阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心肌缺血及心律失常的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心肌缺血及心律失常的关系.方法 对162例打鼾者进行夜间7h以上多导睡眠监测(PSG),长程心电图(Holter)同步记录心电动态变化.根据PSG结果分为OSAHS组128例和对照组34例,比较组间呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、平均呼吸暂停时间(MAT)、最低动脉血氧饱和度(mSaO2)、心肌缺血、心律失常发生率及发生类型.结果 OSAHS组心肌缺血及心律失常的发生率明显高于对照组(P＜0.05),并且随着病情加重而升高(P＜0.05).结论 OSAHS与心肌缺血及心律失常关系密切,OSAHS患者夜间心律失常与低氧血症密切相关,OSAHS是导致心血管疾病及增加心血管意外的重要危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍。下面就规范的实验室检查、临床诊断标准以及科学诊断程序加以介绍。一、整夜多导睡眠图 (PSG) [1] 监测1.临床应用的指征 :(1)临床上怀疑为OSAHS者 ,如睡眠打鼾、肥胖、白天嗜睡和鼻咽口腔解剖异常 ;(2 )夜间支气管哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠 ;(3)难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症 ;(4)原因不明的心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压和肺动脉高压 ;(5 )监测患者夜间睡眠时低氧程度 ,为氧疗提供客观依据 ;(6 )明显认知障碍 ,夜尿多与脑部及泌尿系疾病程度不平…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠过程中反复出现的以呼吸暂停、睡眠结构紊乱及低氧血症等为特征的疾病.大量的临床研究证明0SAHS与高血压、代谢综合征、冠心病、心力衰竭、脑卒中以及心律失常等疾病密切相关,现通过系统综述,探讨分析了OSAHS与多种心律失常发生的关系,归纳总结其发生机制及心电学特点,并对OSAHS及其合并症的治疗进展进行相关讨论.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血压及心律失常的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)对血压及心律失常的影响。方法 117例OSAHS患者按照按其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及经皮血氧饱和度(SPO2)的变化情况分为轻度、中度、重度组,随机选取35例无OSAHS患者作为对照组。所有入选对象均行多导睡眠图(Polysomnogram,PSG)检查,监测睡前及醒后血压,同时行动态心电图监测。结果睡前及醒后血压水平在OSAHS患者中明显高于对照组(P0.01),并且各组间相比差异均有统计学意义(P0.05)。睡前及醒后血压相比:对照组无显著差异(P0.05),轻度OSAHS组收缩压无显著差异(P0.05),舒张压有显著差异(P0.05),中度及重度OSAHS组收缩压及舒张压水平均有显著差异(P0.05)。中重度OSAHS组心律失常发生率明显高于对照组和轻度OSAHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OSAHS本身可以引起夜间血压的升高,且血压的变化随着OSAHS程度的加重而加大。OSAHS在睡眠时有较大的心率变异性,夜间可见明显的高频峰,心率变异夜间大于白天。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的相关性探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopneaindex，AHI）≥5。呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10s以上。低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50％以上，并伴有血氧饱和度下降4％以上。应用多导睡眠生理仪进行整夜睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。本文对80例患者临床特征及多导睡眠图（polysomnography，PSG），24小时动态心电图监测结果进行分析，了解OSAS与心律失常的关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压病

美国医学会的专家委员定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为睡眠期间上气道塌陷阻塞,多导睡眠图呼吸暂停时间超过10秒,每小时发作5次以上,伴有严重鼾声,低氧血症和睡眠片段唤醒,临床可出现一系列并发症综合征。临床特点:发病率高,有报道我国部分省市OSAHS发病率3.60~4.62%[1],如此评估,我国30岁以上人群中OSAHS患者至少2000万人,实际患者人数可能不低于这个数,此外OS-AHS并全身器官损害面广,包括因睡眠不足车祸致伤致残死亡外,还有内分泌,泌尿系、呼吸系、心脑血管系统病变受累,更为突出是高血压病。目前已确定,OSAHS是年…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压的发病机制

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合(OSAHS)患者体循环高血压的机制。方法:正常对照组[呼吸暂停/低通气指数(AHI)>5次/h],男性25名(年龄55±9.9岁),OSAHS组(AHI≥20次/h)男性25名(年龄56.8±12.3岁)分别行多导睡眠图(PSG),彩色超声心动图,心钠素(ANF),肾小球滤过率(GFR)测定,24小时动态血压检查。结果:OSAHS患者AHI越大,氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分数(TSaO2)越大(P<0.001),舒张压越高(P<0.001),ANF分泌越多(P<0.001);OSAHS患者GFR较对照组显著下降(P<0.05),年龄越大,GFR越低(P<0.001)。结论:OSAHS引起高血压的机制可能为:AHI增大引起TSaO2扩大,舒张压升高,肺动脉压升高,肺动脉口径扩大,ANF分泌增加,进一步升高血压;GFR下降也促进了血压的升高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压节律、心律失常的影响

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高血压患者昼夜血压节律、心律失常及心功能的影响.方法高血压合并OSAHS患者(HT OSAHS组)86例,单纯高血压患者(HT组)30例,健康组(N组)30例,均行多导睡眠图、动态血压、动态心电图及超声心动图检查,对相关数据进行分析比较.结果HT OSAHS组夜间收缩压、舒张压平均值均高于HT组及N组,"非杓形"血压节律占61.4%,显著高于HT组的21.2%,N组的1.8%;HT OSAHS组窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速、Ⅱ°以上房室传导阻滞、心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、心脏肥厚发生率均显著多于HT组及N组,而左室射血分数则低于对照组(P＜0.05).结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压高度及昼夜变化、心律失常、心功能状态有显著影响.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压节律、心律失常的影响

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高血压患者昼夜血压节律、心律失常及心功能的影响。方法高血压合并OSAHS患者(HT OSAHS组)86例,单纯高血压患者(HT组)30例,健康组(N组)30例,均行多导睡眠图、动态血压、动态心电图及超声心动图检查,对相关数据进行分析比较。结果HT OSAHS组夜间收缩压、舒张压平均值均高于HT组及N组,“非杓形”血压节律占61·4%,显著高于HT组的21·2%,N组的1·8%;HT OSAHS组窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速、Ⅱ°以上房室传导阻滞、心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、心脏肥厚发生率均显著多于HT组及N组,而左室射血分数则低于对照组(P<0·05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压高度及昼夜变化、心律失常、心功能状态有显著影响。     

吸烟与打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的调查研究

目的调查吸烟与打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法于2010年3—5月采用多阶段随机整群抽样方法选择我市10个社区25岁以上常住居民进行入户调查,共调查3 624名,打鼾者1469名,从基线人群中随机选取打鼾2级且经多导睡眠图检查确诊为OSAHS的患者100例,根据其是否吸烟分为吸烟组(56例)和不吸烟组(44例)。采用问卷调查,内容包括人口学信息、吸烟行为、打鼾分级等。OSAHS患者采用美国ALICE3型多导睡眠仪进行整夜睡眠呼吸监测,记录两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)和SaO2。结果打鼾人群吸烟率为40.64%(597/1 406),高于非打鼾人群的33.17%(715/2 155)(P0.05);打鼾随着吸烟量的增加打鼾程度加重,组间比较差异有统计学意义(P0.05);OSAHS患者吸烟组AHI高于不吸烟组,平均SaO2低于不吸烟组(P0.05)。结论吸烟与打鼾及OSAHS的关系密切,吸烟量越大打鼾程度越严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致心律失常作用及其与自主神经的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种以睡眠中反复发生低通气、觉醒为主要表现的并发多器官损害的全身疾病,可累及心血管系统。心律失常是其中的一种常见并发症,可表现为窦性心动过缓、传导阻滞、心房颤动、室性早搏、夜间猝死。其发生与自主神经密切相关。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征造成自主神经功能紊乱,交感和副交感神经功能失衡。副交感神经过度兴奋可以减慢心率,交感神经兴奋在夜间可以诱发室性早搏,两者都有可能引起严重的心血管事件,如窦性停搏和猝死。目前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中以持续呼吸道正通气的效果较为肯定,但是否每个患者都需要,以及合并心律失常是否需要特殊处理仍待进一步研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性分析

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的心率变异性(HRV),探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对HRV的影响。 方法:对118例鼾症患者行多导睡眠图监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)分为OSAS组(AHI≥5,n=56)与非OSAS组(AHI<5,n=62),分别观察两组患者觉醒期及睡眠期的心率变异性指标,包括:正常RR间期平均值及其标准差值(SDNN)、正常RR间期差值均方根(rMSSD)、低频峰(LF,0.04-0.10 Hz)、高频峰(HF,>0.15 Hz)、总频谱(TP,0-0.4 Hz)。 结果:OSAS组觉醒期与睡眠期各项指标均低于同期非OSAS组,均有显著差异(P<0.05-0.01),非OSAS组组内比较觉醒期与睡眠期的各指标差异有显著性(P<0.05-0.01)。 结论:OSAS对心率变异性有较大影响,且在睡眠的不同阶段有着不均衡的影响,这可能是OSAS患者发生恶性心律失常等严重心脏事件甚至猝死的重要原因,应予以积极防治及进一步研究。     

Diagnostic Approaches to Childhood Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) is a common sleep disorder in adults that is increasingly recognized in children, affecting 1 to 3% of children. Children experience a spectrum of severity related to the degree of upper airway obstruction, the duration of the disease, and the presence or absence of hypoxemic episodes. Failure to diagnose and treat OSAHS can result in serious, but generally reversible consequences for the child including impaired growth, neurocognitive and behavioral dysfunction, and cardiorespiratory failure. Even mild OSAHS appears linked to reversible health consequences. Adenotonsillar hypertrophy is the major predisposing factor for OSAHS in childhood. However, enlarged tonsils and adenoids can be a normal finding in young children and are not diagnostic for OSAHS. The identification of children with OSAHS is often difficult because affected children may have no signs or symptoms when awake. Furthermore, clinical assessment cannot reliably distinguish between simple snoring and OSAHS. Adenotonsillectomy is the most common therapy for OSAHS in children, but surprisingly, only a small percentage of children undergo any diagnostic testing prior to surgery. Thus, the challenge is to develop new diagnostic strategies that effectively screen, identify, and treat children most likely to benefit from specific treatment.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍.最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束,主要以睡眠中反复发作的呼吸暂停或低通气导致的低氧血症及高碳酸血症为特点.主要分为中枢型、阻塞型及混合型,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)最为常见,是多种全身性疾病的危险因素,肥胖、年纪大、肌肉松弛的人群高发.多导睡眠图(PSG)是诊断此病的金标准,量化指标是呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度.研究表明,OSAS常与高血压、冠心病、脑卒中等疾病并存[1],这一现象受到越来越多的心脑血管专家的关注.值得指出的是,流行病学及临床研究证实OSAS与高血压之间存在密切因果关系[2-4].本文主要就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系进行综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停和心律失常的研究进展

大约4%中年男性和2%中年女性患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。然而,仅有10%的OSA患者得到了正规诊治。OSA与心血管疾病关系密切,增加心血管疾病的发生率和死亡率。心律失常是OSA患者的常见合并症,大量研究表明OSA和多种严重的心律失常独立相关,包括窦性停搏、阵发性心房颤动、复杂性房性和室性早搏以及心源性猝死等。持续气道正压通气治疗可以消除单纯与OSA相关的绝大多数的心律失常。因此及早发现并积极治疗OSA,对心律失常危险因素的识别和治疗方案的选择至关重要。