胰腺神经内分泌肿瘤肝转移外科治疗

近年来胰腺神经内分泌肿瘤的发病率不断增加,肝转移是影响病人生活质量和长期生存的主要因素。对胰腺神经内分泌肿瘤肝转移应采取多学科协作治疗的原则。作为核心的外科治疗包括姑息性部分肝切除、根治性部分肝切除以及全肝切除肝移植等。不论是在控制致命性的神经内分泌症状方面还是在提高病人长期生存方面外科治疗均有不可替代的作用。     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移治疗策略

20%～64%的胰腺神经内分泌肿瘤病人确诊时即已发生远处转移,肝是其最常见的远处转移部位。肝转移不是手术的禁忌证,对于病理学分级为G1、G2级的病人,应积极考虑根治性切除的可能。对于不能根治性切除的病人应采用全身药物或核素治疗联合介入治疗,肝移植仅在极少数病人中予以考虑。对于高增殖活性胰腺神经内分泌瘤（G3级）肝转移,替莫唑胺单药或联合卡培他滨可能是有效的治疗方案。而对于伴有肝转移的胰腺神经内分泌癌病人,应首选以铂类为基础的全身化疗。     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗现状与展望

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumor, pNET）是一组异质性肿瘤,其临床表现,生物学行为和预后各不相同,其最常见的转移部位是肝脏。对于同步可切除pNET肝转移原发灶的患者,建议分期或联合切除转移灶,以实现根治性切除。对于无法切除转移灶的患者,原发灶切除具有一定的争议性,在...     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PNET)是一类少见的胰腺原发性肿瘤,占所有胰腺肿瘤的1%~2%~([1-2])。随着高分辨率影像技术的应用普及,PNET的检出率逐年升高。PNET可分为功能性及无功能性,功能性PNET(如胰岛素瘤、胃泌素瘤等)主要表现为激素过度分泌所致症状,而无功能性PNET早期缺乏典型的临床表现,多数     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

Pancreatic neuroendocrine tumor (pNET) accounts for about 2％ of all malignant pancreatic tumors.According to presence or absence of specific hormone related symptoms,pNET is classified as functional an...     

肝移植治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移研究进展

胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)是一类发病率较低的异质性肿瘤,但近年来发病率逐渐升高。PNETs易发生转移,肝脏是其最常见的转移部位。随着对其病理机制研究的逐步深入、外科手术技术的不断进步以及新型免疫抑制剂的使用,对于发生肝转移且手术无法切除的PNETs患者,临床上越来越多地采用肝移植治疗方法。本文对近年来肝移植治疗PNETs肝转移的研究进展展开综述。     

神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗进展

目的探讨神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗进展。方法搜集国外有关神经内分泌肿瘤肝转移外科治疗的文献并作综述。结果神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗的效果已得到证实,但由于肿瘤形成的分子机理较为复杂,术后复发率较高,新的治疗方法被大量开发并应用于临床,目前已取得了不错的疗效。这些治疗方法包括：外放射治疗、内放射治疗、肝移植及分子靶向治疗。结论对神经内分泌肿瘤肝转移进行综合性治疗,将成为今后外科治疗神经内分泌肿瘤肝转移的方向。     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的综合诊治

胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）种类丰富,异质性大,发病率逐年上升。30%～80%的病人确诊时已发生肝转移,是影响预后的重要因素之一。但是即使发生肝转移,病人仍然可以通过手术获得长期生存,外科手术在pNENs肝转移治疗中发挥重要作用。虽然pNENs肝转移相对罕见,但其总体预后明显好于胰腺癌肝转移病人,掌握其外科治疗指征与原则对于提升病人生存具有重要意义。尽管已有相关指南给出诊治参考意见,但pNENs肝转移外科治疗方案的选择及手术指征的把握仍有争议。各胰腺中心应充分发挥多学科综合治疗协作组（MDT）优势,为病人制定个体化治疗方案,同时应加强各级医院协作,减少漏诊、误诊、误治,进一步规范我国pNENs肝转移的外科诊治。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科决策

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,panNENs)是一组起源于神经内分泌细胞的具有显著异质性和复杂性的肿瘤,包括高分化的胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,panNETs)和低分化的胰腺神经内分泌癌(pancre...     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点和外科诊治方法。方法回顾性分析1980年1月至2006年8月经病理确诊的12例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料。结果本组12例患者,男5例,女7例,年龄27～73岁。肿瘤位于胰头部10例,胰颈胰体1例,胰体部1例。临床症状以上腹部疼痛为主。术前血浆CA19-9基本正常,影像学检查易误诊为胰腺癌。12例患者中,行肿瘤切除＋节段性胰腺切除术2例（其中1例加行区域淋巴结清扫术）,行扩大胰头十二指肠切除术3例,经典胰头十二指肠切除术6例,因肝脏广泛转移行肝肿块切除活检＋胆囊切除＋胆总管空肠吻合术1例。术后病理检查：均诊断为胰腺神经内分泌癌,瘤体直径4～14 cm,均呈浸润性生长,淋巴结转移5例,侵犯十二指肠4例,侵犯胆总管3例,侵犯肠系膜上动静脉1例,侵犯下腔静脉1例,肝转移1例。随访9例,8例至今存活,1例术后第8个月死于肝转移。结论对于血清CAl9-9不高且胰腺占位体积较大的胰腺肿物,应想到本病的可能,以手术为主的治疗能改善预后。     

恶性胰腺内分泌肿瘤的诊断与肝转移的外科治疗

胰岛内有许多种细胞具有分泌不同激素的功能,由这些细胞发展而形成的肿瘤称之为胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine neoplasm,PEN）。可以根据有无临床症状及分泌的激素水平将其分为功能性和无功能性PEN两类。无功能胰岛细胞瘤在PEN中最为常见（约占50％）,胰岛素瘤和胃泌素瘤次之（分别占25％和15％）,胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等较为罕见（共占15％）。     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺内分泌肿瘤位于胰岛，胰岛内有多种内分泌细胞分泌不同的激素，由胰岛中的某一种细胞为主所发生的肿瘤，为不同的胰岛肿瘤，现将相对多见或临床更为关心的几种胰腺内分泌肿瘤分述如下。     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine neoplasm,PEN)约占全部胰腺肿瘤的2%-4%,年发病率约为1/10 000.根据有无临床症状及分泌的激素水平可分为功能性和无功能性PEN.     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PETs)是一种少见的肿瘤,源于胰岛,或源于腺泡和胰管之间的内分泌细胞,具有产生内分泌激素的功能,激素的过度分泌引起各种临床候群.临床少见或罕见,且表现各异,多被漏诊或误诊.现将我院1969年1月至2007年5月期间共收治的91例PETs患者总结如下.     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

目的:探讨胰腺内分泌肿瘤的临床特点和外科治疗方法。
方法:对收治的胰腺内分泌肿瘤33例患者的临床资料进行回顾性。
结果:33例中胰岛素瘤18例,无功能性胰岛细胞瘤9例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤2例。其中29例进行根治行切除,4例因肿瘤无法切除而放弃手术,总手术切除率为87.8%,术后发生胰瘘5例,肠梗阻2例,无住院期间死亡病例。26例平均随访时间为（4.7±3.5）年（9个月至14年）,其中恶性14例患者总的1年和3年生存率为71.4%和50.0%,在随访期间19例良性患者全部存活。
结论:手术切除是胰腺内分泌肿瘤最为理想的治疗方法。术前定性及术中定位尤为重要,术中胰腺探查结合术中B超是定位的关键。选择合适的术式有助于避免术后并发症的发生。

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胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine neoplasm,PEN)约占全部胰腺肿瘤的2%-4%,年发病率约为1/10 000.根据有无临床症状及分泌的激素水平可分为功能性和无功能性PEN.     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、诊断及外科为主的治疗方法。方法整理分析本院2000年1月到2012年12月间手术治疗的44例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料,并结合文献复习讨论。结果44例患者全部接受外科手术治疗,其中行局部肿瘤切除术12例,胰体尾切除术23例,中段胰腺切除术2例,胰十二指肠切除术7例。39例目前存活,5例已死亡,其中P-NENs（G1、G2）37例全部存活,P—NEC7例患者中,2例存活、5例已死亡。结论胰腺神经内分泌肿瘤总体预后较其他胰腺恶性肿瘤好,手术切除可获得长期生存。     

胰腺神经内分泌肿瘤的治疗

<正>胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)是一类相对少见的高度异质性肿瘤。SEER数据库及我国病人数据均显示,pNEN发病率逐年上升。近年来,pNEN的诊治领域也取得许多重大进展;并逐渐开展一系列临床研究,积累临床数据,形成临床规范或专家共识。对局限性肿瘤,以根治性切除术为主。对局部晚期或转移性pNEN治疗则需联合外科手术、内科治疗、放射介入治疗、肽