支气管袖状肺叶切除术49例临床分析

对49例患者施行支气管袖状肺叶切除术,其中恶性肿瘤46例,良性病变3例。恶性肿瘤分期Ⅰ期29例,Ⅱ期15例,Ⅲa期2例。支气管袖状上叶肺切除术43例,支气管楔形右上叶切除术2例,支气管成形肺动脉成形左上肺切除术2例,支气管成形左下肺叶切除2例。全组无手术死亡,术后无支气管吻合口瘘及狭窄等严重并发症发生;恶性肿瘤术后承访1、5、10年生存率分别为93.0％、48.1％和8.3％。结果提示,对肺癌患者选择术式应视病人个体情况而定,为了尽可能多地保存健康肺组织,对心肺功能差者应选择袖状肺叶切除,避免全肺切除,以提高手术安全性。     

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术27例分析

2005年1月-2010年5月,我们采用胸腔镜辅助小切口（VAMT）实施肺癌根治术27例,效果满意。现分析报告如下。 1临床资料 1.1一般情况 肺癌27例中,男19例,女8例;年龄46～78岁,平均65岁。其中鳞癌14例,腺癌8例,大细胞癌3例,支气管肺泡细胞癌2例。左上肺叶切除6例,左下肺叶切除3例,左全肺切除2例,右上肺叶切除7例,右下肺叶切除3例,右中下肺叶切除4例,右全肺切除2例。     

创伤性支气管断裂20例诊治体会

我院1988年1月～1996年3月被治支气管断裂20例，现将诊断、治疗情况报告如下。1临床资料1．1一般情况本组20例，男16例，女4例；年龄12～37岁，平均25岁。车祸伤10例，重型机械撞击任轧伤4例，高处坠落2例，牛撞伤2例，穿通性刀刺伤2例。损伤部位：右主支气管9例，左主支气管7例，右上支气管2例，右中支气管及左上下叶支气管分叉处各1例。全组病例均为单侧支气管伤，18例为支气管环形离断或断裂，2例为膜部撕裂。合并肋骨、胸骨及肩呷骨骨折15例，肺挫伤6例，胸内大血管损伤1例，食管破裂1例，膈疝1例，颅脑损伤5例。全组病例多有较重的呼吸…     

非何杰金淋巴瘤侵犯支气管一例

非何杰金淋巴瘤侵犯支气管一例李洪林男，４８岁。非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）侵犯韦氏环及左上颈淋巴结放疗后完全缓解半年，复查胸片及体层片发现右肺门结节，右中叶支气管开口处狭窄伴右中叶肺不张（图１）。体检未发现异常。经化疗（ＣＯＰＰ方案）２周期后，胸片示右肺...     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断:鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

肾上腺区异位支气管囊肿合并感染一例

肾上腺区异位支气管囊肿合并感染一例杜铁桥贾儒赵铁华发生于肺及纵隔的支气管囊肿并不少见［１］，而位于胸腔以外其他部位者则十分罕见。我们遇到１例肾上腺区异位支气管源性囊肿，经手术病理证实，报告如患者女，３０岁。无诱因出现间断左上腹痛５天，加重８小时入院。...     

纤维支气管镜Nd：YAG激光治疗晚期中心型肺癌24例体会

我科于１９９６年以来对２４例晚期中心型肺癌采用纤维支气管镜（简称纤支镜）下Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗取得了较满意的近期疗效，现报告如下。１ 临床资料和方法１．１ 临床资料 接受治疗者共２４例，其中男１８例，女６例，年龄最大７０岁，最小４３岁。均经病理证实，平均年龄６１．３岁。病理组织学检查，鳞癌１６例，腺癌８例。病变部位：气管１例，左主支气管６例，左上叶支气管３例，左下叶支气管２例，右主支气管８例，右上叶支气管１例，右中叶支气管２例，右下叶支气管１例。其通气功能均有中度或重度损害，２４例病人均有不同程度…     

支气管动脉化疗栓塞联合康艾对中晚期肺癌转化治疗的临床疗效

目的 探讨通过支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液对初始不可切除的Ⅲ期中央型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者转化为根治性手术切除的临床疗效。方法 选取中央型NSCLC患者36例，经支气管镜活检或经皮肺穿刺活检明确病理类型；通过颈胸部增强CT、头颅MRI、骨扫描和腹部CT检查进行临床评估及分期，确认为不可切除的Ⅲ期中央型NSCLC。36例患者均采用支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液治疗，治疗两周期后评估能否手术切除。比较手术切除患者和不能手术切除患者的生存率和中位生存期。结果 36例初始不可切除的Ⅲ期中央型NSCLC患者经过支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液治疗后，其中可行根治性手术切除23例患者，术后给予辅助静脉化疗，不能手术切除13例继续给予静脉化疗或放疗。23例手术切除患者的中位生存期为31.2个月，1,2,3年生存率分别为78.2%、69.5%和56.5%。13例不能切除患者的中位生存期为15.6月，1,2,3年生存率分别为61.5%、38.5%和23.1%。结论 通过支气管动脉化疗栓塞联合康艾注射液对初始不可切除的Ⅲ期中...     

肺肿瘤切除后支气管残端单纯结扎278例

肺肿瘤切除时如何正确处理支气管残端，是减少和避免术后支气管胸膜瘘等并发症的重要环节。1996年1月～2003年5月，我们采用单纯结扎法闭合支气管残端实施肺肿瘤切除术278例，报告如下。     

舌段支气管的CT解剖

作者对40例病人行薄层CT 扫描以证实左上叶舌支和其段、亚段支气管的正常表现以及寻找区分左上叶舌段和前段解剖标志的可能性。左上叶支气管分为上支和下支(舌支LD)这种分叉类型约占解剖标本的75%,余下的25%其左上叶前段支气管(B_3)向下移行成三叉状。舌支或舌千支气管分为上舌段(B_4)和下舌段(B_5)支气管。上舌支再分为前亚段(B_4b)和后亚段(B_4a)支气管。下舌段再分为上亚段(B_5a)和下亚段(B_5b)。引流左上叶前段的静脉称为前肺静脉(V_3)。它的下支(V_3b)走行在左上叶舌段和前段之间,因其水平的走行,故可为分隔左上叶舌段与前段的明显标志。40例病人中,男性25例,女性15例,年龄22—81岁。30例病人或在舌段或在左肺其它部位有病变。从气管隆凸到基底干远端作层厚1.5或3.0mm、间隔3.0mm 的薄层扫描。影象由两位放射医     

Klippel－Trenaunay综合征伴脾血管瘤二例

Ｋｌｉｐｐｅｌ－Ｔｒｅｎａｕｎａｙ综合征伴脾血管瘤二例胡树志陈巨坤衣正贵Ｋｌｉｐｐｅｌ－Ｔｒｅｎａｕｎａｙ综合征（Ｋ－Ｔ综合征）伴脾血管瘤国内未见报道，笔者报告２例。例１女，２０岁。左上腹持续闷胀入院。生后８０天行左上胸软组织血管瘤切除，１７岁时因左...     

Nd：YAG激光经纤维支气管镜治疗气管支气管病变

Nd:YAG激光经纤维支气管镜(纤支镜)治疗气管、大支管内病变是一项新的技术,国内只有少数文献报道。本文报告21例、31例次治疗结果及体会。资料与方法 21例中男性17例、女性4例,年龄18～74岁。 14例支气管肺癌病例(鳞癌9例、腺癌2例、未分化癌2例、未定型1例)中,其病变部位右主支气管1例,左主支气管3例,左下叶支气管2例,右中间支气管2例,右上及左上叶支气管各3例;5例支气管结核病例伴有肺结核及肺不张各2     

气管支气管狭窄的外科治疗

5年来,我们收治气管支气管狭窄4例。其中2例胸段气管原发性鳞状细胞癌,行气管癌切除,气管支气管成形术。1例复发甲状腺癌压迫侵犯颈段气管,行甲状腺癌根治,颈部气管切除4.0cm对端吻合。1例右上支气管肉芽瘢痕增生形成右主支气管狭窄,行袖状切除对端吻合。2例气管癌均在术后短期内死亡,其他2例随访4年、8个月均健在。     

支气管闭锁症的自然发展过程

作者对一例左上叶尖后段支气管闭锁的患儿从生后至手术前连续进行了九年的观察,发现由于侧支通气的存在使左上叶尖后段肺组织产生了逐渐加重的肺气肿,从而导致一系列的临床及X 线表现。患儿十岁,自生后起间断出现呼吸系的征状。生后第一天的X 线片于左侧胸部有大片状阴影占据左上叶的大部分,考虑为肺内胎液存留。经抗炎治疗六天内完全吸收。生后第六天胸片显示左上叶轻     

小儿外伤性主支气管断裂的诊治特点

目的：探讨小儿主支气管断裂的诊治特点，提高患儿生存质量．方法：就８例小儿主支气管断裂的伤情、吻合方法及术后情况进行研究．结果：本组８例年龄６～１２岁．伤因均为交通事故，４例无合并伤．６例对端吻合愈合良好；１例主支气管修补术后狭窄，再手术切除瘢痕行对端吻合后治愈；１例感染致支气扩张和肺脓肿，行全肺切除．结论：应注意小儿主支气管断裂的临床特点，提高诊断水平，尽早行断端吻合术     

无水乙醇支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌（附21例报告）

２１例经病理证实的中晚期肺癌，在支气管动脉造影、灌注的基础上采用自制的套导管法，将导管超选择插入供应肿瘤的支气管动脉内，进行无水乙醇支气管动脉栓塞治疗。临床症状改善率９５％，栓塞后肿块完全消失１１例（５２．４％），部分缓解８例（３８％），总有效率９０．５％。栓塞后手术切除７例。随访结果存活３年以上者５例。重点对超选择支气管动脉插管在栓塞治疗中的意义，无水乙醇栓塞的理论基础及优越性，栓塞的应用价值以及栓塞反应、并发症的防治等问题进行了讨论。     

袖状切除术治疗中心型肺癌

本院1986年作2例袖状切除手术,报告如下。 例1,男,50岁。反复发烧、咳嗽,咳血痰。经纤维气管镜活检,病理诊断:鳞状细胞癌。于1986年8月20日在全麻下行左主支气管袖状切除手术,左主支气管切除2cm、左下叶支气管切除1.5cm,对端吻合后鼓肺,见肺膨胀良好,检查无漏气、无渗血即     

外伤性支气管断裂的救治

目的探讨严重胸部损伤中支气管损伤的早期诊断和急诊手术治疗方法。方法回顾分析21例支气管损伤的临床特点、损伤部位、早期诊断和急诊手术治疗的方法,其中男性16例,女性5例;平均年龄37岁(18～69岁);主支气管损伤6例,叶支气管损伤15例;临床表现均有呼吸困难、皮下气肿、气胸;常规X线胸片检查,其中典型肺坠落征7例,CT三维重建明确支气管断裂4例。结果 21例均在24h内急诊行剖胸探查术,行支气管修补或吻合术17例(其中1例支气管严重挫裂伤支气管修补术后出现支气管狭窄再次手术切除肺叶),因支气管和肺组织严重挫伤行左上叶切除术3例、右上叶切除术1例。19例术后恢复良好,2例死于严重合并伤。结论伴有支气管损伤的严重胸部创伤患者通常需要急诊手术治疗,早期明确支气管损伤诊断和损伤部位是急诊手术治疗的重要依据。手术应最大限度保护肺功能,尽可能行支气管修补或吻合术,避免肺切除术;但是如果支气管严重挫裂伤、累及长度较长,或者肺组织严重不可逆性损伤、累及范围较广,应果断行肺叶切除术。     

气管支气管破裂的诊治体会

目的探讨气管、支气管破裂的诊治方法和效果。方法回顾性分析我科1990年1月—2011年6月收治的23例气管、支气管破裂患者的临床资料,其中行气管、支气管修补14例,气管、支气管重建5例,肺叶切除2例及非手术治疗2例。结果 22例痊愈,其中20例经手术治疗后痊愈,2例非手术治愈,1例死亡。结论气管、支气管破裂可结合病史、查体、X线、CT和纤维支气管镜确诊,手术治疗效果满意。     

小儿支气管异物误诊原因分析

小儿因其年龄特点及就诊时诊疗方法的不同，支气管异物的诊断极易误诊。我院自1985．2—2003．8收治因误诊使异物在支气管内存留时间过长，导致肺叶切除的小儿30例，现就其影像特点及误诊原因分析如下：