会阴直切皮内缝合的体会

我院1987年1月至1989年4月行会阴直切皮内缝合术分娩816例.此法操作简便,效果满意,现报道如下.资料与方法一般资料:本组初产妇731例,经产妇85例.适应证:会阴体稍高,第二产程胎头着冠的时间较长或估计有会阴破裂可能者.禁忌证:会阴过短,阴道急性炎症,皮肤弹性极差,巨大儿及欲行产钳,臀位牵引术助产者.方法:外阴皮肤常规消毒.当胎头着冠后,行会阴直切开,长约1.5～25cm.注意保护会阴,当胎头着冠时最好稍控制一下,使胎头缓缓娩出.保护会阴要得力,不能有丝毫的麻痹,以防切口延伸致会阴Ⅲ~°裂伤.待胎儿娩出后检查切口情况,用生理盐水200ml加庆大霉素8万U 冲洗切口,以0号肠线从切口顶端上0.5cm 缝合阴道粘膜,缝合最后一针打结,剪断肠线.连续缝合切口的皮下组织,最后行皮内缝合,一般     

限制会阴切开及会阴切口选择的临床探讨

目的:探讨限制会阴切开在头位自然分娩中的应用,比较会阴侧切与会阴正中切开两种术式母儿的结局。方法:收集2012年3～6月重庆医科大学附属第一医院产科自然分娩的586例足月单胎头位孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中未行会阴切开196例(未行会阴切开组),行会阴侧切270例(会阴侧切组),行会阴正中切开120例(会阴正中切开组)。比较3种方式对母儿的影响。结果:在产后出血、产后住院时间、产后恢复性交时间、产后性生活满意度及产后会阴疼痛评分方面,未行会阴切开组均优于会阴切开两组,差异均有统计学意义(P<0.05),而会阴正中切开组与会阴侧切组以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组间产褥感染、预防性使用抗生素、产后尿失禁、盆腔脏器脱垂、新生儿Apgar评分和脐血pH值两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而会阴正中切开组会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤率(6.67%)与会阴侧切组(1.48%)比较,有显著性升高(P<0.05)。结论:头位自然分娩过程中,在无绝对会阴切开指征时,尽量保持会阴的完整性,对母儿预后无不良影响。在有严格的会阴切开指征时,优先选择会阴侧切,降低会阴裂伤的发生。     

五例会阴重度裂伤修补术后不同结局原因分析

目的：通过分析会阴伤口愈合不良的原因,加以改进,不断提高护理水平。方法：通过对5例会阴重度裂伤产妇术后伤口愈合情况进行分析,找出医疗护理方面的原因。结果：会阴重度裂伤修补术后愈合不良有两方面因素：1．产妇自身因素如：孕期贫血、营养不良、阴道炎症、糖尿病及精神压力等;2．医疗因素有缝合技术不熟练、术前清洁伤口不彻底、术后营养供给不足、术后未采取恰当的护理措施,如：未常规留置尿管以保持局部清洁以减少污染;未采取有效的控制排便措施及使用不当的干预手段、操作时动作粗暴及心理护理不到位等。结论：会阴伤口的愈合与产妇的身体素质、营养、术后医疗处置、护理和心理因素等密切相关。因此,加强专科知识学习和业务技能训练,提高接产技术和会阴修补技术,严格执行医疗操作规程。才是从根本上解决问题的关键。     

会阴切开缝合术

会阴切开缝合术是产科常用手术之一,它可以避免自然分娩或手术产所引起的严重会阴损伤,至于因会阴造成的分娩阻滞,会阴切开术更是必不可少的。会阴切开缝合一般都能一期愈合,数月后瘢痕可消失,无硬节,一切功能可与未经切开的会阴无异。有术后不能Ⅰ期愈合者,产妇感到很痛苦,大多因为会阴切开时间不当,或术者手术技巧不够熟练,以至感染等原因。现就有关问题分述如下。一、会阴的解剖会阴居于阴道与肛门之间,软组织两侧以两股为界。包括皮肤、肌肉及筋膜,也是骨盆底的一部分。表层为皮肤和皮下脂肪,内层为会阴中心腱,此腱联合上方一对提肛肌和筋膜。此外,会阴浅横肌,球海绵体肌和肛门括约肌亦与此腱会合,成为会阴体,厚约     

四度会阴裂伤修复后的会阴病率

会阴四度裂伤可发生于会阴切开术和未作会阴切开术者。能导致严重后果,如伤口裂开、感染及直肠阴道瘘等。本研究旨在了解产后会阴四度裂伤修复后并发症的发生率。 1989～1990在帕兰纪念医院经阴道分娩的23986例产妇中有404例(1.7％)会阴四度裂伤及会阴切开术延伸者接受修补术。其中记录完整的390例(97％)。四度会阴裂伤修复后的病率为5.4％,较以往的报告者为高,其原因为:①四度会阴裂伤的产后会阴病率本来就较三度裂伤为高。②以往检查会阴切开术的刀口裂开未列入四度裂伤的病率分析。③会阴裂伤修补术多系由产科住院医生操作。④主要研究对象为经济收入低的人群,与     

会阴侧切及改良式缝合术

1适应症1．1初产妇头位分娩时会阴较紧，会阴体长，急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。     

胎头吸引术及产钳术对产妇之影响

胎头吸引术及产钳术都是阴道内助产术,必然会影响到产妇。对比二术之优缺点可有助于实际应用之参考。本文将引用下列文献,综合探讨二术对产妇之影响。一、雷永仲氏报道的五十年代资料 1.生殖道损伤:包括会阴切开、会阴撕裂及子宫破裂。指出,1例子宫破裂发生于有前次剖宫产史者,与胎头吸引术无关。     

会阴侧切术在优生中的作用及缝合术的体会

适时地行会阴侧切术缩短第二产程有益于母婴预后，对产妇来讲，会阴侧切术既可避免不规则的会阴撕裂(包括肛门括约肌的撕裂)和困难修补，又可预防因强行保护会阴所造成的皮肤下深部肌肉及盆底筋膜的损伤，引起远期的不良后果，如子宫脱垂、膀胱直肠膨出、加压性尿失禁以及后遗症对妇女健康的危害，甚至丧失正常工作及生活能力。对胎儿、新生儿来讲，可减少盆底及会阴部对儿头的抗力，     

会阴侧切伤口感染的原因及防治措施

会阴侧切术是在分娩第二产程中为了避免会阴及盆底组织裂伤，减轻盆地组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩常用的手术。由于会阴切口易受恶露及粪便污染而发生感染。近年来分娩会阴侧切率明显增加，如何提高切口的治愈率，降低切口感染率是每个产科工作者应重视的问题。     

浅谈经产妇与会阴切开

目的:分析经产妇与会阴切开的关系。方法:选择2008年7月及2011年7月我科自然分娩的经产妇共400例,分两组进行比较,A组200例行会阴左侧切开术为观察组;B组200例自然分娩为对照组。结果:观察组中产妇会阴裂伤、阴道壁血肿、会阴水肿、会阴术口硬结、肩难产、新生儿窒息发生率减少;对照组中经产妇因生育年龄、胎儿过大、因陈旧性手术瘢痕狭窄、会阴水肿、阴道部轻度静脉曲张、初愈的会阴、用道部炎症等致使会阴伸展不良者,会阴有不同程度的裂伤,肩难产的发生、新生儿窒息率也有所升高。结论:对高龄经产妇、胎儿过大、和因陈旧性手术瘢痕狭窄、会阴水肿、会阴部静脉曲张、初愈的会阴(1年内)、外阴阴道部炎症等致使会阴伸展不良、胎儿窘迫者,适时行会阴切开术,减少会阴撕裂、肩难产、胎儿损伤,保证母婴平安。     

侧切及会阴裂伤的修复

产后的会阴修复术是常用的手术。如在英格兰和威尔士每天约有1,000名妇女行此手术。大多数病人在产后近期要遭受会阴疼痛或不适,20%产后3个月之后仍有与修复术有关的问题(如性交困难)存在。这些并发症与缝合材料、修复方法和术者技术均有关。近年来有些研究表明,每年有好几     

浅谈经产妇与会阴切开

目的：分析经产妇与会阴切开的关系。方法：选择2008年7月及2011年7月我科自然分娩的经产妇共400例,分两组进行比较,A组200例行会阴左侧切开术为观察组;B组200例自然分娩为对照组。结果：观察组中产妇会阴裂伤、阴道壁血肿、会阴水肿、会阴术口硬结、肩难产、新生儿窒息发生率减少;对照组中经产妇因生育年龄、胎儿过大、因陈旧性手术瘢痕狭窄、会阴水肿、阴道部轻度静脉曲张、初愈的会阴、用道部炎症等致使会阴伸展不良者,会阴有不同程度的裂伤,肩难产的发生、新生儿窒息率也有所升高。结论：对高龄经产妇、胎儿过大、和因陈旧性手术瘢痕狭窄、会阴水肿、会阴部静脉曲张、初愈的会阴（1年内）、外阴阴道部炎症等致使会阴伸展不良、胎儿窘迫者,适时行会阴切开术,减少会阴撕裂、肩难产、胎儿损伤,保证母婴平安。     

单指会阴保护法应用体会

我院自1979年以来开始使用单指会阴保护法,经过7年的实践,体会优点很多,取得了点滴经验,简要介绍如下.操作方法接生者位于产妇右侧,当胎头拨露见会阴体紧张时,即以右肘支在产床上,右手拇指顶住会阴体后联合正中处,其余四指朋曲轻轻托住肛门,每当胎头拨露时向上内推压,以左手的示、中及无名指轻压胎头枕部,协助胎头俯屈使其缓缓下降,宫缩间歇时手放松,但需保持原位勿移动,以免宫缩时产妇突然用力来不及     

会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧及注意事项

会阴切开缝合术（ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ）是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩常用的手术。国外初产妇施行会阴切开缝合术者达８５％～９５％，我院产科初产妇达９６．８％，同时伴发的并发症、后遗症增多，因...     

妊娠晚期会阴体按摩预防会阴损伤的随机对照研究

分娩特别是初产妇常发生会阴损伤，最常见原因是类似于Ⅱ度会阴撕裂的会阴切开。最近证实常规会阴切开不仅无益且还有害。各种减少会阴切开及会阴撕裂危险的措施已有叙述。妊娠晚期会阴体按摩增加会阴弹性而受到助产士的拥护，作者研究目的是评估妊娠晚期会阴按摩对预防产时会阴损伤的作用。作者对１９４９年９月至１９９５年１２月加拿大槐北克省五所教学医院符合设计要求的１０３０例初产妇及４９２例经产妇随机分成５１８例与２４５例按摩组及５１２例与２４７例为对照组进行对照研究。对照组妇女接受常规产前检查，按摩组除常规产前检查…     

会阴正中小切口切开术300例临床观察

会阴切开术多为会阴侧切术。我院自2003年以来,有选择性地采用会阴正中小切口切开术,与会阴侧切术相比,接近自然分娩、切口小、患者疼痛轻,愈合快。1资料与方法1.1临床资料选择2003年1月至2004年12月在我院住院分娩的孕足月第一胎(孕3742周)头位,年龄2134岁。胎儿体重<3250g,随     

适时的会阴切开术在优生中的重要性不容忽视

除了断脐外,在正常分娩中最常做的手术就是会阴切开术,适时地进行会阴切开术均有益于母婴预后.在产房中,对有并发症、合并症的患者,往往给予重视,而对正常分娩的产妇则重视不够,在强调会阴保护时却又忽视了会阴切开术在产科优生中的作用.对产妇来讲,会阴切开术既可避免不规则的会阴撕裂(包括肛门括约肌的撕裂)和困难修补,又可预防因强行保护会阴所造成的皮肤下深部肌肉及盆底筋膜的损伤,引起远期的不良后果,如子宫脱垂,膀胱直肠膨出,加压性尿失禁以及后遗症对妇女健康的危害,甚至丧失正常工作及生活能力.     

会阴切开术对产后的影响

目的 回顾分析足月自然产会阴侧切开术和会阴裂伤对产后的影响。方法 我院2012年1月至12月182例足月孕妇会阴侧切开术92例和会阴裂伤90例,比较伤口出血量和手术时间,切口延伸、愈合率和裂开,伤口肿胀、触痛和硬结,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术中、术后疼痛和产痛的比较,产后日常活动对母乳喂养的影响,产后盆底的检查。结果 ① 伤口出血量裂伤组低于侧切组,有统计学性意义[(33.2±6.0)mlvs (53.2±8.8)ml,P <0.05];缝合时间裂伤组短于侧切组,有统计学意义[(13.2±3.0)minvs (16.2±2.2)min,P <0.05];② 切口延伸、伤口愈合率和裂开两组无统计学意义(P >0.05);产后会阴伤口肿胀(38% vs22.2%)、触痛(63.8% vs17.8%)、硬结(53.3% vs12.2%),会阴侧切组明显高于会阴裂伤组,有统计学意义(P <0.01);③ 侧切组术后疼痛VAS评分比裂伤组高,有统计学意义(P <0.05),术中疼痛和产痛两组无统计学意义(P >0.05),两组均表现为产痛>术后疼痛>术中疼痛。术后疼痛对产妇影响依次坐、行、排便、睡眠、排尿、翻身活动;④ 产后母乳喂养会阴侧切组在产后第三天100%母乳喂养,裂伤组产后第二天100%母乳喂养,有统计学性意义(P <0.05);⑤ 产后盆底的检查两组比较无统计学意义(P >0.05)。结论会阴切开术没有降低损伤的发生,反而增加产后疼痛。     

产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切母婴结局分析

目的:探讨在低位产钳助产中,采用产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切对产妇和新生儿结局的影响。方法:选择2021年1月至2023年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道分娩行低位产钳术且会阴不侧切产妇63例进行回顾性分析,依据取出产钳时间不同分为产钳保留原位方法娩出胎头组(观察组,37例)和提早取出产钳方法娩出胎头组(对照组,26例),比较两组产妇和新生儿结局差异。结果:两组产妇均无肩难产和会阴Ⅳ度裂伤。两组的会阴裂伤程度、阴道裂伤、阴道血肿、子宫颈裂伤、产后出血分娩并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇全部活产,产钳助产至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均无重度窒息、颅内出血和死亡,新生儿钳痕、颜面部擦伤和轻度窒息占比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产钳保留原位较提早取出产钳方法娩出胎头应用于会阴不侧切,不增加会阴损伤,不增加相关母婴并发症,是一项实用且安全的临床技术。     

预防性应用抗生素对会阴侧切的临床影响

在正常分娩过程中，为减轻胎头对盆底组织的压迫，缩短第二产程、加速分娩、避免会阴盆底组织裂伤，常常采用会阴侧切缝合术。目前对分娩的干预呈上升趋势，会阴侧切率也逐渐上升，相应的并发症也有所增加，术后切口感染作为最常见的并发症，临床上存在对其全身应用抗生素预防性治疗的现象。本文就此治疗方法进行了分析，探讨其效果，为临床控制术后切口感染提供一定的理论依据，更好地指导围术期用药和切口感染的预防。