闭合复位穿针治疗新鲜Bennett32例临床研究

目的介绍闭合穿针治疗新鲜Bennett骨折的临床经验。方法选取2008年11月~2015年7月在我科采用臂丛麻醉术者对拇指进行外展、背伸、纵向牵引,同时按压第一掌骨基底使骨折脱位复位后,打入3枚克氏针进行固定。术后石膏托外固定4~6周,证实骨折愈合后拆除克氏针进行功能练习。结果 32例患者均得到随访,平均为14个月。无骨折延迟愈合及骨不连的出现。第一腕掌关节均得到较好的功能。优良率93.75%。讨论C型臂透视下闭合复位穿针治疗新鲜Bennett骨折具有创伤小、费用低、恢复快、疗效较好等诸多优点,值得推广。     

单臂微型外固定器在第一掌骨基底部骨折治疗中的应用(附32例报告)

将自行研制的单臂微型外固定器用于32例第一掌骨基底部骨折患者.手术均在局麻下进行,先在透视下尝试牵引复位,拇指外展牵引下能够达到基本复位时行外固定器固定,骨折未累及腕掌关节者直接于骨折近端固定骨针,Bennett骨折或Rolundo骨折的近端进针点选在大多角骨.结果术后随访3～18个月,骨折临床愈合时间5～9周,平均6.7周,无骨折移位、固定松动及严重针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好.按照TAM系统评定,优24例,良5例,可3例,优良率90.6%.认为单臂微型外固定器用于第一掌骨基底部骨折具有调整拆除方便、固定可靠、创伤小、可早期功能康复活动等优点.     

闭合复位经皮内固定治疗Bennett骨折

我们采用闭合复位经皮克氏针内固定方法治疗Bennett骨折12例。经长期随访,疗效满意,现报告如下。 临床资料:本组男10例,女2例;年龄15～50岁,平均21岁。跌伤8例,拳击伤4例,均于伤后1周内就诊,就诊前行外固定3例。 治疗方法:局麻下常规消毒。①手法复位:术者拇指将患指掌骨基底部向掌尺侧挤压,使其复位,维持患指在背伸、外展、对掌位(需X线证实)。②经皮内固定:自骨折远端桡背侧、拇长展肌外侧与第一掌骨成45°角,向腕骨方向钻入克氏针(1～1.5mm),进针过程中若有落空感,说明未进入腕骨,应及时改变进针方向。一般进针2～2.5cm。活动患指,证实骨折端稳定后剪断克氏针,将针尾埋于皮下,针眼处放一酒精棉球。③外固定:用石膏将第一掌骨固定于背伸、外展、对掌位,4周拆石膏,功     

第5掌骨颈骨折内固定方法的有限元模型比较

目的比较交叉克氏针、锁定钢板、单根顺行髓内针(髓内针)内固定方式对第5掌骨颈骨折的稳定性,寻找较理想的内固定方法。方法选择1例23岁健康男性志愿者,应用三维有限元软件模拟第5掌骨颈骨折内固定模型;其掌骨的形状和特性源于CT扫描图像,模型的正确性通过尸体模型验证。分别用交叉克氏针、锁定钢板、髓内针行内固定,其模型的掌骨头相同节点分别施加垂直载荷100 N,检测其骨折断面的最大相对位移。结果髓内针模型近端骨折块的最大位移为1.138 000 mm,远端骨折块最大位移为0.991 931 mm,髓内针模型远近端骨折块最大相对位移为0.146 069 mm;克氏针模型分别为0.737 305、0.598 466、0.138 839 mm;钢板模型分别为0.350124、0.289 484、0.060 640 mm。结论在骨折内固定稳定性方面,钢板模型明显优于克氏针、髓内针模型;因髓内针对关节周围组织无损伤,可降低关节炎和关节僵直的发生率,故可作为第5掌骨颈骨折的理想内固定方法。     

鸭形板外固定治疗第一掌骨骨折

１９９４～１９９７年，我们对７１例第一掌骨底骨折患者行手法闭合整复，并用自制的鸭形板外固定，治疗效果满意，现总结如下。临床资料：７１例均为新鲜内收型第一掌骨基底骨折。其中男５３例，女１８例；年龄１５～６９岁。致伤原因为摔跌伤３５例，挤压伤１９例，牵拉...     

石膏托外固定配合指骨牵引治疗掌骨骨折

自 1996年以来 ,笔者用石膏托外固定配合指骨皮牵引治疗掌骨骨折 2 1例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 2 0～ 5 0岁。骨折位于左侧掌骨 7例、右侧 14例 ;其中粉碎型 4例、长斜型 6例、短斜型 8例、横型 3例。均经 X线检查证实。治疗方法 :从腕横纹向近端 10 cm 至手指末端超出10 cm,掌侧打一石膏托 ,腕关节背伸 30度 ,掌指关节、指间关节呈伸直位。石膏凝固后 ,根据手掌及手指的外形 ,剪除多余部分。将掌骨骨折对应的指骨的尺挠侧外敷胶布 ,近远指间关节的近端环周外敷胶布 ,胶布远端返折部放弹性橡皮条 ,将…     

改良自体头状骨关节面移植术修复掌指关节缺损15例分析

自2002年以来，我们采用改良自体头状骨关节面移植术修复掌指关节面缺损15例。现报告如下。 临床资料：本组15例掌指关节缺损患者，男12例，女3例；年龄19～50岁。其中掌骨头关节面劈裂或撕脱性骨折、软骨缺损和关节面塌陷8例，近节指骨底关节面撕脱骨折、移位5例，基底部骨折并脱位2例；均为闭合性损伤或开放损伤愈合良好，其中食指9例、中指4例、环指2例；病程21～137d，平均46d。     

游离足背皮瓣带第二趾移植再造拇指并一期修复手、腕、前臂创面一例报告

我们于1986年10月用吻合血管神经的游离足背皮瓣带第二趾移植再造拇指并一期修复拇指缺失伴手、腕及前臂远端皮肤组织较大面积缺损、疤痕形成挛缩病人一例,获得成功。患者男,21岁。因不慎被制砖机有齿皮带轮辗轧损伤右手、腕及前臂远端部位2小时,经急症清创处理后入院。查体见右桡骨远端及第一掌骨骨折,右拇指及第一掌骨中段以远部位呈炭黑色坏死,掌骨远1/2段裸露,无骨膜覆盖,其掌侧有可容两横指的空     

掌侧手术入路治疗Bennett骨折5例临床分析

Bennett骨折为第1掌腕关节骨折脱位,由于拇长展肌、鱼际肌及掌骨间韧带的牵拉,一旦骨折移位随之发生,不稳定,严重影响拇指对掌和外展活动。治疗的主要困难是复位后的对位状态不易维持,因此现代治疗观点多主张拇掌腕关节桡背侧入路行切开复位内固定。白1994年以来,我们应用掌侧入路手术治疗Bennett骨折8例。其中随访资料完整者5例,效果满意。现报告如下。     

巴通氏骨折的治疗

近年来,巴通氏骨折的发病率日趋上升,引起了临床的重视。这类骨折包括桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节半脱位,以及掌侧缘骨折合并桡腕关节半脱位两种类型,以后者较为常见,故通常习惯于称后者为“巴通氏骨折”。为避免引起混乱,本文分“背侧型巴通氏骨折”和“掌侧型巴通氏骨折”,重点就其治疗做一简要介绍。     

闭合穿针石膏托外固定治疗Bennett氏骨折

采用手法复位闭合穿针石膏托外固定治疗Bennett氏骨折15例,均在1～10天整复,并1次复位固定成功。经6～18个月随访无一例骨折不愈合或关节痛,关节外形好,功能正常。方法:用臂丛麻醉或局麻。取仰卧位,按摩骨折处使肿胀消退,牵引并外展拇指,同时在第一掌     

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤组织

目的 分析对手部创伤组织实施桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗的临床效果.方法 从2019年1月-2019年10月选取30例手部创伤患者,将其随机分组研究,对照组(15例)患者实施胸腹部穿支皮瓣修复治疗,研究组(15例)患者实施桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗,对照分析两组临床效果.结果 从手术指标来看,研究组手术时间比对照组短(P<0.05);从手指再造功能来看,研究组总优良率高于对照组(P<0.05).结论 对手部创伤组织实施桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗的效果确切,可以缩短手术时间,还可以提高手指再造功能,具有显著临床价值.     

腕月骨无菌坏死症(附12例报告)

腕月骨无菌坏死症((?)氏病)較为少見,在X綫征象尚无明显改变之前,易被忽略。各家对其发病机制及治疗方法,意見亦不一致。現将我院自1958-1960年三年問所見之12例,探討如下。一般分析本組患者发病于20-40岁之間者有9例,其余2例为19岁,1例为17岁,仅1例系女性。关于职业方面,本組有鉗工5例,风鎬掘煤工3例,手推車搬运工2例,发报員及編織工各1例。全部病例劳动工龄均在2年以上。7例发生于右手,5例发生于左手。症状:主訴皆为腕部疼痛,开始多感到酸痛及握力減弱,休息后疼痛減輕,5例曾因腕部急性捩伤就診时始被发現,本病腕背部第三掌骨基底部及橈骨下端尺側边緣間有典型局部压痛。一半病人腕背肿胀。活动受限各病例程度不同,多数腕部背屈仅达20-30度、掌屈为30-40度,腕在尺側偏斜时活动受限特別     

肢骨纹状增生症1例报告

患者男，50岁。因左手掌进行性增大并肿块4a，疼痛7d，于2007年9月10日入院。查体：左手第4掌骨、无名指近节指骨肿大，质硬，无压痛，掌指关节活动度为60&#176;。X线片示左手第4掌骨及无名指第1节指骨有明显蜡泪样骨质增生，其余掌指骨未见异常。手术切除无名指及第4掌骨，见无名指近节及第4掌骨增粗，呈白色，质地坚硬。病理诊断：左手第4掌指骨肢骨纹状增生症。     

桡骨茎突成形并逆行桡骨茎突筋膜骨瓣移植治疗腕舟骨骨折

对23例第2、3型腕舟骨骨折患者行桡骨茎突成形并逆行桡骨茎突筋膜蒂骨瓣移植克氏针交叉固定治疗。结果23例腕舟骨骨折,x线示骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估：优19例,良3例,尚可1例。认为桡骨茎突成形并桡骨茎突筋膜骨瓣转移联合合适的内固定治疗腕舟骨骨折,效果确切。     

股骨髁部骨折34例报告

1995年8月至2000年10月,我院治疗股骨踝部骨折34例,效果良好。报告如下。 临床资料:34例患者,男28例,女6例;年龄15～65岁。交通伤29例,砸伤5例。合并髌骨粉碎骨折3例,交叉韧带伤2例,神经挫伤4例,开放性伤13例,合并子宫破裂1例,肝脾破裂失血性休克2例,肱骨干骨折2例。单纯内、外髁骨折4例,采用石膏托外固定,抽吸关节内积血,卧床休息;内、外、后髁骨折并移位5例,采用骨螺钉、骨栓治疗;髁间T型骨折13例,采用钢板、外固定架、骨栓、克氏针治疗;髁间Y型骨折8例,采用钢板、骨栓、外固定架、克氏针、钢丝治疗;髁间粉碎骨折4例,采用钢板、骨松质骨螺钉、外固定架、克氏针、钢丝治疗。 结果:股骨髁部骨折的疗效评价采用Koinest制定的评     

以发热、胸痛为首发表现的系统性红斑狼疮一例

<正>患者，女，41岁，因“间断胸痛伴发热1月余”于2018年9月20日至我院就诊。患者1个月前无明显诱因出现心前区和前胸部闷痛、向双肩放射，伴寒战、高热(体温38 ℃～39 ℃,午后为主),伴双腕、掌指关节、膝、踝、掌趾关节痛，无咯血、盗汗、咳嗽、皮疹、出血，自服非甾体类抗炎药物后稍缓解。于本院查胸部CT示右肺中叶炎症伴双侧胸腔积液、纵隔多发淋巴结肿大(图1);支气管镜示右中叶、右下叶背段和基底段支气管黏膜略充血和水肿、黏膜下点片状出血灶。     

掌侧入路单一T型解剖LCP固定治疗老年桡骨远端骨折患者的效果

目的探讨掌侧入路单一T型解剖LCP固定治疗老年桡骨远端骨折患者的效果。方法回顾性分析老年桡骨远端骨折患者的临床资料,其中采用小夹板外固定(外固定组)56例,掌侧入路单一T型解剖LCP固定法患者(LCP组)74例。观察两组患者整复前、后掌倾角,尺偏角和桡骨相对高度;比较两组患者复位前后解剖学评分及腕关节功能评分的差异。结果两组患者骨折复位前的掌倾角,尺偏角和桡骨相对高度无明显差别,复位4 w后,两组患者的上述指标均较复位前改善,且LCP组改善更明显(P0.05);两组患者骨折复位前的解剖学评分均较高,组间无明显差别,复位4 w后,两组患者的解剖学评分均较复位前降低,且LCP组降低的例数明显多于外固定组(P0.05);两组患者复位前腕关节功能评分无明显差别,复位4 w后,两组患者的腕关节功能均较复位前改善,且LCP组改善更明显(P0.05)。结论掌侧入路单一T型解剖LCP固定术对老年桡骨远端骨折有较好的治疗效果,有利于解剖位置恢复,改善患者的腕关节功能。     

本奈氏骨折的治疗体会

自1987年以来,我院对11例本奈氏骨折病人(均为男性,右侧8例,左侧3例),采用掌背侧石膏管型治疗,疗效满意。1.方法:局麻2例,直接整复固定9例。11例均用拔伸牵引,提按端挤,折顶回旋氏复位手法。以左侧为例,整复时使前臂置于旋前位。首先让助手顺拇指方向牵引并逐渐外展,术者同时用左手拇指尖用力将掌底基     

纤维蛋白粘合剂治疗手关节内骨折23例

纤维蛋白粘合剂治疗手关节内骨折２３例蒙阴县人民医院（２７６２００）张德友王霞石君近年来，我们应用纤维蛋白粘合剂治疗小关节内骨折患者２３例，取得满意疗效。现报告如下。临床资料：本组男２０例，女３例；年龄４～６５岁，平均４５．６岁。骨折类型：第一掌骨基底...