肾错构瘤26例诊疗分析

目的：探讨提高肾错构瘤诊治水平。方法：对26例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：年龄28～70岁。肿瘤大小1.5～15cm,B超确诊率为73.9%（17/23）,CT确诊率为80.8%（21/26）。26例中,肾切除7例,根治性肾切除2例,错构瘤剜除术3例,肾部分切除4例,8例双侧错构瘤中2例同时行双侧肿瘤剜除术加肾部分切除,1例左肾部分切除术后1年,右肾肿瘤增大至5cm行剜除术,另5例一侧肿瘤行剜除术,另一侧因肿瘤体积尚小予以随访。2例未手术观察随访。结论：B超和CT为诊断错构瘤首选方法。肿瘤剜除术、肾部分切除术应作为首选治疗方法。     

肾错构瘤破裂出血诊治体会(附29例报道)

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了2005至2011年诊治的29例肾错构瘤自发性破裂出血患者的临床资料,其中20例急诊行手术治疗,3例行介入栓塞治疗,6例行保守治疗。结果 20例行急诊手术治疗患者术后恢复良好,3例行介入栓塞治疗患者病情稳定,6例行保守治疗患者中3例病情稳定,另外3例保守治疗过程中改行手术治疗。结论 B超和CT检查是诊断肾错构瘤自发性破裂出血的重要方法,外科手术仍为肾错构瘤破裂出血的主要治疗方法。     

肾错构瘤破裂出血10例临床诊治分析

目的 提高肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析10例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,并复习文献对其临床及病理表现、影像学特征及治疗情况进行分析.结果 术后病理诊断均为肾错构瘤破裂出血,无恶变.10例患者均恢复顺利,5例患者获得随访,随访时间2个月至10年,无肿瘤局部复发及远处转移.结论 CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的可靠方法,可明确出血的范围,对于直径大于5cm的肿瘤应早期积极手术,手术治疗应尽可能地保留肾单位.     

54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：对诊治的54例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。按肿瘤直径大小分为A组（肿瘤直径〈4cm）16例,B组（肿瘤直径≥4cm）38例。根据病变大小及症状分别采用观察随访、栓塞、肿瘤剜除、肾部分切除及肾切除术。结果：A组中14例无任何症状（87．50％）,未行手术干预;2例（12．50％）有症状,行肿瘤剜除术。B组均行手术治疗。其中行肿瘤剜除术14例,行肾部分切除术17例,行肾切除术7例。所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。随诊患者肿瘤无进展及恶变。结论：肿瘤直径〈4cm的患者多无临床症状,可临床随访;对有症状及肿瘤直径≥4cm的患者应积极手术治疗,治疗应尽可能最大程度保留患肾的功能。     

自发性肾被膜下血肿临床诊断和治疗(附7例报告和文献回顾)

目的 探讨自发性肾被膜下血肿的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析7例自发性肾被膜下血肿患者的发病、诊治和预后情况.结果 2例患者行保守治疗痊愈;2例患者采用开放手术,将血肿清除;3例患者采用腹腔镜下手术清除血肿.7例患者均治愈出院,出院时患肾功能基本正常.定期复查B超或CT,随访时间5～56个月,未见出血或肿瘤.结论 影像学检查是诊断自发性肾被膜下血肿的关键,应用腹腔镜治疗自发性肾被膜下血肿可取得良好的效果.     

50例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治

目的 提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗水平.方法 对50例经手术确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤病例进行了回顾性分析.结果 B超诊断准确率76%(38/50),CT诊断准确率88%(44/50),MRI诊断准确率85%(17/20).根据肿瘤大小及病变程度,行肿瘤剜除术35例,肾部分切除7例,肾切除8例.病理检查均为良性肾血管平滑肌脂肪瘤,全部患者术后随访,肿瘤无复发.结论 B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法,相互结合能提高术前的诊断准确率.对于瘤体＞4 cm、生长较快或位于肾脏表面向外生长及乏脂的肾血管平滑肌脂肪瘤因破裂出血风险明显增加,应积极手术干预治疗.手术治疗应尽量多的保留肾单位.     

超选择性肾动脉造影与栓塞在肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血中的应用价值

目的评价超选择性肾动脉造影与栓塞在肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）破裂出血中的临床应用价值。方法18例RAML患者均做B超和CT检查，破裂出血诊断明确，急诊在DSA下患侧肾动脉造影与栓塞。结果14例栓塞后出血即止。2例术后仍有间歇性肉眼血尿，再次栓塞后血尿消失。2例栓塞术后血压不回升，急诊患侧肾脏切除。术后做B超或CT显示血肿逐渐缩小，术后3个月行IVU或ECT显示患侧肾功能正常。结论肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血一旦诊断明确，保守治疗无效，急诊选择性肾动脉造影和栓塞治疗，具有止血迅速、并发症少、疗效肯定等优点，值得临床推广应用。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 --附19例报告

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的早期诊断和治疗。方法回顾总结19例XGP的临床表现、实验室检查结果、影像学特点及不同治疗方法的疗效。结果静脉尿路造影(IVU)和B超检查无特异性。CT检查11例,有4例诊断为XGP。经B超引导下穿刺活检3例,有2例确诊为XGP。尿找泡沫细胞阳性1例。19例均行手术治疗,其中肾部分切除术2例,肾切除术13例,肾根治性切除术4例。术后随访10个月~23年,未见本病复发。结论常规CT或肾穿刺活检有助于本病的早期诊断。治疗上应根据临床分期选择肾部分切除术或肾切除术。     

自发性肾被膜下血肿临床诊断和治疗（附7例报告和文献回顾）

目的探讨自发性肾被膜下血肿的临床诊断和治疗。方法回顾性分析7例自发性肾被膜下血肿患者的发病、诊治和预后情况。结果2例患者行保守治疗痊愈；2例患者采用开放手术，将血肿清除；3例患者采用腹腔镜下手术清除血肿。7例患者均治愈出院，出院时患肾功能基本正常。定期复查B超或CT，随访时间5～56个月，未见出血或肿瘤。结论影像学检查是诊断自发性肾被膜下血肿的关键，应用腹腔镜治疗自发性肾被膜下血肿可取得良好的效果。     

MRI化学位移成像技术在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)化学位移成像技术在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析12例CT证实和10例手术后病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤的MRI化学位移成像表现。结果目测法,22例肾血管平滑肌脂肪瘤中,16例在反相位信号明显下降,5例病灶在反相位信号无明显下降,但脂肪抑制后信号明显下降,1例病灶在反相位和脂肪抑制序列信号都无明显下降。结论 MRI化学位移成像技术结合MRI脂肪抑制序列对病灶内是否含有脂质、脂肪有极高敏感性,有助于肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和鉴别诊断。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及误诊分析

目的肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及误诊分析。方法笔者通过对2005年11月—2011年12月来我院就诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者62例进行回顾性分析研究。结果根据肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断特征,以及常与肾血管平滑肌脂肪瘤混肴的肾细胞癌和肾脂肪瘤的CT诊断影像的特征,得出三者之间的鉴别异处,重点分析研究误诊的患者病例,确诊为少脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤者21例,其中5例被误诊为肾脂肪瘤,1例误诊为肾细胞癌。结论加强对脂肪瘤的认识,提高CT的诊断率,减少误诊率,保证患者的正确治疗。     

静脉肾盂造影、CT及MRI联合应用在肾癌诊断中的价值

目的：分析讨论静脉肾盂造影（IVP）、CT、MRI三者联合应用在肾癌诊断中的价值。方法：回顾分析50例肾癌患者影像资料,50例均行IVP、CT及MRI检查,CT及MRI均行平扫及增强扫描。分析三者影像表现并总结三者联合应用的优势。结果：IVP检查异常40例（80%）,未见异常10例（20%）,肿瘤均位于肾轮廓内,且直径均小于3cm。50例CT检查均有异常表现,增强三期扫描可清晰显示静脉癌栓（12例）、腹膜后淋巴结肿大（22例）。50例MRI检查均有异常表现,MRI能清晰显示肿瘤内出血、坏死（30例）、假包膜（21例）。结论：IVP有助于显示肾盂肾盏改变,CT诊断肾癌准确率比较高;MRI显示肿瘤内出血、坏死及假包膜有很高的特异性,三者联合应用有助于提高肾癌的诊断,对临床治疗具有重要的指导意义。     

前置胎盘的期待治疗效果观察及注意事项（附80例报告）

目的观察前置胎盘期待疗法的临床效果及注意事项。方法前置胎盘80例应用硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗。结果终止妊娠时孕周平均延长（1．5±0．2）周;产后出血（369．3±72．3）ml,产褥感染2例;新生儿体质量（3．21±0．35）Kg、Apgar评分（9．1±0．6）、新生儿呼吸窘迫综合征（KDS）3例、死亡2例。2例部分低置胎盘转为正常获得自然分娩。结论期待治疗前置胎盘延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿死率,具有可行性。实施中应注意．在严密监测下,期待治疗过程中出现胎儿窘迫征象者,孕妇反复发生多量出血甚至休克者,应随时终止妊娠.     

子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗在剖宫产瘢痕妊娠的应用研究

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗应用于剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效和安全性。方法选取2007年1月至2014年7月重庆三峡中心医院江南分院诊治的80例外向型CSP患者的病历资料,根据治疗方案选择的不同将子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗(不清宫)的40例作为研究组,子宫动脉灌注化疗栓塞联合彩超监测下清宫治疗的40例为对照组,对比分析两组治疗的有效性和安全性。结果两组治疗有效性比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组的阴道出血量、平均住院时间明显少于对照组(P0.05)。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗CSP,具有出血量少、住院时间短、治疗效果明显等优点,避免了清宫带来的大出血、子宫穿孔等风险,减轻了患者痛苦和经济负担,值得临床推广。     

实时三维超声与二维超声诊断输尿管下段结石150例对比分析

目的：对比二维超声检查结果,评估实时三维超声成像技术诊断输尿管下段结石的应用价值。方法：分析输尿管下段结石病例150例共152个病变,均作二维超声及实时三维超声诊断,并以手术取石、碎石、药物排石后结果作为验证标准。结果：输尿管下段结石在合并肾盂积液情况下,两种方法之间无显著差别（P〉0．05）;当无肾盂积液情况下,两种方法有显著差异（P〈0．05）,实时三维超声比二维超声确诊率高;总体上两种方法有显著差异（P〈0．05）,实时三维超声比二维超声准确率要高,漏诊少。结论：经实时三维超声诊断输尿管下段结石比经二维超声准确率高,具有直观、立体感强的特点,应用容积存储效应,结合多切面选择,可协助疑难病例的诊断,对减少漏诊输尿管下段结石有实用价值。     

四种影像学检查在诊断前列腺癌中的应用评价

目的探讨4种影像学检查在前列腺癌诊断中的应用价值。方法对165例疑诊前列腺癌患者的经腹超声、经直肠超声、CT平扫及强化、MRI平扫及强化的影像学检查资料进行回顾性分析,所有患者均经直肠超声引导下穿刺取得病理结果,总结每项影像检查对前列腺肿瘤的诊断方法及影像学综合诊断过程中应注意的问题。结果经腹超声、经直肠超声、CT平扫及强化、MRI平扫及强化、敏感度分别为70.0%、85.7%、64.3%、97.1%,4者结合的诊断准确率为100%。结论多项影像联合检查对前列腺癌的早期发现、确诊具有重要帮助;对临床康复治疗方案的选择及变更有重要指导意义。     

囊性肾癌的影像学诊断分析

目的 认识囊性肾癌的影像学特征，提高对囊性肾癌的早期诊治水平。方法 回顾性分析1998年6月～2006年6月收治的21例囊性肾癌患者的影像学及临床资料。21例患者均经手术．和病理证实。结果 常规超声联合彩色多普勒超声的诊断准确率为86％；增强CT的诊断准确率为81％；二者联合诊断准确率为100％。结论 囊性肾癌影像学表现复杂多变，常规超声联合彩色多普勒超声和增强CT对囊性肾癌的诊断有重要价值。根治性肾切除术是囊性肾癌的首选治疗方法。