以右上腹痛为主症急性出血坏死型胰腺炎1例

急性胰腺炎是由胰腺消化酶自身消化所致的急性化学性炎症。临床上有突然发作的左上腹部持续性剧痛,常伴有恶心呕吐,严重者可有休克,呼吸衰竭和腹膜炎等表现。但临床上很少山现右上腹痛为主要症状的急性出血坏死型胰腺炎的报告。本作者遇到一例,现报告如下。 该患为60岁女性,已婚多孕,因持续性右上腹痛加重2天入内科,2天前因食冷硬食物引起右上腹痛,呈持续性钝痛,无发热及呕吐。肌注解痉药物(具体不祥)不缓解而就诊。查体:体温36.5℃,血压14.7/10.7kpa,神志清,痛苦表情。双肺呼吸音清,心率82次/min,律整无杂音。上腹中部偏右侧中度压痛,莫非氏征( )无肌紧张及反跳痛,无移浊、肠音存在。四肢温。血常规:Hb150g/L,Rbc5.2×10~(12)/L,WbC14.2×10~9/L,ST0.74,L0.26。便潜血阴性。既往有十二指肠溃疡史4年(经胃肠钡透确诊)。入院初步诊断1、十二指肠溃疡。2、胆囊炎。入院后肌注庆大霉素8万,维生素K_38mg,阿托品1mg等治疗不缓解。请外科会诊同意内科诊断。给杜冷丁50mg加非那根25mg肌注后腹痛减轻。     

22例急性出血坏死型胰腺炎治疗体会

２２例急性出血坏死型胰腺炎治疗体会广东省惠州市中心医院罗云藩李胜新（惠州５１６０００）我科于１９９１年１月～１９９５年１２月共治疗２２例经手术证实的急性出血坏死型胰腺炎。我们体会到早期手术及充分引流是提高治愈率的关键。１临床资料１．１一般资料本组２２...     

急性出血坏死型胰腺炎并发ARDS15例

<正> 重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis简称SAP)系临床急症,特别出血坏死型,病情凶险,若并发ARDS(成人呼吸窘迫综合征)加速其病情发展,死亡率极高。本文回顾了我院ICU1990年6月—1995年3月收治的急性出血坏死型胰腺炎(AH-NP)并发ARDS 15例,探讨其早期识别及合理使用人工机械通气辅助呼吸治疗。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性7例,女性9例;年龄26—65岁,平均50.8±11.2岁。全部患者均经手术病理检查证实为出血坏死型。ARDS的诊断标准为:(1)     

急性出血坏死型胰腺炎大鼠模型

为了建立一种适用于治疗研究的急性出血坏死型胰腺炎大鼠模型，将3％牛磺胆酸钠1ml在大鼠胰被膜下均匀注射。结果表明手术后半小时大鼠胰腺出现出血和坏死，血清淀粉酶和胰腺组织TNFα水平在24h内达到高峰，并持续至48h，同时继发肝脏和肺组织的病理损害和TNFα水平升高。该模型2d死亡率为0，以后逐渐升高，一周死亡率达90％。结果提示采用胰被膜下均匀注射3％牛磺胆酸钠法1ml可建立急性出血坏死型胰腺炎合并多器官损害大鼠模型，且胰腺炎病情逐渐加重，一周的死亡率稳定，与人类重症急性胰腺炎的自然病程相类似，或可成为治疗研究的理想的动物模型。     

婴儿急性有机磷农药中毒1例

1病历摘要 患儿，女，6个月。2h前突发喘憋，逐渐加重，有大量粉红色泡沫样痰从鼻腔涌出。同时昏迷伴多汗、阵发性抽搐，来院就诊。追问病史：患儿上午随其母亲到田间喷洒农药1605，其母曾用拌药池内残存的水给患儿洗脸。查体：T38．1℃，P130次/min，体重6kg。深昏迷状态，呼吸急促，全身皮肤潮湿；前囟平坦，眼睑、角膜水肿，双侧瞳孔直径1mm，对光反射消失；鼻腔充满粉红色泡沫，口唇紫绀；颈软，无颈静脉怒张；双肺闻及大量大、中水泡音；     

急性出血坏死性胰腺炎30例

我院自1985-01～1996-01共收治急性胰腺炎患者230例,其中30例经手术及病理检查证实属于出血坏死型,现报道如下.     

30例急性出血坏死型胰腺炎的护理体会

急性出血坏死型胰腺炎(简称AHNP),是一种比较严重的急腹症,该病变化快,并发症多,目前病死在30-50%的高水平上,通过对30例病人的生活及病理变化观察,采取不同的护理措施,取得了良好的效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 本组病人共30例,男性14例,女性16例,年龄在14-75岁之间. 1.2 主要临床表现:均有剧烈腹痛,恶心、呕吐,明显腹胀、发热、肠鸣音减弱,血清淀粉酶均高于1000h.B超示:出血坏死型胰腺炎. 1.3 治疗原则:禁食积极给予补液,抗感染,止痛,生长抑素、普鲁卡因、抑制胰腺分泌对症等治疗后,好转10例,治愈19例,死亡1例.     

超常规剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例体会

资料与方法 患者,男，21岁。30分钟前一次性服有机磷农药（包衣剂原液）250ml意识不清20分钟入我院急诊。当时深昏迷，呼吸浅慢107欠／分，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失。给予气管插管、简易球囊辅助呼吸，同时给予阿托品4mg静脉注射，解磷定2g静点后收入我科。查体：P1207欠／分，R10次／分，BP110／80mmHg，深昏迷，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失，鼻腔、口腔有大量分泌物，两肺可闻及密集的大中水泡音，     

急性出血坏死型胰腺炎的护理

急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。分为单纯水肿型和出血坏死型两类。前者经内科非手术治疗后大多数均可以痊愈；后者起病急，病情凶险而复杂，进展快，并发症多，病死率高达25％～40％，在过去认为属于外科危重疑难病例，传统观念认为需要进行外科手术治疗。而我科从2000-2005年收住11例急性出血坏死型胰腺炎病人，经过内科保守治疗，并采取相关护理措施获得良好效果。现报告如下：     

地瓜米中毒2例

例1，患儿，男，3岁8个月，因“误食地瓜米2h，昏迷0．5h”来诊。2h前患儿误食地瓜米8粒后，出现头晕，呕吐胃内容物3次，0．5h前突发昏迷，伴有口唇发绀，呼吸困难。入院时查体T：36．2℃，R：42次／min，P：130次／min，BP：10／8kPa，浅昏迷状，给氧状态下唇周稍紫绀，双侧瞳孔约3mm，对光反射存在，轻度三凹征，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干湿性啰音，心音正常，律齐，腹稍隆起，软，肝脾肋下未扪及，叩诊鼓音，肠呜音弱，四肢肌张力减低，肌力约1级，角膜反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，腱反射弱，病理反射未引出，无脑膜刺激征。实验室检查示：血气分析及血电解质正常，血糖正常。     

急性出血坏死型胰腺炎并多发性腹腔脓疡一例分析

出血坏死型胰腺炎是一种多脏器受累的全身性疾病，病情凶险，死亡率高，可达50－90％，然而该病的！院床表现又多以并发症出现，极易误诊。因而很多学者认为：“对任何上腹部疼痛的病人均应想到胰腺炎的可能性。”本文就出血坏死型胰腺炎误诊为急性肠炎、肺炎进行讨论。病历摘要：男、张某42岁，有长期大量饮酒史。发病前有暴饮暴食，主诉：发冷、寒颤、腹疼、腹胀、水样便四天，查体：T39．9℃；P100／分；R24／分；BP8．0／6．7kpa；神清、急性热病容、肥胖体型、大汗淋漓、口唇轻度发组、巩膜轻度黄染，听诊右侧肺下及脊柱两旁有局限性…     

一例急性出血坏死型胰腺炎患者的整体护理

1　病例介绍患者郭×× ,女性 ,63岁 ,因中午进食 2个鸡蛋后 1小时突然出现背部居烈疼痛 ,伴有恶心 ,大汗淋漓 ,随后疼痛转移至上腹部且逐渐加重而于 1999年 5月 8日下午 3 :5 0分入院 ,入院时Ｔ3 6.2℃ ,Ｐ93次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15 0 /70ｍｍＨｇ ,即给予急查血 ,尿淀粉酶 ,血常规、血生化、血糖、腹部照片等 ,遵医嘱禁食 ,持续胃肠减压 ,支持疗法 ,肌注度冷丁 5 0ｍｇ ,皮下注射阿托品 0 - 5ｍｇ等 ,病情末见好转 ,5月 9日 10 :4 0分腹腔穿刺抽出不凝血 ,于深夜 12 :15分送手术室在硬外麻下行胰腺坏死组织清除引流术 ,术中分别于胰…     

急性出血坏死型胰腺炎心电图改变55例

<正> 我们对收治的急性出血坏死型胰腺炎55例进行心电图检查,发现其心电图改变呈心肌梗塞型、心肌缺血型、心律失常型,阿斯综合征和Q—T间期延长等。本文总结分析55例,以探讨产生心电图改变的发生机理及其临床意义。 1 临床资料 1.1 一般资料:男38例,女17例。年龄16—59岁,平均年龄36岁。 1.2 病例选择:临床上除有病史、症状、体征外,血、尿和腹腔渗出液淀粉酶测定,B超和CT影像学     

腹型过敏性紫癜1例报告

女性，37岁。患于6天前无明显诱因持续上腹部隐痛，阵发性加剧，3天前进食，水约1-2小时后出现恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，含有鲜红色血丝。以“上消化道出血”收入院。入院当天排柏泊样便2次，总量约50ml，仍感腹痛，饮食欠佳、尿少，无水肿。查体：心肺（-），腹软，上腹压痛，肠鸣音活跃，未见皮疹。     

急性出血坏死型胰腺炎42例的诊断探讨

对急性胰腺炎水肿型与出血坏死型比较，对其诊断指标进行探讨     

急性出血坏死型胰腺炎的介入治疗现状及前瞻

1　现　状急性出血坏死型胰腺炎 ( acute necrotizing pan-creatitis)病情严重 ,并发症多见 ,疗效较差 ,病死率较高。 Farkas等〔1〕报道常可发生胰腺坏死组织感染及多器官功能衰竭 ,二者均是胰腺炎病死率高的最重要原因 ,Uhl等〔2〕认为急性出血坏死型胰腺炎并发感染不仅是最重要的死亡原因 ,而且决定疾病的发展、治疗措施和结果。内科治疗主要包括重症监护、抑制胰液分泌、纠正休克与水电解质平衡失调、防治继发感染及其它并发症等 ,内科治疗无好转者及并发胰腺脓肿或假性囊肿者 ,常行胰周引流术和坏死组织切除术 (清创术 )。本文着重探…