超声误诊为子宫肌瘤的常见和不常见疾病

目的 分析超声诊断子宫肌瘤的准确性及常见和不常见超声误诊为子宫肌瘤的疾病及原因.方法 回顾性分析2 580例术前超声诊断为子宫肌瘤的病例,术后对比其超声与病理结果.结果 超声诊断子宫肌瘤符合率为96.4%,常见被误诊的疾病为子宫腺肌瘤和卵巢纤维瘤,其它不常见的疾病为静脉内平滑肌瘤病、子宫肉瘤、子宫肌层囊肿、输卵管间质部妊娠和残角子宫等.结论 子宫肌瘤超声图像的特点明显,但在某些情况下容易与其它疾病混淆,操作过程中注意病史询问及细节观察是避免误诊的主要措施.     

常规超声及超声造影在不同类型子宫肌瘤诊断中的误诊原因分析

目的探讨常规超声与超声造影在不同类型子宫肌瘤诊断中的误诊原因。方法与病理诊断结果对照，对56例不同类型子宫肌瘤患者的常规超声、超声造影及临床病理资料进行回顾性分析。结果56例子宫肌瘤常规超声诊断41例（73．21％），误诊15例（26．79％）；常规超声误诊的主要为原因主要为肌瘤表现不典型，未见明显肌瘤边界，CDFI未探及环状、半环状血流信号或未探及蒂部血流及同侧卵巢。超声造影诊断53例（94．64％），误诊3例（5．36％）。56例中常规超声误诊率明显高于超声造影（P〈0．05）。结论分析常规超声及超声造影误诊原因，有利于提高超声对不典型子宫肌瘤术前诊断的准确率。     

子宫脉管内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声误诊分析

目的探讨子宫脉管内平滑肌瘤临床、病理特点及超声误诊分析.方法对经手术、病理证实的子宫脉管内平滑肌瘤患者22例,回顾性分析其临床、病理特点及超声误诊情况.结果术前超声诊断正确4例(18.2%);误诊为浆膜下肌瘤8例(36.4%),多发性肌瘤7例(31.4%),肌瘤突向宫腔3例(13.7%).在诊断为肌瘤的病例中,6例诊断为子宫肌瘤伴变性,3例诊断为子宫肌瘤合并肌腺症.结论子宫脉管内平滑肌瘤是一种以特殊方式生长的良性肿瘤,术前正确诊断对手术方式的正确选择有非常重要的意义.     

肝外胆管疾病的超声诊断及漏误诊原因探讨

目的 探讨肝外胆管疾病的超声诊断价值及漏误诊原因.方法 对经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)、外科手术、病理确诊的685例肝外胆管疾病进行回顾性分析,分析肝外胆管疾病超声诊断漏误诊原因.结果 685例肝外胆管疾病,超声诊断诊断符合率89.34%.其中肝外胆管结石符合率88.64%(468/528),肝外胆管癌88.16%(67/76),胆道蛔虫92.59%(50/54),胆总管囊状扩张100%(27/27),漏误诊73例.结论 超声对肝外胆管疾病具有较高的诊断价值.     

12例误诊为子宫肌瘤的超声分析

目的 通过对12例误诊为子宫肌瘤的声像图分析，探讨误诊原因，旨在提高诊断正确性。方法 本收信了2001年1月-2003年12月本院经手术、刮宫病理证实的12例非子宫肌瘤的误诊病便进行回顾性分析。结果 子宫局限性肌腺症3例，误诊为肌壁间肌瘤；过期流产2例及葡萄胎1例，误诊为子宫黏膜下肌瘤变性；子宫内膜息肉3例，子宫内膜癌1例，误诊为子宫黏膜下肌瘤；宫颈妊娠1例，误诊为子宫颈肌瘤，陈旧性宫外孕1例，误诊为子宫浆膜下肌瘤。结论 由于子宫肌瘤生长部位的不同，肌瘤变性而回声改变，以及与子宫、卵巢其它病变存在声像图表现的交叉重叠性，在诊断时应综合分析，多方考虑后决定。     

妊娠中晚期与非妊娠期子宫肌瘤的超声诊断分析

目的：研究妊娠中晚期与非妊娠期子宫肌瘤患者术前超声检查，分析误诊、漏诊原因，讨论不同阶段子宫肌瘤内部回声的多样性，提高子宫肌瘤诊断的准确性。方法：对比124例子宫肌瘤患者术后病理诊断结果，分析术前超声诊断符合率。结果：术前子宫肌瘤检出符合率：非妊娠期为95．46％；妊娠中晚期为52．78％。肌瘤变性发生率：非妊娠期为23．86％；妊娠中晚期为44．44％。结论：非妊娠期子宫肌瘤超声诊断符合率明显高于妊娠中晚期，非妊娠期子宫肌瘤变性发生率明显低于妊娠中晚期。     

超声检查在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

目的探讨超声检查在电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）前中后的价值及临床意义。方法对98例子宫肌瘤患行LM用超声进行常规检查，并与手术，病理结果对照。结果本组98例超声诊断与手术病理等合98例，符合率96.94%，LM成功90例，占91.94%，中转开腹8例，并发症5例，漏误诊3例，有1例在LM中发现为子宫肉瘤，2例为子宫腺肌瘤，结论超声检查子宫肌瘤为临床提供了良好手术前选择的依据，同时对手术难度的预测，术中的定位，术后并发症的发现及动态观察疗效等方面有较大的实用价值，是LM前中后首选和理想的影像诊断方法。     

阔韧带真假平滑肌瘤的超声诊断

目的 分析阔韧带平滑肌瘤的超声特点及其误诊原因。方法 回顾性分析10例真性和3例假性阔韧带平滑肌瘤超声特征，所有病例均经手术病理证实。结果 10例真性阔韧带肌瘤中，B超诊断正确3例，3例被误诊为卵巢肿瘤，4例诊断为子宫肌瘤。3例假性阔韧带肌瘤中，2侧术前超声诊断为子宫肌增。结论 阔韧带平滑肌瘤超声表现有一定特征，术前的误诊率较高主要与超声或临床医生对其缺乏认识有关。     

超声诊断子宫肌瘤132例分析

目的：探讨不同类型子宫肌瘤的二维彩超声像图特点,并与其他有类似表现的疾病相鉴别。方法：用二维彩色多普勒超声仪诊断子宫肌瘤132例,按肌瘤生长的部位、与子宫肌壁的关系（子宫体部肌瘤）分类,二维观察肌瘤的大小、内部回声,利用多普勒功能观察血流情况。结果：132例超声诊断为子宫肌瘤的患者中,与手术及病理结果相对照,诊断符合率97.7%（129/132）,误诊3例。结论：二维超声结合彩色多普勒血流图（CDFI）诊断子宫肌瘤的准确率较高,能够较好地与其他有类似表现的疾病相鉴别。     

特殊类型子宫肌瘤的彩超诊断分析

目的 探讨一些特殊类型子宫肌瘤的二维图像及彩色多普勒血流图特点，从而与其它有类似表现的疾病相鉴别。方法 用彩色多普勒超声诊断仪检查并筛选特殊表现子宫肌瘤163例，并与病理相对照。结果 用彩色多普勒超声检查163例，诊断符合率为97．5％(159／163)，误诊4例。结论 特殊的子宫肌瘤由于表现较复杂，容易误诊，但彩色多普勒超声检查可提高诊断正确率。     

超声造影对不同类型子宫肌瘤的诊断价值

目的探讨超声造影（Contrast—enhanced ultrasound，CEUS）对不同类型子宫肌瘤的定性及定位诊断价值。方法采用实时超声造影技术，对56例不同类型子宫肌瘤进行观察，并与病理结果作对照分析。结果CEUS诊断肌瘤的总体符合率、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤及浆膜下肌瘤的符合率分别为94．6％（53／56）、96．9％（31／32）、88．9％（8／9）和93．3％（14／15），病灶检出率为92．9％（104／112）。结论CEUS可较准确地判断子宫肌瘤的变性、位置及数目，为临床选择合理的治疗方法提供更准确的依据。     

超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值

[目的]探讨超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值.[方法]采用新型超声造影剂结合超声造影技术进行超声造影强化,观察子宫局部病灶患者105例的血流灌注特点,对单发子宫肌瘤、多发子宫肌瘤、单发子宫腺肌症、多发子宫腺肌症及肌瘤合并腺肌症进行鉴别诊断,并与常规超声诊断及穿刺病理检查结果进行对照验证,比较超声造影强化和常规超声的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值.[结果]超声造影强化组在单发肌瘤、多发肌瘤、单发腺肌症、多发腺肌症、肌瘤合并腺肌症等检出率明显高于常规超声组,超声造影组的确诊率为93.3％(98/105),明显高于常规超声组59.0％(62/105),其差异有统计学意义(x2=4.941,P=0.022).超声造影组灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.5％、97.1％、98.7％、94.4％,均显著高于常规超声组65％、60％、78.8％、42.9％.在超声造影强化中,子宫肌瘤的始增时间、达峰时间和峰值强度均显著高于子宫腺肌症(P＜0.05).[结论]与常规超声比较,超声造影强化有较高的确诊率,在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中有较高的应用价值,值得临床推广应用.     

子宫内膜间质肉瘤超声误诊12例原因分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的超声声像图特点及误诊原因。方法回顾性分析12例经手术及病理证实的ESS的超声声像图表现。结果 12例术前均行彩色多普勒超声及频谱多普勒检查发现子宫或盆腔占位,肿瘤直径2.3~11.2 cm,收缩期流速峰值为(29±13.4)cm/s,阻力指数为(0.41±0.04)。超声检查均误诊,误诊为子宫肌瘤5例,子宫肉瘤、子宫内膜癌各2例,子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤、盆腔肿块各1例。12例均经手术病理及免疫组织化学染色检查确诊ESS。结论应用二维超声与彩色多普勒血流显像相结合,有助于提高ESS的诊断正确率,减少误诊。     

浆膜下子宫肌瘤的CT诊断

目的：回顾分析浆膜下子宫肌瘤的CT表现，特点及其与盆腔、中下腹肿瘤的鉴别诊断。材料与方法：搜集经手术病理证实的浆膜下子宫肌瘤10例，分析其临床表现、CT特征、误诊原因、鉴别诊断。结果：浆膜下子宫肌瘤的CT表现有如下特点：盆腔或中下腹部肿块，边界多清晰，与子宫紧贴或以蒂相连，呈圆形、类圆形、椭圆形或分叶状，平扫密度等同于子宫肌层，密度较均匀，偶有钙化，较大的肌瘤常有囊变、坏死的低密度影。结论：浆膜下子宫肌瘤的CT表现有一定的特征性，但需要与骨盆及中下腹部的其他性质的病变，肿瘤相鉴别。     

三维超声成像对妇科肿瘤的探讨

本文报告７７例妇科肿瘤的三维超声成像。子宫肌瘤２３例、卵巢癌３２例、卵巢囊肿２２例。三维超声成像显示肿块占据空间位置优于二维超声显像的，占７０％（５４／７７）；三维超声成像显示肿块内部结构优于二维超声显像的，占６５％（５０／７７）；三维超声成像显示肿块边界和边缘状况优于二维超声显像的，占６２％（４８／７７）。说明三维超声成像对盆腔占位病变能较准确地提示肿瘤所占据的空间位置及内部结构和边缘病变形态，为临床提供有意义的影像诊断学依据。     

灰阶超声造影在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨灰阶超声造影在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值.方法选取住院手术切除子宫肿瘤的患者31例(34个子宫占位性病灶),其中子宫肌瘤23例(25个病灶),子宫腺肌瘤8例(9个病灶).采用实时造影匹配成像技术(CnTI)和声学定量时间强度分析软件,术前经阴道先行子宫常规超声检查,然后经左侧肘静脉以快速团注法注入声诺维(SonoVue)混悬液2.4～4.8 ml行子宫灰阶超声造影及声学定量时间-强度曲线分析检查.检查结果与术前常规超声及手术病理相对照.结果34个病灶超声造影增强方式可分为周边网状型、同步型和缓慢向心型.子宫肌瘤以周边网状型为主,子宫腺肌瘤以同步型或缓慢向心型为主;子宫腺肌瘤组的增强峰值时间、峰值强度、150 s强度及增强幅度均比子宫肌瘤组高;子宫肌瘤组以速升速降型曲线为特征,子宫腺肌瘤以缓升缓降型或速升缓降型为特征,灰阶超声造影对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别诊断准确率(94.1%)高于常规超声(82.4%).结论子宫灰阶超声造影能实时、动态、连续地反映子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的微循环灌注特点,与常规超声结合使用可提高超声对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别诊断准确率,有较好的临床应用前景.     

彩色多普勒超声对87例子宫腺肌瘤的诊断分析

目的通过彩色多普勒超声检测诊断子宫腺肌瘤,为临床诊治提供可靠依据。方法对87例子宫腺肌瘤患者进行彩色多普勒检测,记录结果并做回顾性分析。结果本研究87例患者,诊断符合率为96．55％,误诊率为3．45％。腹部和阴道超声联合探查要优于单纯腹部或阴道超声检查。子宫腺肌瘤组的搏动指数（PI）显著高于正常对照组（P〈0．05）,而子宫动脉阻力指数（RI）、血流量（BFV）则出现显著下降。结论彩色多普勒超声是临床诊断子宫腺肌瘤的首选辅助检查,其诊断准确率高。     

经阴道声像学造影60 例临床应用分析

目的本方法主要用于：①诊断宫腔内疾病,帮助临床进行定位定性分析。②用于不孕症中诊断子宫输卵管通畅否。方法采用经阴道超声宫腔内造影术检测６０例患者,其中３０例为不孕症。结果超声造影的３０例与碘油造棋本相同,比非超声通水直观。３０例声像学造影术在诊断宫腔息肉上由常规超声７７％提高到１００％;黏膜下肌瘤由７５％提高到８８％。,结论提示宫腔内造影在不孕症诊断方面与碘油造影基本相符;比非超声下通水有明显优质     

腹腔脏器病变术前经腹超声检查漏诊及误诊原因

  目的  评估腹腔脏器病变患者术前经腹超声检查报告并分析超声漏诊及误诊的原因。  方法  通过病理工作站导出2013年3月1日至8月31日因腹腔脏器(肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺和阑尾)病变于北京协和医院进行手术治疗的住院患者病理资料, 评估相应超声报告, 记录漏、误诊报告信息, 分析漏、误诊原因。  结果  共评估超声报告1081份, 漏、误诊报告58份(5.37%, 58/1081), 其中肝脏病变6例(5.77%, 6/104), 均为误诊; 胆囊和胆管病变6例(1.30%, 6/462), 漏诊5例、误诊1例; 胰腺病变14例(19.72%, 14/71), 均为漏诊; 肾脏和肾上腺病变20例(6.47%, 20/309), 漏诊11例、误诊9例; 阑尾病变12例(16.00%, 12/75), 漏诊11例、误诊1例。漏诊结节样病变最大径平均值显著低于误诊病变(P=0.001)。  结论  不同腹腔脏器病变因性质、部位、体积以及超声本身的局限性等原因导致超声漏诊或误诊, 超声医师在临床工作中应做到全面、仔细、谨慎, 了解各腹腔脏器病变的自身特点以及超声显像的局限性, 不断积累经验, 尽可能避免不必要的错误。