疗32例肱骨远端C型骨折患者,术后24 h开始功能锻炼。末次随访时按照Mayo肘关节功能评分标准评价恢复情况。结果患者均获得随访,时间6～24个月。骨折均愈合,均解剖复位。合并神经损伤者均在6个月内恢复。末次随访时按照Mayo肘关节功能评分标准评价疗效:优19例,良10例,可3例,优良率90. 6%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于关节面复位;内外侧解剖型锁定钢板固定符合生物力学固定原理,患者可早期进行功能锻炼,为肘关节功能恢复提供了保障。     

切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的分析对肱骨远端C型骨折患者实施切开复位双锁定钢板内固定治疗的应用效果。方法将64例肱骨远端C型骨折并行切开复位内固定术的患者随机分为2组,每组32例。观察组实施双锁定钢板内固定,对照组实施"Y"型钢板内固定。比较2组手术治疗及术后肘关节预后情况。结果 2组术中出血量、手术时间、并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组骨折愈合时间短,肘关节功能优良率高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,固定牢靠,骨折愈合快,并可促进患者术后肘关节功能的良好恢复。     

解剖锁定接骨板与克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效比较

目的比较解剖锁定接骨板与克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2017-01采用内固定手术治疗的78例尺骨鹰嘴骨折,42例术中使用克氏针张力带固定(张力带组),36例术中使用解剖锁定接骨板固定(接骨板组),比较2组手术时间、术中出血量、切口大小、并发症情况、骨折愈合时间以及末次随访时MES评分、肘关节屈曲范围、伸直范围、前臂旋转范围。结果 78例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间平均21(12～48)个月。张力带组手术时间较接骨板组少,术中出血量较接骨板组少,手术切口较接骨板组小,差异有统计学意义(P 0.05)。2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。张力带组出现4例内固定松动,6例软组织刺激,接骨板组出现1例切口感染,1例软组织刺激,接骨板组术后并发症较张力带组少,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时2组MES评分、肘关节屈曲范围、伸直范围、前臂旋转范围比较差异无统计学意义(P0.05)。结论解剖锁定接骨板与克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折均能取得满意疗效,解剖锁定接骨板内固定术后并发症较少。