外固定架治疗肱骨投弹骨折30例疗效分析

[目的]研究闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折的临床效果。[方法]回顾性分析30例采用闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折,总结其临床疗效。[结果]本组30例经4~36周随访,骨折均愈合,愈合时间10~20周,平均16周。[结论]闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折,吸取了微创外科理论的精髓,有利于骨折愈合,避免医源性桡神经损伤及二次手术。     

小切口开放复位结合外固定架治疗肱骨中下段骨折21例

目的　观察外固定架治疗肱骨中下段骨折的疗效。方法　采用小切口开放复位结合外固定架治疗肱骨中下段骨折 2 1例。结果　经术后 6个月～ 1 5年的随访 ,所有骨折均达到骨性愈合 ,平均骨愈合时间 3 5个月 ,未发生医源性桡神经损伤。结论　外固定架结合小切口开放复位治疗肱骨中下段骨折愈合率高 ,可降低桡神经损伤的危险 ,无需二次手术 ,便于护理和早期功能锻炼等优点 ,是比较理想的治疗方法之一     

小切口开放复位结合外固定架治疗肱骨中下段骨折21例

目的 观察外固定架治疗肱骨中下段骨折的疗效。方法 采用小切口开放复位结合外固定架治疗肱骨中下段骨折21例。结果 经术后6个月～1．5年的随访，所有骨折均达到骨性愈合，平均骨愈合时间3、5个月，未发生医源性桡神经损伤。结论 外固定架结合小切口开放复位治疗肱骨中下段骨折愈合率高，可降低桡神经损伤的危险，无需二次手术，便于护理和早期功能锻炼等优点，是比较理想的治疗方法之一。     

Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12采用切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗的9例肱骨小头骨折,观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复情况。结果 9例获得平均13.9(9~24)个月随访。术后X线片显示骨折愈合时间平均8.8(8~12)周。末次随访时均无疼痛及关节不稳定,肘关节屈伸活动度平均120°(100°~145°),前臂旋转活动度平均135°(90°~180°)。末次随访时改良Mayo肘关节功能评分:优8例,良1例;Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分:优8例,良1例。结论切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折固定可靠,患者可早期进行功能锻炼促进骨折愈合,可有效预防关节僵硬、异位骨化等并发症。     

加长型肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折

目的探讨加长型肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-01采用加长型PHILOS钢板内固定治疗的13例老年肱骨干合并肱骨近端骨折,根据骨折线长度选用钢板,于骨折近端置入合适长度的锁定螺钉,避免螺钉穿透肱骨头进入关节腔,肱骨干远折端置入至少3枚锁定螺钉,亦可与皮质骨螺钉混合使用,远近骨折线之间根据跨度置入2或3枚锁定螺钉。结果 13例均获得随访,随访时间平均15.6(12~24)个月。切口未出现感染,均一期愈合。13例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均20(15~36)周。随访期间未发生肱骨头坏死、螺钉松动、螺钉拔出及钢板断裂,1例合并桡神经损伤者3个月后神经功能自行恢复。末次随访时采用Neer评分评价肩关节功能:优9例,良3例,可1例。结论加长型PHILOS钢板可有效固定老年肱骨干合并肱骨近端骨折,骨折复位维持良好,术后患者肩关节功能恢复良好。     

外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨采用外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-03—2013-05采用外固定架及横向克氏针固定治疗的45例背侧皮质塌陷缺损、下尺桡关节失稳的桡骨远端骨折。采用Cooney评分系统进行疗效评价。结果 45例均获得随访6~12个月,平均7.5个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间2.5~4个月,平均2.7个月。末次随访时采用Cooney评分系统评定腕关节功能:优18例,良24例,可3例,优良率93.3%。结论采用外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折能有效恢复术后患者的腕关节功能。     

单臂外固定架辅助闭合复位治疗股骨干多节段骨折

目的探讨单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折手术方法及疗效。方法采用单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折14例。结果本组均获7~24个月随访,平均15.3个月,骨折愈合时间14~25周,平均愈合时间16.8周。所有骨折均愈合,无断钉或邻近关节功能障碍。肢体功能恢复按Karlstron标准评价:优12例,良2例。结论单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折创伤小,操作简单,复位有效,骨折愈合率高,并发症发生率低。     

小切口复位单侧外固定架固定术治疗胫腓骨骨折疗效探讨

目的：观察小切口复位单侧外固定架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：采用小切口复位单侧外固定架外固定治疗胫腓骨骨折42例，结果：随访6-18个月，无1例骨折不愈合或延迟愈合，无外固定钢针拔出或折断，所有病例均完全恢复功能。膝，踝关节功能无受限。结论：该手术操作简单，对骨折端干扰少，复位好。固定可靠，无畸形愈合。疗效满意。     

可吸收螺钉联合缝线固定治疗肱骨干投弹骨折

目的探讨可吸收螺钉联合缝线固定治疗投弹骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月收治的58例投弹骨折患者的临床资料,其中31例采用可吸收螺钉联合缝线固定治疗(缝线组),27例采用钛板内固定治疗(钛板组),比较两组患者切口长度、手术时间、骨折愈合时间、末次随访Mayo肘关节功能评分、桡神经损伤发生率等指标的差异。结果随访时间10～36个月,平均随访时间(18.7±3.6)个月。缝线组、钛板组的切口长度和桡神经损伤发生率分别为(6.1±1.0)、(11.3±1.2)cm和3%、18%,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05),但两组手术时间、骨折愈合时间及末次随访Mayo肘关节功能评分并无统计学差异(P0.05)。结论可吸收螺钉联合缝线固定治疗投弹骨折安全可行,与钛板内固定相比,其具有操作简单、创伤小、桡神经损伤发生率低、无需二次手术取出内固定物等优点。     

掌侧锁定钢板联合外固定架固定治疗陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折

目的探讨掌侧锁定钢板联合外固定架固定治疗陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-06采用掌侧锁定钢板内固定联合桡侧外固定架固定治疗的22例陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折,比较术前与术后12个月桡骨远端掌倾角、桡骨远端尺偏角、屈曲活动度、背伸活动度、腕关节旋前、旋后角度。结果22例均顺利完成手术并获得至少12个月随访,随访时间12~18个月,平均14.7个月。术后切口愈合良好,未出现感染等并发症,未出现螺钉松动及内固定断裂、内固定移位、骨折断端再移位等并发症。术后12个月Gartland-Werley腕关节功能等级:优4例,良14例,可3例,差1例。术后12个月桡骨远端掌倾角、桡骨远端尺偏角、屈曲活动度、背伸活动度、腕关节旋前、旋后角度较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌侧锁定钢板内固定联合桡侧外固定架手术治疗骨质疏松性桡骨远端陈旧骨折能较好地复位固定骨折断端,提高了固定强度,促进了骨折愈合,可避免桡骨短缩及骨折移位,改善腕关节功能,临床效果满意。     

微创三切口技术治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的 探讨微创三切口双钢板固定技术治疗累及肱骨远端特别是肱骨远端、关节面的肱骨干中下段骨折的疗效.方法 2004年9月至2007年11月共收治6例累及肱骨远端的肱骨干中下段骨折患者,经肘关节内侧切口复位关节内骨折,空心螺钉固定.肱骨远端与骨干复位后,内侧柱用1/3管型钢板固定.肱骨干骨折采用闭合复位,于上臂前侧三角肌和肱二头肌之间另做小切口,制备此小切口与肘关节外侧切口之间的肌下隧道.将塑形的4.5 mm动力加压钢板经上臂小切口肌下插入,至肘关节外侧切口.钢板近端置于肱骨于前缘,远端置于外侧柱前外侧面,各至少3枚螺钉固定.术后采用Mayo肘关节功能评分系统评价结果.结果 6例患者术后获13～36个月(平均22.2个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为12～24周(平均19周).无医源性桡神经麻痹及内固定失败病例发生.肘关节活动度为110°～140°,平均130.8°.根据Mayo肘关节评分标准评定疗效:全部为优.结论 采用微创三切口双钢板技术治疗累及肱骨远端关节面的肱骨中下段骨折操作简单,可获得满意效果.     

双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折疗效分析

目的探讨双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2000-12—2014-12采用双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗31例肱骨中下段骨折。肱骨近侧同肱骨前外侧入路显露方法,远端同肱骨远端外侧入路显露方法,以桡神经及伴行部分肱肌为界,形成远近2个窗口。结果 31例均获得随访6~36个月,平均14个月。骨折均满意复位,术后6~12个月获得骨性愈合。肘关节活动度为120°~145°,平均135.2°。末次随访时疗效根据Mayo肘关节评分标准评定均为优。结论采用双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折可充分显露骨折端及肱骨外髁外侧柱,有利于骨折复位及钢板远端螺钉的置入,降低桡神经损伤概率,固定可靠。     

MIPO技术联合基础复位锁定钢板内固定治疗围肘关节区不稳定肱骨远端骨折

目的探讨MIPO技术联合基础复位锁定钢板内固定治疗围肘关节区不稳定肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-01采用单(双)枚螺钉基础复位固定后MIPO技术锁定钢板内固定治疗的围肘关节区不稳定肱骨远端骨折44例(观察组),与同期切开复位钢板螺钉内固定治疗的68例(对照组)进行比较。结果 112例均获得(13.2±1.1)个月随访,切口均一期愈合,无感染、异位骨化、钢板螺钉断裂发生。与对照组比较,观察组手术时间、骨折临床愈合时间较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P0.05)。但2组住院时间、术前及末次随访时Mayo评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MIPO技术联合基础复位锁定钢板内固定治疗围肘关节区不稳定肱骨远端骨折具有创伤小、出血少、复位简单、骨折愈合时间短的优点。     

微创内固定技术治疗肱骨干投弹骨折

目的 评价微创内固定技术治疗肱骨干投弹骨折的疗效.方法 对78例肱骨干投弹骨折均采取微创复位、螺钉内固定术进行治疗.结果 术后随访8～25个月,平均18.5个月,患者均在8～22周内获得临床愈合,平均12周.按照Cassebaum评分系统评价,肩肘关节功能:优76例,良2例,优良率100%.结论 肱骨干投弹骨折是肱骨中...     

动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗Coony Ⅳ型桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗Coony Ⅳ型桡骨远端骨折的手术技巧以及临床应用效果。方法回顾性分析自2011-01—2016-12采用动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗的50例Coony Ⅳ型桡骨远端骨折。结果术后X线片显示解剖复位23例,接近解剖复位15例,功能复位12例。50例均获得随访,随访时间2~30个月,平均18个月。骨折临床愈合时间2.0~4.5个月,平均3.0个月。末次随访时采用Dienst评分标准评定疗效:优27例,良17例,可5例,差1例,优良率88.0%。结论动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗CoonyⅣ型桡骨远端骨折具有手术操作简单、创伤小、固定可靠的优点,允许患者早期进行功能锻炼,促进骨折愈合及腕关节功能恢复。     

外固定架与钢板内固定治疗肱骨投弹骨折比较

[目的]比较外固定架与钢板内固定治疗肱骨投弹骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年1月60例肱骨投弹骨折患者的临床资料,依据医患沟通结果,30例采用外固定架固定,必要时增加小切口拉力螺钉固定（外固定组）,30例采用钢板内固定（内固定组）。比较两组术前一般资料、围手术期情况、随访结果和影像资料。[结果]术中桡神经损伤外固定组为1例,内固定组为6例,差异有统计学意义（P<0.05）。外固定组切口长度和术中出血量显著优于内固定组（P<0.05）。两组患者随访（14.23±1.89）个月。外固定组术后开始主动活动时间和完全负重活动时间显著早于内固定组（P<0.05）。随术后时间推移,两组肘伸屈ROM、肩上举ROM及MEPS、Constant-Murley评分均逐渐增加,且外固定组肘伸屈ROM及MEPS评分优于内固定组,差异均有统计学意义（P<0.05）,但两组间肩上举ROM及Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）。影像显示两组骨折复位质量的差异无统计学意义（P>0.05）。但外固定组骨折愈合时间显著早于内固定...     

单臂外固定架结合有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折

[目的]探讨单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折的优越性、安全性及疗效。[方法]自1998年以来应用单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折36例，通过应用钢丝捆扎或螺丝钉固定使不稳定性骨折变成稳定性骨折，外固定架对断端轴向加压作用促进骨折愈合，早期活动以恢复关节功能。[结果]所有病例随访时间平均16个月，均在3-9个月愈合，功能复查优31例，良4例，差1例。[结论]单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折固定牢靠，骨折愈合快，关节功能恢复良好。是一种创伤小、安全有效、操作简便的方法之一。     

肘内侧入路克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肘内侧入路小切口克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-05—2015-05采用单纯肘内侧小切口入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗的儿童髁上骨折35例。结果本组35例均获得随访4~12个月,平均5个月。切口均一期愈合。骨折端愈合良好,骨折愈合时间3~9个月,平均6个月。内固定物无松动、断裂,肘关节功能及其活动度基本正常。未出现骨化性肌炎、肘内外翻畸形。结论肘内侧入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,可直视下复位,内固定简单、可靠。     

单臂外固定架治疗胫骨远端骨折22例

目的探讨单臂外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法根据骨折分型确定外固定针的安放部位，A型骨折在骨折两端置外固定针；远端骨折块过小不能容纳外固定针者以及B和C型骨折在骨折近端和跟骨及距骨安放外固定针。撑开复位，复位困难者部分切开复位，植骨螺钉或克氏针固定，合并腓骨骨折同时行切开复位内固定。结果22例外固定架固定3．5-8个月，平均5个月，骨折均愈合，无严重深部感染、骨髓炎、骨折不愈合等严重并发症。随访10-32个月，平均20个月，拆除外固定架康复6个月以上，按Tornetta胫骨远端骨折治疗标准，优11例，良7例，可3例，差1例。结论单臂外固定架固定联合有限切开内固定是治疗胫骨远端骨折简单有效的微创治疗方法之一。     

锁定钢板联合内侧支撑螺钉内固定治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板联合内侧支撑螺钉内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-03采用锁定钢板内固定治疗的63例肱骨近端骨折,30例在术中置入内侧支撑螺钉(观察组),33例未在术中置入内侧支撑螺钉(对照组),比较2组末次随访时肱骨头高度丢失情况、内翻角度、Constant肩关节功能评分。结果63例均获得随访,随访时间7~36个月,平均16.5个月。63例均骨性愈合,无切口感染、内固定断裂等并发症,对照组1例出现肱骨头坏死。末次随访时观察组肱骨头高度丢失较对照组少,内翻角度较对照组小,Constant肩关节功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板联合内侧支撑螺钉内固定治疗肱骨近端骨折,可以减少复位丢失及肱骨头内翻移位,有利于肩关节功能的恢复。