直腿抬高试验阴性的腰椎间盘突出症：附55例临床分析

直腿抬高试验阴性的腰椎间盘突出症（附５５例临床分析）朱爱军，郑国明，姚舜华，谢跃，戴志唐腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病，而直腿抬高试验阳性是诊断本病的重要体征。被手术证实的腰椎间盘突出症出现直腿抬高试验阴性者并不多见。有学者综合各家报告其发...     

轴位牵引下直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症的临床意义

手术治疗腰椎间盘突出症的方法有后路椎板切除加髓核摘除术、前路髓核摘除术、化学髓核溶解术和经皮髓核摘除术(Percutaneousdiscectomy)。它们有各自的适应证和禁忌证。手术治疗腰椎间盘突出方法有许多[1～4],术前诊断腰椎间盘突出的类型是关键。 目前,国内尚无如何诊断腰椎间盘突出类型的报导。国外报导也不多[14～16],而且多以放射学影象诊断为主。 腰椎间盘突出症分为纤维环内型、后纵韧带下非移动型、后纵韧带下移动型,游离块型突出。纤维环内型和后纵韧带下非移动型突出适合于经皮髓核摘除术,前路髓核摘除术和化学髓核溶解术,而后纵…     

轴位牵引下直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值

对57例腰椎间盘突出症病人术前进行轴位牵引下直腿抬高试验以区别可逆性还是不可逆性腰椎间盘突出。经手术证实,符合率达79％。这是一种完全无损伤的新检查方法,简便易行,准确率较高,可作为一项动态性腰椎间盘突出观察指标,具有一定临床实用价值,并为术前选择治疗方法提供很好的参考依据。     

直腿抬高试验阴性的腰椎间盘突出症

目的 探讨腰4-5、腰5骶1椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的原因。方法 通过物理检查、影像学表现、手术所见对直腿抬高试验阴性的椎间盘突出症做了直观性的分析。结果 神经根变性、个体致痛性不敏感、突出物位置、病理环境下的神经根病态平衡、患病间隙的椎管容积大、腰背肌的保护性脊柱固定、职业因素等是造成腰椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的主要原因。结论 仔细的分析临床症状，参照影像学的客观性，排除直腿抬高试验阴性的原因是避免腰椎间盘突出症漏诊的重要方法。     

腰椎间盘突出部位与直腿抬高试验(根性征)关系的研究

目的对直腿抬高试验与腰椎间盘突出部位的关系进行了相关探索,讨论腰腿痛的致病机制,为临床诊断和选择治疗方法提供指导。方法收集102例腰椎间盘突出症的临床资料,根据MRI与神经根关系分为4组,用医学统计软件SPSS13.0进行统计学处理。结果患者腰椎间盘突出症MRI分型和临床分型具有相关性。①直腿抬高试验是否阳性与性别、年龄、病程无关;②患肢出现直腿抬高试验阳性率与椎间盘突出方向密切相关;③直腿抬高试验的出现与疼痛的致病机制密切相关。结论通过本组分析应重新认识直腿抬高试验的临床意义。     

国人直腿抬高试验正常值及临床意义

本文总结了２１７例正常青壮年及１５３例腿腿痛疾患病人的直腿抬高试验的测量结果，得出结论，并就统计学分析。探讨了直腿抬高试验的解剖基础及临床意义。结论为直腿抬高试验是诊断腰腿疾病较好的理学检查手段之一。     

直腿抬高试验影响因素的逐步回归分析

目的研究直腿抬高试验(straightlegraisingtest,SLR)结果与患者年龄、性别、病程、椎间盘突出率等因素之间的关系。方法对505例腰椎间盘突出病例的SLR影响因素进行逐步回归分析,男281例,女224例;年龄26~69岁,平均42.1岁。单间隙突出(L4-5或L5S1)337例,多间隙突出168例。321例行CT检查,184例行MR检查。结果SLR与急或慢性病程、椎间盘突出率、侧隐窝是否狭窄、椎间盘突出位置(中央型、侧旁型)、间歇性跛行距离等相关;而与年龄、性别、民族(汉族与维吾尔、哈萨克、回族比较)、椎间盘突出大小、单或多间隙突出、侧旁突出的根前、根腋、根肩型不相关;L4-5与L5S1椎间盘突出的SLR结果差异有非常显著性(P<0.01)。结论SLR受诸多因素影响,临床上不能将SLR结果作为判定椎间盘突出严重程度的重要指标。其相关因素为急或慢性病程、椎间盘突出率、侧隐窝是否狭窄、椎间盘突出位置及间歇性跛行距离。     

腰椎间盘突出物中IL—1含量与直腿抬高相关性

目的 探讨炎症因素与腰椎间盘突出症患者直腿抬高的相关性。方法 用ELLSA法测定了84例腰椎间盘突出症患者手术中取出的髓核组织中白细胞介素I（IL－1）含量,将之与患者的直腿抬高程度进行相关分析,同时还进行了患者突出组织大小与直腿抬高程度的相关性分析,并将两者进行对照。结果 ①IL－1含量与患者直腿抬高角度成负相关;②患者直腰抬高与突出物大小间无明显相关性。结论 炎症因素较压迫因素在腰椎间盘突出症患者直腿抬高程度起了更加重要的作用。     

影响直腿抬高试验的多因素分析

历史回顾。考证直腿抬高试验的出处及检查方法,纠正直腿抬高试验与Ｌａｓｅｇｕｅ征混为一谈的错误观点。对影响直腿抬高试验的多因素进行分析。方法：１９９０～１９９７年５０５例椎间盘突出病例的直腿抬高试验的影响因素进行回归分析。结果：直腿抬高试验与急慢性病程、椎间盘突出率、侧隐窝狭窄、椎间盘突出位置（中央型、侧旁型）、间歇性跛行距离等相关。而与年龄、性别、族别（汉族与维、哈、回族比较）、椎间盘突出大小、单或多间隙突出、侧旁突出的根前、根腋、根肩型不相关。比较Ｌ４．５、Ｌ５Ｓ１椎间盘突出的直腿抬高试验度数。二者存在显著性差异,Ｐ＜０．０１。结论：影响直腿抬高试验相关因素为：急慢性病程、椎间盘突出率、侧隐窝狭窄程度、椎间盘突出位置及间歇性跛行距离。     

腰椎间盘突出物中IL-1含量与直腿抬高相关性

目的　探讨炎症因素与腰椎间盘突出症患者直腿抬高的相关性。方法　用ELLSA法测定了 84例腰椎间盘突出症患者手术中取出的髓核组织中白细胞介素I (IL 1)含量 ,将之与患者的直腿抬高程度进行相关性分析 ,同时还进行了患者突出组织大小与直腿抬高程度的相关性分析 ,并将两者进行对照。结果　①IL 1含量与患者直腿抬高角度成负相关 ;②患者直腿抬高与突出物大小间无明显相关性。结论　炎症因素较压迫因素在腰椎间盘突出症患者直腿抬高程度起了更加重要的作用     

轴位牵引下直腿抬高试验在腰椎间盘突出切吸术中的应用价值

目的 在术前区别可逆性及不可逆性腰椎间盘突出症,明确经皮穿刺椎间盘切吸术适应证,提高ＡＰＬＤ手术优良率。方法 将轴位牵引下直腿抬高试验引入ＡＰＬＤ术前检查中,将８６例适合ＡＰＬＤ患者分为应用ＡＴ－ＳＬＲＴ前,后两组进行疗效比较。结果 应用ＡＴ－ＳＬＲＴ前组手术优良率９０．６％,应用ＡＴ－ＳＬＲＴ后组优良率１００％。结论ＡＴ－ＳＬＲＴ能为ＡＰＬＤ术前筛选,预测ＡＰＬＤ术后疗效提供较准确的参考依据,具     

腰椎间盘突出症手术治疗的几个问题

报告６１２例腰椎间盘突出症患者经手术摘除突出物，其中５７４例获随访观察，优良率为８６．９％。作者着重对椎间盘突出症手术后腰椎生物力学功能是否受影响，手术方法和手术名称等问题进行了讨论。     

骶管封闭配合直腿抬高锻炼在腰椎间盘突出症术后的应用

目的探讨治疗腰椎间盘突出症术后神经根炎症、粘连的方法。方法腰椎间盘突出症术后神经根炎症、粘连30例,运用0.9%生理盐水10ml 康宁克通—A40mg 2%利多卡因10ml 维生素B12500μg 维生素B1100mg的混合液20～25ml行骶管封闭治疗,同时配合床上直腿抬高锻炼。结果本组随访6～12个月,疗效参照Nakai分级评价标准,优18例,良8例,一般2例,差2例,优良率为86.7%。结论采用骶管封闭配合积极直腿抬高锻炼治疗腰椎间盘突出症术后以神经根炎症、粘连为主要原因的疗效不佳患者,操作安全简便,效果较好,是一种行之有效的治疗方法。     

腰骶神经根移位与其压力变化,第二部分：两种不同直腿抬高试验的比较

在前一研究基础上，研究者对加强直腿抬高试验（踝关节背屈）和直腿抬高试验时神经根的移动度和压力进行测试，试图明确这一经典体征的基础原理。5具未经处理的尸体进行试验，方法同前，但每个标本分别测试加强直腿抬高试验和直腿抬高试验两种情况下的数据。结果显示，直腿抬高试验在L5、S1节段，较加强试验可产生更大的神经侧方移位，这一差异有统计学意义。     

腰椎间盘突出症的手术疗法研究近况

腰椎间盘突出症的手术疗法研究近况侯铁胜综述徐印坎审校腰椎间盘突出症是骨科的常见病之一。随着现代医学影像学技术和先进医疗设备的进步和应用，本病的诊断准确率明显提高，其手术疗法在传统的腰椎间盘切除术的基础上发展到多种新的手术疗法，为腰椎间盘突出症的手术治...