腹腔镜手术治疗不同分期结肠癌预后探讨

目的研究分析采用腹腔镜手术治疗不同分期结肠癌的临床效果及预后情况。方法选取2011年10月—2013年7月期间在该院收治的210例结肠癌患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各105例,对照组给予传统开腹手术进行治疗,而观察组给予腹腔镜手术进行治疗。观察两组患者的肿瘤分期、各项临床指标和治疗后局部复发、远处转移以及远期并发症发生等情况,并作对比分析。结果两组患者在不同分期上的局部复发、远处转移以及1年存活率等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组各分期患者的术后镇痛时间和术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组III期患者的术后局部复发率、远处转移率和总并发症发生率均高于I、II期患者,差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组患者的术后总并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗不同分期结肠癌具有较高的临床应用价值,选择治疗的最佳时期结合临床分期选择科学术式,能够有效减少术后镇痛时间和术中出血量,降低术后总并发症发生率,改善预后。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗策略。方法:回顾性分析94例结肠癌并发急性肠梗阻病例完整临床资料,比较不同部位病变下不同术式的选择情况及不同术式并发症的发生率。结果:左、右半结肠癌并发急性肠梗阻选择行Ⅰ期切除吻合术方式或分期手术方式选择比较差异无统计学意义(P>0.05),即不同部位结肠癌并发急性肠梗阻术式选择无明显区别。左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术,并发症发生率分别为14.3%、9.37%,不同部位结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术方式并发症发生率比较差异无统计学意义(F=0.349,P=0.69>0.05);左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行分期手术,两组并发症率分别为46.7%、42.6%,两率比较差异无统计学意义(F=0.420,P=1.00>0.05),但左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术与行分期手术并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。行Ⅰ期手术并发症总发生率(11.7%)与行分期手术并发症总发生率(44.8%)比较差异有统计学意义(F=12.34,P=0.001<0.05)。即左、右结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术方式并发症发生率明显小于分期手术方式。结论:结肠癌并发急性肠梗阻的治疗对策是依据个体化情况,Ⅰ期切除吻合与分期手术结合,合理选择手术方式。     

分期行腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的研究

目的:探讨分期行腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的效果。方法:将2014年6月-2016年6月本院收治的120例阑尾周围脓肿的患者采用随机数字表法分为Ⅰ期组和Ⅱ期组,每组60例。Ⅰ期组实行急诊手术治疗,Ⅱ期组先予抗感染等保守治疗,待3个月后返院实行腹腔镜阑尾切除术,比较两组术后首次排气时间、总住院天数、手术时间、术后并发症发生率及住院治疗总费用。结果:Ⅰ期组患者手术时间长于Ⅱ期组,总住院天数及住院费用均少于Ⅱ期组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组术后首次排气时间及术后并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:Ⅰ期行腹腔镜阑尾切除术的患者较Ⅱ期费用更低廉,住院时间更短,同时并不增加手术治疗的风险性,可以取得显著的治疗效益,值得临床推广应用。     

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的对比研究

目的单中心对比腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌近远期疗效。方法采用回顾性分析,2011年1月至2016年2月,医院采用腹腔镜根治术治疗结肠癌114例,纳入腹腔镜组,同期采用开腹手术根治治疗患者75例,纳入开腹组,对比分析。结果腹腔镜组与开腹组均未见切缘阳性,腹腔镜组术中出血量、下床活动时间、普食恢复时间、住院时间、并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组随访时间、局部复发、远处转移、CEA上升、生存率、局部复发/远处转移时间与开腹组差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜根治术治疗结肠癌有明显的微创优势,且不会增加复发转移死亡风险。     

不同手术时机和术式对结肠癌致急性肠梗阻患者临床疗效的影响

目的:探讨不同手术时机和术式治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.方法:回顾性分析2004年12月至2014年12月我院收治的130例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料.比较不同术式(Ⅰ期切除吻合术、结肠造口Ⅱ期缝合术、Harmann手术、姑息性结肠造口术)和不同手术时机(早期手术、择期手术)治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.结果:Ⅰ期切除吻合术、结肠造口Ⅱ期缝合术、Harmann手术、姑息性结肠造口术治疗结肠癌致急性肠梗阻的治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).择期手术组患者治疗有效率明显高于早期手术组,死亡率明显低于早期手术组(P＜0.05).结论:择期手术有利于术前肠道准备,提高手术治疗效果;手术方式应结合患者病情、适应症和身体素质进行选择.     

探讨异位阑尾炎手术的临床治疗体会

目的研讨异位阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除手术与传统开腹手术治疗的临床价值。方法以我院2014年1月至2016年12月收治的70例异位阑尾炎患者为观察对象,按随机数表法对其进行分组,Ⅰ组选用传统开腹手术治疗,Ⅱ组接受腹腔镜阑尾切除手术治疗,对比评估两组的病变阑尾处理情况。结果Ⅰ组与Ⅱ组在手术时间方面的对比,差异无统计学意义(P0.05),在术中失血、术后排气时间、住院时间及围术期并发症等方面相比,Ⅱ组均优于Ⅰ组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对异位阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术治疗有较理想的手术效果,且围术期并发症少。     

3D与2D腹腔镜在右半结肠癌全结肠系膜切除术中的应用效果比较

目的探讨3D腹腔镜较2D腹腔镜应用于右半结肠癌全系膜切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月亳州市人民医院胃肠外科收治的73例行腹腔镜右半结肠癌全系膜切除术患者的临床资料。依据手术所用器械不同分为3D腹腔镜组(32例)和2D腹腔镜组(41例)。比较两组总手术时间、各步骤手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Dukes分期,随访6～18个月,比较两组复发与转移情况。结果 3D腹腔镜组总手术时间、术后肛门排气时间均短于2D腹腔镜组,术中出血量少于2D腹腔镜组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者各步骤手术时间、术后住院时间、术后并发症、Dukes分期、肿瘤复发与转移比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论与2D腹腔镜技术相比,3D腹腔镜技术在右半结肠癌全系膜切除术中能缩短总手术时间,减少术中出血量,值得临床推广。     

不同手术方式对结肠癌穿孔的治疗效果

目的：探讨不同手术方式对结肠癌穿孔的治疗效果，为结肠癌穿孔的手术方式及治疗方案选择提供参考。方法：选取2015年1月—2019年12月福建中医药大学附属人民医院收治的33例结肠癌并穿孔的患者作为研究对象。按治疗方式分为A、B两组。A组(n=17)行腹腔镜辅助下结肠肿物Ⅰ期切除+肠造瘘术，Ⅱ期行肠造瘘还纳术。B组(n=16)行腹腔镜下结肠穿孔修补+肠造瘘术，Ⅱ期行腹腔镜辅助下结肠癌切除+造瘘还纳术。记录第一次术中出血量及手术时间，肿瘤标本的淋巴结数；观察术后并发症，统计2年的肿瘤复发、转移及无瘤生存率。结果：A组患者第一次手术时间、手术出血量比B组明显升高，淋巴结数明显少于B组，差异有统计学意义(t=4.044、5.076、2.855,P<0.05)。术后2年，肿瘤的复发、转移及无瘤生存率方面，B组比A组取得更好的效果，差异有统计学意义(χ²=4.052、4.531、10.752,P<0.05)。结论：B组比A组的整体治疗效果更佳，特别表现在肿瘤的局部复发、远处转移及无瘤生存率方面，可以取得更佳的治疗效果。     

Ⅰ期肠切除术和吻合术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床研究

目的:观察结肠癌合并肠梗阻的手术疗效,为临床选择合理手术方式提供依据。方法:选取2012年3月-2015年2月本院肿瘤科收治的结肠癌合并肠梗阻患者87例,按手术方式的不同分为观察组和对照组两组。观察组(44例)采用Ⅰ期肠切除术和吻合术治疗,对照组(43例)行Ⅰ期切除肠造瘘术,Ⅱ期吻合术治疗。两组均进行为期2年的随访,比较两组手术效果、住院时间、费用、疗效、住院期间患者死亡率、并发症发生率和末次随访时患者的复发率和转移率。结果:两组手术时间、术中出血量、住院天数和费用比较,观察组均少于对照组(P0.05)。观察组治疗总有效率(93.18%)明显高于对照组(69.77%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为25.00%,明显低于对照组的58.14%(P0.05)。两组住院期间患者死亡率和转移率比较,观察组均低于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05);观察组2年内复发率(2.27%)明显低于对照组(13.95%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:相比Ⅰ期切除肠造瘘术和Ⅱ期吻合治疗,Ⅰ期肠切除术和吻合术的手术方案疗效确切,患者预后较好,降低了术后并发症发生率和疾病复发率,是临床治疗结肠癌合并肠梗阻较理想的手术方式。     

两种术式治疗结肠癌患者的临床疗效及血清胃泌素、肝细胞生长因子变化水平比较

目的比较两种术式治疗结肠癌患者的临床疗效及血清胃泌素、肝细胞生长因子变化水平。方法选择2012年5月至2015年5月大连大学附属新华医院肛肠科收治的80例结肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗1组(40例)和治疗2组(40例),两组患者均行分期手术,治疗1组Ⅰ期行回肠袢式造口术,治疗2组Ⅰ期行结肠造口术,术后3个月两组均再行Ⅱ期造口闭合术。比较两组患者Ⅰ期、Ⅱ期的手术时间、首次排气时间、住院时间及并发症发生率;分别于Ⅰ期和Ⅱ期术前、术后1d、术后3d、术后7 d检测两组患者血清胃泌素、肝细胞生长因子水平。结果治疗1组Ⅰ期手术首次排气时间[(2.5±0.6)d]显著短于治疗2组[(4.5±0.8)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组Ⅱ期手术时间[(1.3±0.4)min]、首次排气时间[(3.1±0.6)d]、住院时间[(6.2±1.3)d]均显著短于治疗2组[(2.4±0.3)min、(4.9±0.9)d、(8.8±1.9)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ⅰ期、Ⅱ期术后血清胃泌素、肝细胞生长因子均显著降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间手术前后各时段胃泌素、肝细胞生长因子比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Ⅰ期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ期手术治疗1组低钾血症发生率(5.0%)显著低于治疗2组(20.0%)(P<0.05)。结论回肠袢式造口术和结肠造口术治疗结肠癌疗效相当,但回肠袢式造口术创伤小、患者胃肠功能恢复快,且并发症发生率低,临床优势更明显。     

改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效对比分析

目的:对比分析改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法:选取150例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予典型根治术治疗,观察组给予改良根治术治疗,后观察两组患者的手术疗效。结果:观察组在局部复发、复发并转移及远处转移上与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时从并发症上看,观察组在并发症的发生率上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌能明显减少患者在局部复发、复发并转移及远处转移的发生率,并且其并发症的发生率也较低,手术疗效优于典型根治术,值得临床推广运用。     

保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的效果和安全性分析

目的:探讨保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床效果和安全性.方法:2010年2月-2012年4月我院收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者60例,根据手术方式分为保乳组(保乳根治术治疗,32例)和改良组(改良根治术治疗,28例),术后对两组患者随访5年,比较两组患者远处转移、局部复发及术后1、3、5年生存率,统计并比较两组患者术后并发症发生率.结栗:两组患者远处转移、局部复发及术后1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).保乳组患者术后并发症总发生率明显低于改良组(9.38％ vs 35.71％,P＜0.05).结论:保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌均能获得较好的近期和远期疗效,且保乳根治术术后并发症发生率更低、手术安全性更高.     

腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

目的对比腹腔镜手术与开放手术在结肠癌治疗中的远期疗效。方法选取该院2011年3月‐2012年3月收治的结肠癌患者45例为观察组,均行腹腔镜手术治疗,另选同期该症患者45例为对照组,行开放手术治疗,观察两组患者手术情况、远期治疗效果及远期并发症情况。结果观察组手术时间较对照组长,术中出血量及术后住院时间明显低于对照组(P0.05),观察组患者2年、5年生存率高于对照组,观察组远处转移及局部复发例数低于对照组,但无明显差异(P0.05),观察组远期并发症发生率为13.33%,对照组远期并发症发生率为24.44%,观察组远期并发症明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论开放手术与腹腔镜手术在结肠癌治疗中运用,对患者远期生存及复发情况无较大差异,但腹腔镜手术远期并发症较少,且手术创口小,住院时间短,可有效减少患者痛苦,值得临床推广运用。     

腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

目的分析腹腔镜与开放手术治疗结肠癌远期疗效存在的差异。方法随机选取2010年1月~2013年1月由同一手术组医师实施的150例结肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为腹腔镜手术组(n=77)和开腹手术组(n=73),分析两组患者2年和5年生存率、局部复发和远处转移情况、术后随访期间(6个月~5年)的并发症。结果腹腔镜手术组2年生存率为79.22%,5年生存率为31.17%;开腹手术组2年生存率为79.45%,5年生存率为30.14%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组术后转移复发率为20.78%,开腹手术组术后转移复发率为17.81%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组随访期间并发症发生率为5.19%,与开腹手术组(17.81%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜术式治疗结肠癌与开腹手术的远期疗效无显著差异,但腹腔镜手术术后远期并发症少,具有一定优势,值得进一步研究和推广。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的近期及远期临床疗效观察

目的: 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的近期及远期临床疗效,为手术方式选择提供理论依据. 方法:收集采用传统手术治疗(开腹组)的患者40例,采用腹腔镜手术治疗(腔镜组)的患者43例,比较二者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数、肛门排气时间、盆腹腔引流量、下床活动时间、术后导尿管留置时间、术后住院时间、并发症、排尿功能指标,以及复发和转移情况等. 结果:两组患者手术时间、术中清扫淋巴结个数相似,差异无统计学意义( P>0.05);腔镜组患者术中出血量、肛门排气时间、盆腹腔引流量、下床活动时间、术后导尿管留置时间及术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义( P<0.05). 腔镜组患者获得膀胱充盈感时间、获得满意排尿量时间及残余尿量≤100mL时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义( P<0.05). 腔镜组患者并发症发生率9.30%,低于开腹组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05). 腔镜组局部复发4例(9.30%)、远处转移3例(6.98%),开腹组局部复发3 例(7.50%)、远处转移2 例(5.00%),差异无统计学意义(P<0. 05). 结论:腹腔镜手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌可取得与传统开腹手术相同的远期疗效,但是前者手术创伤小、术后恢复快,有利于保护膀胱功能,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌临床指标评价及随访观察

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效,并随访观察并发症发生情况。方法选取我科2015年1月~2016年12月收治的142例进展期胃癌患者为本次研究对象,根据患者意愿采取不同手术方式进行治疗,再根据不同手术方式将其分为对照组和观察组,对照组70例行开腹胃癌根治术,观察组72例行腹腔镜辅助胃癌根治术,观察两组患者的临床指标并随访并发症发生情况。结果两组患者的术中临床指标除吻合方式及清扫淋巴结数目外,差异均有统计学意义(P0.05);术后临床指标除CRP术前1 d无差异外,其余指标差异均有统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者1例出现吻合口复发,1例出现肝转移;观察组患者1例出现后腹膜转移。两组患者均无死亡病例及远期肠梗阻发生。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌患者具有安全及微创优势,疗效较开腹胃癌根治术更好。     

腹腔镜辅助括约肌间切除超低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性

目的分析腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)超低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性。方法选取36例行腹腔镜ISR术和38例行开腹ISR术的超低位直肠癌患者,比较两组患者手术时间、术中出血量、正常饮食时间、肛门排气时间、并发症及住院时间、淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡率及肛门功能等。结果腹腔镜组术中出血量、正常饮食时间及住院时间均优于开腹组,手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡等差异无统计学意义(P0.05);两组排便频率、排便紧迫感、排便困难、Wexner评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助ISR超低位直肠癌保肛手术具有较高的可行性和安全性,值得临床深入研究。     

比较传统开腹手术与腹腔镜下手术治疗左半结肠癌的临床价值

目的比较传统开腹手术与腹腔镜下手术治疗左半结肠癌的临床价值。方法以我院收治于2014年至2017年的30例左半结肠癌患者作为实验对象,经随机模式分2组,Ⅰ组(n=15)接受传统开腹手术治疗,Ⅱ组(n=15)采取腹腔镜切除吻合术治疗,对两组手术方式的近期处理情况、安全性等进行比较。结果Ⅰ组及Ⅱ组患者在手术时间、淋巴结清扫数目2项指标的对比上,无显著差异(P0.05);但术中出血、术后排气时间等其他近期手术指标的对比,Ⅱ组较Ⅰ组的优势更明显,比较有显著差异(P0.05);Ⅱ组术后各类感染及其他并发症的统计结果显示,总发生率为6.7%,较Ⅰ组患者的并发症总发生率(33.3%)显著降低,比较有显著差异(P0.05)。结论对左半结肠癌患者实施腹腔镜下手术治疗,手术近期效果较开腹手术理想,并且术后较少发生各类感染及其他并发症,安全性较为可靠,值得推荐。     

传统开腹手术和腹腔镜辅助下手术治疗低位直肠癌的疗效及价值比较研究

目的:通过比较传统开腹手术和腹腔镜辅助下手术治疗低位直肠癌的疗效,探讨哪种手术方式疗效更好,总结其特点及临床使用价值。方法:以低位直肠癌患者共80例为研究对象,实验分传统开腹手术组和腹腔镜辅助下手术组,从患者性别年龄术前临床分期、TNMⅢ期的保肛率、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后吻合口并发症、住院天数及费用、术后排便功能、术后复发及转移等方面进行对比分析,总结其特点及临床使用价值。结果:在术前TNMⅢ期的保肛率、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院费用、术后排便功能方面,腹腔镜组与开腹组差异有统计学意义(P<0.05);在性别年龄术前临床分期、手术时间、术后并发症、术后复发及转移方面,腹腔镜组与开腹组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助下手术治疗低位直肠癌具有良好的安全性和可靠性,值得临床广泛推广。     

乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效对比分析

目的 对比分析保乳手术与改良根治手术治疗Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌患者的疗效及并发症.方法 将78例Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌患者按手术方式分为观察组(n=35) 和对照组(n=43),分别给予保乳手术、改良根治手术治疗.结果 ①两组患者局部复发率、远处转移率、3年生存率之间的比较差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组的术后美容效果满意率显著高于对照组(P＜0.01).③观察组的术中出血量、术后引流量显著少于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组,两组患者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者并发症发生率之间的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式治疗Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌患者的疗效相近,但保乳手术具有创伤少、恢复快、术后美容效果好等优点,该术式更适用于Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌患者的治疗.