静脉地尔硫治疗快速房颤、房扑的疗效分析

为检验静脉地尔硫艹卓控制房颤、房扑心室率的有效性和安全性，对４７例快速房颤、房扑患者一次静脉注射０．２５ｍｇ／ｋｇ地尔硫艹卓后以５ｍｇ／ｈ～１０ｍｇ／ｈ微泵维持，平均起效时间５．２±２．７ｍｉｎ，总有效率９３．６％，心功能较用药前明显改善（Ｐ＜０．０５），对血压无明显影响，副作用发生率为１０．６％，均不严重。结果提示地尔硫艹卓是一种能迅速、安全、有效控制房颤、房扑患者心室率的药物     

静脉地尔硫(卓)治疗老年人快速心室率房颤、房扑和室上速的临床观察

目的　观察静脉地尔硫艹卓 对老年人快速心室率的房颤、房扑及室上速的疗效与安全性。方法　 1 5例患者 (7例房颤、3例房扑、5例室上速 )静脉注射地尔硫艹卓 1 0～ 1 5mg,有反应者继以 1 0～ 1 5mg/ h浓度持续静点 6～ 1 2 h。结果　用药后心室率比用药前基础心率减少 >2 0 % ;转复为窦性心律或心室率 <1 0 0次 / min为治疗有反应 ,本组 1 5例患者 1 2例 (80 % )有反应 ;用药后心室率下降最大效应时间 1 1 min,心室率下降幅度 42± 1 6次 / min。结论　地尔硫艹卓 能安全地应用于快速心室率的房颤或房扑及室上速的老年人 ,并在大多数病人能迅速有效地达到心率的控制和中止室上速的发作 ,而且不会引起或加重心功能障碍。     

静脉注射地尔硫Zhuo与毛花甙C控制快速房性心律失常心室？…

目的 观察和比较静脉注射地尔硫Ｚｈｕｏ、毛花甙Ｃ控制快速心房颤动（房颤）和心房扑动（房扑）心室率的即时疗效及安全性。方法５４例快速房颤或房扑患,采用随机方式分且,分别静脉注射地尔硫Ｚｈｕｏ、毛花甙Ｃ。结果 地尔硫Ｚｈｕｏ、毛花甙Ｃ组控制房颤或房扑的快速心室总有效率分别为：９４％、７０％,心室率平均下降幅度分别为：３４％、２３％,平均起铲时间分别为：（７．１±４．２）分钟、（３２．８±２２．８）分     

静脉注射地尔硫对心功能的影响

目的评价静注地尔硫对心功能的影响，了解其临床安全性。方法１２３例病人分为两组：Ⅰ组室上性快速心律失常９０例，Ⅱ组不稳定心绞痛３３例。分别静脉注射地尔硫０３ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１（Ⅰ组）和０２ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１（Ⅱ组）。分别在给药前，后进行心电图、血压监测及观察临床表现。并对Ⅰ组３０例，Ⅱ组６例，心功能Ⅱ～Ⅲ级患者采用ＳｗａｎＧａｎｚ漂浮导管监测，给药前及给药后３０、１２０分钟血流动力学变化。结果两组给药后心室率下降最大效应时间为１５分钟。Ⅰ组临床心悸等症状缓解时间平均为１５分钟，Ⅱ组心绞痛缓解平均为２０分钟。心室率平均下降幅度：Ⅰ组为３４次／分（Ｐ＜０．０５），Ⅱ组为２６次／分（Ｐ＜０．０５）。血流动力学：除Ⅰ组心输出量平均增加０５６Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０５）外，其它参数指标Ｐ值均＞０．０５，无统计学意义。结论静注地尔硫０２～０．３ｍｇ·ｋｇ－１·５ｍｉｎ－１，能快速有效地控制心房颤动心室率，室上性快速心律失常及不稳定心绞痛，且不会引起或加重心功能障碍。     

静脉注射地尔硫治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察

目的观察静脉地尔硫对不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者的疗效与安全性。方法选择１５例严重且硝酸甘油疗效不好的ＵＡＰ患者，静注地尔硫１０～２０ｍｇ（０．２５ｍｇ／Ｋｇ体重）后，继以５～１０ｍｇ／ｈ维持４８小时。观察心绞痛症状，心电图及血流动力学变化，其中８例行漂浮导管检查。结果（１）１５例中１１例（７３．３％）ＵＡＰ患者静注地尔硫后约８．５±８．１分钟时，心绞痛症状缓解。与用药前４８小时内相比，开始用药４８小时后的心绞痛次数减少，每次最长持续时间明显缩短。（２）静脉地尔硫使１０／１５例的异常ＳＴ段恢复，３／１５明显改善。（３）静脉使用地尔硫后血压、心率降低，１０１５分钟起效，维持持续静滴的４８小时，尤其血压×心率值降低更为明显。（４）８例漂浮导管监测显示，静脉使用地尔硫中心静脉压（ＣＶＰ）短暂升高。（５）出现４例窦性心动过缓，１例一过性低血压，经处理后恢复。结论静脉地尔硫治疗对某些较顽固的ＵＡＰ有效，且相对安全。     

地尔硫缓释剂对高血压合并冠心病患者动态血压及心电图的影响

目的观察地尔硫缓释剂对高血压合并冠心病患者疗效。方法２９例高血压合并冠心病患者口服地尔硫缓释剂９０ｍｇ，２／ｄ，用药４周，应用２４ｈ动态血压和动态心电图观察用药前后血压和缺血性ＳＴ段的变化。结果用药后２４ｈ收缩压（ＳＢＰ）从１４５±９降至１２７±１２ｍｍＨｇ，舒张压（ＤＢＰ）从１０６±１１降至８２±１５ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）；ＳＢＰ负荷由６４±９％降至３８±９％（Ｐ＜０．０１），ＤＢＰ负荷由５４±１４％降至２９±１０％（Ｐ＜０．０１）。心肌缺血发作频率从４．３±２．０降至２．３±１．０／２４ｈ，缺血总时间（ｍｉｎ／２４ｈ）从１６．９±３．９降至９．４±２．９，最大ＳＴ段下移由１．４±０．５ｍｍ降为０．８±０．３ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。结论地尔硫缓释剂能显著改善高血压合并冠心病患者的心肌缺血和降低患者血压。     

静脉应用地尔硫在房颤及房扑治疗中的安全性及疗效

观察静脉应用各种剂量地尔硫(艹卓)控制房颤、房扑的心室率之效果及其副反应。 方法 62例房颤患者和22例房扑患者在静脉用药前心室率>120次/分,首先在2分钟内静推20mg地尔硫(艹卓)。如在15分钟内没有获得预期疗效(转为窦律,心室率<100次/分,或心室率比发作时降低20％以上)或临床上需进一步降低心率,可以静推25mg如仍无效,该病例退出,另选治疗方案,对上述方法     

动态心电图对室性心动过速诊断价值的探讨

从１６５０例动态心电图中检出室性心动过速（室速）３３例，检出率为２％，２４ｈ室速发作频度≤１０次者２９例，多于１０次者４例，最多１例为１５６６次。３３例室速患者中患冠心病、心肌炎和心肌病等２６例（７８．８％）。室速由Ｒ落Ｐ诱发１４例（４２．４％），Ｒ落Ｔ１例（３．０％）。活动时发生室速１３例（３９．４％），其中１２例（９２．３％）有器质性心脏病。室速时频率为７４～２３０次／ｍｉｎ，平均１２９．３次／ｍｉｎ。早搏指数小于１。提示动态心电图对检出室速、尤其对患器质性心脏病者有重要临床意义，应重视Ｒ落Ｐ诱发室速现象。     

心肌病猝死高危因素初步分析

１７８例原发性心肌病及１９例猝死分析表明：（１）持续性室性心动过速（室速）者猝死率５５．２％（１６／２９），非持续性室速者猝死率５．４％（３／５６）；（２）心室程序刺激诱发持续性室速阳性者猝死率５２．６％（１０／１９），诱发阴性者猝死率１０％（２／２０）；（３）心室晚电位（ＶＬＰ）阳性者猝死率５３．３％（８／１５），ＶＬＰ阴性者猝死率１１．１％（２／８）；（４）扩张型心肌病（ＤＣＭ）测量猝死者生前右室流出道平均３．７６±０．１９ｃｍ，明显大于ＤＣＭ存活者（平均２．９４±０．２９ｃｍ）。可见自发和诱发持续性室速、ＶＬＰ阳性、右室流出道扩张等均提示心肌病猝死高危因素。     

静脉滴注地尔硫治疗难治性心绞痛的临床观察

目的 观察静脉滴注地尔硫治疗难治性心绞痛的临床疗效及安全性。方法１０例难治性心绞痛患者停用静脉点滴硝酸甘油及口服β－受体阻滞剂后,静点地尔硫４０～１５０μｇ／ｍｉｎ（２．４～９ ｍｇ／ｈ）持续４８ ｈ。结果与用药前４８小时相比,７例患者心绞痛发作显著改善,其中５例完全控制,２例明显改善。３例（３０％）无效,经联合应用静脉硝酸甘油后１例完全控制,２例明显改善。无严重低血压、缓慢心律失常及心功能恶化等不良反应发生;无急性心肌梗死、需要急诊介入治疗及死亡发生。８例患者在病情稳定后１周内行介入检查与治疗,其中５例接受ＰＴＣＡ及支架置入术,３例接受冠状动脉旁路移植术。结论静脉滴注地尔硫４０～１５０μｇ／ｍｉｎ（２．４～９ ｍｇ／ｈ）或者联合应用静脉硝酸甘油为难治性心绞痛提供了一种较为安全有效的药物治疗手段,值得临床进一步深入探讨。     

静脉注射地尔硫与毛花甙-C控制快速房性心律失常心室率即时疗效和安全性的对比观察

目的　观察和比较静脉注射地尔硫、毛花甙C控制快速心房颤动 (房颤 )和心房扑动(房扑 )心室率的即时疗效及安全性。方法　 5 4例快速房颤或房扑患者 ,采用随机方式分两组 ,分别静脉注射地尔硫、毛花甙C。结果　地尔硫、毛花甙C组控制房颤或房扑的快速心室率总有效率分别为 :94 %、70 % ,心室率平均下降幅度分别为 :3 4%、2 3 % ,平均起效时间分别为 :( 7 1± 4 2 )分钟、( 3 2 8± 2 2 8)分钟。地尔硫组出现可耐受性低血压 2例 ,发生窦性停搏 1例 ,均自行缓解 ,无心力衰竭加重表现。结论　静脉注射地尔硫能迅速、安全、有效地控制房颤、房扑的快速心室率。     

医院外使用地尔硫治疗快速心房颤动

目的 评价医院外静脉注射地尔硫(艹卓)治疗快速心房颤动(房颤)或心房扑动(房扑)的疗效。 方法 采用回顾性对照研究。地尔硫(艹卓)治疗组43例来自1999年全美辅助医疗机构的快速房颤或房扑患者,平均心室率≥150次/分,接受9个月地尔硫(艹卓)治疗,平均剂量19.8mg。对照组27例,从1998年起未用地尔硫(艹卓)治疗。剔除气管插管或电击复律史者。以转为窦性心率、心室率≤100次/分或     

老年人大面积急性心肌梗死心律失常防治

目的 探讨老年人大面积急性心肌梗死（ＡＭＩ）并发心律失常的防治措施。方法 将７６例老年大面积ＡＭＩ患者随机分为３组，Ａ组（３０例）及Ｂ组（２５例）每天静脉点滴２５％硫酸镁１０－１５ｍｌ和极化液，１２－１４天，Ａ组同时利多卡因７２小时（首剂５０－１００ｍｇ静脉注射后按２－３ｍｉｎ静脉点滴）；Ｃ组（２１例）静脉 点滴极化液１２－１４天，并发室性心律失常患者加用利多卡因（用法同Ａ组）。结果 心律失常发生     

阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后高血糖的初步临床观察

目的 观察阿卡波糖和达美康对２型糖尿病（ＤＭ）患的餐后２ｈ血糖的疗效及副作用。方法 老年２型ＤＭ患７６例，随机分为２组，阿卡波糖组（Ａ组）用达美康８０ －２４０ｍｇ／天，加阿卡波糖１００－３００ｍｇ／天，非阿卡波糖组（Ｂ组）单用达美康８０－２４０ｍｇ／天，检测治疗前后空腹血糖及餐后２ｈ血糖。结果 Ａ组２型ＤＭ患餐后２ｈ血糖大幅下降，从１５．１２±２．３２降至１０．０４±１．０４，而Ｂ组餐后２     

卡托普利对急性心肌梗死患者早期血压、心率的影响——中国心脏研究－Ⅰ暨血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性心肌梗死大型随机临床试验专题报告之二

探讨血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对急性心肌梗死病人早期血压、心率、死亡率及临床事件的影响。方法多中心随机双盲安慰剂对照临床试验，给发病３６ｈ内的急性心肌梗死病人随机口服卡托普利（ｎ＝７４６８，１２．５ｍｇ３／ｄ）或安慰剂（ｎ＝７４９４）治疗４周。结果基础血压＜１００ｍｍＨｇ或舒张压＜７０ｍｍＨｇ、心率＜７０ｍｉｎ－１者，卡托普利组４周总死亡率略高于安慰剂对照组；基础收缩压≥１００ｍｍＨｇ或舒张压≥７０ｍｍＨｇ、心率≥７０ｍｉｎ－１（尤其心率偏快）者，卡托普利组死亡率均低于对照组。用首剂（６．２５ｍｇ）药后２ｈ收缩压或舒张压较前下降１０％～１９％者卡托普利组死亡率（８．５％，７．１％）均明显低于对照组（１０．７％，Ｐ＝０．０４；１０．０％，Ｐ＝０．００３），而血压下降幅度＜１０％者两组死亡率相似。基础收缩压＜１００ｍｍＨｇ者卡托普利组休克发生率（１０．０％）高于对照组（７．８％），低血压发生率（３６．５％ｖｓ２４．０％）更高。基础心率＜６０ｍｉｎ－１者卡托普利组心力衰竭（１３．４％）、休克（５．８％）、室颤（２．８％）发生率均略高于对照组（１１．９％，３．６％，１．３％）；心率≥６０ｍｉｎ－１者卡托普利     

卡托普利致高钾血症3例

例１－女,５３岁。先天性心脏病,房间隔缺损,三尖瓣关闭不全伴重度返流,慢性心功能不全。长期服用地高辛、双氢克尿噻等治疗。入院前半年加卡托普利２５ｍｇ每日３次,未补钾。因心悸、气促加重入院。心电图示房颤,Ⅲ度房室传导阻滞,心室率４４／ｍｉｎ。予异丙肾上腺素无明显改善。查：尿素氮１３－１ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐１５０μｍｏｌ／Ｌ,血钾７－９ｍｍｏｌ／Ｌ。停用卡托普利,予速尿、５０％葡萄糖、胰岛素、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙治疗,血钾降至４－２ｍｍｏｌ／Ｌ,Ⅲ度房室传导阻滞消失,心室率７０／ｍｉｎ。　　例２－女,…     

静脉注射尼卡地平对生度高血压患者血压和心功能的影响

研究静脉注射尼卡地平对重度高血压患者血压和左心功能的影响。方法 用尼卡地平持续２４ｈ静脉滴注（１．５－３ｍｇ／ｇ）治疗２０例重度高血压患者、观察给药前后血压、心率、左心功能以及自觉症状变化。结果 降压显效率１００％，５ｍｉｎ起效，０．５－１ｈ血压降对理想水平，同时全中病例脑循环障碍症状消失，２４ｈ降压效果平稳，心率轻度增快（Ｐ〈１０ｍｉｎ＾－１），左心收缩功能明显改善，而舒张功能未见变化。结果 静     

Brugada综合征伴发的室上性心律失常

目的：报道Brugada综合征伴发的多种室上性心律失常。方法：对符合Brugada综合征诊断标准的46例患者行动态心电图检查，记录心律失常发作类型，部分行电生理检查与射频消融治疗。结果：男性39例，女性7例。21例有家族史，23例有晕厥史，其中3例经心肺复苏。46例中5例并发阵发性室上性心动过速（阵发性室上速，4例为显性预激综合征）；3例室上速与心房扑动（房扑）并存；2例室上速与室性心动过速（室速）并存；14例房性心动过速（房速）、房扑和心房颤动（房颤）；2例房速伴三度房室阻滞；1例房速与室速并存；11例多形室速；5例单形室速；1例室颤电风暴并三度房室阻滞；1例室速与三度房室阻滞并存；1例室速与三度房室阻滞、房颤并存。39例行射频消融治疗成功32例，4例并发三度房室阻滞者植入心脏永久起搏器，4例植入心律转复除颤器。结论：除室速、室颤外，Brugada综合征可发生房颤、房扑、室上速、三度房室阻滞等多种心律失常，且两种以上心律失常可以共存。Brugada综合征心脏钠通道基因变异引起细胞膜钠通道功能异常不仅存在于希氏一浦肯野系统和心室肌，亦可存在于心房肌及房室结，引发多种类型心律失常。     

成对室性早搏、易颤指数与短阵室性心动过速关系探讨

３１０例２４小时动态心电图资料中有室性早搏（室早）１７１例，其中成对室早３０例，短阵室性心动过速（短阵室速）９例。计算易颤指数（ＶＩ＝ＲＲ·ＱＴ／ＣＩ），结果室早ＶＩ＝０．５６±０．１５，成对室早ＶＩ＝０．５９±０．１２，与短阵室速有关的成对室早ＶＩ＝０．５８±０．１８，与室速无关的成对室早ＶＩ＝０．６０±０．１４，短阵室速ＶＩ＝０．６１±０．１１。将室早ＶＩ与短阵室速ＶＩ和成对室早的ＶＩ比较，室速有关的成对室早与室速无关的成对室早的ＶＩ比较，结果均无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。提示用易颤指数判断室性早搏与短阵室速的关系意义不大。成对室性早搏中２７％（８／３０）发生短阵室速，９例短阵室速中８例与成对室早有关，其中７７％（７／９）与单形成对室早有关，单形成对室早中８３％（１０／１２）由室内异位起搏点自律性增高引起，同时提示单形性短阵室速机制是室内异位起搏点自律性增高。频发成对室早的病例，短阵室速的次数也多，而短阵室速是否发生与成对室早的频发程度无明显关系。     

下壁心肌梗死超急性期引发房颤伴完全性房室传导阻滞1例

患者男 ,6 3岁。因心慌、胸闷、大汗 2ｈ而入院。查体 :测血压为 0 ,心音低钝。心电图示 :房颤、ＲＲ间隔均匀、心室率为 33次 ｍｉｎ ,为过缓的交接性逸搏心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段呈弓背向上抬高 (见图 1上中行 ) ,诊断为急性下壁心肌梗死超急性损伤期。立即给予氧气吸入 ,建立 2条静脉通道 ,1条给予 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ 多巴胺 4 0ｍｇ ,1条给予生理盐水10 0ｍｌ 尿激酶 15 0万ｕ、氟美松 5ｍｇ、阿托品 1ｍｇ入滴。 8ｍｉｎ后心室率为 5 0次 ｍｉｎ。于溶栓后 5 0ｍｉｎ出现阵发性室速 (见图 1下行 )。心室率 2 14次 ｍｉｎ ,…