AO-A2.3型股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定导针改良置入方法

目的介绍AO-A2.3型股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中导针置入的新方法。方法纳入自2012-06—2017-04行PFNA内固定的48例AO-A2.3型股骨粗隆间骨折,观察组24例术中借用髓内钉找到骨折远端髓腔后再置入导针,而对照组24例采用常规方法置入导针。结果观察组骨折闭合复位较满意,透视次数减少,没有另作小切口辅助复位,导针均顺利置入。对照组3例导针置入困难,另作切口辅助复位后导针置入骨折远端髓腔。观察组导针置入时间较对照组短,导针置入过程出血量较对照组少,透视次数较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位PFNA内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折术中可借用髓内钉寻找骨折远端髓腔,然后通过髓内钉中心孔可顺利置入导针。     

弹性髓内钉为导针与定位点内移在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中的应用

目的探讨弹性髓内钉为导针与定位点内移在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折术中的应用效果。方法回顾性分析自2016-02—2017-06采用PFNA内固定治疗的20例AO分型中A1、A2型股骨粗隆间骨折,术中将导针定位点由传统定位点内移0.5~0.8 cm,置入弹性髓内钉为导针并扩髓,顺利置入PFNA主钉。结果本组20例均一次顺利置入定位导针及PFNA主钉,无骨折块再次移位、无主钉位置偏外、置入困难等情况发生。20例均获得随访,随访时间6~8个月,平均7.5个月。术后6个月髋关节功能Harris评分:优17例,良3例。结论股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中将导针定位点由传统定位点内移0.5~0.8 cm,然后置入弹性髓内钉为导针并扩髓,可顺利置入PFNA主钉,此方法操作简单,提高了导针一次置入成功率,减少了透视次数,缩短了手术时间,有效避免了在骨折线处定位时导针位置不稳定造成扩髓时出现偏差的情况。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法收治老年股骨粗隆间骨折50例,均行闭合复位PFNA内固定治疗。结果随访3~36个月,骨折均顺利愈合,无严重并发症。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术操作简单,创伤小、对骨折端干扰小、固定强度高等优点。     

半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的探讨半卧位牵引床闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆下骨折的手术技巧及疗效。方法回顾性分析自2016-02—2018-05采用半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定手术治疗的18例股骨粗隆下骨折,术后6个月采用髋关节功能Harris评分评估疗效。结果本组手术时间平均58(50～65)min,术中出血量平均75(50～100)mL,住院时间平均18(16～22)d。16例通过闭合牵引复位获得骨折功能复位并顺利置入PFNA主钉,2例经过骨折线处作小切口复位钳辅助复位置入PFNA主钉,术后均无髋内翻、旋转畸形。18例均获得随访,随访时间平均7.5(3～12)个月,术后6个月髋关节功能Harris评分:优16例,良2例。末次随访时骨折均达到临床愈合标准,无骨折延迟愈合或骨折不愈合。结论半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折可获得骨折功能复位,便于主钉准确置入,疗效满意,值得临床推广应用。     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月~2013年1月采用闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折12例。股骨粗隆间骨折按Evans分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型2例。股骨干骨折按AO分型,A1型2例,B1型1例,B2型2例,B3型4例,C1型2例,C3型1例。术中利用牵引架闭合复位股骨干骨折,通过提拉钉纠正旋转及分离移位,再复位股骨粗隆间骨折,在C形臂X线机透视引导下,于大粗隆顶点打入导针,根据股骨髓腔大小插入合适直径的PFNA主钉,近端打入螺旋刀片,远端静态锁定。结果手术时间62~155 min,平均86.4 min。术中出血量80~240 ml,平均92.3 ml。11例随访6~24个月,平均12个月:均获得骨折愈合,股骨粗隆间骨折愈合时间8~12周,平均10周,股骨干骨折愈合时间16~36周,平均24周;无螺旋刀片切割、退出,髋内翻畸形及下肢短缩等并发症;按髋关节功能评分:优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折,操作简单,固定可靠,是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

股骨近端防旋髓内钉三维导航器的临床应用

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)置入导航技术。方法自2013年12月至2015年6月,在本课题组研制的PFNA三维导航器导航下置入PFNA治疗股骨粗隆间骨折56例,其中男19例,女37例;年龄55~92岁,平均(72.2±1.8)岁。顺型骨折51例,逆型骨折5例。受伤至手术时间为2~8 d,平均(4.2±1.4)d。结果在PFNA三维导航器导航下向股骨头颈部打入的动力钉导引针均一次性置入,在髋关节侧位X线片上动力钉导引针偏离股骨中心点的垂直距离为0~4 mm,平均(1.75±1.37)mm。结论本课题组研制的PFNA三维导航器精准性高,能一次性打入动力钉导引针,其误差微小,完全能满足临床需求。     

采用斯氏针经皮撬拨复位髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨采用斯氏针撬拨复位髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对6例不能闭合复位并向前成角移位的股骨粗隆间骨折采用斯氏针经皮撬拨复位微创髓内钉固定治疗。结果 6例术后获得4.6(1.5～12)个月随访。骨折均愈合,愈合时间60~90 d,平均75 d。按髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优4例,良2例。结论采用斯氏针撬拨复位微创髓内钉固定治疗向前成角移位的股骨粗隆间骨折可获得满意的疗效,并可减少并发症的发生。     

边缘克氏针辅助髓内钉固定同侧股骨粗隆间和颈骨折

[目的]介绍边缘克氏针辅助股骨近端髓内钉固定股骨粗隆间伴同侧股骨颈骨折的手术技术与初步临床疗效。[方法] 2016年7月～2018年6月,采用边缘克氏针临时固定辅助的股骨近端髓内钉(Intertan)固定治疗股骨粗隆间伴同侧股骨颈骨折11例患者。所有患者均行闭合牵引复位,其中2例加行有限切开复位。术中确保二处骨折复位均满意后,采用多枚经皮克氏针于股骨近端皮质骨边缘行临时固定,确保骨折复位稳定及不影响髓内钉插入,随后按常规操作完成股骨近端髓内钉内固定,确保骨折获得可靠内固定后取出克氏针。[结果]所有患者均顺利完成手术,置入内固定过程中未出现复位丢失,骨折端均复位良好,达到内侧阳性支撑;手术时间(70.00±8.06) min;出血量(113.64±42.25) ml。所有患者均未出现伤口感染、神经血管损伤等软组织并发症。所有患者均获随访12个月以上,末次随访时,Harris髋关节功能评分为(85.91±6.09)分。影像显示,所有患者骨折均顺利愈合,愈合时间(22.45±3.53)周,内固定位置良好,无松动或断裂,无骨折复位丢失、畸形愈合。[结论]股骨近端髓内钉是治疗股骨粗隆间伴同侧股骨颈骨折的有效方法,而术中股骨近端皮质骨边缘克氏针的临时固定能确保髓内固定的有效完成,是手术取得满意疗效的关键步骤。     

PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折51例初步报告

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效.[方法]对51例股骨粗隆间骨折采用闭合复位(3例闭合复位不满意术中结合撬拨复位)PFNA内固定治疗,观察骨折愈合时间、髋关节功能恢复及并发症的发生情况.[结果]本组43例获得随访,平均随访时间为16.3个月(12 ～ 18个月),所有骨折在11 ～21周愈合,2例发生螺旋刀片轻微切割但未切出股骨头颈,无髋内翻及患肢短缩等并发症.[结论]PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、疗效好,并发症少等优点.     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中闭合复位技巧

目的探讨股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的复位技巧。方法回顾性分析自2011-01—2016-01采用闭合复位PFNA内固定治疗的25例骨折较难复位的老年股骨粗隆间骨折,总结通过各种工具辅助复位的操作技巧。结果 25例均闭合复位成功,顺利置入PFNA主钉,手术时间平均61.5 min。25例均获得随访,随访时间平均12(3~18)个月。末次随访时疗效采用Kuderna改良Merle D’Aubigne评分标准评定:优17例,良5例,可3例。结论股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中对于较难闭合复位的骨折,可以通过各种工具辅助复位,必要时可以通过置入螺旋刀片处的小切口进行复位,对于复杂、粉碎骨折、移位,可以视情况同时使用多种方法闭合复位。     

闭合复位，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折192例

目的探讨闭合复位,防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折192例,观察手术时间、出血量、负重时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况。结果 192例患者均获得随访,随访时间8～18个月,所有患者均骨性愈合。患髋按Harris髋关节评分,优142例,良45例,差5例,优良率97.4%。结论闭合复位,PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折创伤小,固定牢固,疗效确切,可作为老年股骨粗隆间骨折内固定治疗的首选方式。     

PFNA与Gamma3钉内固定股骨粗隆间骨折进钉点偏外时的矫正方法

目的探讨PFNA、Gamma3钉内固定治疗股骨粗隆间骨折时钉道偏外的矫正方法和临床可行性。方法对15例扩髓时出现钉道外偏的股骨粗隆间骨折及时用止血钳环向内推压导针以及阻挡钢板等方法矫正外偏的钉道。结果15例均获得随访6～24个月,平均10个月。骨折均愈合,未发生髋内翻畸形及股骨头切割。疗效按髋关节功能Harris评分标准评定：优9例,良5例．差1例。结论止血钳环向内推压导针以及使用阻挡钢板等小技巧的应用,明显改善PFNA、Gamma3钉内固定股骨粗隆骨折扩髓时钉道外偏现象,主钉顺利置人,骨折获得良好复位,值得临床推广。     

股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的 研究股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2021-04—2021-10采用股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗的36例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折。透视下闭合复位髋关节,触及大粗隆顶点后在其上方偏后作长约4 cm纵形切口,手指触及大粗隆顶点后在其顶点开口,置入导针至股骨髓腔,应用股骨近端扩髓装置进行扩髓,置入髓内钉,安装瞄准器,沿导向器专用孔道置入防旋克氏针,再通过导向器置入头颈部导针,钻头开孔、测深后置入合适的压力螺钉并使其近端位于股骨头下5～10 mm,通过导向器专用通道置入长度合适的张力螺钉,最后置入远端锁钉和尾帽。结果 本组手术时间平均47.8(34～67)min,术中出血量平均130(90～250)mL,住院时间平均7.5(5.4～10.5)d,骨折复位质量：优21例,良13例,可2例。36例均获得随访,随访时间平均13.4(12～18)月,末次随访时根据Harris评分标准评定髋关节功能恢复情况：优19例,良14例,可3例,随访期间未发生内固定物松动、断裂以及螺钉穿出、股骨头坏死等并发症。结论 股骨近端仿生髓内钉系统内...     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2008年6月至2010年6月对32例老年股骨粗隆间骨折经闭合复位、小切口置入PFNA固定治疗。结果平均随访12个月,X线片均显示骨折端复位良好,一期愈合,无髋内外翻畸形、股骨干骨折、螺旋刀片切割股骨头及断钉等并发症。根据Harris髋关节功能标准评定,优26例,良5例,中1例,优良率达96．9％。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,微创＇固定可靠,有利于患者早期负重行走,减少并发症。     

股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折24例.23例闭合复位PFNA内固定,1例因骨折复位不佳行有限切开PFNA内固定.结果 本组随访6～12个月,平均8个月,骨折均愈合,关节功能恢复良好.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定牢固,可早期活动等优点.     

闭合复位PFNA内固定联合中药治疗不稳定股骨粗隆间骨折

目的分析闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定联合中医辩证分期用药治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法观察组26例采用闭合复位PFNA内固定术,联合中医辨证分期用药治疗。对照组20例单纯采用闭合复位PFNA内固定术。疗效根据X线片所示骨痂定量分析及髋关节功能Harris评分评定。结果观察组骨痂生成时间较对照组短,生成量较多,骨折愈合更快。术后12个月观察组髋关节功能Harris评分（90.06±5.06）分,高于对照组（84.32±6.37）分,差异有统计学意义（t=2.341,P=0.028）。结论对于不稳定股骨粗隆间骨折,采用闭合复位PFNA内固定联合中医辨证分期用药治疗在促进骨折愈合、改善髋关节功能方面具有重要作用。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法对56例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位小切口置入PFNA内固定治疗。结果 56例均获随访6~18个月,平均9个月,骨折临床愈合时间8~14周,平均10周。疗效按Sanders功能评分评定:优42例,良12例,差1例,失败1例,优良率96.4%。结论闭合复位PFNA内固定手术操作简便,创伤小,可有效提高骨折愈合率,改善老年患者生活质量。     

闭合复位股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折41例临床分析

目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉内固定术(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法根据不同手术方案将82例股骨粗隆间骨折患者分为2组,各41例。对照组采取动力髋螺钉(DSH)治疗,观察组采取闭合复位PFNA内固定术。结果观察组切口长度、手术时间、术中失血量及术后卧床时间、开始负重时间、骨折愈合时间和并发症发生率均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折,创伤小,并发症较少,有利于促进患者康复。     

侧卧位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的探讨侧卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术技巧和疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12采用侧卧位闭合复位或有限切开辅助复位PFNA内固定治疗的85例老年股骨粗隆间骨折。结果术后切口均一期愈合,无感染发生。术后复查X线片显示骨折稳定,内固定在位。所有患者均获得随访,随访时间平均18(12~24)个月。骨折均愈合,愈合时间平均5(4~6)个月。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效:优75例,良7例,可3例,优良率96.5%。结论侧卧位闭合复位或有限切开辅助复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、固定稳定、并发症少,疗效满意。     

手法复位结合改良PFNA开口器在老年性股骨粗隆间骨折中的应用

目的通过观察手法复位配合改良闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)开口器治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,进而为老年股骨粗隆间骨折髓内固定手术治疗寻求一种更为简洁有效的方法。方法筛选符合标准的80例均行PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者。随机分为观察组和对照组两组。观察组40例,采用麻醉成功后手法复位骨折断端配合改良PFNA开口器进行髓内固定手术;对照组40例,采用麻醉成功后手法复位骨折断端配合传统的髓内钉开口器进行髓内固定手术。比较两组患者的手术时间、术中显性出血量及骨折愈合时间。结果手术时间分别是:观察组为(74.43±13.26)分,对照组为(88.85±20.68)分;两组对比差异明显(P0.05),有统计学意义。术中显性出血量分别是:观察组为(89.85±18.45)ml,对照组为(101.86±25.68)ml;两组对比差异明显(P0.05),有统计学意义。愈合时间分别是:观察组为(86.21±3.11)天,对照组为(92.81±4.37)天;两组对比差异明显(P0.05),有统计学意义。结论手法复位配合改良PFNA开口器是老年性股骨粗隆间骨折髓内固定手术治疗的一种更为简洁的方法,能够明显缩短手术时间、减少术中显性出血量以及缩短骨折愈合时间,值得临床推广运用。