甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的临床研究

目的：探讨甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的检测对颈部淋巴结转移的判断及手术方式选择的指导意义。方法：用术中注射生物染料方法，定位37例未经治疗的CN0甲状腺乳头状癌患前哨淋巴结，切除前哨淋巴结分别作术中快速冰冻病理、术后石蜡病理，所有病例均行颈部淋巴结清扫术，大体标本所有淋巴结均作常规石蜡病理，将三组病理结果对照。结果：37例中有32例成功显示前哨淋巴结，成功率为86．5％。前哨淋巴结每例1－7个不等，多在Ⅵ区、Ⅳ区。前哨淋巴结阳性14例，其中3例前哨淋巴结以外颈部淋巴结转移；前哨淋巴结阴性18例中，1例前哨淋巴结以外颈部淋巴结转移。颈部淋巴结隐匿转移率为46．9％，符合率为96．9％。结论：前哨淋巴结检测结果能正确反映CN0甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移情况，对术式选择有指导意义，前哨淋巴结阳性须行颈部淋巴结清扫术，前哨淋巴结阴性可不同期行预防性颈部淋巴结清扫术。     

前哨淋巴结定位在结直肠癌中的研究

目的探讨结直肠癌前哨淋巴结的检测厦其对淋巴结转移的预测，用于指导手术范围。方法术中注射异硫蓝方法对43例结肠癌患者进行手术中前哨淋巴结的临床研究，手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理并与术后常规蜡块病理相对照，观察冰冻病理前哨淋巴结转移与常规病理肠系膜淋巴转移的相关性，厦其对肠系膜淋巴结转移的预测价值。结果43例结直肠癌病人中，42例确定了前哨淋巴结，前哨淋巴结活检成功率97．7％。42例病人共检出淋巴结142个。检出前哨淋巴结35个。将前哨淋巴结冰冻病理与常规病理结果对照，42例结肠癌病人中15例患者证实淋巴结有转移，13例有前哨淋巴结转移，其中9例有非前哨淋巴结转移，4例无非前哨淋巴结转移；29例无前哨淋巴结转移，其中27例无非前哨淋巴结转移，2例有非前哨淋巴结转移。检出特异性为100％（27／27），敏感性为86．7％（13／15），前哨淋巴结假阴性率为13．3％（2／15）。结论前哨淋巴结检测结肠癌对淋巴结转移有重要价值。可以用于指导临床手术。     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义研究

目的：研究乳腺癌前哨淋巴结的定位活检方法，探讨前哨淋巴结对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法：对48例乳腺癌病人，采用专利蓝和^99锝标记的大分子右旋糖苷(^99mTc—DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像，术中先进行前哨淋巴结定位活检，送快速冰冻病理检查，再作乳腺癌手术，全部病人均作腋窝淋巴结清扫。结果：48例病人中有44例找到前哨淋巴结，成功率91．7％。其中20例病人联合应用专利蓝和^99mTc—DX两种方法定位前哨淋巴结，成功率100％。44例病人共找到前哨淋巴结(SLN)95个，病理检查36个有癌转移，非前哨淋巴结(NSLN)457个，病理检查73个有癌转移。44例病人中，SLN、NSLN均无转移25例，SLN、NSLN均有转移11例，SLN有转移但NSLN无转移7例，SLN未见转移但NSLN检测到癌转移1例。结论：SLN定位活检成功率高，联合应用专利蓝和^99mTc—DX两种方法优于单用一种方法。SLN定位活检能较准确地预测腋窝淋巴结状态。SLN假阴性，或淋巴结跳跃性转移，需要进一步研究。     

声门上型喉癌颈部淋巴转移的诊断及治疗

目的 探讨声门上型喉癌颈淋巴转移灶诊断及治疗对策。方法 对我科2000—08-2003—03收治的声门上型喉癌61例，按1997 UICC TNM分类及分期进行诊断，其中CN0的诊断标准定义为体格检查（PE）阴性，且CT所见淋巴结最大轴径〈10mm。将所有病例分为三组：Ⅰ组PE及CT均为阳性的CN1病例及全部CN2—3病例；Ⅱ组PE阴性、CT为阳性的CN，病例；Ⅲ组PE阴性，CT所见淋巴结最大轴径〈10mm的CN0病例，分别选择不同范围的颈淋巴结清扫术。CN0病例术中行前哨淋巴结（SN）检测，确定清扫范围，据术后病理及3年、5年颈部控制率评价颈部转移癌疗效。结果Ⅰ组病例17例，颈转移率58．8％，淋巴转移分布于Ⅱ-Ⅳ区；Ⅱ组病例21例，颈转移率38．1％，分布于Ⅱ-Ⅲ区；Ⅲ组病例23例，行SN检测，成功率69．6％，术中冰冻阳性1例，术后连续切片观察阳性转移3例，颈转移率13．0％，分布于Ⅱ区淋巴结。行不同区域颈淋巴结清扫术，其中3年颈部复发率16．3％，5年颈部复发率26．2％。与不同时期声门上型喉癌临床资料为对照，统计学处理有明显差异。结论　CN0病例影像学指标淋巴结最大轴径〈10mm可合理指导临床，术中SN检测可指导颈清扫范围。CN0及CN1病例可行双侧分区性颈清扫术替代传统术式，疗效满意。     

前哨淋巴结定位活检在结肠癌中的应用研究

目的 探讨结肠癌前哨淋巴结的检测及其对淋巴结转移的预测．用于指导手术范围。方法术中注射蓝染料方法对28例结肠癌患者进行手术中前哨淋巴结的临床研究．手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理并与术后常规蜡块病理相对照。现察冰冻病理前哨淋巴结转移与常规病理肠系膜淋巴转移的相关性．及其对肠系膜淋巴结转移的预测价值。结果 28例结肠癌中，27例成功地显示了前哨淋巴结．成功率96．4％。27例前哨淋巴结平均每人每年8枚，12例前哨淋巴结阳性患者。其中有2例前哨淋巴结阴性患者有前哨淋巴结以外的肠系膜淋巴结转移。假阴性率13．3％。结论前哨淋巴结检测结肠癌对淋巴结转移有重要预测价值．可以用于指导临床手术。     

喉癌颈部淋巴结转移的临床病理分析

目的回顾性分析喉癌颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期以及肿瘤分化程度的关系,以及喉癌颈部淋巴结转移与术前B超及CT/MRI检查结果的关系。方法回顾性分析2006-01～2008-12在广西医科大学第一附属医院治疗的66例喉癌患者的颈部淋巴结转移情况。结果喉癌的发病年龄以40～60岁为高发;鳞状细胞癌占98.48%;原发部位中喉癌声门上型及声门下型有较高的颈部淋巴结转移率。喉癌T分期中T3＋T4期颈淋巴结转移率高于T1十T2期,喉癌的组织分化程度与颈部淋巴结转移有关,术前颈部B超、CT/MRI有助于判定有无淋巴结转移,制定淋巴结清扫方案。结论喉癌术前检查颈部淋巴结转移率与术后病理检查证实颈部淋巴结转移率相比无显著差异;声门上型及声门下型发生颈部淋巴结转移率高;T3＋T4期发生颈部淋巴结转移率高于T1＋T2期;喉癌的组织分化程度与颈淋巴结转移有关,低分化鳞癌的颈淋巴结转移率明显高于高分化型鳞癌;术前B超、CT/MRI检查均有助于颈部淋巴结转移的术前诊断,为制定颈部淋巴结清扫方案提供参考。     

声门上型喉癌cN0患者双侧颈部外科处理方式探讨

目的探讨声门上型喉癌临床颈淋巴结阴性(clinical lylymph node negative,cN0)患者双侧颈部转移淋巴结的处理方法。方法对4年间32例声门上型喉癌(尤其是位于中线者)临床cN0患者采用一侧或病变主体侧颈部Ⅱ、Ⅲ区清扫术,术中送冰冻病理检查,根据病理结果,决定对侧是否手术治疗。实施手术侧术中冰冻检查证实淋巴结转移阳性者,同时实施对侧手术;阴性者,对侧颈部随访观察。结果32例患者中11例术中冰冻检查阳性而行对侧清扫术,双侧手术的实施率为34.4%(11/32);对侧有6例术后病理证实有淋巴结转移,有效率为54.5%(6/11)。结论声门上型喉癌cN0患者Ⅱ、Ⅲ区手术可解决大部分早期病变,应用一侧或病变主体侧的诊断治疗性颈清扫手术来决定对侧手术方案,在一定程度上可达到微创和有的放矢的双重目的。     

前哨淋巴结检测在声门上型喉癌的应用

随着人们健康意识的不断提高 ,医疗检测水平的不断进步 ,越来越多的声门上型癌被早期发现 ,得到早期治疗。但对于声门上型喉癌Ｎ0 期颈部的治疗分歧较大 ,一些学者认为 ,声门上区的淋巴引流丰富、复杂 ,喉癌早期可出现颈部淋巴结转移 ,从而建议对声门上型喉癌早期即施行双颈廓清 ,以减少术后颈部的复发 ,但此方法无疑会给一大批并无颈淋巴结转移的患者增加不必要的经济负担和手术损伤 ;与此相反 ,另一些学者认为 ,对于早期无临床转移的声门上型喉癌可只切除原发部位的肿瘤 ,而对颈Ｎ0 的患者采取随诊观察的办法 ,待出现颈部转移淋巴结时再手…     

cN0喉癌前哨淋巴结的临床研究

目的:确定cN0喉癌前哨淋巴结术中标识的可行性及其预测cN0喉癌淋巴结转移情况的准确性。方法:使用亚甲蓝对未经治疗的cN0期喉癌32例行前哨淋巴结术中标识,并作快速冰冻病理与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理与常规病理淋巴结转移的相关性。结果:喉癌32例中30例(93.8%)成功检测出前哨淋巴结49枚,平均每例1.7个。前哨淋巴结冰冻病理阳性11例,转移率为36.7%,常规颈淋巴结病理均证实有转移;非前哨淋巴结转移4例。隐匿转移率13.3%。组间比较显示(P<0.05),SLN检出在Ⅱ区LN最多。结论:亚甲蓝示踪法能有效地对cN0喉癌进行SLN定位,并准确的评价颈部淋巴结转移状况,且具有可操作性和实用性,可为减少手术创伤、提高生存质量提供依据。     

N0期舌癌前哨淋巴结检测的意义

目的：探讨NO期舌癌前哨淋巴结（sehtinel lymphatic node，SLN）检测的临床意义。方法：使用术中亚甲蓝示踪法对临床NO期（cNO）舌癌22例进行SLN示踪，对比SLN活检术与颈清扫术后淋巴结病理结果。结果：22例舌癌检出SLN21例，检出率为95．4％，共检出51个SLN，平均每例2．3个，其中发现6例隐匿性淋巴结转移灶，转移率为27．2％。结论：术中亚甲堕重鸯莹能有效地对舌癌进行SLN示踪；SLN活检能准确地预测NO期舌癌颈部淋巴结转移状况，有可能减少淋巴结转移阴性患者的颈清范围。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的：通过前哨淋巴结的检测（SLNB）来预测腋窝淋巴结有无转移，决定手术的方法和范围，避免不必要的腋窝淋巴结清扫（ALND）。方法：将2004年2月～2008年5月住院手术治疗的女性原赞陛乳腺癌患者152例。年龄再39-70岁之间。行前哨淋巴结检测，将2％亚甲蓝注射液4ml注射到肿块周围3,6、9、12四点上，15—30min后，行前哨淋巴结切除病检。结果：病理检查发现前哨淋巴结阳性者75例，阴性者70例，假阴性4例，7例未检出。前哨淋巴结预测腋窝淋巴结的准确率141／145（97．2％）。结论：通过SLNB来预测腋窝淋巴结有无转移，并决定手术的方法和范围是行之有效，准确、简捷的一个方法。     

结肠癌术中前哨淋巴结定位对临床治疗的指导意义

目的:评价前哨淋巴结(SLN)对结肠癌腹腔淋巴结转移状况的预测价值,探讨检测SLN在指导结肠癌根治性切除术中的意义.方法:对42例结肠癌患者利用亚甲蓝行SLN检测术,并切除SLN送快速冰冻病理检查,然后行结肠癌根治性切除术,比较SLN快速冰冻切片,SLN及其他腹腔淋巴结石蜡切片和抗角蛋白免疫组织化学染色结果.结果:42例患者中39例成功检测到SLN,共检出SLN 95枚,平均2.4枚,SLN检出率为92.9%(39/42).SLN活组织检查术灵敏度为75%,准确性为85.7%,SLN预测腹腔淋巴结状态与术后病理检查符合率为92.3%.结论:SLN检测能较为准确地预测结肠癌腹腔淋巴结的转移状况,但以SLN活检术替代传统术式的可行性和安全性还需要更大样本的前瞻性病例研究来进一步评价.     

声门上型喉癌选择性颈淋巴结清扫64例疗效分析

目的 :探讨声门上型喉癌N0 患者潜在性颈淋巴结的处理方法。方法 :对 6 4例声门上型喉癌N0 病例进行回顾性分析。结果 :发现 6 4例声门上型喉癌N0 病例中 2 4例有颈淋巴结转移 ,转移率为 37 5 % ,5年生存率为 75 5 %。结论 :声门上型喉癌N0 颈部的治疗应采取积极态度。选择性区域性颈清扫 ,可避免根治性颈清扫术给患者造成不必要的伤害 ,且能达到相同的治疗效果 ,具有一定的临床应用价值     

亚甲蓝检测甲状腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的：探讨甲状腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymph node,SLN)的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法：使用亚甲蓝对27例甲状腺癌淋巴结NO的患行术中SLN的临床研究。术中取SLN冰冻病理，并与术后常规病理对照，观察两相关性。结果：确定SLN25例，成功率92．6％，SLN平均每例1．9个。27例中11例SLN阳性，占44％，假阴性2例，占7．4％，假阳性0例，灵敏度86．7％。结论：用亚甲蓝检测SLN对甲状腺癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值，有望成为指导NO期甲状腺癌淋巴结清除范围的手术方法。     

荧光法前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用(附文献复习)

目的:研究荧光法前哨淋巴结活检(SLNB)的检出率及淋巴管显影情况,并探讨其应用价值。方法:共入组20例早期乳腺癌患者,通过荧光引导寻找前哨淋巴结(SLN),并送快速病理检查。术中病理确定SLN无转移者,不再行腋窝淋巴结清扫(ALND);SLN阳性者行ALND。结果:20例患者均成功行SLNB,其中5例患者术中冰冻检查发现SLN转移癌,并立即行ALND。其余15例患者术中冰冻病理检查及术后石蜡切片病理检查均未发现转移癌。共检出淋巴管52条,平均每例2.6条。共检出SLN 53枚,平均每例2.65枚。结论:荧光导航能够应用于SLNB,具有检出率高、创伤小等优势。     

结直肠癌术中前哨淋巴结定位的研究

目的探讨结直肠癌前哨淋巴结的检测及其对淋巴结转移的预测,用于指导手术范围。方法术中注射异硫蓝方法对43例结肠癌患者进行手术中前哨淋巴结的临床研究,手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理并与术后常规蜡块病理相对照,观察冰冻病理前哨淋巴结转移与常规病理肠系膜淋巴转移的相关性,及其对肠系膜淋巴结转移的预测价值。结果43例结直肠癌病人中,42例确定了前哨淋巴结,前哨淋巴结活检成功率97.7%。42例病人共检出淋巴结142个,检出前哨淋巴结35个。将前哨淋巴结冰冻病理与常规病理结果对照,42例结肠癌病人中15例患者证实淋巴结有转移,13例有前哨淋巴结转移,其中9例有非前哨淋巴结转移,4例无非前哨淋巴结转移;29例无前哨淋巴结转移,其中27例无非前哨淋巴结转移,2例有非前哨淋巴结转移。检出特异性为100%(27/27),敏感性为86.7%(13/15),前哨淋巴结假阴性率为13.3%(2/15)。结论检测前哨淋巴结对结肠癌淋巴结转移有重要价值,可以用于指导临床手术。     

前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌中的应用价值

目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检术在早期宫颈癌中的应用价值。方法选取2006年1月至2011年4月在我院及特定医院就诊早期子宫颈癌拟接受腹式盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术患者42例,术中确定SLN,并将切除的SLN行快速冰冻病理检查。且不管术中SLN快速病理检查结果如何,对所有患者均实行前哨淋巴结活检术(SLNB)和盆腔淋巴结清扫术,对于病理检查SLN淋巴结阴性的患者术后不需要补充放疗,阳性的患者术后需补充放疗。术后对比SLNB的SLN阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阳性和阴性率是否符合,是否具有阳性和阴性预测效率。并对所有患者术后按SLN阴性和SLN阳性进行3~5年的跟踪随访。结果 SLN的阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阴性和阳性率基本符合,具有较高的阳性和阴性预测效率。对所有患者术后结局按SLN阴性和SLN阳性常规3~5年跟踪随访,结果显示两组在专科检查、盆腔B超、残端HPV检测、复发时间及部位、复发率、5年存活率6个方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论以SLNB代替传统的宫颈癌盆腔淋巴结清扫术技术在临床具有较高的可行性和准确性,为宫颈癌临床缩小手术范围并减小手术并发症开创了一个全新的思路。     

前哨淋巴结活组织检查技术在胃癌根治术中的应用价值

目的：探讨前哨淋巴结定位与活组织检查在胃癌根治术中的作用。方法：使用亚甲蓝对22例胃癌患者先行前哨淋巴结标识活组织检查,然后行标准胃癌根治术,术后行常规HE病理及免疫组化检查,通过前哨淋巴结计算胃癌淋巴结转移诊断的准确率、敏感性及假阴性率。结果：22例患者中21例成功捡出前哨淋巴结,检出率为95．5％（21／22）。前哨淋巴结预测胃周淋巴结转移的准确率为95．2％（20／21）,敏感性为94．1％（16／17）,特异性为100％（21／21）,假阴性率为5．9％（1／17）。结论：术中使用亚甲蓝染色定位胃癌前哨淋巴结安全可行,并能准确反映胃癌周围淋巴结的转移状态,可用于指导胃癌的淋巴结清扫范围。     

分化型甲状腺癌15例前哨淋巴结临床研究

目的探讨分化型甲状腺癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法采用亚甲蓝染色法，对15例分化型甲状腺癌患者进行前哨淋巴结临床研究，并行颈淋巴结清扫，将染色的前哨淋巴结和未染色的淋巴结分别送检，比较两者的病理学状况。结果15例甲状腺癌患者中12例显示了前哨淋巴结，平均每例2．6枚，7例为阳性，其敏感度、准确度、假阴性率分别为87．5％、80．0％、20．0％。结论甲状腺癌前哨淋巴结检测能准确反映颈部淋巴结转移状况，对分化型甲状腺癌淋巴结转移的判断有重要的预测价值。     

胃癌前哨淋巴结术中标识

目的:了解前哨淋巴结亚甲蓝显影对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法:术中向肿瘤边缘的正常胃壁浆膜下肌层、粘膜下层注射亚甲蓝,观察淋巴结显影的情况;切取各站淋巴结行病理检查。结果:术中进行淋巴结标识72例,成功检测出前哨淋巴结68例。术中病理检查,33例有淋巴转移。结论:前哨淋巴结术中能准确预测胃癌淋巴结转移状况。在手术治疗淋巴结转移阴性的胃癌患者中,前哨淋巴结术中标识有望免除常规淋巴清扫。