手术治疗腰椎间盘突出症的误区

目的：探讨运用适当的腰椎间盘突出症手术治疗方法，避免误区，提高手术疗效。方法：采用开窗、半椎板、全椎板切除摘除治疗腰突症105例（111个髓核）,探查所有病例神经根管，合并神经根管狭窄均予以扩大，可疑神经根管狭窄施行预防性根管扩大。结果：术后10d，55例（52％）腰腿痛症状消失，33例（31％）较术前明显缓解；52例随访，随访0．8－3年，平均2．1年，优良率83．6％。结论：腰椎间盘突出症髓核摘除手术，要严格掌握适应症，有手术适应症不延长保守治疗时间，能继续保守治疗也不随意扩大手术适应 症，在能达到手术需要情况下， 要尽量缩小骨性结构切除范围，同时探查扩大或预防性扩大受累神经根管；术后应督促和指导患者尽早开始腰背肌功能锻炼，避免下腰椎不稳和术后腰背肌衰弱综合征的发生，使病人能尽快恢复原工作或活动，并提高远期疗效。     

钙化型腰椎间盘突出症13例治疗分析

目的：了解钙化型腰椎间盘突出症的症状及治疗。方法：通过CT检查证实为钙化型腰椎间盘突出症凡症状不严重者都实行中西医结合保守治疗；严重者手术治疗。结果：根据不同病情进行不同治疗，13例均达到良好效果。结论：钙化型腰椎间盘突出症，术中须切除钙化的椎间盘，松解神经根。     

多神经根受累的腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症常累及单根神经根 ,突出物主要压迫同节段的下位神经根[1] 。如突出物较大或偏内时 ,可同时压迫两条神经根。特殊类型腰椎间盘突出症及腰椎间盘突出合并神经根畸形可同时压迫累及多条神经根。我院 1990年 1月 - 1999年 12月手术治疗腰椎间盘突出症 32 0例 ,其中多神经根受累的腰椎间盘突出症 14例 ,约占同期腰椎间盘突出症手术病人的 4 %。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例。年龄 2 1- 60岁 ,平均年龄 4 0 5岁。 3例有明显外伤史。病程 3- 36月 ,平均 6 7月。Ｌ3/Ｌ4突出 1例 ,Ｌ4 /Ｌ5突出 8例 ,Ｌ5 -Ｓ1突出 5例。累及同侧 2…     

极外侧型腰椎间盘突出症25例CT表现

极外侧型腰椎间盘突出症是椎间盘突出症的一种少见类型 ,症状与普通旁侧型相似。ＣＴ能准确显示突出的部位、大小及神经根受压的程度 ;还可判定突出物的新老 ,并对临床治疗起指导作用。作者对本院经手术证实的 2 5例极外侧腰椎间盘突出症ＣＴ表现与临床症状进行分析 ,以提高对本症的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例外侧型腰椎间盘突出症患者 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均 45岁。自首发症状到就诊时间最短 1周 ,最长 10ａ ,2 1例在 0 5ａ之内。1 2　临床症状　 2 5例中均以腰痛伴一侧下肢放射为首发和主要症状 ,咳嗽、…     

硬膜外封闭后手法治疗腰椎间盘突出伴神经根粘连80例

腰椎间盘突出症临床多发于青壮年，是腰腿痛最常见的原因之一，发病者占普通人群的1．3％，在腰椎间盘突出患者中保守治疗优良率占90％，而神经根粘连是影响保守治疗疗效的常见因素。我院将CT确诊无根管狭窄、无间盘脱出游离及马尾神经重度受压但经牵引、按摩、骶疗等综合治疗10次以上疗效不佳的80例患者，在硬膜外封闭后的无痛状态下，行手法分离神经根与周围组织的粘连取得满意效果，提高了疗效。1临床资料三．三一般资料本组共80例，男52例，女28例；对岁～35岁35例，36岁～50岁29例，sl岁～72岁16例。病程1月～3月4O例，3月～la28例，…     

腰椎管术后硬膜粘连82例分析

临床资料 1研究对象82例手术患者均为系统保守治疗无效患者，男52例，女30例，年龄30～76岁；其中单纯腰椎间盘突出患者67例，腰椎间盘突出伴轻度腰椎管狭窄患者7例；腰椎间盘突出伴神经根管狭窄者8例；手术后随访时间最长5年，最短6个月。     

非手术治疗腰椎间盘突出症的临床近况

腰椎间盘突出症（LIDP）是引起腰腿疼痛的原因之一，临床上一般采用手术或保守治疗方法。李立新等报道236例腰椎间盘突出症髓核摘除术后腰痛疼痛为主216例，腰臀疼痛为主20例，且均有L4～5节段压痛，说明手术不能使所有患者均解除症状，且手术并发症较多，如神经根激惹、马尾神经损伤、脑脊液漏等。腰椎间盘突出症如果没有明显的神经受损，一般采用保守治疗，     

硬膜外腔置管注射药物治疗腰椎间盘突出症69例疗效观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见诱因之一 ,分保守治疗和手术治疗两种 ,大部分腰椎间盘突出症经保守治疗病愈 ,只有 19%需要手术〔1〕。近年来许多学者对非手术治疗腰椎间盘出突症作深入研究 ,方法较多 ,有牵引、理疗、推拿、中草药、硬膜外腔注射等方法。本院 1994～ 2 0 0 0年对 6 9例腰椎间盘突出症患者行硬膜外腔置管注射药物治疗 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 9例 ,男 37例 ,女 32例 ,最小2 2岁 ,最大 6 5岁 ,病程 2个月～ 1年。临床表现 :腰痛合并下肢麻痛 5 2例 ,增加腹部压力有放射痛 6 2例 ,直腿…     

硬膜外腔快速药物推注治疗腰椎间盘突出症效果分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一 ,构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘变性、破裂后髓核突向椎管和神经根管内 ,致使相邻组织受刺激或压迫而出现一系列临床症状。有学者指出80 %～ 90 %的腰椎间盘突出症病人可经非手术治疗而治愈〔1〕。我院于 1997年 3月～ 1999年 12月采用硬膜外腔快速药物推注治疗腰椎间盘突出症 73例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 73例 ,男 4 5例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 0 4岁。病程 6天～ 7年 ,平均 8 4个月。有急性损伤者 11例 ,慢性损伤者 32例 ,无明显诱因者 30例…     

体重指数和血糖与腰椎间盘突出症的相关性研究

目的：通过分析496例接受住院治疗的腰椎间盘突出症（LDH）患者和516例因腰腿痛在门诊就诊的非腰椎间盘突出症患者的临床资料,探讨腰椎间盘突出症的发病因素,为腰椎间盘突出症的临床治疗和预防措施提供理论依据。方法：①对我科2007年1月~2009年12月496例因腰椎间盘突出症而施行住院保守或手术治疗的患者,计算其体重指数、住院期间常规检测血糖,与因腰腿痛在门诊就诊的516例非腰椎间盘突出症患者的体重指数进行比较;②统计分析本组患者的患病情况和体重指数与血糖的关系。结果：①腰椎间盘突出症好发于体重超常者,本组超重加肥胖者占70%,其中男性占39.3%、女性占30.7%;正常体重者占30%,其中男性占15.7%、女性占14.3%。②体重超常合并糖尿病者患腰椎间盘突出症的比例为83.3%,明显高于体重正常合并糖尿病者患腰椎间盘突出症的比例（16.7%）。结论：体重指数超常和高血糖可能是成年人腰椎间盘突出症的重要诱因,故控制体重对提高腰椎间盘突出症的的保守或手术治疗效果、预防和降低腰椎间盘突出症的患病率有重要意义。     

老年性腰椎间盘突出症手术的配合体会

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突出至椎管 ,致相邻神经根遭受刺激或压迫出现一系列临床症状的多发病、常见病。病理状态为神经根受压所致的腰痛和腿痛 ,病情严重者可导致劳动力丧失 ,生活困难。根治腰椎间盘突出症的治疗方法是通过外科手术切除一切致压因素 ,充分解放受压的神经组织 [1 ] 。老年性腰椎间盘突出症临床上相对少见 ,发病特点往往不典型 ,我院 1993年 1月～ 1998年 1月手术治疗 6 0岁以上的腰椎间盘突出症 2 6例 ,取得了较好的临床效果 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组…     

CT介入选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是最常见的一种腰腿痛疾病。患者在治疗上,大多数不愿接受手术。因此,应寻求安全有效的保守治疗途径。我院自1997年8月～1999年3月,应用CT介入选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症46例,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料对腰椎间盘突出有明显神经症状的92例门诊患者,随机分成两组。神经根封闭组46例（封闭组）,腰椎牵引十日服药物组46例（牵引十药物组）。两组患者中,男62例,女3O例,年龄20～62岁,平均386岁。病史3d～8年。全部经腰椎X线平片、CT检查证实。个别病例行椎管造影。封闭组匕一5突出32例,LS…     

斜搬法治疗腰椎间盘突出症45例临床体会

腰椎间盘突出症为骨科常见病之一 ,治疗方法颇多 ,除少数病人最终需手术治疗外 ,大多数病人采用保守治疗 ,得到满意效果。本文用斜搬手法自 1 997～ 2 0 0 1年治疗腰椎间盘突出症 45例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 45例腰椎间盘突出症病人中 ,男 2 6例 ,女 1 9例 ,最大年龄 57岁 ,最小年龄 2 6岁。发病时间均在一年以上。有明显腰部外伤史 2 1人 ,占 46 7% ,受寒冷刺激1 3人 ,占 2 8 9% ,长期参加农业劳动 8人 ,占 1 7 8% ,无明显病因 3人 ,占 6 6 %。 45例病人中 ,椎间盘侧方突出 2 9例 ,占64 4% ,椎间盘膨出 1 1例 ,占 …     

破裂型腰椎间盘突出症51例手术治疗分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因,临床上大多数纤维环未破裂此症患者经保守治疗可达到明显缓解或治愈,但破裂型腰椎间盘突出症患者绝大部分需要手术治疗。笔者于2000年10月至2005年1月对51例破裂型腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,疗效满意,现总结如下。1临床资料1.1一般资     

腰椎间盘突出症围手术期护理

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征[1],临床表现主要为腰腿痛、坐骨神经痛或伴下肢麻木感,需经X摄片,CT、MRI检查确诊,经正规保守治疗无效者可行手术治疗。从2002年3月至2004年8月我科行腰椎间盘突出症手术治疗162例,手术解除了患者的病痛,效果满意。现将笔者施行的围手术期护理情况报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组患者162例,男91例,女71例,年龄19-69岁,平均45岁,其中单纯腰椎间盘突出139例,伴椎管狭窄23例。1.2方法术前常规检查心电图、胸片、肝肾功能和空腹…     

牵引电针走罐治疗腰椎间盘突出症59例

腰椎间盘突出症系由腰椎间盘发生退行性改变后,因某种诱因致纤维环破坏,髓核向外突出,压迫脊髓或神经根,产生腰痛和神经根的刺激症状。是临床上的常见病,多发病,多为痛症。而临床单一方法,治疗效果不够理想。笔者采用电针,循经走罐和牵引结合,治疗59例腰椎间盘突出症,取得了满意的效果,现报导如下。资料与方法一、临床资料59例均为门诊患者,其中男42例,女17例。年龄最小21岁,最大67岁,病程3天~10年不等,初次发作且病程在1月内者30例。病程超过1月者29例。59例均有腰椎间盘突出症的典型症状和体征,全部经CT扫描确诊断为腰椎间盘突出症。二、…     

温阳化饮法治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿疼痛

腰椎间盘突出症是临床常见的疾病,临床上一般经药物配合局部理疗后都有较好的效果。对于突出较重的、引起相应节段椎管狭窄的或症状较重经较长时间保守治疗而症状不见明显好转的可考虑给予手术治疗。术后解除压迫的神经根最易发生水肿,使神经根性症状再次出现。现根据临床上所见的口服中药苓桂术甘汤治疗腰椎间盘突出症椎间盘摘除术后发生的神经根水肿的优良效果给予讨论。     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附15例分析)

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的病因及诊断治疗措施。方法:回顾性分析308例腰椎间盘突出症患者临床资料。结果:308例椎间盘突出患者中12~18岁者15例,15例患者中12例有腰部外伤史或过度用腰史,15例患者或门诊或住院均先行腰椎牵引、按摩、理疗、佩戴腰围等保守治疗,治疗后10例患者近期症状、体征减轻或消失,其余5例保守治疗1~2个月,症状、体征缓解不明显,采取微创手术治疗,其中3例采取椎间盘镜(Microendoscopic discectomy,MED)手术,2例行臭氧消融术,5例微创手术患者术后症状、体征减轻或消失,随访0.5~5年,15例患者中有13例患者症状体征无明显复发加重,有2例保守治疗患者症状体征有所反复,所有病例未见有腰椎不稳表现。结论:腰部外伤是导致青少年腰椎间盘突出症的主要原因,青少年腰椎间盘突出症可首选保守治疗,保守治疗无效时再采取手术治疗,手术宜采用微创手术,避免后期出现腰椎不稳。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征22例

目的：对腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床表现、诊断、治疗及效果进行分析。方法：对22例病人进行回顾性研究。结果：急性和亚急性发病的症状重，完全性损害恢复差；及时诊断及手术是提高疗效的关键。结论：针对腰椎间盘突出症，需注意对马鞍区及括约肌功能的检查，尽早发现马尾神经损伤症状，完善检查；一旦诊断，应尽早手术。