氟喹诺酮类药物与其所致QT间期延长

近年来,氟喹诺酮类药物引致QT间期延长,从而诱发致死性尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,Tdp)的心脏毒性日益引人注目.本文重点阐述了其发生机制、危险因素、不同药物的作用特点以及如何选用此类药物供临床参考.     

氟喹诺酮类药物对健康志愿者QT间期的影响

研究已证实与左氧氟沙星和环丙沙星相比 ,莫西沙星对QT间期的影响更大。在这项研究中 ,4 8名健康志愿者 ,单剂量交叉服用莫西沙星 80 0mg ,左氧氟沙星 1 0 0 0mg、环丙沙星 1 5 0 0mg和安慰剂 ,每一治疗期间隔 7d。服药 0～ 2 4h与安慰剂比较 ,QT和QTc间期的增加莫西沙星大于左氧氟沙星或环丙沙星。与服用安慰剂相比 ,QTc(Bazett)间期的平均变化明显增加。已报道服用莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、安慰剂健康志愿者中 ,QTc变化大于 30毫秒的分别占72 %～ 81 %、33%～ 38%、34%～ 4 0 %和 1 7%～ 2 6 %。QTc(Bazett)变化大于 6 0毫…     

喹诺酮类药致心动过速及QT间期延长文献分析

目的：对喹诺酮类药物引起的QT间期延长和尖端扭转型心动过速国内外文献进行分析,提示临床注意心脏方面的不良反应,避免引起严重后果。方法：利用中国知网和PubMed收集1999—2009年间的文献,分析喹诺酮类药物引起的QT间期延长和尖端扭转型心动过速发生的特点和规律。结果：共检索到文献37篇,个例报道27例,其中女16例,男11例。喹诺酮类药物引起的QT间期延长和尖端扭转型心动过速平均年龄大于65岁,结论：喹诺酮类药物引起的QT间期延长和尖端扭转型心动过速与患者性别、年龄、共用药物明显相关。     

药物所致的QT间期延长

在过去的十年内，有很多的药物由于可致QT间期延长而退出市场或限制使用。通常认为矫正心率后若QT间期超过450ms即可认为QT间期延长。     

莫西沙星引起QT间期异常延长

1例87岁男性患者,房颤、冠心病史20余年,因怀疑肺部感染静脉用莫西沙星400 mg,qd。次日,患者出现胸闷、头晕,心电图显示QTc 489 ms,较入院时的435 ms延长了54 ms。立即停用莫西沙星,8 h后,QTc 442 ms,接近入院时水平,以后均未有异常改变。     

药源性QT间期延长及室性心律失常

综述了引起ＱＴ间期延长及室性心律失常的药物，发病机制和防治措施。     

新氟喹诺酮类药物的心脏毒性

本文着重介绍喹诺酮类药物的心脏毒性,以引起医务人员的警觉。喹诺酮类药物的心脏毒性主要表现为心律紊乱和QT间期延长,其发生频率随药物品种不同而异,司帕沙星和格帕沙星对心脏毒性大于其他同类药物,并有剂量依赖性。喹诺酮类药物引起心脏毒性的机制尚不清楚。提醒医生须合理应用喹诺酮类药物,严重心血管疾病者、心律失常患者、老年患者、电解质失调者应慎用此类药物。     

氟喹诺酮类与某些药物的相互作用

氟喹诺酮类是一类新型化学合成的抗菌药,其抗菌谱广,高效、低毒、组织分布好,临床上已广泛用于治疗各种细菌感染。由于氟喹诺酮类的药效和药动学复杂,而与许多药物有潜在的相互作用。本文简要介绍如下:1 抗生素类的相互作用 1.1 与氨基甙类联用 具有协同作用,对大肠杆菌、G~ 菌及部分绿脓杆菌的作用加强。有人采用诺氟沙星与庆大霉素联用治疗难治性前列腺炎30例,取得良好效果。 1.2 与氯霉素合用 可产生拮抗作用,临床上应避免联合用药。     

与氟喹诺酮疗法相关的心律失常

氟喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床的广谱、高效、低毒性的抗菌化疗药物,普遍具有良好的耐受性.与其他药物一样,这类药物也存在多种不良反应,本文仅对氟喹诺酮疗法所致QT间期(QTc)延长问题进行了综述.相关的临床研究结果和病例报告显示,莫西沙星在所有临床用喹诺酮类药物中引起QTc延长的风险最大,那些具有扭转型室性心动过速(Tdp)潜在危险因素的患者应慎用之.虽然吉米沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星引起QTc延长的风险比莫西沙星低,但对具有QTc延长危险因素的患者也应慎用.在临床上广泛使用的氟喹诺酮类抗生素中,环丙沙星引起QTc延长以及诱发Tdp的风险最小.总体而言,氟喹诺酮类诱发Tdp的风险相对较小,临床医师可通过避免开具可引发QTc延长的氟喹诺酮类多药联用处方(尤其是对高危患者)使这种风险降至最低.     

氟喹诺酮类抗菌药物的配伍变化

本文对近年来临床上氟喹诺酮与其他药物伍用所产生的物理、化学变化 ,或是在疗效上的影响等较系统地进行了讨论 ,探讨临床用药安全、有效、合理。1　物理或化学配伍变化这类配伍变化在液体剂型 (输液或注射液 )之间或药物在液体溶液中表现十分明显 ,在临床使用中应引起重视。1.1　氟喹诺酮与常用输液的配伍　氧氟沙星 (ｏｆｌｏｘａｃｉｎ ,ＯＦＬＸ)、环丙沙星 (ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ ,ＣＰＬＸ)、培氟沙星 (ｐｅｆｌｏｘａｃｉｎ ,ＰＥＬＸ)、氟罗沙星 (ｆｌｅｒｏｘａｃｉｎ ,ＦＬＲＸ)及左氧氟沙星 (ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ ,Ｌ…     

莫西沙星致QT间期延长和室性心律失常的分析

目的回顾性分析静脉滴注莫西沙星引发药物不良反应1例,为临床用药的安全性提供参考。方法通过分析静脉输注莫西沙星诱发QT间期延长伴室性心律失常的具体病例,评估不良反应发生的可能因素及用药安全性。结果此次药物不良反应很可能与莫西沙星有关,该患者的危险因素较多,临床用药时应加强用药安全的监督。结论临床使用莫西沙星时,医务人员应关注莫西沙星的安全性问题,在合理用药的基础上密切监测药物的不良反应,加强用药监督,提高用药安全性。     

氟喹诺酮类药物抗结核作用的评价

氟喹诺酮类药物的抗结核及抗分枝杆菌作用已得到广泛承认，并且其长期应用的安全性也得到证实。患者的耐受性良好，但由于缺乏系统的、大样本的前瞻性研究，所以对目前市售的氟喹诺酮药物的疗效评价尚有待进一步的探讨。氟喹诺酮类药物抗结核作用的研究在不断进展，但其作为抗结核药如何应用，如何评价其抗结核作用尚需进一步的研究和实践。     

与氟喹诺酮类抗菌药治疗相关的风险

氟喹诺酮是目前仅次于头孢菌素的第二大抗感染药物,广泛用于临床治疗由细菌感染引起的各系统疾病.尽管这类药物具有良好的安全性和耐受性,其不良反应大多为轻到中度且具有自限性,但某些罕见而严重的不良反应已引起业界的广泛关切.临床医师在选择使用氟喹诺酮时务必谨慎,对其益处和潜在的风险进行综合权衡,以尽量避免出现严重不良事件.本文主要根据近年来有关环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星(三种最常用品种)的最新研究资料,对与氟喹诺酮类抗菌药治疗相关的各种风险进行较全面的综述,供临床医师参考.     

心血管内科住院患者心电图QT间期延长的风险因素研究

目的:探讨某三级甲等医院(以下简称"该院")心血管内科住院患者心电图QT间期延长的风险因素.方法:从该院HIS系统中调取2019年1月心血管内科全部住院患者的数据进行横断面研究,以多因素Logistic回归模型探讨影响QT间期水平的风险因素.结果:多因素Logistic回归分析结果显示,在心血管内科住院患者中,入院时校...     

氟喹诺酮类经物治疗感染性疾病的成本—效果分析

目的：比较几种氟喹诺酮类药物在治疗感洒性疾病方面的疗效及所产生的经济效果。方法：运用药物经济学原理对不同的几种氯喹诺酮类药物治疗感当酌情处理 疾病的不同方案进行成本＝效果分析。结果：比较分析的３种方案中，在获得相同单位效果时，氧氟沙星花费的成本最低。结论：在几种氟喹诺酮类药物中，氧氟浙江省 星是治疗感染性疾病的首选药物。     

复合因素下合并用药致QT间期延长诱发室颤1例病例分析

心室颤动(ventricular fibrillation,简称室颤)为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,其恶性结果可导致阿-斯综合征发作和猝死.引起室颤的原因有心源性及非心源性两类,在非心源性中,药物是一个常见因素之一.     

应用麻醉豚鼠对药物引起的QT间期延长的评价

目的为应用麻醉豚鼠评价药物引起的QT间期延长提供方法学验证。方法豚鼠分为5组:阳性对照索他洛尔(2,4和8mg·kg-1)、奎尼丁(3,10和30mg·kg-1)和西沙必利(0.3,1和3mg·kg-1)组;阴性对照维拉帕米(0.3,1和3mg·kg-1)和普萘洛尔(0.3,1和3mg·kg-1)组。豚鼠ip给予乌拉坦1.5g·kg-1麻醉后,各组按生理盐水→低→中→高剂量药物的顺序静脉滴注,滴注持续10min,每个剂量给药前留有30min的平衡时间;于给生理盐水前及静脉滴注各剂量药物后10min记录心电图。根据31只豚鼠给生理盐水前实际记录的QT及RR间期分别采用Bazzet公式、Fridericia公式和Van de Water公式进行校正QT(QTc)间期的计算,选择一个合适的校正公式,计算QTc,评价药物对QT和QTc间期的影响。结果分别使用3个公式计算31只豚鼠给药前的QTc与RR间期进行线性回归评价,Bazett公式为最佳校正公式。阳性对照药索他洛尔、奎尼丁和西沙必利剂量依赖性延长QT及QTc间期;而阴性对照药维拉帕米和普萘洛尔对QTc间期无明显影响。结论麻醉豚鼠可以作为一种评价受试物引起QT间期延长的动物模型。     

氟喹诺酮类药的临床药理特征分析

氟喹诺酮类药物已研究发展到第四代,其中以加替沙星及莫西沙星应用较为广泛,药物的基本结构与氟喹诺酮的化学结构一致,临床将此类药物统一命名为氟喹诺酮类药物。本研究中主要针对此类药物的临床药理及应用情况予以分析说明,分析其抗菌作用及耐药机制等,以期有效指导临床用药。