儿童十二指肠溃疡并消化道出血的药物治疗及分析

目的:比较不同方法治疗儿童十二指肠溃疡(duodeual ulcer,DU)并消化道出血的疗效和幽门螺杆菌(helicobaterpylori,Hp)的根除率,并评价根除Hp在DU愈合中的作用。方法:77例DU并消化道出血伴Hp感染的患儿分两组治疗,A组患者45例:奥美拉唑0.8 mg/(kg.d),每12小时静脉滴注1次,3 d后改口服0.5 mg/(kg.d),疗程4周;B组患者32例:西米替丁20mg/(kg.d),每12小时静脉滴注1次,1周后改口服20 mg/(kg.d),疗程4周。前2周两组同时加服克拉霉素20 mg/(kg.d)和替硝唑10 mg/(kg.d)。结果:大便潜血转阴率A组91.11%,B组59.38%;溃疡愈合率A组91.11%,B组71.88%;Hp的根除率A组86.67%,B组65.63%;Hp根除者溃疡愈合率93.33%,未根除者溃疡愈合率47%。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:质子泵抑制剂奥美拉唑加两种抗生素组成的三联疗法治疗儿童DU并消化道出血疗效好、安全,根除Hp可以提高儿童DU的愈合率。     

克拉霉素、羟氨苄青霉素与奥美拉唑配伍治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

为了现察克拉霉素与羟氨苄青霉素及奥美拉唑联合应用对HP阳性的十二指肠球部溃疡的疗效,把83例符合条件的病人随机分为两组,其中42例口服克拉霉素500mg,羟氨苄青霉素1000mg,2次/d,奥美拉唑20mg,1次/d。另一组41例口服甲硝唑400mg,羟氨苄青霉素1000mg,2次/d,奥美拉唑20mg,1次/d。两组疗程均为1周,1周后继续口服奥美拉唑7d,20mg/d,停奥美拉唑1个月后复查胃镜。结果显示,克拉霉素组HP根除率及溃疡愈合率分别为92.8％及88.1％,明显高于甲硝唑组的80.5％及78.1％,有显著性差异(P<0.05)。提示克拉霉素与羟氨苄青霉素及奥美拉唑合用1周疗法有较理想的溃疡愈合率与HP根除率。     

泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察

目的:对比观察国产泮托拉唑与奥美拉唑及雷尼替丁+铋剂对十二指肠溃疡(DU)的治愈率及幽门螺杆菌(Hp)的根除率。方法:104例Hp相关性DU门诊患者,按2:1:1随机分成A组52例、B组28例和C组24例。A组:泮托拉唑40mg qd+阿莫西林1000mg bid+呋喃唑酮100mg bid×7d,继服泮托拉唑40mg qd×21d;B组:奥美拉唑20mg bid+阿莫西林1000mg bid+呋喃唑酮100mg bid×7d,改奥美拉唑20mg qd×21d;C组:雷尼替丁150mgbid+丽珠得乐100mg qid+阿莫西林500mg tid+甲硝唑400mg tid×14d,继服雷尼替丁150mg bid×28d。结果:ABC三组溃疡治愈率分别为94.2％、92.9％和62.5％;Hp根除率分别为94.2％、92.9％和66.7％。结论:由泮托拉唑组成的低剂量短程新三联疗法,对DU的疗效和Hp清除率与奥美拉唑组比较无明显差异(P>0.05),而明显优于雷尼替丁、铋剂四联疗法(P<0.01),成本效益比仅为B组的1/2～2/3,药物副反应不足C组的1/3。方案A是一种新的高效、经济、安全实用的Hp根除方案。     

洛赛克三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的探讨幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的防治方法。方法A组（42例）应用洛赛克加阿莫西林加替硝唑联合治疗。B组（40例）应用雷尼替丁加阿莫西林加替硝唑联合治疗。其中A组洛赛克胶囊20mg，2次／d，口服，疗程4周，阿莫西林胶囊1.0g，2次／d，口服，疗程1周，替硝唑片0.5g，2次／d，口服，疗程1周；B组雷尼替丁胶囊0.15g，2次／d，口服，疗程4周，阿莫西林胶囊1.0g，2次／d，口服，疗程1周，替硝唑片0．5g，2次／d，口服，疗程1周。结果A组在溃疡愈合率（92．8％），幽门螺杆菌（Hp）根除率（90．5％）均优于B组（P〈0.05），十二指肠溃疡（DU）1年累积复发率A组明晕低于B组。结论洛赛克三联方案可迅速缓解临床症状，根除Hp，使Hp相关性十二指肠溃疡得到彻底治疗。因此应广泛用于临床十二指肠溃疡的治疗。     

奥美拉唑新三联治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌再感染的疗效观察

目的观察奥美拉唑、左氧氟沙星及克拉霉素新三联治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌（Hp）再感染复发的临床疗效。方法将58例十二指肠溃疡Hp再感染复发患者随机分成两组。治疗组30例为奥美拉唑新三联疗法，即口服奥美拉唑20mg、左氧氟沙星200mg及克拉霉素500mg，均为2次／d，连服1周；对照组28例为奥美拉唑四联疗法，即口服奥美拉唑20mg、丽珠得乐220mg、阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg，均为2次／d，连服1周。1周后两组继续服用奥美拉唑20mg，2次／d，连服4周，各组疗程结束后1个月复查胃镜。结果奥美拉唑新三联组与四联组疗法Hp再感染根除率分别为93．3％（28／30）、85．7％（24／28），溃疡总愈合率分别为96．7％（29／30）、92．9％（26／28），副反应发生率分别为13．3％（4／30）、28．6％（8／28），差异均无显著性（P〉0．05）。Hp根除组溃疡愈合率（100％）明显高于Hp未根除组（50％），差异有显著性（P〈0．01）。结论奥美拉唑新三联组有较理想的Hp再感染根除率及溃疡愈合率，且副反应发生率低；奥美拉唑新三联疗法可作为根除十二指肠溃疡Hp再感染复发的一线治疗或失败后的补救治疗方案。     

呋喃唑酮、法莫替丁、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效

目的观察不同药物的搭配、疗程和剂量的效果来探索理想的治疗幽门螺杆菌（Hp）的方案方法十二指肠溃疡76例、胃溃疡36例、复合性溃疡8例，其Hp均阳性。随机分成二组，A组：奥美拉唑20mg＋克拉霉素0.25g＋阿莫西林1．0g，均为2次／d，疗程7d。B组：法莫替丁20mg＋阿莫西林1．0g＋呋喃唑酮0．1g均为2次／d，疗程7d。观察记录Hp根除情况．溃疡愈合情况、临床症状改善情况及不良反应。结果Hp根除率分别为90．8％、84.5％，差异无显著性（P〉0．05），消化性溃疡总有效率分别为96．1％、95％；两组药物毒副反应轻微，均能完成全疗程。结论法莫替丁＋阿莫西林＋呋喃唑酮7d治疗方案具有药物剂量小、疗程短、效果佳、价格低等优点，不失为治疗Hp阳性消化性溃疡的理想、实用之方案。     

奥美拉唑短程三联疗法对Hp阳性十二指肠球部溃疡的疗效观察

目的:观察奥美拉唑短程三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)及治疗十二指肠球部溃疡的效果.方法:采用随机、单盲,平行对照研究方法,把198例经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡并经快速尿素酶试验和病理学检查为Hp阳性的患者分为3组:A、B、C组,3组均先给予三联治疗1周:奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg,2次/d,连续7d.然后再继续单独给予B组奥美拉唑20mg,1次/d,连续1周,C组奥美拉唑20mg,1次/d,连续3周,于用药结束后第28天复查胃镜及检测Hp,并于用药后第28天对患者的上腹痛、反酸等症状进行评估.结果:Hp根除率:A组86.36%,B组90.90%,C组95.45%,组间差异无统计学意义(P>0.05).溃疡愈合率:A组83.33%,B组86.36%,C组89.39%,组间差异无统计学意义(P>0.05).症状改善积分情况:A组平均为11.7分;B组为13.5分;C组为16.6分;3组症状改善积分方差分析结果差异有统计学意义(P<0.01).结论:3组方案均能有效地根除Hp和促进溃疡愈合,3组治疗方案均能有效缓解十二指肠球部溃疡患者的症状,症状的缓解程度和维持用药的时间长短有关.     

四联抗生素序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效对照分析

目的：观察奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法：将我院157例慢性活动性胃炎且Hp阳性的患者随机分为A、B、C组，A组53例前5日给予奥美拉唑20mg bid＋阿莫西林1g bid＋替硝唑500mg bid，后5日给予奥美拉唑20mg bid＋左氧氟沙星200mg bid＋克拉霉素500mg bid；B组52例给予奥美拉唑20mg bid＋阿莫西林1g bid＋替硝唑500mg bid，疗程10d；C组52例给予奥美拉唑20mg bid＋左氧氟沙星200mg bid＋克拉霉素500mg bid，疗程10d。根除治疗后30d复查。结果：A组根除率为94％，B组根除率为74％，C组根除率为80％。结论：奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星10d序贯疗法根除幽门螺杆菌治疗具有较高的一次根除率。     

十二指肠球部溃疡根除幽门螺杆菌治疗后抑酸剂维持治疗的必要性研究

目的　探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染的十二指肠球部溃疡 (DU)根除Hp后抑酸剂维持治疗的必要性。方法　12 4例合并Hp感染DU随机分为A ,B ,C 3组治疗 ,A组 :兰索拉唑 3 0mg ,阿莫西林 1g ,呋喃唑酮 10 0mg ,2次 /d ,疗程一周。B组 :同A组方案 ,疗程结束后再用兰索拉唑 3 0mg ,1次 /d ,维持两周。C组 :得乐 2 2 0mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,替硝唑5 0 0mg ,2次 /d ,疗程一周。疗程结束后 4周复查胃镜并检测Hp。结果　A ,B ,C 3组Hp根除率 ( 89 2 % ,85 71% ,83 3 3 % )及溃疡愈合率 ( 94 5 9% ,91 43 % ,83 3 3 % )无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;而腹痛缓解率第 1周A ,B组 ( 93 75 % ,93 3 3 % )显著高于C组 ( 5 1 5 2 % ) (P <0 0 1) ,而第 2、3周无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　绝大部分DU患者Hp根除后溃疡即可愈合 ,没必要继续使用抑酸剂维持治疗。含PPI的三联方案缓解症状较快 ,更适宜症状明显的DU治疗。     

三联治疗幽幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床研究

目的：研究奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的溃疡愈合率及HP根除率。方法：经胃镜确诊,胃窦部粘膜活检证实有HP感染的活动性十二指肠溃疡51例,随机分成治疗组26例,奥美拉唑20mg,2次／d,阿莫西林0．5g,3次／d,甲硝唑0．4g,3次／d。对照组25例,奥美拉唑20mg,2次／d。疗程2周,疗程结束后4周复查胃镜和HP。结果：两组溃疡愈合率分别为92．3％和88．0％（P＞0．05）,但HP根除率分别为84．6％和4．0％（P＜0．05）。治疗组期间两组均有良好的性。结论：奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡有较高HP根除率,可作为临床治疗的优选方案之一。     

四联疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌感染的对比研究

目的 :对比研究含胶体次枸橼酸铋(CBS)四联疗法与CBS三联疗法治疗幽门螺杆菌 (H.pylori)的根除率、十二指肠溃疡 (DU)的愈合率及安全性。方法 :将72例经胃镜等方法确诊H.pylori阳性的DU患者随机分为两组。A组36例 ,给予Ome20mg +Amox500mg +CLari250mg,均bid和CBS120mg,qid用药 ,疗程7天 ;后继服Ome20mg,qd给药 ,21天。B组36例 ,给予CBS120mgqid +Amox500mgbid +CLari250mgbid用药 ,疗程14天 ;后继服CBS240mg,bid给药,14天。结果 :A组H.pylori根除率为97.2 % ,DU愈合率为97.2% ,副反应发生率为5.6 % ;B组相应为80.5% ,86.1 % ,36.1%。两组H.pylori根除率、DU愈合率差异无显著性 (P均>0.05) ,副反应发生率差异有显著性 (P<0.05) ,A组依从性好。结论 :Ome联用CBS、Amox、CLari治疗7天 ,根除H.pylori感染疗程短、疗效高、副反应少、依从性好 ,是较理想的H.pylori根除方案。     

枸橼酸钠雷尼替丁阿莫西林呋喃唑酮短程三联治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

目的 :探索根除率较高、价廉、安全实用的HP根除方案。方法 :5 6例HP阳性的十二指肠球部溃疡患者进入试验 ,可评价病例 5 0例 ,随机分组 ,A组 2 7例 :枸椽酸铋雷尼替丁 35 0mg +阿莫西林 10 0 0mg +呋喃唑酮 10 0mg每天 2次 ,疗程 7d。B组 2 3例 :奥美拉唑 2 0mg +克拉霉素 5 0 0mg +阿莫西林 10 0 0mg每天 2次 ,疗程 7d。观察记录HP根除情况、溃疡愈合情况、临床症状改善情况及不良反应。结果 :A、B二组HP根除率分别为 85 .2 %、82 .5 % ,溃疡愈合率分别为 81.5 %、82 .5 % ,三日腹痛缓解率分别为 70 .4 %、73.4 % ,平均腹痛缓解时间分别为 4 .2 3± 2 .5d、3.95± 1.9d ,各组间差异无显著性 ,P >0 .0 5 ,二组均有轻微不良反应 ,但不影响治疗。A、B二组每例抗HP所需费用分别为 10 2 .2元、35 5 .9元。结论 :以枸椽酸铋雷尼替丁、阿莫西林、呋喃唑酮三联一周方案是一种新的、根除率较高、价廉、安全实用的HP根除方案。     

含大蒜素胶囊的PPI三联及四联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的观察含大蒜素胶囊的PP I三联及四联疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性十二指肠溃疡的疗效。方法92例HP阳性的十二指肠溃疡患者随机分为3组,A组为治疗1组31例,口服奥美拉唑 克拉霉素 大蒜素胶囊治疗;B组为治疗2组31例,口服奥美拉唑 克拉霉素 痢特灵 大蒜素胶囊治疗;C组为对照组30例,口服奥美拉唑 克拉霉素 痢特灵治疗。疗程均为7天。7天后,3组均继续服用3周奥美拉唑。停药4周后复查胃镜、快速尿素酶试验与14C尿素呼气试验,评估HP根除率及溃疡愈合率。结果HP根除率以意向治疗分析(ITT)和完成治疗分析(pp)表示。92例病人均可纳入ITT分析。A、B、C组的ITT分别为83.87、90.32和83.33%;PP分别为86.67、93.33和86.21%。B组HP根除率比C组稍高,但3组间HP根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组十二指肠溃疡的愈合率ITT及PP分别是93.55、96.67、96.77%及100.00、93.33、96.55%,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率差异亦无统计学意义(P>0.05),普遍均能耐受。结论含大蒜素胶囊的PP I三联、四联疗法1周治疗均能有效根除十二指肠溃疡病人的HP感染,治愈球部溃疡。虽HP根除率和溃疡愈合率与低剂量克拉霉素基础PP I疗法相当,无明显不良反应,但四联更为理想。     

不同组合的三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效及一年随访研究

目的 探讨不同抗生素组合、不同剂量及不同疗程的三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果。方法 248例经胃镜确诊的活动性十二指肠溃疡患者,经Hp检查阳性。患者随机分成6个组进行治疗,于治疗结束后4周复查胃镜,观察溃疡愈合率和重复Hp检查观察Hp根除率。比较含克拉霉素和不含克拉霉素的奥美拉唑三联疗法对Hp的根除效果。质子泵抑制剂(PPI)三联疗法1周与2周的治疗效果。比较克拉霉素250mg与克拉霉素500mg不同剂量的治疗效果。随访溃疡愈合后1年的溃疡复发率。结果 248例患者中228例溃疡愈合,其中有28例Hp未根除,200例Hp被根除。在28例Hp未根除的溃疡愈合患者中17例参加随访,半年溃疡复发7例,复发率41．2％,1年复发10例,复发率58．9％;在Hp根除的200例溃疡愈合患者中,130例参加随访,半年溃疡复发率为0,1年复发3例,复发率2．3％。含克拉霉素的PPI三联疗法,Hp的根除率明显高于不含克拉霉素的三联疗法;克拉霉素250mg与500mg2个剂量的对比研究,Hp的根除率差异无显著意义;1周与2周治疗Hp根除率和溃疡治愈率差异无显著意义;根除Hp可以明显降低溃疡复发率或治愈溃疡。结论 含奥美拉唑和克拉霉素的短程(1周)和低剂量(克拉霉素250mg)的三联疗法是一种理想的治疗方案,值得推荐。     

雷贝拉唑三联疗法根除Hp和治愈十二指肠溃疡研究

目的观察雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡的治疗效果。方法将80例伴有Hp感染的十二指肠溃疡患者随机分2组，A组50例，给予雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg，阿莫西林1000nag，2次／d，口服，疗程7d（A组）；B组30例，给予雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg，2次／d，口服7d，后继服雷贝拉唑10mg，2次／d，口服21d（B组）。5周末后复查胃镜，检查Hp。结果A组Hp根除率78％、活动期溃疡愈合率94％、症状缓解率为100％，不良反应的发生率为6％。而B组上述指标则分别为83．3％、96．6％、100．0％、6．6％；2组比较差异无统计学意义。结论雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡的治疗具有良好的效果。     

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡根除治疗后远期疗效观察

目的：为了研究幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡根除治疗后远期疗效。方法；将102例Hp阳性的十二指肠溃疡病人随机分成3组，A组采用奥美拉唑、得诺两联治疗，B组采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联治疗，C组采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗，均为1周，以后统一用奥美拉唑治疗3周。结果：A，B，C三组溃疡愈合率分别为：83.3%，90.6%，94.1%。Hp根除率分别为50%，90.6%，91.1%。3年以后Hp根除后的再感染率分别为：44.4%、6.9%、6.2%，溃疡复发率为55.5%，6.9%，0%。A组与B组，C组之间有显著差别。结论：B组和C组三联1周疗法用于治疗Hp阳性十二指肠溃疡具有短程、Hp根除率高、阳转率低、成本/效益佳等优点。     

康复新液联合三联疗法对消化性溃疡愈合质量的影响

目的观察及评价康复新液联合三联疗法对Hp相关消化性溃疡愈合质量的影响。方法将胃镜及组织病理学确诊的Hp相关消化性溃疡141例随机分为两组,试验组71例,对照组70例。对照组：奥美拉唑肠溶片20mg2次/d＋阿莫西林克拉维酸钾0.75g2次/d,克拉霉素g2次/d,三联根除Hp1周,继续奥美拉唑肠溶片20mg,2次/d,口服3周;试验组：在对照组基础上加服康复新液10ml,3次/d,共4周,两组均为4周1疗程。疗程结束后复查溃疡愈合情况及Hp情况,观察消化性溃疡愈合率[Sl期＋S2期]及S2期获得率,评价对消化性溃疡愈合质量的影响。结果治疗4周后试验组胃溃疡愈合率和S2期获得率分别为87.5%和58.3%,对照组分别42.8%和21.4%,十二指肠溃疡愈合率和S2期获得率分别为93.6%和72.3%,对照组分别为88.1%和40.5%,试验组消化性溃疡愈合率及S2期获得率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论康复新液联合奥美拉唑三联疗法明显增加S2期获得率,显著提高溃疡愈合质量,提示康复新液在消化性溃疡愈合中,特别是提高溃疡愈合质量中起重要作用。     

根治幽门螺杆菌感染治疗疗效观察与护理

目的：探讨三组用药方案根治幽门螺杆菌（Hp）感染临床疗效的观察与护理。方法：396例经胃镜检查确认为慢性胃炎和消化性溃疡Hp阳性患者,随机分为三组。1组：奥美拉唑20mg＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1000mg,po,bid;2组：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg,po,bid;3组：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋呋喃唑酮100mg,po,bid。每组132例,均以7d为1个疗程,用药后,7d内分别做门诊和电话随访,记录服药后有无不良反应发生。结果：三组Hp根除率：1组为86.12%;2组为59.23%;3组为92.24%,1组和3组比较,无显著性差异（χ2=2.70,P〉0.05）;2组和1组比较,有非常显著性差异（χ2=39.51,P〈0.01）,3组〉1组〉2组。结论：三联疗法有根除Hp作用,无不良反应发生。