乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（Intercostobrachial nerve,ICBN）的方法和临床价值。方法选取我院2002年1月至2008年1月行腋窝淋巴结清扫术的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者共98例,随机分为两组：治疗组（41例）保留ICBN,对照组（57例）切除ICBN。术后随访两组患者的主观感觉、客观神经检查以及肿瘤局部复发情况并进行比较。结果 （1）患者患肢上臂内侧及腋部皮肤感觉：治疗组异常8例（19.51%）,对照组异常50例（87.71%）,两组间差异有显著统计学意义（P〈0.001）;治疗组针刺痛3例（7.32%）,对照组针刺痛15例（26.32%）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）局部复发情况：随访2-5年,治疗组3例、对照组2例出现局部复发,组间比较（P〉0.05）差异无统计学意义。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行腋淋巴结清扫术中保留ICBN可达到不增加局部复发率、明显减少术后局部麻木与痛感的效果,具有良好的临床应用价值。     

保乳乳腺癌根治术保留肋间臂神经25例临床报告

目的:探讨保乳乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋问臂神经(ICBN)的方法和临床价值.方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术时保留ICBN,术后对患者进行观察并随访.结果:保留ICBN患者患肢上臂内侧及腋部皮肤感觉正常23例(92%),感觉异常2例(8%).结论:对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术时保留ICBN是可行的,它能明显减少术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉障碍及疼痛,提高生活质量.     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的临床意义。方法:将61例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为对照组31例,术时常规切除ICBN,治疗组30例行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN。术后均按乳腺癌规范治疗,并行康复运动,严密随访观察。结果:治疗组和对照组术后1、3、6个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为16.7%、6.7%、6.7%和77.4%、64.5%、58.1%,差异均有统计学意义(P0.01),经1～4年随访均无局部复发。结论:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫时常规保留ICBN,可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生,提高生活质量。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组:保留组(67例)行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组(79例)行腋窝淋巴结清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17.9%、74.9%(P<0.01);11.9%、60.7%(P<0.01);7.4%、59.5%(P<0.01),差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数比较差异无统计学意义,术后8个月至5年随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不增加局部复发率。     

乳腺癌手术中保留肋间臂神经的方法及临床价值

目的：探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义。方法：选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,随机分为两组,实验组50例拟施保留肋间臂神经,对照组48例常规手术而切除肋间臂神经,术后对两组进行观察并随访。结果：实验组术后发生上肢感觉障碍7．2％,而对照组高达81％,两者比较差异有显著性意义（P〈0．005）;且经随访两组均未发现局部复发。结论：对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率．提高生活质量。     

乳腺癌根治术保留肋间臂神经32例临床疗效分析

目的：探讨保乳乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（ICBN）的方法和临床疗效。方法：选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者行保乳手术时保留ICBN,术后对患者进行观察并随访,并与切除ICBN的病例进行比较。结果：保留ICBN患者患肢的感觉障碍显著优于切除组,P〈0.05。结论：对乳腺癌患者行保乳手术时保留ICBN是可行的,它能明显减少术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉障碍及疼痛,提高了生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床应用

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法1999~2003年322例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中,保留ICBN 102例,切除ICBN 220例,术后对病人观察并随访。结果保留肋间臂神经102例中病人术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉异常9例(8.8%),而切除肋间臂神经的220例病人术后感染异常192例(87%)。随访2~5年,未见局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者腋淋巴结清扫术中保留ICBN是可行的,能提高患者术后生存质量。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的方法与临床价值。方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为2组,实验组78例保留肋间臂神经,对照组78例常规手术而切除肋间臂神经,术后对2组患者进行观察并随访。结果:实验组术后发生上肢感觉障碍及疼痛较对照组低,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);且经随访两组均未发现局部复发。结论:对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛的发生。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组：保留组（67例）行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组（79例）行腋窝清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17．9％、74．9％（P〈0．01）;11．9％、60．7％（P〈0．01）;7．4％、59．5％（P〈0．01）,差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数无明显差异,术后8个月～5年随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不影响局部复发率。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的方法和临床意义

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的方法和临床意义。方法:将我科自2003年1月-2009年5月收治的52例Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者分为保留ICBN组和不保留ICBN组,并对两组患者术后进行随访观察。结果:两组乳腺癌切除均行常规改良根治术,保留肋间臂神经或保留上干或上支组34例,患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常30例(88.2%),感觉异常4例(11.8%);不保留ICBN组18例患者感觉异常12例(66.7%),无异常感觉6例(33.3%)。两组比较具有显著性差异(P<0.01)。两组肿瘤随访均无局部复发。结论:腋静脉下方途径最为方便和安全,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,提高生活质量。     

无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响

目的 观察无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响.方法 重叠综合征患者40例分为治疗组与对照组,各20例,2组都给予综合治疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气治疗.结果 治疗组有效率为95%,对照组有效率为80%,治疗组肺功能疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后动脉血氧饱和度和颈静脉血氧饱和度,均有明显改善(P＜0.05),且治疗组改善程度明显好于对照组(P＜0.05);2组治疗前后pH值变化不大(P＞0.05).结论 无创机械通气治疗重叠综合征患者能有效提高肺功能,同时改善患者的血氧状态,值得推广应用.     

ICU危重症患者血糖浓度与血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6相关性分析

目的 探讨血糖浓度与血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleulcin-6,IL-6)对ICU危重症患者病重程度的相关性.方法 选择 60例ICU危重患者(危重患者组),根据患者血糖控制的程度分为A、B、C 3组.A组27例,空腹血糖6.10～6.65 mmoL/L;B组21例,空腹血糖6.66～9.99 mmoL/L;C组12例,空腹血糖>10.00mmol/L.并且健康体检者60例做为正常对照组.在入院第1天、第3天、第7天测定空腹血糖、血清CRP、TNF-α、IL-6,追踪观察 1个月后的疗效,分析与ICU危重症患者病重程度的相关性.结果 血糖与CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.632、0.717、0.685,P＜0.05);3组患者血清经胰岛素治疗后,其中血清 CRP、TNF-α在第7天与其他2组对比差异有统计学意义 (P<0.05),A 组较C组血清 IL-6在第 7天比较差异有统计学意义(P<0.05),但与血糖控制B组之间差异无统计学意义(P>0.05),B组较C组血清IL-6水平的下降在第 7天有更明显的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A组出现多器官功能障碍综合征的发生率和病死率较B组和C组明显低(P<0.01).而且在预后比较时,血糖水平越接近正常值预后越好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素治疗将血糖控制于正常水平更有助于降低危重患者的炎症反应,改善患者预后.     

1558例孕妇孕期贫血状况调查与分析

妊娠贫血是妇女在妊娠期常见的并发症,近几年,随着人们生活质量的不断提高,客观上对纠正妊娠贫血得到了保障.为了解衡水市孕妇的贫血状况,现将2010年2-10月在河北省衡水市妇幼保健院就诊的1 558例孕妇进行了血常规监测,了解各孕周的贫血状况及发病率,并给予了防治指导.     

B-lynch缝扎术治疗剖宫产术中术后出血21例疗效观察

产后出血指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL,是产科常见而严重的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,在我国产后出血为孕产妇死亡的首位原因[1].诸多因素导致的子宫收缩乏力性产后出血约占50%[2],且一部分剖宫产患者术中及术后因子宫顽固性收缩乏力性出血采用传统治疗方法效果欠佳[3].     

四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤的处理

目的 探讨四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤处理原则.方法 对2003年7月-2009年7月收治的四肢骨折合并腹部闭合性损伤患者127例进行回顾性分析.结果 127例患者中行腹部手术89例(70%),非手术治疗38例(30%).行一期骨折内固定12例(9.4%),行二期骨折内固定98例(77%),非手术治疗7例(5.5%),延迟诊断8例(6.3%),死亡2例.结论 多发伤患者应严格遵守治疗原则,避免延迟诊断和漏诊.     

急性心肌梗死早期心脏康复新进展

随着经济的迅速发展,生活水平不断提高,受饮食习惯与生活方式的影响,心脑血管疾病的发病率居高不下.有研究表明[1],急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者长期卧床会对机体产生不良影响.心脏康复可提高患者对治疗的依从性,提高心脏功能,改善生活质量,降低病死率[2].     

OPG/RANKL/RANK系统在口腔领域中的研究进展

骨骼是一种动态组织,随着机械应力、激素和炎症介质等的变化而不断地改建.破骨细胞在骨改建过程中具有重要作用.骨保护素(osteoprogerin,OPG),破骨细胞核因子κB受体活化因子配基(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)和破骨细胞核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)在破骨细胞分化、成熟过程中起重要调节作用,是骨改建过程中的关键因子.     

根管封闭剂对System B和Obtura Ⅱ根管充填系统的疗效影响

目的 探讨根管封闭剂对System B和Obtura II(E&Q plus)根管充填系统临床疗效的影响.方法 74颗患牙随机分为观察组和对照组,每组37颗.对照组采用E&Q plus充填,观察组应用根管封闭剂A H plus 联合E&Q plus充填.结果 观察组超填比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组治疗成功率94.6%,对照组91.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 E&Q plus根管充填时是否使用根管封闭剂对治疗成功率无影响,应尽可能避免或控制使用.     

改良冷牙胶侧方加压技术的应用体会

目的 评估改良冷牙胶侧方加压技术对Protaper镍钛器械预备后的根管充填效果.方法 选择患牙髓病、根尖病的患者70例70颗患牙196个根管为研究对象,采用Protaper镍钛器械根管预备后以改良冷牙胶侧方加压技术行根管充填,术后摄X线片评估根管充填效果及2年后观察疗效.结果 196个根管中,适充186个(94.9%),欠填7个(3.57%),超填3个(1.53%).70颗患牙痊愈64颗,有效3颗,失败3颗.有效率95.71%.结论 改良冷牙胶侧方加压技术是值得基层口腔医生推广的根管充填技术.     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿41例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的可行性和安全性.方法 回顾性分析2007年8月-2010年8月经腹腔镜手术治疗的41例盆腔脓肿患者资料.结果 术中输卵管积脓24例,输卵管及卵巢脓肿并盆腔粘连13例,子宫直肠窝脓肿4例.手术成功率100%,全部患者术后第2～3天体温恢复正常,术后第4天复查血常规正常.保留输卵管的14例患者,其中12例术后3个月回院行输卵管通液术,均示输卵管通畅.术后随访36例患者1年,均无复发,妊娠3例.结论 腹腔镜手术联合使用抗生素是目前较好的微创手术方法之一,其安全可靠,术野清晰,有利于保护患者生育功能,对于未生育者尤为适用.