家庭护理干预改善异基因骨髓移植患者预后的效果评价

目的 分析家庭护理干预对异基因骨髓移植患者预后的影响。方法 将52例康复期异基因骨髓移植患者随机分为2组，干预组（26例）执行计划周密的家庭护理干预，对照组（26例）未实施干预，比较2组严重感染发生情况、日常生活能力量表（ADL）、白血病复发率、慢性移植物抗宿主病（GVHD）发生率。结果 干预组患者较对照组的严重感染发生率低，生活质量提高，白血病复发率，GVHD发生率低，均有显著性差异（P〈0．05）。结论 家庭护理干预可显著改善异基因骨髓移植患者预后。     

家庭护理干预在白血病骨髓移植病人康复期的效果观察

[目的]观察家庭护理干预在白血病骨髓移植病人康复期的效果。[方法]选取2012年3月—2015年4月我院收治77例白血病进行骨髓移植的病人作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,对照组病人进行常规的出院指导,观察组则采用全方面周密的家庭护理干预。对病人展开为期6个月的随访,比较两组病人的护理能力情况、感染发生率、复发率。[结果]观察组的护理能力明显高于对照组的护理能力,差异有统计学意义(P0.05);对照组的感染发生率与复发率均高于观察组的感染发生率与复发率,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对白血病骨髓移植病人在康复期使用家庭护理干预,可以有效提高病人术后恢复情况。     

移植物抗宿主病作为一种过继性免疫疗法治疗晚期血液系统恶性肿瘤

白血病异基因骨髓移植后发生的移植物抗宿主病(GVHD)被认为能减少白血病复发率,作者对晚期造血系统肿瘤骨髓移植病人,改变预防GVHD方案以增加其发生率及严重程度,观察是否能减少白血病复发(所谓过继性免疫治疗)。共109例晚期造血系统肿瘤病人,其中白血病105例,淋巴瘤4例;移植HLA匹配同胞未经处理的骨髓。预处理方案为:环磷酰胺60mg/kg/日×2天,分次全身放疗,2.25Gy/日×7天。根据移植后免疫抑制治疗的方案不同,将病人随机分为3组:Ⅰ组(n=44)应用标准疗程的氨甲喋呤     

GVHD在骨髓移植中的意义

作者分析日本骨髓移植中移植物抗宿主反应(GVHD)特点为:(1)154例同种骨髓移植中直接死亡原因为间质性肺炎者占34%,白血病复发占21%。感染占14%,GVHD居第4位占8%;(2)急性GVHD在1975—1985年内的同种骨髓移植中发病率为51—60%,慢性GVHD约为30%;(3)急性GVHD的发生与性别、年龄,是否接受全身分次照射,是否缓解,有无感染等无关;(4)急性GVHD的分级越高,慢性GVHD的发生率也越高;(5)急性白血病进行同种骨髓移植后发生急性GVHD者分级为0度、Ⅰ度与Ⅱ—Ⅳ度者的白血病复发率分别为37%,18%与19%。急性与慢性GVHD患     

异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞性白血病——体外去除和未去除供髓T细胞的临床效果比较

本文报告用异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞性白血病30例的结果。其中20例用全T淋巴细胞单克隆抗体去除供髓中的T淋巴细胞,另10例则否。移植结果表明,去除T淋巴细胞移植组的患者移植后移植物抗宿主病(GVHD)发生率低,缓解持续时间短,费城染色体(Ph~1)阳性细胞复发率高,未去除T淋巴细胞移植组则与之相反(P值分别<0.05、<0.05和<0.02)。     

混合骨髓移植治疗白血病疗效观察--附4例报告

目的:探讨降低自体骨髓移植治疗白血病的复发率的方法.方法:用自体骨髓混合半相合异基因骨髓(有核细胞量为6:1)的混合骨髓移植(mixed bone marrow transplantation,MBMT)方法治疗白血病患者4例,观察其重建造血功能情况、近期并发症、远期效果及复发率.结果:3例患者顺利重建造血功能,移植成功.1例发生急性移植物抗宿主病,因败血症于移植后14日死亡.1例移植后发生严重免疫紊乱,于移植后3个月死于肺部感染.1例移植后25个月死于复发.1例已无病存活77个月.结论:混合骨髓移植治疗白血病有一定效果,可降低自体骨髓移植治疗白血病的复发率,加强移植相关并发症的处理有望进一步提高疗效.     

同基因骨髓混合H-2半相合异基因骨髓移植的抗白血病效应实验研究

为了诱发自体骨髓移植(ABMT)后的移植物抗白血病(GVL)效应,提高患者的长期无病存活,研究了同基因混合H-2半相合异基因骨髓移植(MBMT)后的GVL效应以及移植物抗宿主病(GVHD)的耐受情况。通过混合脾细胞移植对新生小鼠GVHD的作用和MBMT对成年小鼠GVHD的活体观察,证实受体小鼠接受亚致死剂量放射后行同基因骨髓移植时,能够耐受1/6有核细胞量的H-2半同基因骨髓而不发生或发生轻度GVHD。比较观察混合1/6有核细胞H-2半同基因的同基因BMT的抗白血病效应。结果显示,单用同基因BMT者移植后2周皆死亡,混合组5周后仅2只死亡,预计生存率为66％,存活小鼠未观察到明显的GVHD,单纯照射组及L615白血病细胞接种组者1周内全死亡,照射后未接种白血病细胞而行同基因BMT者5周仅1只死亡,提示接受1/6量H-2半同基因骨髓细胞的同基因骨髓移植有显著的抗白血病效应(P<0.01),而不发生GVHD。这一研究为临床ABMT后诱导GVL效应,提供了一个新的途径。     

欧洲骨髓移植的情况(欧洲骨髓移植小组关于欧洲骨髓移植年会的报告)

1.关于白血病的骨髓移植工作部分到1982年12月止,32个移植小组为治疗白血病进行了487例骨髓移植,其中:急性粒细胞白血病(AML)229例;急性淋巴细胞白血病(ALL)192例;慢性粒细胞白血病(CML)66例。90%的病人接受的是HLA一致、MLC阳性的同胞兄弟姐妹的同种异基因骨髓。5%接受的同基因骨髓,另外5%接受了家族成员的单倍体相同的骨髓(HLA不相配)。同种骨髓移植的病人接受氨甲喋呤(60%)、环孢霉素A(25%)、OKT_3或ATG预防GVHD。全部病人中GVHD的发生率占61%;用不同方法诊断的GVHD无差别。轻度GVHD占22%,中度20%,重度18%。急性GVHD的     

异基因造血干细胞移植后移植物抗白血病效应与移植物抗宿主病关系的临床观察

临床研究中一些学者观察到移植物抗白血病(GVL)效应与移植物抗宿主病(GVHD)呈平行关系，异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后发生GVHD的患者其白血病复发率明显低于未发生GVHD的患者。我们报道24例白血病患者allo—HSCT后复发依赖于GVHD而获得缓解情况。     

白血病患者行异基因外周血造血干细胞移植后发生感染的影响因素分析和预防

目的:探讨异基因外周血造血干细胞移植后患者发生感染的影响因素以及应对措施。方法:选取2016年8月至2018年3月于本院血液科治疗的白血病患者共126例,调查移植后发生感染的患者例数,分析其感染原因,总结预防措施。结果:126例患者中,感染检测结果为阳性的患者共43例,感染率为34.13%。共检出89株病原体,其中细菌占64.05%;病毒占22.47%,真菌占13.48%。患者的年龄、供体类型、移植前感染、预防性使用抗生素以及aGVHD等因素均是患者感染的影响因素(P0.05)。患者随访结果显示,采用预防方案干预后,干预组感染发生率明显下降(P0.05)。经过合理护理干预后,干预组患者随访12个月的感染发生率低于对照组(P0.05)。结论:移植前感染以及预防性使用抗菌药物是异基因造血干细胞移植感染的影响因素。可通过合理的感染预防手段降低其感染发生率。     

异基因骨髓移植后不同剂量环胞菌素和甲基强的松龙预防和治疗移植物抗宿主病对患者生存和复发的影响

回顾性比较了两组用不同剂量的环胞菌素(CsA)和甲基强的松龙(MP)预防、治疗的异基因骨髓移植(BMT)后并发急性移植物抗宿主病(AGVHD)患者的生存期及复发率。第一组62例,中位年龄37岁。62例中急性淋巴细胞白血病(ALL)4例,急性粒细胞白血病(AML)16例,慢性粒细胞白血病(CML)20例,其他恶性血液病22例。患者接受“标准”方案即GsA1～3mg/kg·dⅣ,保持血浆浓度在150～200U/L预防GVHD,并发GVHD时,予MP2mg/kg·d治疗。第二组114例,中位年龄35岁,其中ALL26例,AML33例,CML27例,其他恶性血液病30例。患者接受增强方案:在未出现肾毒性时用CsA 5ng/kg·d Ⅳ(当血清     

个案分析对白血病化疗期患者的影响

目的探讨基于个案分析的护理干预对白血病患者化疗期感染、不良反应和依从性的影响效果。方法选取2016年4月至2017年9月我院接受化疗的白血病患者82例,随机等分成观察组和对照组。对照组予以常规护理,观察组实施基于个案分析的护理干预。比较两组患者癌因性疲乏、感染情况、不良反应发生情况、依从性及生活质量。结果两组护理后癌因性疲乏量表评分较护理前低(P0.05),且观察组较对照组低(P0.05);观察组感染发生率较对照组低(P0.05);观察组不良反应发生率较对照组低(P0.05);观察组化疗依从性较对照组高(P0.05);两组患者护理后生活质量各维度评分均较护理前高(P0.05),且观察组较对照组高(P0.05)。结论白血病患者化疗期实施基于个案分析的护理干预,可明显改善患者癌因性疲乏状况,降低其感染发生概率及不良反应发生概率,改善患者化疗依从性,进而使患者生活质量得到大幅度提升。     

血清蛋白ROCK2在慢性移植物抗宿主病患者中的表达及意义

目的:探讨异基因造血干细胞移植后患者血清蛋白ROCK2在慢性移植物抗宿主病(c GVHD)患者中的表达及临床意义。方法:将患者分为c GVHD组和对照组(未发生c GVHD),采用ELISA法检测接受异基因造血干细胞移植后发生和未发生c GVHD患者血清蛋白ROCK2的表达水平。结果:c GVHD患者血清中ROCK2表达水平较对照组显著升高(P0.05),其中ROCK2在重度c GVHD组表达水平较轻、中度c GVHD组明显升高(P0.001);ROCK2表达水平在发生c GVHD患者治疗后较治疗前明显下降(P0.01)。在以肺脏为主要靶器官的c GVHD患者血清中ROCK2显著升高(P0.01)。发生重度c GVHD的患者,中位生存时间较轻度和中度c GVHD患者明显缩短(P0.05)。结论:ROCK2对评估c GVHD严重程度和预后有一定参考价值,可能成为治疗c GVHD的新靶标。     

巴利昔单抗在ABO血型不合造血干细胞移植中的应用

总结了对3例白血病患者进行的ABO血型不合同胞供者异基因外周血造血干细胞移植,应用巴利昔单抗加强预防GVHD(graft-versus-host disease),增加造血干细胞的输入剂量并观察其不良反应及对症护理.3例患者中,2例在应用时出现了轻微的畏寒、寒战,体温波动在37.0～37.5℃;1例出现皮疹、恶心;1例用后出现便秘;无过敏性休克、支气管痉挛、肺水肿等严重副作用的发生.3例患者造血均顺利重建,无1例发生急慢性溶血,无1例发生红系造血延迟或纯红再障,无1例需要输血,无严重急慢性GVHD的发生,无1例发生感染.认为做好充分的预防措施及严密的监测护理,能顺利完成巴利昔单抗的应用过程,增加造血干细胞的输入剂量,避免或减少ABO血型不合移植后红系造血延迟或纯红再障的发生,不增加急慢性GVHD和感染的发生率.     

循证护理干预对急性白血病患者化疗后口腔感染和免疫系统的影响

目的探讨循证护理干预对急性白血病患者化疗后口腔感染的预防效果以及对免疫系统的影响。方法选取化疗的急性白血病患者112例作为研究对象,根据随机数表法均分为2组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施循证护理模式,对比2组患者护理后口腔感染发生率、护理前后免疫系统变化及心理状况评分。结果观察组患者口腔溃疡发生率低于对照组(P0.05);护理前,2组患者免疫系统及心理状况评分差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组患者CD_3~及CD_3~CD_8~水平均高于对照组(P0.05),且观察组SAS及SDS评分均低于对照组(P0.05)。结论循证护理干预可有效预防急性白血病患者化疗后出现的口腔感染,降低口腔溃疡发生率,同时有利于提高患者免疫功能,促进预后恢复。     

强烈预处理异基因造血干细胞移植治疗高危难治性白血病

目的 研究强烈预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗高危难治白血病患者的临床疗效.方法 根据患者移植前状态设计①HDAra-C+Bu/Cy;②HDAra-C+Bu/Flud;③G-CSF primed HDAa-C+Bu/Cy;④FLAG/RICBuCy 4组强烈预处理方案,对57例高危难治患者进行alloHSCT,分析移植后患者造血重建、总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、移植物抗宿主病(GVHD)、感染及复发率等临床指标.结果 57例患者中除1例未植活,56例稳定植入.中位随访时间17.5(2～34)个月,OS率为(74.7±6.1)%,无白血病生存(LFS)率为(62.4±6.7)%.高危组OS及LFS率分别为(74.2±7.1)%及(58.8±8.1)%,进展期组OS及LFS率分别为(77.0±11.8)%及(72.7±11.7)%.57例患者中29例发生急性GVHD(Ⅰ度18例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例,Ⅳ度5例),累计发生率为(50.9±6.6)%,其中,Ⅱ～Ⅳ度和Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD累计发生率分别为(19.3±5.2)%和(12.3±4.3)%.在可评估的56例患者中,36例发生慢性GVHD,累计发生率为(64.3±6.4)%.39例(68.42%)发生巨细胞病毒(CMV)血症.13例(22.8%)发生病毒性膀胱炎.38例(66.67%)发生细菌感染.16例(28.07%)发生真菌感染.57例患者中14例复发,其中血液学复发11例,髓外复发3例,累计复发率为(24.6±5.7)%.其中,高危组累计复发率为(28.1±7.7)%,进展期组累计复发率为(15.6±10.2)%.死亡15例,均发生在移植第100天后,移植相关死亡率为(26.3±5.8)%.死于复发6例,细菌、真菌感染5例,慢性GVHD 4例.结论 清肿瘤性个体化allo-HSCT是治疗高危难治性白血病的安全有效手段.     

预防护理联合行为干预对白血病首次化疗患者的影响

目的探讨预防护理联合行为干预对白血病首次化疗患者发生医院获得性感染的预防作用。方法选取110例首次化疗的白血病患者为研究对象,随机均分为实验组和对照组。对照组实施常规护理干预,实验组实施预防护理联合行为干预。对比2组患者干预期间感染发生率,干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和生活质量评分(SF-36)、院内感染知识评分及护理服务满意度评分。结果实验组患者各感染发生率均低于对照组(P0.05);干预前2组患者HAMA、HAMD和SF-36各维度评分对比差异不具有统计学意义(P0.05),干预后实验组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组,SF-36各维度评分高于对照组(P0.05);实验组患者院内感染知识评分及护理服务满意度评分均高于对照组(P0.05)。结论预防护理联合行为干预能够显著降低白血病首次化疗患者感染率,同时降低患者不良情绪发生率,提高患者生活质量及护理服务满意度。     

移植物抗宿主病的防治及其对移植结果的影响

目的:探讨移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的防治及其对移植结果的影响.方法:17例人类白细胞抗原(humanleucocyte antigen,HLA)匹配的异基因亲缘造血干细胞移植用小剂量环孢素[1～2 mg/(kg·d)]联合短程甲氨蝶呤的方法预防GVHD.结果:Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD的发生率分别为59%及12%,局限型、广泛型慢性GVHD的发生率分别为53%及6%,复发率为12%;15例发生GVHD的受者,经治疗完全缓解12例,其中无病生存10例,3例死亡.结论:对于HLA匹配的亲缘造血干细胞移植受者,用低剂量环孢素联合短程甲氨蝶呤预防GVHD,发生轻至中度GVHD的危险性有可能增加,但白血病复发率较少.     

精细化护理干预对急性白血病患者化疗后肛周感染的影响

目的探讨急性白血病(acute leukemia,AL)患者化疗中精细化护理干预应用情况及其对肛周感染的影响。方法选取2018年2月—2019年2月本院收治的112例急性白血病患者作为研究对象,采用数字盲选法,划分为对照组(n=56)和观察组(n=56),对照组实施常规护理干预,观察组采用精细化护理干预,对两组患者肛周感染情况、焦虑及抑郁评分进行比较。结果干预后,观察组肛周感染发生率显著低于对照组;观察组焦虑、抑郁评分低于对照组。两组对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论在急性白血病患者化疗中应用精细化护理干预,不仅使肛周感染发生率明显降低,而且还能够帮助患者有效克服焦虑、抑郁等不良情绪。     

环胞霉素A在同种异体骨髓移植中的应用及护理

白血病是造血系统克隆异常增生并浸润全身各个组织与脏器的恶性肿瘤。而目前治疗急慢性白血病较好的方法之一就是进行同种异基因骨髓移植。它是在白血病病人的治疗达到完全缓解后,抑制免疫功能,在骨髓空虚时输入异基因骨髓,使之能在病人的骨髓中植入、生长,从而达到较好的治疗效果。但在移植过程中。容易发生排斥反应,发生移植物抗宿主病(GVHD),影响移植效果,严重者可造成病人死亡。GVHD 的发生率约占异基因骨