恶性肿瘤合并非发酵菌医院获得性感染临床特征及耐药性分析

目的:了解恶性肿瘤患者发生非发酵菌获得性感染临床特征及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对312例确诊为恶性肿瘤患者在住院治疗过程中发生医院内获得性非发酵菌感染的病原菌构成及耐药性进行回顾性分析。结果:恶性肿瘤合并医院非发酵菌获得性感染主要为肺癌患者,占26.6%;312株非发酵菌以铜绿假单胞菌检出率最高,占46.5%,其次是鲍氏不动杆菌,占37.5%.药敏试验显示5种非发酵菌对多种抗生素均表现为高度耐药或多重耐药,高于相关研究,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性肿瘤患者发生非发酵菌医院内获得性感染耐药率高,治疗困难,临床应依据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

医院重症监护病房非发酵菌感染的耐药性监测

目的分析近两年来医院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染的临床分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法应用VITEK-32型全自动微生物分析仪对临床分离株进行菌种鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,结果用WHONET5.3软件进行统计分析。结果2007年1月～2008年12月ICU共检出非发酵菌95株,分离率居前3位的依次为鲍曼不动杆菌(68.4%)、铜绿假单胞菌(16.8%)和嗜麦芽窄食单胞菌(8.4%);非发酵菌的感染部位以下呼吸道最常见(78.9%);常见非发酵菌对多种抗菌药物表现为较高的耐药性。结论ICU非发酵菌感染呈多重耐药现象,应加强耐药性监测,根据体外药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。     

2006-2008年呼吸道标本非发酵菌的分类及耐药变迁

目的 了解医院呼吸道标本非发酵菌感染的菌群分类及药敏检测情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对医院2006年1月-2008年12月呼吸道标本分离出的2177株非发酵菌,采用法国生物梅里埃公司API-20NE进行细菌鉴定及K-B纸片扩散法进行药敏试验分析,用WHONET5.4软件分析药敏结果.结果 在分离出的2177株非发酵菌中,铜绿假单胞菌分离率蛀高占34.9%,其次为鲍氏不动杆菌占28.4%,嗜麦芽寡养单胞菌占11.4%,检出的非发酵菌对所监测的抗菌药物均有不同程度的耐药.结论 非发酵菌的检出率高,且呈多药耐药趋势,临床治疗应根据药敏试验合理使用抗菌药物,以提高感染的治愈率,同时对于减少耐药菌株的发生具有重要意义.     

重症肺炎患者多重耐药铜绿假单胞菌感染特征及影响因素分析

目的 分析重症肺炎患者多重耐药铜绿假单胞菌的感染特征及影响因素。方法 将收治的重症肺炎铜绿假单胞菌感染患者86例，根据药敏试验结果分为多重耐药铜绿假单胞菌和非多重耐药铜绿假单胞菌2组。比较2组血清PCT、CRP、WBC水平，采用多因素logistic回归分析影响多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果 86例重症肺炎铜绿假单胞菌感染患者中，50例为多重耐药铜绿假单胞菌感染，36例为非多重耐药铜绿假单胞菌感染患者；多重耐药组PCT、CRP、WBC水平均高于非多重耐药组(P<0.05);3指标联合诊断多重耐药曲线下面积较高；多因素分析显示，入住ICU、有侵入性操作、合并有脑血管疾病、使用抗生素天数多、使用抗生素种类多是多重耐药铜绿假单胞菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 重症肺炎患者多重耐药铜绿假单胞菌感染易产生耐药性，并受多重因素影响，临床应正确使用无菌操作技术，合理有效使用抗生素，减少相关并发症的发生。     

非发酵菌的分离鉴定和耐药性分析

目的研究医院2005年临床分离的非发酵菌病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用法国生物梅里埃公司API系统进行细菌鉴定,K-B法做药敏,应用WHONET-5软件对药敏结果进行数据统计分析。结果分离出的2908株病原菌中,非发酵菌604株,其中铜绿假单胞菌最为常见(52.32%),其次为嗜麦芽寡养单胞菌(14.07%)、鲍氏不动杆菌(13.74%),非发酵菌在痰液中检出最多(76.32%),检出的非发酵菌对所监测的抗菌药物均有不同程度耐药。结论非发酵菌检出率较高,且呈多重耐药,临床治疗非发酵菌感染应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

下呼吸道感染非发酵菌耐药性分析及治疗对策

目的调查住院患者下呼吸道感染非发酵菌对抗菌药物的耐药性,为临床用药治疗提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行体外药敏试验。结果 235株非发酵菌以铜绿假单胞菌检出率最高,为54.9%,其次是鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别为25.9%、7.2%;非发酵菌对抗菌药物具有不同程度耐药,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最低。结论非发酵菌感染呈上升趋势,其对常用抗菌药物耐药性严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

214株非发酵菌的临床分布和耐药性分析

目的 了解非发酵菌感染情况及耐药性特点，延缓和减少医院感染的耐药菌株产生，为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法 对本院1999年1～12月各类临床标本培养分离出的214株非发酵菌进行回顾性分析。结果出的1372株细菌中214株为非发酵菌，占15．59％，药敏结果显示：非发酵菌对头孢一代的耐药率为95．79％，对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为73．36％、61．68％。结论 非发酵菌占临床检出菌株的比例较高，已发展到一个新的高峰，对临床常用的抗生素有极高的耐药性，提醒临床医师应根据患者的病情，结合药敏试验结果对“菌”下药，正确合理使用抗菌药物。     

非发酵菌鉴定及耐药性分析

目的 了解非发酵菌感染情况及耐药特点，为临床正确合理选用抗菌药物，延缓和减少医院感染的耐药菌株产生提供科学依据。方法 对本院1999年1月－2001年12月各类临床标本培养分离出的666株非发酵菌进行分析。结果 在分离到的4272株致病菌中666株为非发酵菌，经耐药性分析提示：非发酵菌对头孢一代的耐药率达到90．94％，对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为86．88％、44．38％。结论 非发酵菌对抗生素的耐药性已发展到一个新的高峰，提示临床医生应根据病人的病情，结合药敏试验结果对“菌”下药，正确合理使用抗菌药物。     

非发酵菌感染的临床分布和耐药谱分析

目的调查我院2000年1月～2003年12月4年间,非发酵菌医院感染的菌株分布及耐药趋势,为临床治疗非发酵菌提供参考依据.方法用VITEK-AMS全自动微生物鉴定仪GNI 卡鉴定到种,药敏试验采用其配套的GNS-KI或GNS-121卡(法国生物梅里埃产品);部分K-B法药敏纸片用Oxoid公司产品.结果 2 044株非发酵菌中铜绿假单胞菌占48.5%、鲍氏不动杆菌占26.5%、嗜麦芽寡养单胞菌占17.0%、黄杆菌属占4.5%、荧光假单胞菌占1.6%、洋葱伯克霍尔德菌占1.1%、木糖氧化产碱菌0.8%;非发酵菌分布部位以呼吸道分离率最多,痰液1 359株(66.5%)、咽拭子152株(7.4%);其次为尿液241株(11.8%);伤口103株(5.0%);耳拭子53株(2.6%);胆汁41株(2.0%);血液36株(1.8%);其他59株(2.9%);分离菌株对抗菌药物呈多重耐药.结论非发酵菌为医院感染的主要致病菌,且对抗菌药物呈多重耐药,其他非发酵菌对亚胺培南耐药率也呈逐年增高趋势;含酶抑制剂复方型抗菌药物、左氧氟沙星和头孢他啶为治疗非发酵菌感染的首选药物.     

医院感染常见非发酵革兰阴性菌的临床分布和耐药性分析

目的了解非发酵菌在我院5年中的临床分布以及耐药情况。方法采用ATB细菌鉴定仪进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行体外药敏试验。结果2000年1月~2004年12月我院共分离出非发酵菌875株,居前3位的非发酵菌分别是铜绿假单胞菌313株,鲍氏不动杆菌287株,嗜麦芽寡养单胞菌180株;药敏结果显示:铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低分别为17.6%和7.7%,而对头孢噻吩、头孢曲松和复方新诺明的耐药率最高,耐药率>80%;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对其他大多数抗菌药物呈高度耐药,而复方新诺明对该菌非常敏感,耐药率为7.8%。结论非发酵菌对临床常用的抗菌药物有较高的耐药性,提醒临床在治疗非发酵菌感染时应根据实验室的药敏结果合理选用敏感的抗菌药物。     

重症监护室非发酵菌的检出率及其耐药性分析

目的 了解某院重症监护室(ICU)医院感染病原菌中非发酵菌的分布及其耐药情况。方法 用VITEK—AMS仪鉴定细菌，K—B纸片扩散法做体外药敏试验，统计、分析非发酵菌的检出率和药敏结果。结果 ICU医院感染非发酵菌的阳性检出率为38．36％，其中，铜绿假单胞菌最为常见(18．75％)，其次为鲍曼不动杆菌(11．18％)和嗜麦芽窄食单胞菌(4．38％)。不同感染部位非发酵菌的感染率(不同感染部位标本的阳性检出率)各不相同，以呼吸系统和皮肤切口的阳性率最高，分别为65．40％和51．23％。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物表现为较高的耐药性。结论 ICU医院感染病原菌中非发酵菌的检出率较高且耐药性强；治疗非发酵菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。     

321株非发酵革兰阴性杆菌耐药性报道

目的了解医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药情况。方法常规方法进行细菌培养及鉴定,Kirby-Bauer法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药敏结果,2001年版NCCLS标准判断。结果321株菌中铜绿假单胞菌占53.9%;不动杆菌属占17.4%,嗜麦芽寡养单胞菌占12.5%,3种主要非发酵革兰阴性杆菌共占83.8%;铜绿假单胞菌耐药率为28.3%~87.3%,耐药率低的抗菌药物是亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶;不动杆菌属耐药率为14.3%~78.5%,耐药率较低的抗菌药物是亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林;嗜麦芽寡养单胞菌耐药率为37.5%~82.5%,耐药率低的抗菌药物是头孢他啶,其他均存在较高耐药率。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,是临床面临的严峻问题,应加强监测。     

肺癌患者呼吸道非发酵菌继发感染分析

目的了解肺癌患者医院内获得性非发酵菌感染的细菌学特点和耐药谱,总结治疗经验,预防与控制医院感染。方法对109例确诊为肺癌患者在住院治疗过程中发生医院内获得性呼吸道非发酵菌感染的病原菌构成、耐药性以及疾病预后进行回顾性分析。结果医院内获得性呼吸道非发酵菌感染多发于肺癌患者;主要菌种铜绿假单胞菌55株占49.5%,鲍氏不动杆菌23株占20.7%,嗜麦芽寡养单胞菌8株占7.2%;铜绿假单胞菌对亚胺培南100.0%敏感,对复方新诺明100.0%耐药,对高浓度的替卡西林、哌拉西林及其复合制剂敏感率较高;鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率高于铜绿假单胞菌;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,>50.0%对亚胺培南耐药率达100.0%,应引起临床足够的重视。结论非发酵菌医院内获得性感染耐药率高,治疗困难,预后较差,多重感染后死亡率高。     

科主任医院感染管理培训的做法

目的探讨军队中小医院科主任参与医院感染培训方法方式,以发挥科主任在科室医院感染管理中积极作用。方法采取院内大课培训、医院感染管理专业岗位培训、抗感染沙龙、外聘专家授课、院内专家组指导、蹲点式帮带、日常工作指导、网上互动等方法。结果对培训前、后科主任理论考试、操作考试、手卫生正确率、科室住院患者抗菌药物治疗标本送检率≥30%四个考评项目达标率进行比较,p值<0.01,具有显著差异;对培训前、后科主任手卫生依从性以及科室多重耐药菌感染患者消毒隔离措施落实、Ⅰ类手术切口术前0.1～2小时内应用抗菌药物三个考评项目达标率进行比较,p值<0.01,具有明显差异。结论强化科主任院感培训对提高科室医院感染管理质量起着积极的促动作用。     

铜绿假单胞菌医院感染分析

目的 了解铜绿假单脑菌的医院感染现状及其耐药性变化，为临床防治提供依据。方法 回顾分析我院2000年铜绿假单脑菌医院感染病例；统计分析1997～2000年铜绿假单脑菌的耐药性变化。结果 铜绿假单脑菌感染主要发生在重症监护病房(26．1％)和呼吸内科(23．2％)；感染部位主要是呼吸道(60．9％)和伤口(29．0％)，亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢他啶连续4年耐药率均＜14％。结论 危重患者是铜绿假单脑菌感染的易感人群；加强耐药性监测，合理应用抗菌药物十分重要。     

非发酵菌感染临床特点及耐药情况

摘要:目的　了解佛山市某医院住院患者非发酵菌感染临床分布及耐药性特点,为预防及治疗非发酵菌引起的感染提供科学依据。方法　回顾性调查2011年1月-2014年12月临床送检的各类标本中,非发酵菌的感染情况。结果　共分离非发酵菌2589株,其中检出率最高的前四种非发酵菌分别为铜绿假单胞菌（PAE）、鲍曼氏不动杆菌（ABA）、洋葱伯克霍尔德氏菌（BCE）及嗜麦芽寡养单胞菌（SMA）。PAE的检出率在4年里保持平稳,ABA及SMA的检出率持续上升,BCE检出率有所下降。PAE的耐药率较低,除替卡西林/克拉维酸钾外均不超过30%。ABA、BCE及SMA的耐药率较高,高于2012年CHINET的统计率。结论　在医院感染中非发酵菌为重要的致病菌,由于大部分耐药性严重,临床应重视细菌耐药性监测结果,防止医院感染暴发。     

浅谈三磷酸腺苷生物荧光法在消毒供应中心的应用

目的：利用临测手段加强消毒供幢中心（CSSD）院内感染控制管理,以降低院内感染率。方法：通过检测生物物质三磷酸腺苷（ATP）的含量,评估环境、医疗器械及手：口生的洁净度。结果：CSSD是院内感染的重点控制科室,医疗器械是由CSSD引起院内感染的直接祸首,故加强其清洁区、无菌区环境是CSSD管理的重点,也是院内感控重点部位。结论：运用新的技术方法,即ATP生物荧光法在CSSD加强环境、医疗器械及手卫生的洁净度三方面的监测,可有效降低院内感染率。     

ICU产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的探讨ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌医院获得性感染的危险因素及其耐药性,为其防治提供依据。方法采用病例对照研究,收集医院ICU 2006年8月~2009年6月ESBLs细菌引起的医院获得性感染病例63例,并随机选择同时期126例ESBLs阴性菌医院感染作为对照组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析其危险因素,并使用K-B纸片琼脂扩散法测定其对15种抗菌药物的耐药性。结果单因素分析发现,入住ICU时间≥15 d、侵入性操作、长期使用三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物、抗酸剂及使用激素与ESBLs菌医院感染有关;多因素Logistic回归分析发现,ICU住院≥15 d(OR=1.981,95%CI1.009~3.891)、侵入性操作(OR=4.474,95%CI1.863~10.742)、使用三代头孢(OR=2.443,95%CI1.187~5.028)和氟喹诺酮类抗菌药物(OR=2.448,95%CI1.056~5.677)是独立危险因素;ESBLs菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/他唑巴坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均25.0%,其余12种抗菌药物的耐药率均38.0%。结论产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施减少ICU患者ESBLs菌的感染。     

医院不发酵糖革兰阴性杆菌的耐药性调查

目的探讨医院临床常见不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法调查医院铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)、嗜麦芽寡养单胞菌(PMA)的分离率及耐药率。结果 388株不发酵糖革兰阴性杆菌中,PAE占44.6%;ABA占33.8%;SMA占11.1%;其他不发酵糖革兰阴性杆菌占10.6%;3种菌株对抗菌药物产生了不同程度的耐药性,且ABA对抗菌药物的耐药率已普遍高于PAE。结论不发酵糖革兰阴性杆菌的耐药性已非常严重,应采取有效措施,预防与控制多药耐药菌医院感染。     

超广谱β-内酰胺酶细菌致医院内感染危险因素的病例对照研究

目的　探讨医院内产生超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌感染的危险因素。 方法　收集浙江省 1 999年 5月至 2 0 0 0年 5月 6所医院收治的 1 85例ESBLs阳性细菌医院内感染病例 ,男 1 0 8例 ,女 77例 ;平均年龄 (55± 1 7)岁 ;1 85例中呼吸道感染 59例 ,泌尿道感染 71例 ,血液感染 1 0例 ,创口感染 30例 ,其他部位感染 1 5例。同时选取 77例ESBLs阴性细菌医院内感染者为对照 ,男 54例 ,女 2 3例 ,平均年龄 (54± 2 0 )岁。其中呼吸道感染 38例 ,泌尿道感染 2 0例 ,血液感染 6例 ,创口感染 8例 ,其他部位感染 5例。对两组病人的危险因素进行病例对照研究 ,采用非条件logistic回归分析和主成分分析进行研究。结果　多因素非条件logistic回归分析结果表明 ,三代头孢菌素应用 3d以上 (OR =4 52 ,95 %CI为 2 30～ 8 89)、联合应用抗生素 (OR =2 86 ,95 %CI为 1 51～ 5 43)、喹诺酮类抗生素使用 3d以上 (OR =2 44,95 %CI为 1 1 8～ 5 0 4 )、应用肾上腺皮质激素 (OR =2 1 6 ,95 %CI为 1 0 8～4 31 )及给氧 (OR =2 56 ,95 %CI为 1 1 4～ 5 72 )是产生ESBLs的细菌医院内感染的独立危险因素 ;从1 4个产生ESBLs的细菌医院内感染危险因素中提取了 5个主成分进行分析 ,其方差累积贡献率达60 2 %。 5个主成分