冠心病病人糖调节异常的干预效果及对策

[目的]探讨冠心病病人糖调节异常的患病情况，提高心血管医师对糖尿病前期防治意识和水平。[方法]所有病人测定空腹血糖（FPG），时其中FPG〈7．0mmol／L未诊断糖尿病的病人，进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。[结果]128例冠心病病人单纯FPG检测发现糖尿病率为20．3％，糖调节受损率为16．4％；结合0GTT方法诊断的糖尿病检出率为52．3％、糖调节受损率为30．5％。如果不进行OGTT检测，32．0％的病人将不能被诊断出糖尿病，14．1％的糖调节受损病人将被漏诊。[结论]冠心病病人多合并糖调节异常，需进行OGTT检测对其糖调节状况做出及时、准确的诊断。     

冠心病患者糖代谢异常分析

目的 分析冠心病患者糖代谢异常流行情况.方法 2007年5月至2008年5月门诊择期住院和急诊入院所有符合冠心病诊断标准的1373例患者,未确诊为糖尿病(DM)患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 门诊和住院冠心病患者已确诊为DM的分别为274例和164例,新诊断为DM的10例和8例.行OGTT后,糖尿病患病率分别为53.4%(461/864)、51.1%(260/509);糖调节受损患病率分别为24.3%(210/864)、21.2%(108/509).所有冠心病患者糖尿病患病率52.5%(721/1 373),糖调节受损患病率23.2%(318/1373),总的糖代谢异常率75.7%(1 039/1373).结论 冠心病患者多数合并有糖代谢异常.进行OGTT可避免81.1%糖调节受损和80.8%DM漏诊.心内科医生在诊治心血管疾病时应关注糖代谢情况.     

糖尿病前期患者的健康教育现状

<正>糖尿病前期又称糖调节受损,是指血糖水平升高但未达到糖尿病临床诊断标准的代谢异常状态,包括空腹血糖受损(Impaired Fasting Glucose,IFG)和糖耐量减低(Impaired Glucose Tolerance,IGT),如空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L,且7.0mmol/L,75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后2h血糖(2hPG)7.8mmol/L即为IFG;如FPG7.0mmol/L、OGTT负荷后2hPG≥7.8mmol/L且11.1mmol/L者为IGT,两者合称糖调节受损(Impaired Glucose Regulation,IGR),两者可单独出现,也可同时存在[1]。目前国内20岁以上人群糖尿病患病率为11%,糖尿病前期的患病率为15%,且呈逐年增加趋势[2]。如何降低此类人群中糖尿病的发病率     

未诊断糖尿病的冠心病患者糖代谢状况分析

目的探讨未诊断糖尿病但经冠脉造影确诊的冠心病住院患者（CAD）的糖代谢状况。方法采用横断面研究设计,纳入2007年1月至2009年5月在中山大学附二院心血管内科住院的患者499例,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较两组的糖代谢异常情况。结果两组随机血糖（RPG）和空腹血糖（FPG）差异无统计学意义（P值分别为0.249和0.444）,但OGTT 2小时血糖（2hPG）在冠心病组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.001）;冠心病组糖代谢异常患病率达74.0%,其中新诊断糖尿病32.1%,糖耐量异常（IGT）39.0%,分别高于非冠心病组的61.6%、36.0%和20.7%,两组差异有统计学意义（P=0.006）。logistic回归分析提示,冠心病组患者存在糖耐量异常和新诊断糖尿病的风险分别是非冠心病组患者的1.6倍[OR=1.603,95%CI（1.023,2.512）,P=0.04]和2.3倍[OR=2.292,95%CI（1.391,3.777）,P=0.001],在纠正高血压、血脂异常、BMI、hs-CRP等因素后,冠心病组患者存在新诊断糖尿病风险仍较非冠心病组患者明显升高[OR=1.852,95%CI（1.064,3.223）,P=0.029]。结论未诊断糖尿病的冠心病住院患者普遍存在糖代谢异常,这些患者大部分需要通过OGTT检查才能及时准确地诊断。OGTT应该作为发现冠心病住院患者糖代谢异常的常规检查项目,如可能,全部心血管住院患者均应常规行OGTT检查。     

糖尿病风险评分与糖调节受损的相关性研究

[目的]探讨糖尿病高危人群的早期筛查、早期预报方法,评价糖尿病风险评分与糖调节受损(IGR)的相关性。[方法]采用整体抽样的方法从潍坊市城区35岁~70岁人群中抽取2000例作为研究对象,测定空腹血糖(FPG)、血脂;FPG≥5.6mmol/L者测定餐后2h血糖(2hPG);并用修正的芬兰糖尿病风险评分表,对糖调节受损人群进行评分。[结果]从2000例研究对象中共筛选出糖尿病病人85例,检出率为4.25%;IGR病人353例,患病率为17.65%;新纳入IGR组和IGR-1组糖尿病风险评分分别是9.7分±2.8分,10.6分±3.2分;两组比较差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病风险评分分值与病人FPG水平呈正相关(r=0.65,P<0.001)。[结论]糖尿病风险评分表可作为大规模糖尿病高危人群筛查的评价方法且简便、经济、可靠。     

冠心病患者糖代谢异常分析

目的分析冠心病患者糖代谢异常流行情况。方法2007年5月至2008年5月门诊择期住院和急诊入院所有符合冠心病诊断标准的1373例患者,未确诊为糖尿病（DM）患者均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果门诊和住院冠心病患者已确诊为DM的分别为274例和164例,新诊断为DM的10例和8例。行OGTT后,糖尿病患病率分别为53．4％（461／864）、51．1％（260／509）;糖调节受损患病率分别为24．3％（210／864）、21．2％（108／509）。所有冠心病患者糖尿病患病率52．5％（721／1373）,糖调节受损患病率23．2％（318／1373）,总的糖代谢异常率75．7％（1039／1373）。结论冠心病患者多数合并有糖代谢异常。进行OGTT可避免81．1％糖调节受损和80．8％DM漏诊。心内科医生在诊治心血管疾病时应关注糖代谢情况。     

糖尿病的早期诊断及预防

目的根据1999年WHO糖尿病诊断标准，FPG≤6.1mmol／L为正常；FPG≥6.1mmol／L但〈7.0mmol／L为IGT（糖耐异常）；FPG≥7.0mmol／L为糖尿病。口服葡萄糖耐量试（OGTT）诊断标准为：PG2h〈7.8mmol／L为正常，PG2h≥7.8mmol／L但〈11.10mmol／L为IGT（糖耐量异常），PG2h≥11.10mmol／L为糖尿病。来探讨若做葡萄糖耐量试（OGTT）对糖尿病的早期诊断预防和减少漏诊的重要性。方法对来自我院门诊做口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）检查的380例中老年人群的资料进行分析早期糖尿病漏诊情况。结果在（OGTT）的诊断标准下，可减少漏诊增加对早期糖尿病人的发现，可加强糖尿病早期诊断防治。结论开展好糖尿病（DM）判定标准和高危因素人群做葡萄糖耐量试验（OGTT），对早期糖尿病的发现有着重要教育意义，可提前做好预防。     

糖调节受损的病变特点和干预治疗

糖调节受损被认为是糖耐量正常与2型糖尿病之间的过渡阶段，此时患者空腹血糖（FPG）或口服75克葡萄糖耐量试验2小时（OGTT2h）血糖水平已经超过正常，但尚未达到糖尿病诊断标准。在1999年WHO糖尿病诊断分型中糖调节受损共有3种表现形式即：①空腹血糖受损（impaired fasting glucose．     

糖化血红蛋白在早孕期糖尿病筛查中的意义

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在早孕期糖尿病（GDM）筛查中的意义。方法正常组120例、糖耐量异常组59例及糖尿病组78例,在妊娠20周时分别进行空腹血糖（FPG）、75g葡萄糖耐量实验（OGTT）和HbA1c测定。结果糖尿病组FPG,OGTT,HbA1c水平均高于正常组（P〈0.01）,HbA1c在糖耐量异常组及糖尿病组中的阳性率分别为96.7%、98.7%。结论 HbA1c在GDM筛查中的诊断效率明显高于FPG和OGTT,可作为临床GDM早孕期筛查诊断的指标。     

糖化血红蛋白和血糖水平检测对精神病患者并发糖尿病的诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖检测对精神病并发糖尿病诊断的临床价值。方法收集重庆市精神卫生中心歌乐山院区老年科及综合科107例精神病并发糖尿病患者纳入观察组,110例非糖尿病的精神病患者纳入疾病对照组,100例职工健康体检者纳入健康对照组。采集血清及抗凝全血标本,采用己糖激酶法测定FPG、OGTT 2 h血糖,采用液相色谱离子交换层析法检测HbA1c水平,比较3组研究对象各项指标水平,并分析观察组各项指标相关性及并发症发生情况。结果观察组患者的FPG、OGTT 2 h血糖、HbA1c水平均明显高于疾病对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疾病对照组和健康对照组的FPG、OGTT 2 h血糖、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中,FPG与HbA1c呈显著正相关(r=0.591,P<0.05);OGTT 2 h血糖水平与HbA1c水平呈显著正相关(r=0.564,P<0.05)。HbA1c>8%患者相关并发症的发生率均明显高于HbA1c≤8%患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FPG、OGTT和HbA1c水平检测可作为诊断精神病患者并发糖尿病的一项重要指标,且对并发症发生风险具有重要的评估价值。     

太原市社区人群糖代谢异常患病率及危险因素调查研究

[目的]了解山西省太原市居民糖代谢异常患病率及相关危险因素.[方法]采用随机抽样、整群抽样的方法,对太原市迎泽区常住居民4 105人进行糖调节异常患病率及相关危险因素的调查.[结果]①糖尿病患病率16.88%,其中男6.11%,女10.77%;糖调节受损患病率7.28%,其中男2.34%,女4.94%;②新诊断的糖尿病167例,其中男63例,女104例,占患病总人数的24.10%.③女性45岁以后糖尿病、糖调节受损患病率随年龄增长而明显增加,男性45岁以后糖尿病患病率随年龄增长而明显增加.④从正常糖耐量、糖调节受损到糖尿病,年龄、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖逐渐升高,高密度脂蛋白逐渐降低,而体重指数、收缩压、舒张压、尿酸则在糖调节受损组最高.[结论]太原市糖代谢异常患病率高,45岁以上发病率显著增高,女性患病率高于男性.高血压、脂代谢紊乱、肥胖和增龄为糖代谢紊乱的危险因素.     

妊娠早期空腹血糖测定结果回顾性分析

目的 探讨妊娠早期空腹血糖（FPG）测定水平与妊娠中期75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）结果 的关系。方法 选取2012年8月至2013年4月在孕12周时来该院建立孕册行空腹血糖检测,并于24～28周行75g葡萄糖OGTT试验的孕妇1107例,对其临床资料进行回顾性分析。以国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）2010年提出的新诊断标准按OGTT结果 将孕妇分为4组。A组为OGTT结果 正常组,B组为OGTT结果 有1项异常,C组为OGTT结果 有2项异常,D组为OGTT结果 有3项异常。比较4组孕妇空腹血糖结果 的差异。结果 A、B、C、D组的孕早期空腹血糖均值呈递增变化,A组孕早期FPG≥5．1mmol／L的孕妇有65例占5．9％（65／1107）,OGTT异常组有7例孕妇早期FPG≤4mmol／L。结论 孕早期空腹血糖升高是预警信号,提示孕中期发生妊娠糖尿病（GDM）的可能性增大。但将孕早期FPG≥5．1mmol／L作为GDM的诊断标准尚存疑问。处于任何一个空腹血糖区间,均有可能发生糖耐量异常,设立1个空腹血糖值而排除GDM的方法 不准确。     

糖调节受损病人自我管理现状及影响因素研究

[目的]调查糖调节受损病人自我管理情况及影响因素,为个性化健康教育策略的制订提供参考依据。[方法]采用便利抽样法,应用一般资料调查表及糖尿病前期自我管理量表对216例糖调节受损病人进行调查。[结果]糖调节受损病人的自我管理总分为114(102,122)分,为中上水平;性别,医疗费用支付方式,接受相关健康教育,报刊、书籍,电视、广播是影响糖尿病前期病人自我管理水平的主要因素。[结论]糖调节受损病人的自我管理水平受到多种因素的影响,医护人员应根据病人的特点进行个性化指导,确保其掌握疾病预防和自我管理的相关知识,实现科学、有效的自我管理。     

糖尿病诊断中应用HbA1c与OGTT的价值对比

目的分析Hb A1c与OGTT在糖尿病(DM)诊断中的应用价值。方法随机选取240例疑似为DM患者,均予以OGTT与Hb A1c测定,对比两种检测方法诊断价值。结果 OGTT诊断DM假阳性率13.2%,IGT假阳性率为40.0%;Hb A1c诊断DM阳性率85.5%,IGT假阳性率50.0%。152例DM患者中,Hb A1c≥6.5%检出率68.4%;FPG≥7.0 mmol/L检出率75.0%;2 h PG≥11.1 mmol/L检出率为86.8%;OGTT+Hb A1c诊断DM阳性率98.7%;可见,OGTT诊断DM最好,其次是FPG,最后是Hb A1c。2 h PG诊断率明显高于FPG、Hb A1c(P0.05),FPG高于Hb A1c(P0.05)。结论 Hb A1c与OGTT在DM诊断中虽然存在一定价值,但单独应用依然不可避免的会出现误诊或漏诊,两种方法联合可提高DM确诊率。     

餐后2小时血糖在筛检精神分裂症伴糖代谢异常中的价值

精神分裂症中糖代谢疾病（包括糖尿病、糖调节异常）高发，可极大加剧疾病风险及治疗负担，目前已引起广泛关注。在精神科临床治疗过程中，通常采用测定空腹血糖（FPG），从而对危险人群进行初步的筛选，对FPG异常者（≥6．1mmol／L）进行动态观察或行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以明确诊断。但在普通人群中进行的一些研究发现，单纯FPG检查可致大量的糖代谢疾病漏诊。     

糖尿病患者HbA1c与空腹血糖联合测定的临床意义

目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FPG）联合测定的临床意义。方法使用DREW-DS5全自动糖化血红蛋白分析仪检测HbA1c,HITACHI 7060全自动生化分析仪检测FPG,对其相关性进行分析。结果通过对227例门诊患者同时测定HbA1c和FPG,确诊了38例糖尿病患者。其中19例FPG正常,HbA1c异常,经OGTT或餐后2h血糖复查,最后确诊11例为Ⅱ型糖尿病患者;33例FPG和HbA1c均异常的患者,经OGTT或餐后2h血糖复查确诊27例糖尿病患者。38例确诊患者的平均血糖值与HbA1c密切相关,两者之间的关系为：HbA1c增加1％,平均血糖值增加1．33～1．61mmol／L,HbA1c与平均血糖值的最佳符合点在餐后2h,FPG的相关性最差。结论HbA-C对糖尿病的筛选较FPG有更高的敏感性,对糖尿病的诊断和长期血糖水平的监控和观察有重要意义,可作为轻症、Ⅱ型糖尿病的早期诊断指标。     

糖化血红蛋白、空腹血糖和50g糖筛查对妊娠期糖尿病诊治的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白、空腹血糖和50 g糖筛查在妊娠期糖尿病筛查与监测中的临床意义。方法对妊娠期糖耐量正常(GNGT)组、妊娠期血糖调节受损(GIGR)组、妊娠期糖尿病(GDM)组和57例无糖尿病未妊娠女性(健康对照组)分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、口服50 g糖负荷试验(GCT)、糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹血糖(FPG)测定,并对结果进行回顾性分析。结果 GDM组和GIGR组的HbAlc、FPG和GCT检测结果与健康对照组、GNGT组比较,差异有统计学意义(P0.05);GDM组HbAlc、FPG和GCT检测的阳性率分别为81%、42%、83%,显著高于其他3组(P0.05);GNGT组GCT检测的阳性率为21%,显著高于健康对照组;HbAlc在GDM筛查中的特异度、准确性和阳性预测值分别为97%、92%、94%,明显高于GCT(P0.05),HbAlc在GDM筛查中的灵敏度、准确性和阴性预测值分别为81%、92%、93%,明显高于FPG(P0.05)。结论 HbAlc测定是GDM筛查和监测的快速、准确、简便的方法。GNGT孕妇GCT结果高于健康对照者应引起人们的重视。     

太原市社区人群糖代谢异常患病率及危险因素调查研究

[目的]了解山西省太原市居民糖代谢异常患病率及相关危险因素。[方法]采用随机抽样、整群抽样的方法,对太原市迎泽区常住居民4105人进行糖调节异常患病率及相关危险因素的调查。[结果]①糖尿病患病率16．88％,其中男6．11％,女10．77％;糖调节受损患病率7．28％,其中男2．34％,女4．94％;②新诊断的糖尿病167例,其中男63例,女104例,占患病总人数的24．10％。③女性45岁以后糖尿病、糖调节受损患病率随年龄增长而明显增加,男性45岁以后糖尿病患病率随年龄增长而明显增加。④从正常糖耐量、糖调节受损到糖尿病,年龄、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖逐渐升高,高密度脂蛋白逐渐降低,而体重指数、收缩压、舒张压、尿酸则在糖调节受损组最高。[结论]太原市糖代谢异常患病率高,45岁以上发病率显著增高,女性患病率高于男性。高血压、脂代谢紊乱、肥胖和增龄为糖代谢紊乱的危险因素。     

专项健康管理对GDM孕妇孕期和产后代谢指标的影响

[目的]观察专项健康管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期和产后代谢指标的影响,并探讨和分析专项健康管理在阻断和防范妊娠期糖尿病孕妇孕期和产后发生代谢性疾病风险的作用效果。[方法]选取在本院产检并在孕中期(24周～28周)确诊为妊娠期糖尿病的孕妇220例,按摸球法分为两组,研究组110例,对照组110例。两组孕妇均进行糖尿病家族史、孕周、孕次、年龄等调查,自入组直至产后1年,研究组孕妇给予专项健康管理,对照组孕妇给予常规健康管理,两组孕妇分别在孕中期(24周～28周)、孕晚期(32周～36周)、产后42d、产后6个月、产后1年检测血压、体重指数(BMI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验1h血糖(OGTT 1hPG)、口服葡萄糖耐量试验2h血糖(OGTT 2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)指标。[结果]①孕中期两组孕妇收缩压、舒张压、BMI、hs-CRP、FPG、OGTT 1hPG、OGTT 2hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C差异均无统计学意义(P0.05)。②孕晚期研究组孕妇的收缩压、舒张压、BMI、hs-CRP、FPG、OGTT 2hPG、TG比较明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。③研究组孕妇在产后42d的收缩压、舒张压、BMI、hs-CRP、FPG、OGTT 2hPG、TG明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。④研究组孕妇在产后6个月和1年的收缩压、舒张压、BMI、hs-CRP、FPG、OGTT 1hPG、OGTT 2hPG、TG、TC、LDL-C均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。⑤研究组孕妇产后血压、BMI、hs-CRP、糖代谢、脂代谢的异常率和代谢综合征发生率分别为6.73%、9.62%、11.54%、6.73%、2.88%和11.54%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。⑥多因素Logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病孕妇产后代谢综合征的发生与糖尿病家族史、孕晚期收缩压、孕晚期体重指数、孕晚期超敏C反应蛋白、孕晚期FPG、孕晚期OGTT 2hPG和孕晚期三酰甘油呈显著正相关。[结论]影响妊娠期糖尿病孕妇孕期及产后代谢指标的因素较多,本研究结果表明对妊娠期糖尿病孕妇进行专项健康管理能有效阻断和防范妊娠期糖尿病孕妇在孕期和产后发生代谢性疾病的风险。     

糖尿病风险评分与糖调节受损的相关性研究

[目的]探讨糖尿病高危人群的早期筛查、早期预报方法，评价糖尿病风险评分与糖调节受损（IGR）的相关性。[方法]采用整体抽样的方法从潍坊市城区35岁～70岁人群中抽取2000例作为研究对象，测定空腹血糖（FPG）、血脂；FPG≥5．6mmol／L者测定餐后2h血糖（2hPG）；并用修正的芬兰糖尿病风险评分表，对糖调节受损人群进行评分。[结果]从2000例研究对象中共筛选出糖尿病病人85例，检出率为4．25％；IGR病人353例，患病率为17．65％；新纳入IGR组和IGR-1组糖尿病风险评分分别是9．7分±2．8分，10．6分±3．2分；两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；糖尿病风险评分分值与病人FFG水平呈正相关（r=0．65，P〈0．001）。[结论]糖尿病风险评分表可作为大规模糖尿病高危人群筛查的评价方法且简便、经济、可靠。