股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

自2001年10月～2003年2月使用股骨近端髓内钉(PFN)治疗21例65岁以上股骨粗隆间骨折，疗效满意，现总结报告如下。     

股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的对应用股骨近端髓内钉（proximal femoral nails，PFN）内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效进行分析。方法对我院自2002年3月至2005年2月收治的78例老年性股骨粗隆间骨折，均采用闭合牵引复位，PFN内固定治疗的疗效进行分析。结果78例经5～24个月随访，平均12个月，所有患者全部获得骨性愈合，股骨颈螺钉退出1例，根据股骨粗隆间骨折疗效判定标准，优良率达93．6％。结论PFN内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折是一种手术创伤小、操作简单、固定可靠、疗效满意的治疗方法。     

抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的手术方法、并发症及功能恢复情况。方法2007年3月至2008年2月,使用PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者32例,男15例,女17例;年龄45～86岁,平均70岁。根据Evans-Jensen分型,ⅠB型3例,ⅡA型6例,ⅡB型8例,Ⅲ型15例。结果32例均获得6个多月随访,平均4个月骨性愈合,除1例早期负重出现髋内翻畸形,其他病例未出现股骨近端再骨折、股骨头缺血坏死、断钉等并发症。结论PFNA适于治疗各型股骨粗隆间骨折,尤其适用于粉碎性或骨质较差的骨质疏松老年人的股骨粗隆间骨折,具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨量丢失少等优点。     

APA髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折指发生于髋关节囊线以外至粗隆下方区域内的骨折。本院对2006年6月至2008年6月间,对12例股骨粗隆间及粗隆下骨折采用国产的APA髓内钉治疗取得了良好的疗效。报告如下。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnailantirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2009年3月至2011年3月收治老年股骨粗隆间骨折患者共30例。男12例,女18例;年龄63-90岁,平均71．2岁。其中跌伤26例,交通伤4例;左侧16例,右侧14例。伤后至手术时间为3-9d,平均4．3d。入院后均行闭合复位PFNA内固定手术治疗。结果术中失血量80-350mL,平均失血量150mL,手术时间40-80rain,平均50min,住院时间8-15d,平均10d。随访时间5-20个月,平均12个月,30例老年股骨粗隆间骨折均顺利骨性愈合,无严重并发症发生。按Harris评分标准评定,优21例,良6例,中3例,优良率90％。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

股骨近端髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法 2006年3月至2008年2月,采用股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折48例,男13例,女35例;患者平均年龄为76.8岁（65-93岁）。按AO分类,31-A 2型37例,31-A 3型11例。结果本组患者手术时间为48-170 m in,平均72 m in;术中出血量为50-400 mL,平均180 mL。除1例内固定失败、1例深静脉血栓形成外,其余无明显并发症。随访4-12个月,平均3.8个月;骨折平均愈合时间为3个月。采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力,11例（22.9%）完全恢复至伤前评分,26例（54.2%）恢复至伤前80%以上的行走能力,另11例（22.9%,含8例失访病例）未恢复到伤前80%以上的行走能力。结论闭合复位股骨近端髓内钉内固定是治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的好方法 。     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

自2003年8月～2005年8月,笔者采用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折32例,取得良好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例股骨粗隆间骨折患者,男23例,女9例;年龄18～90岁,平均53岁。全部为单侧发病,左侧19例,右侧13例。从受伤到手术时间为1～12d,平均为7d。按A     

Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2012-08—2014-04采用国产Gamma 3型髓内钉内固定治疗32例老年股骨粗隆间骨折,术前予以胫骨结节骨牵引或皮肤牵引,术中行闭合复位内固定。结果本组手术时间平均85(50~115)min,术中出血平均170(120~400)ml,住院平均14.5(7~26)d。32例均获得随访平均12.6(6~20)个月,均未出现髋内翻畸形、医源性骨折、感染、深静脉血栓、螺钉切出等并发症。骨折临床愈合时间3~6个月。末次随访时髋关节功能Harris评分:优10例,良19例,可3例,优良率90.6%。结论 Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、内固定可靠,术后可早期功能锻炼,疗效满意。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折22例。结果经3～12个月随访，平均9个月．骨折全部获得愈合。根据Harris髋关节评分，优14例，良7例，差1例．优良率95．5％。结论PFNA治疗股骨粗降间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点，是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物，值得推广。     

3种髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床应用比较

股骨粗隆间骨折多发生在老年人．Vilhjalmur。等报道股骨粗隆间骨折的发病率呈明显上升趋势。1972～1984年发病约占所有髋部骨折的32％．而1992年-1998年比例增加到68％．这与人口老龄化和老年性骨质疏松的增加密切相关。而保守治疗需长期卧床．导致肺部、泌尿道感染及褥疮等并发症．严重威胁患者生命。其并发症造成的死亡率远大于手术,有人统计其死亡率较手术高28％,因此目前临床大多采用手术方法。     

改良Gamma髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨使用改良Gamma髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效、手术要点和注意事项。方法对2002年6月～2004年5月使用改良Gamma髓内钉固定治疗87例股骨粗隆间骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合穿钉,小切口复位。结果本组中81例随访6～18个月,优76例,良5例,优良率100％。股骨粗隆间骨折平均愈合时间约11周,骨折愈合率达到100％,无髋内翻等严重并发症。结论改良Gamma髓内钉是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种有效的新方法。     

锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨锁定钢板(LPFP)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法与疗效。方法64例老年股骨粗隆间骨折,按内固定方法分为LPFP组(33例)和PFN组(31例)。术后定期摄X线片,并对关节功能进行Harris评分。结果两组骨折愈合时间和术后1年Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板与股骨近端髓内钉都是治疗老年股骨粗隆间骨折的好方法,两者疗效无明显差异。     

股骨近端钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端钉(proximalfemoralnail,PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2001年10月~2003年9月,采用PFN治疗老年股骨粗隆间骨折患者62例,其中男42例,女20例。年龄60~92岁,平均67.3岁。均在伤后1周内施行手术。记录每例患者的手术时间、术中出血量、术中并发症、术后切口引流量、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据,并与文献进行比较,对该治疗方法进行评价。结果术后均随访8~22个月,平均13.6个月。2例发生术中股骨粗隆骨折部再骨折,2例术后分别死于脑栓塞和肺部感染,2例发生异位骨化,1例发生髋内翻,1例发生股骨头过度前倾,其余患者皆获满意疗效。手术时间76.5±29.1min,术中平均出血量385.7±98.4ml,术后切口引流量45.5±21.7ml,骨折愈合时间13.2±3.8周;参照Sanders髋关节创伤后的功能评分标准,术后髋关节功能恢复优良率达89.6%。结论PFN具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,适用于老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折

笔者自2004年2月~2005年4月采用闭合复位重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折25例,取得满意效果,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例中男性9例,女性16例;年龄59~87岁,平均68.2岁。顺粗隆间骨折24例(按Evans分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型11例,Ⅳ型2例);逆粗隆间骨折1例。术前伴有心     

抗旋转髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折13例

股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)是由AO/ASIF(国际内固定学会)研发的新型股骨近端髓内固定系统,它保留了原股骨近端髓内钉(PFN)的髓内主钉,近端固定部件由螺旋刀片取代了传统的拉力螺钉,尤其适用于骨质疏松患者。自2005年11月～2006年10月,笔者应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者1     

股骨近端交锁髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端交锁髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法行PFN内固定手术治疗股骨粗隆间骨折73例。结果本组受到6～20个月的随访,无骨愈合不良或者髋内翻,无内固定松动或折断。按照王福权等髋关节功能标准评定,本组病例优良率达100%。结论PFN手术操作简单、用时短、出血量少、固定可靠、患者术后恢复好,是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法。     

股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及其相关问题。方法回顾性分析采用股骨近端髓内钉治疗的21例股骨粗隆间骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果所有病例均得到随访，随访时间平均为10个月，骨折全部愈合，功能恢复按黄公怡标准，优7例，良11例，可3例，优良率85．7％。结论PFN具有内固定牢固、应力分散、防旋转功能强、手术操作简单等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一。     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2004年12月～2007年1月对28例股骨粗隆间骨折采用闭合复位PFN治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果 经随访6～15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月.髋关节功能优25例,占89.3%.结论 闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗股骨粗隆间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨粗隆间骨折.     

InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨新一代股骨近端交锁髓内钉（InterTan钉）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的体会。方法采用InterTan钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折25例。结果本组均获平均14．5（5～24）个月随访,切口均一期愈合,未出现下肢深静脉血栓。无骨折再移位及内固定松动、失效。末次随访时按JOA髋关节评分系统评定疗效：优17例,良5例,可3例,优良率88．0％。结论InterTan钉设计合理,在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折时具有固定可靠、骨折愈合率高、临床疗效满意、并发症发生率低的优点。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2015-09—2016-10间在淅川县人民医院接受手术治疗的78例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为2组,各39例。对照组采用动力髋螺钉固定术(DHS),观察组实施PFNA固定术,比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1 a,2组患者骨折均愈合良好,髋关节Harris评分均显著改善,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,均有满意效果。但PFNA的手术时间短、出血量少,可根据患者的具体情况和术者的经验加以选择。