霉酚酸酯在小儿肾小球疾病治疗中的应用效果

小儿肾小球疾病是临床医师处理起来较棘手的问题,易导致急、慢性肾功能衰竭。１９９８年２月起我们对８例肾小球疾病患儿采用霉酚酸酯（ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ）治疗,取得了较好的疗效。临床资料：８例患儿男５例,女３例,年龄４～１２岁,平均年龄７－２岁。６例为原发性肾病综合征（ＮＳ）,２例女孩为狼疮性肾炎（ＬＮ）,全部病例均符合１９８１年儿科肾脏病协作组制定的肾病综合征诊断标准［１］和１９８２年美国风湿病学会提出的系统性红斑狼疮分类标准［２］。其中６例对激素耐药,２例为激素依赖伴频…     

硫唑嘌呤治疗儿童难治性肾病综合征22例疗效观察

我科近几年以硫唑嘌呤治疗儿童难治性肾病 2 2例 ,现报告如下。　　对象 :2 2例均为我科 1995年 6月至1997年 12月住院的原发性肾病综合征患儿。年龄在 5～ 14岁 ,平均 7 4岁 ,男16例 ,女 6例。其中 10例频繁复发 ,8例激素依赖 ,4例激素耐药。临床表现为单纯性肾病 14例、肾炎性肾病 8例。经肾活检明确病理类型为 :微小病变(ＭＣＮＳ) 8例 ,系膜增生性肾小球肾炎(ＭｓＰＧＮ) 11例 ,局灶性节段性肾小球硬化 (ＦＳＧＳ) 3例。全部病例符合 1981年儿科肾脏病科研协作组制定的诊断标准治疗方法 :频繁复发型和激素依赖型 :入院后采用激素 [2ｍｇ…     

小儿难治性肾病18例治疗分析

小儿难治性肾病综合征 (简称难治性肾病 )由于对激素耐药、依赖或频繁复发 ,成为儿科主要的研究课题之一。本院对１８例患儿用２种不同的治疗方案进行临床观察和随访 ,现报告如下。临床资料１８例均为住院患儿 ,男１０例 ,女８例 ;年龄２～１２岁。诊断标准符合《全国小儿肾小球疾病分类和治疗建议》的修改意见 ,其中激素耐药型 (ＣＳＲ)４例 ,依赖型 (ＳＤ)６例 ,频繁复发型 (ＦＲ)８例。１８例均做组织病理检查 ,微小病变型１１例 ,系膜增殖型４例 ,膜性增殖型２例 ,局灶性肾小球硬化１例。所有患儿在入院前均接受过治疗 ,包括强的松１４…     

小儿肾病综合征院内感染43例临床分析

我院自１９９３年～１９９９年共收治小儿原发性肾病综合征４３例 ,现就合并住院后感染的病例进行临床分析如下。材料和方法一、病例来源自１９９３年元月～１９９９年１０月住我院儿科肾病综合征患儿４３例 ,按全国儿科肾病科研组制订的标准 ［１］,诊断为单纯性肾病２８例 ,肾炎性肾病１５例。其中男性３７例 ,女性６例 ;年龄２岁～１３岁。全部病例应用激素治疗 ,激素应用时间为２周～４８周 ,每日剂量２ｍｇ／ｋｇ(总剂量＜６０ｍｇ／ｄ)。二、院内感染临床诊断标准均为入院后４８小时发病 ,且符合以下标准［２］。(一 )呼吸系统感染１…     

环孢霉素A治疗小儿难治性肾病的疗效观察

目的观察环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）治疗小儿难治性肾病的疗效。方法应用ＣｓＡ治疗１３例难治性肾病患儿,均服用ＣｓＡ５～６ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）９个月,然后在３个月内逐步减量至停用,观察尿蛋白变化及副作用。结果９例患儿获完全缓解,３例部分缓解,总有效率达９２３％。６例患儿已结束疗程３～６个月,均无复发。进一步分析发现ＣｓＡ对临床表现为单纯性肾病、激素依赖、组织学病变为微小病变或系膜增殖性肾小球肾炎的患儿疗效较好,而对肾炎性肾病、激素耐药、组织学病变为局灶节段性肾小球硬化的患儿疗效欠佳。结论ＣｓＡ为小儿难治性肾病一有效的治疗药物。     

曲安西龙治疗原发性肾病综合征疗效观察

肾上腺糖皮质激素 (Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ,ＧＣ)是目前诱导肾病综合征 (ＮＳ)缓解的主要药物 ,一般常选用泼尼松。有关文献报道 ,曲安西龙 (Ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ ,一种合成的ＧＣ中效制剂 )的治疗作用与泼尼松相仿而副作用较小[1] 。为此我们观察了曲安西龙对原发性肾病综合征 (ＩＮＳ)的治疗作用和副作用 ,并与泼尼松进行了比较。对象和方法1 对象 :116例ＩＮＳ均为本院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 5月的住院患儿 ,男 6 8例 ,女 48例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,平均年龄 (5 1± 3 2 )岁。所有病例均符合 1981年全国小儿肾脏病协…     

允许性高碳酸血症通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

１９８４年Ｄａｒｉｏｙ等 ［１］ 提出采用控制性低通气治疗重症哮喘。１９９０年由Ｈｉｃｋｉｎｇ等［２］首先提出允许性高碳酸血症通气（ｐｅｒｍｉｓｓｉｖｅｈｙｐｅｒｃａｐｎｉｃｖｅｎｔｉ ｌａｔｉｏｎ，ＰＨＶ)的要领。有关ＰＨＶ的应用在成人某些呼吸系统疾病 ,如成人急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等报道较多 ,而儿科有关ＰＨＶ策略的应用报道尚少。１９９９年１月至２０００年９月 ,我们采用ＰＨＶ治疗１７例新生儿呼吸窘迫综合征 (ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉ ｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＲＤＳ）取得…     

肾病综合征血清锌,铜含量分析

肾病综合征血清锌、铜含量分析济南军区总医院儿科（２５００３１）许波，郭建华我院１９９３年１０月～１９９４年９月期间检测住院小儿肾病综合征１７例，观察其血清锌、铜的变化，现报告如下。对象和方法一、病例选择随机选择１７例患儿，男１３例，女４例，年龄２岁～...     

儿童激素依赖性肾病综合征环孢菌素治疗2年的前瞻性研究

使用皮质类固醇激素，可有效治疗儿童徽小病变性肾病综合征（ＭＣＮＳ），但复发率高（４０％～％％），副作用大。本文将报道２年持续中剂量环抱菌素（Ｃ）治疗激素依赖性肾病（ＮＳ）的有效性及副作用。对象与方法本研究选用１９９１年５月～１９９４年４月日本神户医学院儿科的１３例激素依赖性ＭＣＮＳ儿童，其中男９例，女４例，年龄１．５～１３．８岁。观察对象附合以下条件：（１）激素依赖性ＮＳ；（２有明显的激素副作用；（３）在研究前６个月未用过细胞毒性药物，未用过环孢菌素；（４）在用环孢菌素前肾活检提示为ＭＣＮＳ，而…     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 (ＲＮＳ)是原发性肾病综合征 (ＮＳ)频复发、激素依赖和耐药病例的总称[1 ] 。其病程迁延 ,对激素反应差 ,易复发 ,治疗棘手。我科于 1995年 10月～ 1998年 12月对 2 0例ＲＮＳ采用了环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗 ,近期疗效满意 ,分析如下。资料与方法一、对象 :2 0例ＲＮＳ诊断符合 1981年全国小儿肾脏病学术会议标准。其中肾炎性肾病 16例 ,单纯性肾病 4例。男12例 ,女 8例。年龄 <6ａ 3例 ,6～ 14ａ 17例。ＣＴＸ冲击前平均病程 12个月。对激素表现为耐药 12例 ,频复发 6例 ,依赖2例。ＣＴＸ冲击前均未用过任何细胞毒性药…     

肾病综合征患儿血和尿中NO与cGMP的变化及糖皮质激素对它们的影响

为了解一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ）在肾脏疾病时的变化,我们观察了１０例肾病综合征（ＮＳ）患儿血、尿ＮＯ－２／ＮＯ－３和环鸟苷酸（ｃＧＭＰ）的变化,并做了应用激素后的动态观察。研究对象：１０例ＮＳ住院患儿,年龄８～１４岁,男６例,女４例,入院前均未行激素治疗,入院后在使用激素前和使用后［即口服强的松１－５～２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）或静脉注射甲基氢化泼尼松１０～１５ｍｇ／ｋｇ,隔日１次,用药前及用药１～３周后］接受了检测。并有同期住院的非肾脏疾病和无活动性炎症的患儿作为对照组。实验方法：（１…     

长期隔日应用泼尼松治疗难治性肾病综合征38例

难治性肾病综合征 (RNS)是原发性肾病综合征 (NS)频复发、激素依赖和耐药病例的总称。其对常规中、短程应用激素治疗反应差、易复发、常迁延不愈。我们于 1989年 10月～2 0 0 2年 10月共收治RNS 3 8例 ,采用长期隔日泼尼松治疗[1],疗效满意 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　 3 8例RNS患儿均符合 1981年全国小儿肾脏病学会会议标准[2 ]。其中肾炎性肾病 2 4例 ,单纯性肾病 14例 ;男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 <6岁 6例 ,～ 14岁 3 2例 ;接受本治疗前病程 <8个月 3例 ,～ 2年 2 3例 ,>2年 12例。表现为对激素耐药 16例 ,频复发 13例 ,…     

小儿肾病综合征血浆脂蛋白(a)检测分析

近年来 ,人们对脂蛋白 (ａ)［Ｌｐ（ａ）］进行了较详细的研究 ,由于它是导致动脉粥样硬化的独立危险因素［１］,因而其与肾病患者动脉粥样硬化的关系同样引起关注。本文通过测定３６例原发性肾病患儿血Ｌｐ(ａ)、２４小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂等 ,以初步探讨Ｌｐ(ａ)在小儿肾病综合征中的意义 ,现报告如下。对象与方法一、对象本文病例为１９９８年～２０００年我科收治的原发性肾病综合征患儿３６例 ,其中单纯性肾病２５例 ,男１８例 ,女７例 ,年龄岁～１２岁 ;肾炎性肾病１１例 ,男８例 ,女３例；年龄２岁～１２岁。诊断以儿科肾…     

6-硫鸟嘌呤治疗难治性肾病综合征临床分析

小儿肾病综合征中 ,一些患儿虽对糖皮质激素敏感 ,但频繁复发或表现为激素依赖 ,他们的治疗一直是小儿肾科医师面临的难题。自１９９１年５月以来 ,我们以６ -硫鸟嘌呤（６ -ＴＧ）治疗了８例难治性肾病综合征 ,取得了良好效果 ,现报告如下。临床资料８例均系原发性肾病综合征 ,符合１９８１年全国儿科肾脏病科研协作组制订的诊断标准。其中男７例 ,女１例。临床分型 :单纯性肾病７例 ,肾炎性肾病１例。４例进行了肾活检 ,示微小病变性３例 ,轻度系膜增生性肾炎１例。８例患儿中７例对激素高度敏感 ,１例部分敏感 ,均为长期激素依赖和／或频…     

有关难治性肾病诊断和治疗中的几个问题

一、有关诊断的问题难治性肾病是指原发性肾病中具备下列情况者:(1)按国际小儿肾病协作中心(ＩＳＫＤＣ)制定的标准疗法或国内常用的激素中、长程疗法,初治8周内有效应,复发再治则无效。(2)按标准疗法治疗4～8周内无反应(耐药,ＳＲ)。(3)经治疗后复发[包括复发、频繁复发(ＦＲ)或反复],激素依赖(ＳＤ)者[1]。为了严格掌握难治性肾病的临床诊断标准,故必须了解原发性肾病综合征对泼尼松疗效反应的定义,以免对难治性肾病诊断“扩大化”(表1)。引起难治性肾病复发或激素耐药的因素甚多,如:机体免疫功能低下而引致的各种感染(细菌、病毒,甚至真…     

流式细胞仪检测肾病综合征患儿血小板活化程度

近年来,越来越多的研究表明,血小板在肾小球疾病的发生及发展中起重要作用。我们采用流式细胞术,以单克隆抗体为分子探针,检测了３８例肾病综合征（ＮＳ）患儿血小板α颗粒膜蛋白（ＣＤ６２Ｐ）、溶酶体膜蛋白（ＣＤ６３）及凝血酶敏感蛋白（ＴＳＰ）的表达水平,以探讨ＮＳ患儿血小板活化程度及其临床意义。对象：原发性肾病综合征患儿共３８例,其诊断均符合１９８１年全国小儿肾小球疾病科研协作组关于ＮＳ诊断标准的修订方案,其中男２５例,女１３例,年龄１．５岁～１２岁,病程１周～６年。单纯性肾病（ＳＮＳ）２６例,肾炎性…     

195例小儿原发性肾病综合征血电解质和血气分析的改变

１９５例小儿原发性肾病综合征血电解质和血气分析的改变林道隆刘爱民曹敏丁培植为了探讨小儿肾病综合征（简称肾病）时血电解质与酸碱平衡的变化，我们对１９５例肾病活动期患儿血电解质和血气分析结果进行了分析，报告如下。对象：１９９０年１月～１９９４年６月因肾病...     

危重患儿全身炎症反应综合征血清细胞因子的动态变化及其意义

自1991年美国胸科医师学会 /危重病医学会 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ)提出全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ) [1] 的概念以来 ,人们对ＳＩＲＳ的发病机制已有较深入研究。本研究旨在通过ＳＩＲＳ患儿外周血肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、白细胞介素 1β(ＩＬ 1β)、白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的动态观察 ,探讨细胞因子在ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ中的作用及其与ＳＩＲＳ/Ｍ…     

肾病综合征激素治疗前后外周血单个核细胞细胞凋亡观察与分析

对象 :选择 1997年 4月至 1999年10月在我科住院的肾病综合征 (ＮＳ)患儿 5 0例 ,男 39例 ,女 11例 ,年龄 1 1～14 0岁。均符合 1981年全国儿科肾脏病协作组制定的诊断标准。正常对照组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 5～ 10 0岁。治疗及检测方法 :ＮＳ组患儿按ＮＳ的激素     

无休止性心动过速的诊断与治疗:附7例分析

无休止性心动过速 (ｉｎｃｅｓｓａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｓ)又称持续性心动过速 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｓ) ,好发于儿童与青少年 ,因其与心律失常性心肌病直接相关 ,近年来倍受重视。本文对近２年来在我院住院的７例典型病例的诊断与治疗进行分析如下。资料与方法一、临床资料２０００年２月～２００１年５月我院住院病人７例 ,其中男４例 ,女３例 ;年龄５岁～１０岁５例 ,１７岁～１８岁２例 ;临床诊断病毒性心肌炎４例 ,Ｗ＿Ｐ＿Ｗ１例 ,特发性室性心动过速２例。全部病例均经详细询问病史、体格检查、心电图…