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1.
目的:探讨交界性卵巢肿瘤(BOTs)的临床治疗方法及其在术后化疗中的重要性。方法连续收集62例BOTs患者,并将全部患者的临床治疗方法和特征进行统计归纳。结果(1)在对肿瘤分期、微浸润、辅助化疗以及腹膜种植等方面进行相应的保守治疗存在复发,差异具有统计学意义(P〈0.05)。对于保守性与根治性的手术在生存率方面差异无统计学的意义。(2)从复发率上来看,腹腔镜组明显高于开腹手术组。对于腹腔镜组的患者进行BOTs手术后的分期中,可以明显看出预后与肿瘤自身的直径以及FIGO分期之间存在直接联系。(3)从无瘤生存期方面来看,全面分期手术组明显高于未全面分期手术组,在复发率方面存在统计学差异(P〈0.05)。(4)对腹膜种植、单纯囊肿剥除术、FIGO Ⅲ/Ⅳ期以及微浸润等不少于2个的高危因素,进行化疗可以大大降低复发率。结论在BOTs患者中,年轻的患者可以实施全面分期手术进行治疗,对于年长并不需要生育的患者可以实施全面分期根治性手术。对存在腹膜种植、单纯囊肿剥除术、FIGO Ⅲ/Ⅳ期以及微浸润的患者,应注意进行后期访问,严重时可进行辅助化疗。  相似文献   

2.
于佳丽 《内蒙古医学杂志》2014,46(12):1445-1446
目的 探讨影响卵巢交界性肿瘤的复发及预后的因素.方法 回顾性分析我院21例卵巢交界性肿瘤患者的临床、病理资料.结果 21例患者中绝大多数处于FIGO分期的早期(18/21),其中合并微浸润的5例,所有患者均行手术治疗,其中8例行保守性手术,13例行根治性手术,术后化疗患者12例,随访至今生存率92.30%.结论 卵巢交界性上皮性肿瘤患者以手术治疗为主,Ⅰ期、无微乳头、微浸润的患者可行保守性手术,对于晚期、伴有微浸润、腹腔种植的患者除根治性手术外,术后可适当辅以化疗以降低肿瘤复发风险,术后严密随访至关重要.  相似文献   

3.
交界性卵巢肿瘤(BOTs)占所有卵巢恶性肿瘤的15%~20%,具有不同于侵袭性卵巢癌(IOCs)的许多特征。BOTs的标准化治疗是进行彻底的全腹腔探查、全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、网膜切除术和腹腔冲洗液细胞学检查,并切除所有肉眼可见的可疑腹膜病变和多点腹膜活检;对于黏液性BOTs患者,应同时行阑尾切除术。BOTs通常发生于早期,多为年轻女性患者,并且相比。IOCs患者具有优良的预后及较高的存活率。保留生育功能手术是年轻的BOTs患者的最佳治疗方法。这种保守性手术目前仍存在争议。手术后的妊娠和卵巢诱导以及体外受精也是重大问题。目前,暂不推荐术后化疗、放疗和激素治疗等辅助治疗。  相似文献   

4.
目的 探讨交界性卵巢上皮性肿瘤的临床病理特点及复发相关危险因素,分析保留生育功能治疗后患者的生育状况.方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月至2007年12月收治的186例交界性卵巢上皮肿瘤患者的临床病理资料.186例患者平均发病年龄为39.0岁,平均随访56.3个月.根据手术方式的不同,将患者分为保守性手术和广泛性手术2组:保守性手术组109例患者(58.6%),广泛性手术组77例患者(42.5%).两组患者在年龄上差异有统计学意义(P<0.01),但在随访时间、病理类型和肿瘤分期上差异无统计学意义(P>0.05).开腹手术151例(81.2%),腹腔镜手术35例(18.8%).利用t检验和x2检验研究数据的基本特征,利用KaplanMeier法和COX比例风险回归模型对肿瘤的复发危险因素进行单因素和多因素分析.同时,对保留生育功能手术后患者的生育状况进行评价.结果 术后有41例(22.0%)患者进行了化疗,31例(17%)患者复发,3例(1.6%)肿瘤相关死亡.多因素COX比例风险回归显示,肿瘤分期、是否行分期手术和是否有腹膜假黏液瘤是肿瘤复发的相关因素.保守性手术较广泛性手术易复发,但不影响总生存率.保守性手术组中有66例手术后有生育要求,其中有24例妊娠,术后妊娠率为36.4%.结论 卵巢上皮性交界性肿瘤的预后相对较好,但需重视对复发高危因素的评估.化疗不能明显改善患者的预后或防止复发.保守性手术较广泛性手术易复发,但并不影响远期生存率.对于有生育要求的患者应行保留生育功能治疗.手术的彻底性与肿瘤的复发相关,但范围较大的分期手术是否会造成术后的不孕,仍需大样本的研究证实.  相似文献   

5.
目的:探讨弥漫型进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)的预后及手术方式的选择。方法:回顾性分析2005年至2010年兰州大学第二医院行根治性胃癌切除术的287例AGC患者的临床病理资料,采用Cox回归模型分析弥漫型AGC预后的影响因素。根据手术方式的不同将其分为全胃切除组(n=120)和部分胃切除组(n=167),采用Kaplan-Meier法计算其生存率,生存率的比较采用Log-rank法检验。结果:单因素分析显示体质量指数、淋巴结切除数、Borrmann分型、肿瘤大小、T分期、N分期、TNM分期、切除范围、手术切缘、神经及脉管浸润、术后并发症均与弥漫型AGC预后相关(均P<0.01);多因素分析显示正常体质量指数、肿瘤大小、T分期、N分期、全胃切除、手术切缘、术后并发症是影响弥漫型AGC预后的独立因素(均P<0.05)。弥漫型AGC术后5年总体生存率和无瘤生存率分别为17.8%和13.6%,中位生存期和无瘤生存期分别为22和18个月。相对于部分胃切除组,全胃切除组可提高弥漫型AGC术后总体生存率和无瘤生存率(均P<0.01);全胃切除组具有更广泛的淋巴结清扫范围,较低的切缘阳性率和术后并发症发生率(均P<0.05或P<0.01)。结论:弥漫型AGC患者预后较差。较大的肿瘤直径、高T分期、高N分期、部分胃切除、高切缘阳性率和术后并发症发生率是其预后不良的独立危险因素,根治性全胃切除术可使患者生存获益。  相似文献   

6.
卵巢交界性肿瘤39例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析9年间收治的BOT患者共39例.结果:35例随访至终点的病例中死亡1例,死亡率2.9%.复发5例,复发率14.7%,其中Ia期1例,Ib期1例,Ic期2例,Ⅲ期1例.复发病例中浆液性3例,1例同时有微乳头结构及微浸润.6例肿瘤剥除者中3例复发,18例单侧附件切除者中1例复发.结论:不同FIGO分期是卵巢交界性肿瘤复发的影响因素.手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法.早期有生育要求的患者可选择保守性手术,并尽量选择附件切除术;晚期患者宜行根治性手术.  相似文献   

7.
刘旭日 《当代医学》2013,(10):36-37
目的探讨胆囊癌Nevin分期及手术方式与预后的关系。方法选取2006年9月~2010年8月湖南旺旺医院收治的胆囊癌患者80例,记录患者临床分期、手术方式及患者术后生存情况。结果本组患者手术切除率为83.75%(67例),而根治率为72.5%(58例),术后出现并发症18例(22.5%);Ⅰ期5例患者均进行姑息性切除术,术后生存期在2年以上,Ⅱ期进行根治性手术及扩大根治手术的生存期均在两年以上,明显长于姑息性手术(1.24±0.87)年,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期患者进行扩大根治手术生存期明显长于根治性手术,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅴ期患者不同手术方式生存期均明显低于其他组。结论胆囊癌的临床分期、手术方式与患者术后生存率具有显著关系,临床应根据患者分期选择合理手术方式,以提高患者的生存率。  相似文献   

8.
目的 评估采用保守性手术方式治疗交界性卵巢上皮性肿瘤(BOT)的预后及生育情况.方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月至2007年12月行保守性手术治疗的109例BOT患者的临床资料,其中Ⅰa及Ⅰb期34例(31.2%),Ⅰc期66例(60.6%),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为2(1.8%)、7(6.4%)、0例.结果 40例(36.7%)患者行全面分期手术,27例(24.8%)行肿瘤剔除术,42例(38.5%)行单侧附件切除术;开腹和腹腔镜手术分别为81例(74.3%)和28例(25.7%).术后平均随访(60.3±42.5)个月,25例(22.9%)患者复发,复发间期平均为(36.1±31.9)个月;1例死亡.Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期及是否行分期手术是肿瘤复发的相关因素.66例有生育要求者中有24例(36.4%)妊娠.结论 BOT的预后相对较好,对于有生育要求的患者应行保守性手术治疗以保留其生育功能.手术的彻底性与肿瘤复发相关,但范围较大的分期手术是否会造成术后不孕,仍需大样本研究证实.  相似文献   

9.
《皖南医学院学报》2018,(2):157-160
目的:探讨卵巢交界性上皮性肿瘤(BOTs)的分类及临床病理特征、预后情况。方法:回顾性分析弋矶山医院妇科2006年3月~2016年3月收治的32例BOTs患者的临床病理资料,比较复发率及影响因素。结果:32例BOTs患者平均初诊年龄为(41.0±3.8)岁。病理类型浆液性交界性肿瘤16例,黏液性交界性肿瘤11例,子宫内膜样交界性肿瘤2例,交界性Brenner瘤2例,交界性透明细胞腺纤维瘤1例。运用免疫组化SP法检测32例BOTs组织中CA125、CA199和P53的表达水平,并与16例卵巢上皮性良性肿瘤(浆液性7例,黏液性4例,良性子宫内膜样2例,良性Brenner瘤2例,透明细胞样1例)和6例子宫平滑肌瘤患者正常卵巢组织中CA125、CA199和P53的表达水平进行比较。免疫组化结果示CA125、CA199和P53在32例BOTs组织表达分别为15.6%(5/32)、9.4%(3/32)、6.3%(2/32),CA125、CA199和P53在16例卵巢良性肿瘤组织中的表达分别为0(0/16)、6.3%(1/16)、0(0/16),在正常6例正常卵巢组织中无表达。FIGO分期Ⅰa期25例(78.1%),Ⅰb期6例(18.8%),Ⅰc期1例(3.1%)。保守性手术治疗的病例中,1例Ⅰb期患者于术后半年复发,另1例Ⅰc期患者于术后2年复发;1例根治性手术治疗患者术后1年复发。10例患者术后化疗,未复发。结论:BOTs患者较年轻,发现时多为早期。卵巢交界性上皮性肿瘤预后较好,诊断依靠病理诊断,手术是主要治疗方式,化疗是否有益尚有争议,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。  相似文献   

10.
目的探讨卵巢交界性肿瘤的特点及治疗方法。方法回顾分析我院1988~2003年15年间收治的47例卵巢交界性肿瘤病历资料。结果临床分期(按FIGO分期):Ⅰ期42例(占89.4%),Ⅱ期4例(占8.5%),Ⅲ期1例(占2.1%),无Ⅳ期病例。病理分型:黏液性囊腺瘤25例,浆液性囊腺瘤18例,混合性4例。所有患者均行手术治疗,术后12例化疗。1例Ⅲ期患者术后5年死于肿瘤复发,1例Ⅱ期患者死于意外事故,1例Ⅰ期患者术后6年失访,余均存活。结论手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法,年轻有生育要求的Ⅰ期患者倾向于保守性手术,晚期患者宜行根治性手术,术后化疗对预后影响不大。  相似文献   

11.
目的探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析53例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料。结果 53例患者行保守性手术20例,行根治性手术33例,2例复发,复发率3.77%。结论卵巢交界性肿瘤预后良好,手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗手段。对年轻未生育患者可行保守性手术。  相似文献   

12.
目的探讨具有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌术后辅助化疗的临床意义。方法对95例Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,比较高危组患者与低危组患者的复发及生存情况,分析化疗对Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的影响。结果 95例患者中有20例(21.1%)行术后辅助化疗。高危组中14例(14/24,58.3%)行术后辅助化疗。95例患者治疗后复发10例(10.5%),其中高危组4例(4/24,16.7%),低危组6例(6/71,8.5%),两组比较无显著性差异(P〉0.05);高危组的中位复发时间为13个月(11~23),低危组的中位复发时间为36个月(9~77),两组比较有显著性差异(P﹤0.05)。行术后辅助化疗的高危组患者复发1例(7.1%),为盆腔复发;未行术后辅助化疗的高危组患者复发3例(30%),均为盆腔合并远处转移(P〉0.05)。高危组患者的5年无瘤生存率为79.5%,低危组患者为90.4%(P〉0.05)。高危组患者的5年总生存率为64.9%,低危组患者为97.1%(P=0.005)。行术后辅助化疗的高危组患者的3年无瘤生存率和3年总生存率分别为90.0%、88.9%,优于未行术后辅助化疗的高危组患者(分别为64.8%、83.3%)。结论具有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者术后应给予恰当的辅助治疗。化疗有利于减少高危Ⅰ期子宫内膜癌的远处转移。  相似文献   

13.
A randomised study comparing cisplatin 120 mg intravenously with cyclophosphamide 2 g intravenously, each drug being given every month for six months followed by a low dose regimen for a further six months in responding patients, was carried out in 86 patients with advanced epithelial ovarian carcinoma (FIGO stages III and IV). Patients given cisplatin were found to have a longer median survival time than those given cyclophosphamide (19 months compared with 12 months) and a longer median duration of complete clinical response (18 months compared with eight months). The difference in disease free survival was statistically significant even after factors such as age, stage of disease, and the completeness of initial surgery had been taken into account. This study suggests that cisplatin is a more effective chemotherapeutic agent than cyclophosphamide for advanced ovarian cancer and should be the agent of choice in future trials comparing combination chemotherapy with a single agent.  相似文献   

14.
【目的】 总结宫颈腺癌临床病理资料和随访资料,了解宫颈腺癌预后相关因素? 【方法】 回顾性分析中山大学附属第一医院妇科2000 年1 月至2010 年12 月间收治的125 例宫颈腺癌临床病理资料和随访资料?【结果】 125例患者中位年龄45 岁, 总的5 年生存率为75.5%, 按FIGO 分期Ⅰ?Ⅱ?Ⅲ期患者5年生存率分别为93.4%?66.7%?30.0%?单因素?多因素分析均显示FIGO分期?局部肿瘤大小?组织学分级是影响预后的独立因素?39例II期患者采用不同方法治疗的预后差异无统计学意义(P = 0.122)?102例手术治疗患者,63例行双附件切除,卵巢转移4例,其中ⅡB期1例,Ⅲ期3例;39例保留单侧或双侧卵巢患者随访中,2例发生卵巢转移,本组经病理确诊的卵巢转移率为5.9%(6/102)?卵巢保留与否者的5年生存率无统计学差异(P > 0.05)?本组25例临床检查宫颈外观正常者宫颈液基细胞学检查20例(80%)异常,5例(20%)正常?【结论】 FIGO分期晚?局部肿瘤直径 > 4 cm?肿瘤细胞分化差的患者预后较差?根治性手术或以根治性手术为主的综合治疗是治疗宫颈腺癌的主要方法,早期年轻宫颈腺癌患者可考虑保留卵巢功能?宫颈液基细胞学检查有助于无症状体征宫颈腺癌患者的早期诊断?  相似文献   

15.
目的 分析影响II期结直肠癌患者预后的高危因素,初步探讨具有高危因素的患者行辅助化疗的必要性。方法 对443例行结直肠癌根治术的Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料进行统计,用Kaplan-Meier法计算生存率、绘制生存曲线。对高危因素进行Cox单因素和多因素模型分析,具有高危因素的患者再按有无辅助化疗分组分析、比较预后。结果 术前伴有肠梗阻或穿孔、送检淋巴结数少于12枚、T4分期、切缘小于1cm是影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的高危因素,分组分析显示术前伴有肠梗阻或穿孔、送检淋巴结数少于12枚、T4分期的II期大肠癌患者行辅助化疗后总生存率高于未化疗者。结论 术前伴有肠梗阻或穿孔、送检淋巴结数少于12枚、T4分期、切缘小于1cm是期结直肠癌患者预后不良的高危因素,具有前三种高危因素的患者可能从辅助化疗中获益。  相似文献   

16.
《中国现代医生》2020,58(29):93-97+封三
目的 评估腹腔镜手术中肌瘤粉碎机应用对隐匿性子宫平滑肌肉瘤患者的治疗结局所造成的影响。方法 2008 年1~12 月共有33 例隐匿性的、连续的子宫平滑肌肉瘤患者入组、随访(粉碎机组15 例,非粉碎机组18 例),观察指标为年龄、绝经状态、FIGO 分期、核分裂象、补救性手术时间、是否行术后辅助化疗、随访情况(包括复发时间、复发部位)。结局指标为复发率、1 年无病生存率与复发风险的比值比。结果 肌瘤粉碎机的应用显著降低子宫平滑肌肉瘤患者无病生存期(P=0.045)。不做补救性手术(P=0.005)或者大于30 d 后再做补救性手术(P=0.042)的无病生存期均显著地短于30 d 以内做补救性手术。患者年龄、FIGO 分期、核分裂象、术后辅助化疗等因素均与无病生存期无关。结论 腔镜中应用肌瘤粉碎机会显著减少隐匿性子宫平滑肌肉瘤患者无病生存期。对于这些患者,初次手术后及早做补救性手术,可以显著改善预后。  相似文献   

17.
目的 探讨根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和5年生存率的影响因素。 方法 选择2007年1月-2012年12月嘉兴市妇幼保健院宫颈癌Ⅰa~Ⅱb期手术患者225例作为研究对象,收集患者的临床病理资料。 结果 225例宫颈癌患者中淋巴结转移者54例,转移率为24.0%。治疗前血红蛋白水平<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、肌层浸润深度 ≥ 1/2、有宫旁浸润、有淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径 ≥ 4 cm的淋巴结转移率高于治疗前血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、FIGO分期Ⅰ期、肌层浸润深度<1/2、无宫旁浸润、无淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径<4 cm者(P<0.05)。治疗前血红蛋白水平、FIGO分期、宫旁浸润、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径为宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。宫颈癌患者的5年生存率为83.7%。年龄 ≥ 45岁、治疗前血红蛋白水平<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、肌层浸润深度 ≥ 1/2、有宫旁浸润、有淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径 ≥ 4 cm、非鳞癌、有淋巴结转移患者的5年生存率低于年龄<45岁、治疗前血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、FIGO分期Ⅰ期、肌层浸润深度<1/2、无宫旁浸润、无淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径<4 cm、鳞癌、无淋巴结转移患者的5年生存率(P<0.05)。治疗前血红蛋白水平、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌和淋巴结转移是宫颈癌患者5年生存率的独立影响因素(P<0.05)。 结论 治疗前血红蛋白水平、FIGO分期、宫旁浸润、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径为宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素。治疗前血红蛋白水平、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌和淋巴结转移是宫颈癌患者预后的独立影响因素。   相似文献   

18.
目的 探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者临床病理特点,并对影响预后的高危因素进行分析。方法 回顾性分析2006年1月至2011年6月间在我院接受手术治疗的710例EOC患者的临床资料,对其临床病理特点进行总结,单因素及多因素分析影响预后的高危因素。结果 将664例资料完整的EOC患者纳入研究。患者年龄(49.35±11.58)岁(15~84岁),其中40岁以上患者占79.07%(525/664);术前550例患者进行了CA125检测,其中升高者占82.55%(454/550);浆液性癌占55.57%,黏液性癌占7.68%,子宫内膜样癌占10.09%,透明细胞癌占12.35%;组织分化为G2~G3者占89.61%;FIGO Ⅰ期占30.72%,Ⅱ~Ⅳ期占69.28%;有483例患者接受了腹膜后淋巴结切除术,其中淋巴结转移者占32.71%。平均随访(37.48±12.51)月,664例患者中有126例复发,复发平均时间(26.10±5.75)月;303例死亡,占46.08%,平均存活时间(28.54±9.56)月,其中287例为癌症相关性死亡;存活的361例患者中,无瘤生存者占81.72%,带瘤生存者占18.28%。单因素分析显示EOC患者的预后与发病年龄、FIGO分期、淋巴结转移、缩瘤满意程度、术前CA125水平、病理类型、组织分化及发病模式等因素均有关(P均=0.000);将患者年龄、FIGO分期、缩瘤满意程度、病理类型、组织分化、发病模式等因素进行多因素分析,结果显示除组织分化以外,其余5项均与患者预后有关;术前CA125升高患者缩瘤满意程度差于CA125正常者(P=0.001)。Log-rank分析显示FIGO分期晚、高级别组织分化、缩瘤不满意、淋巴结有转移以及Ⅱ型卵巢癌等均对生存情况有不良影响。结论 EOC患者发病年龄大、发现时多为晚期,预后差。患者年龄、FIGO分期、缩瘤满意程度、病理类型与患者预后有关。  相似文献   

19.
郑丽琴  赵霞 《农垦医学》2012,34(4):302-305
目的:探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后情况.方法:回顾性分析22例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料.结果:22例患者均为Ⅰ期患者,均行手术治疗,其中7例行单纯囊肿剔除,5例行单侧附件切除,5例行双侧附件切除,5例行全子宫+附件切除术.术后3例复发,复发率为13.64%.结论:本组资料显示:卵巢交界性肿瘤发病年龄较轻,预后良好,病变隐匿,术前不易诊断,手术是主要的治疗手段,对早期患者行保留生育功能的手术仍有一定风险,术后需长期随访.  相似文献   

20.
目的 分析HPV感染相关型(HPVA)和非HPV感染相关型(NHPVA)的独立预后因素,构建并验证预测患者癌症特异性生存率(CSS)的列线图。方法 回顾性分析SEER数据库中2004年~2015年确诊的1219例HPVA和701例NHPVA患者的临床资料并对其病历资料进行回顾性分析。构建单因素及多因素COX回归模型,分析临床病理因素对宫颈腺癌患者预后的影响。绘制列线图评估多指标联合预测疾病进展的价值。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准图评价模型的预测精度及判别能力。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 HPVA患者的多因素COX回归分析结果显示发病年龄,肿瘤分化程度,肿瘤大小,TNM分期,FIGO分期,手术范围,及辅助治疗方式是CSS的独立影响因素。NHPVA患者的多因素COX回归分析结果显示发病年龄,肿瘤分化程度,肿瘤大小,M分期,FIGO分期,手术范围,淋巴结清扫与否是CSS的独立影响因素。构建了HPVA和NHPVA的个体化预测生存率列线图,一致性指数分析结果显示列线图具有良好的区分度。结论 基于SEER数据库确立了HPVA和NHPV...  相似文献   

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