腹主动脉瘤开放手术围手术期并发症分析

目的 探讨腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)开放手术并发症的治疗和预防.方法 1991年1月到2009年8月手术治疗AAA329例,对围手术期并发症进行回顾性分析.结果 患者均顺利完成手术治疗,30 d围手术期死亡率为0.91%.围手术期主要并发症发生率为19.1%(63/329),包括心功能不全21例,呼吸功能不全15例,心肌梗死6例,肾功能衰竭5例,心律失常6例,脑梗死2例,下肢动脉栓塞2例,伤口裂开2例,腹壁切口疝1例,皮下血肿1例,下肢深静脉血栓2例.均给以对症治疗,1例患者死于急性心肌梗死,1例术后6 h出现肾功能衰竭,经20 d透析治疗后死亡,1例术后6 h死于频发室早和室颤,其余患者恢复良好.结论 心脏并发症及呼吸功能不全是AAA开放手术后最常见的并发症,术前全面评估、术中精细操作、术后严密监护并及时处理相应并发症是提高疗效的关键.     

腹主动脉瘤开放手术围手术期并发症分析

目的 探讨腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)开放手术并发症的治疗和预防.方法 1991年1月到2009年8月手术治疗AAA329例,对围手术期并发症进行回顾性分析.结果 患者均顺利完成手术治疗,30 d围手术期死亡率为0.91%.围手术期主要并发症发生率为19.1%(63/329),包括心功能不全21例,呼吸功能不全15例,心肌梗死6例,肾功能衰竭5例,心律失常6例,脑梗死2例,下肢动脉栓塞2例,伤口裂开2例,腹壁切口疝1例,皮下血肿1例,下肢深静脉血栓2例.均给以对症治疗,1例患者死于急性心肌梗死,1例术后6 h出现肾功能衰竭,经20 d透析治疗后死亡,1例术后6 h死于频发室早和室颤,其余患者恢复良好.结论 心脏并发症及呼吸功能不全是AAA开放手术后最常见的并发症,术前全面评估、术中精细操作、术后严密监护并及时处理相应并发症是提高疗效的关键.     

腹主动脉瘤开放手术围手术期并发症分析

目的 探讨腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)开放手术并发症的治疗和预防.方法 1991年1月到2009年8月手术治疗AAA329例,对围手术期并发症进行回顾性分析.结果 患者均顺利完成手术治疗,30 d围手术期死亡率为0.91%.围手术期主要并发症发生率为19.1%(63/329),包括心功能不全21例,呼吸功能不全15例,心肌梗死6例,肾功能衰竭5例,心律失常6例,脑梗死2例,下肢动脉栓塞2例,伤口裂开2例,腹壁切口疝1例,皮下血肿1例,下肢深静脉血栓2例.均给以对症治疗,1例患者死于急性心肌梗死,1例术后6 h出现肾功能衰竭,经20 d透析治疗后死亡,1例术后6 h死于频发室早和室颤,其余患者恢复良好.结论 心脏并发症及呼吸功能不全是AAA开放手术后最常见的并发症,术前全面评估、术中精细操作、术后严密监护并及时处理相应并发症是提高疗效的关键.     

破裂型腹主动脉瘤开放手术围手术期并发症防治要点

破裂型腹主动脉瘤（rAAA）起病急、病情重、病死率高,目前开放手术依然是处理rAAA的基本术式。笔者从诊断、术中注意事项和术后治疗3个方面论述rAAA开放手术围手术期并发症防治措施,指出：rAAA并发症需防治并重,“防”之重点在于提高诊断效率,减少失血量,术中缩短阻断时间并维持血流动力学稳定;“治”之要点在于早期发现,明确病因,对因治疗,避免诱因,改善症状。

     

腹主动脉瘤开放手术围术期并发症及预防

在大多数基于人群的对照注册试验中,早期的开放主动脉修复(open aortic repair,OAR)死亡率约为5%~8%,大中心死亡率约3%[1-3]。通过筛查和及时修复腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是预防动脉瘤相关死亡的最可靠策略,破裂率和相关死亡率可降低50%[4,5]。OAR治疗AAA的疗效显著,但围术期出现不良事件并不罕见。一项接受OAR肾下AAA的注册研究发现,围术期的总不良事件率为71%,严重不良事件率为26%,主要不良事件率为11%[6]。本文总结OAR治疗AAA围术期可能出现的并发症,并探讨其预防处置措施如下。     

腹主动脉瘤围手术期护理

腹主动脉瘤(AAA)的发病率近年来有所增长，随着人们饮食结构的改善和社会老龄化趋势的出现，动脉粥样硬化所形成的动脉瘤性疾病已严重影响到人们的健康。其一旦破裂，多数在到达医院之前死亡，死亡率可达84％～94％。相反，对AAA行择期手术死亡率低于5％。我科自1995年1月～2001年12月共收治肾动脉平面以下腹主动脉瘤病人25例，本对其围手术期护理进行讨论。     

腹主动脉瘤手术的并发症及处理

国人患腹主动脉瘤虽远不如欧美国家之多,但随着时日患者日趋增多。我院1968～1992年24年仅收治51例,但自1993年至今不足4年已有40例(其中在外院手术7例),共91例。可见该病的发病率必然继续升高。笔者结合文献对该病手术的并发症原因、诊断及其处理方法作一论     

腹主动脉瘤EVAR治疗随访期并发症及处理

正多年来,腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)获得了巨大的发展,"微创"的特点对于存在手术危险因素的高危患者具有重要意义,但腔内修复术后并发症的问题也逐渐受到重视~([1])。这不仅包括髂股动脉入路损伤、造影剂肾病、盆腔内脏缺血、移植物综合征等围手术期并发症,还包括内漏、支架移位或断裂、动脉瘤破裂等远期并发症。现就EVAR术后随访期并发症进行阐述。     

肝癌围手术期并发症发生因素及防治

肝癌围手术期并发症发生因素及防治张庆旺吴孟超杜冬宁思全宋步需作者报告了２１例原发性肝癌围手术期并发症发生的因素及防治体会。一、临床资料本组患者男１６例，女５例。年龄３５～６７岁，平均５１．７岁。肝右叶Ⅶ、Ⅷ段巨块型肿瘤８例，ⅤⅥ段６例，肝左叶７例。术...     

破裂性腹主动脉瘤开放手术效果及围手术期死亡影响因素分析

目的总结破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的开放手术经验,分析围手术期死亡相关的影响因素。方法回顾性分析本院1980年1月至2014年6月接受开放手术治疗的RAAA患者的临床资料,从疾病相关因素和手术相关因素两方面分析围手术期死亡的相关因素并总结救治经验。结果共103例患者接受开放手术。围手术期死亡共32例(死亡组),其中术中死亡7例,术后院内死亡25例,总体死亡率31.1%(32/103)。其余71例患者术后痊愈出院(存活组),围手术期总体存活率68.9%(71/103)。单因素分析显示:年龄(P=0.012)、发病至就诊时间(P=0.023)、合并冠心病(P=0.041)或慢性阻塞性肺疾病(P=0.018)、心跳骤停(P=0.036)、休克持续时间(P=0.007)、就诊时收缩压(P=0.015)及破裂类型(P=0.011)等疾病相关因素以及就诊至手术开始时间(P=0.001)、手术持续时间(P=0.024)、失血量(P=0.039)及主动脉阻断时间(P=0.030)等手术相关因素在围手术期死亡组和存活组间比较差异有统计学意义。多因素分析显示:年龄(P=0.049)、合并冠心病(P=0.016)、休克持续时间(P=0.007)、就诊至手术开始时间(P=0.025)、手术持续时间(P=0.041)及失血量(P=0.021)两组间比较差异有统计学意义。结论 RAAA成功救治的关键在于及时准确的诊断和迅速有效的手术干预,开放手术仍然是挽救生命的重要手段。     

腹主动脉瘤腔内治疗随访期并发症及处理

腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)相比于传统开放腹主动脉瘤人工血管置换术,有着创伤小、术后恢复快、住院期间病死率低等优点[1],已成为治疗腹主动脉瘤的首选方法.然而,远期随访数据显示,EVAR因其特有的覆膜支架相关并发症(内漏、支架移位等),导致了高于传统开放手术...     

破裂腹主动脉瘤腔内修复的围术期管理

随着血管外科和重症监护技术的发展,择期腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)腔内修复的死亡率已明显降低,术后30 d内死亡率仅为1.2％[1].然而,当AAA破裂出血时,患者死亡率可高达65％～85％[2].1994年,Marin等[3]首次报道了1 例破裂腹主动脉瘤( rupture...     

脊髓损伤围手术期并发症及其防治

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者围手术期可能出现各种并发症,主要包括:呼吸系统并发症、血管并发症、泌尿系统并发症、电解质紊乱和褥疮等[1].针对脊髓损伤围手术期并发症的预防、护理和治疗对患者手术效果、预后以及生活质量都有着至关重要的影响,笔者就其研究进展综述如下.     

腹主动脉瘤介入治疗的并发症

1990年 9月Ｐａｒｏｄｉ等〔1〕开始了腹主动脉瘤介入治疗的临床应用 ,这一领域吸引了众多血管外科医师和放射介入医师。我国也有报告〔2〕。随着介入性方法治疗腹主动脉瘤的应用 ,不可避免地出现了各种各样的并发症 ,正视这些并发症才能使这一方法更加完善。介入治疗相关性死亡　有报道〔3 -5〕,介入治疗相关性死亡发生率为 0～ 10 % ,死亡的直接原因为动脉瘤破裂、肠缺血、肾梗死、心肌梗死、肾功能衰竭、出血和多系统器官功能衰竭等。亦有介入治疗后 30ｄ内未发生相关性死亡的报道〔6〕。动脉瘤破裂　腹主动脉瘤介入治疗后发生破裂是一种…     

胸、腹主动脉瘤破裂围手术期脏器功能评估与保护

目的 探讨影响胸、腹主动脉瘤破裂手术死亡的因素,对胸、腹主动脉瘤及其破裂患者围手术期重要脏器功能进行评估和保护,降低手术死亡率.方法 回顾性分析手术治疗22 例胸、腹主动脉瘤破裂患者的临床资料,数据采用单变量分析.同期完成48 例胸、腹主动脉瘤手术.结果 胸、腹主动脉瘤破裂与非破裂手术死亡率分别为31.8%和2.1%.年龄跃75 岁、心电图提示心肌缺血程度、血红蛋白约90 g/L 和肌酐逸150 umol/L 可作为预测胸、腹主动脉瘤破裂手术死亡的指标.结论 围手术期对胸、腹主动脉瘤及破裂患者的主要脏器功能进行评估和保护,加速患者康复,减少并发症的发生,降低手术死亡率.     

腹主动脉瘤伴高血压患者介入治疗围手术期血压的护理干预

目的总结腹主动脉瘤伴高血压患者介入治疗围手术期血压护理干预的具体措施、经验。方法对8例实施腔内隔绝术治疗的腹主动脉瘤伴高血压的患者,实施积极的血压治疗及护理干预。结果本组患者在围手术期血压保持平稳,能顺利接受治疗。结论围手术期积极的护理干预措施,能有效预防并发症的发生,保证治疗的顺利进行。     

腹主动脉瘤手术治疗

腹主动脉瘤的唯一有效治疗方法是动脉瘤切除和人造血管移植术,这一观点已经得到血管外科医师的公认。1988～1989年二年间,作者共有43例腹主动脉瘤手术的经验。43例病人中的14例为腹主动脉瘤破裂出血急诊手术,占总手术例数的32%。29例选择性手术中发现4例动脉瘤行将破裂,1例动脉瘤后     

胸外科围手术期肺部并发症防治专家共识

肺部并发症是胸外科围手术期最常见的并发症,严重影响术后病人的康复,并可造成一定病死率.为了在胸外科临床进一步贯彻"快速康复"理念,提高胸外科围手术期肺部并发症防治水平,中国医师协会胸外科医师分会组织全国各地知名胸外科专家就其有关问题进行了深入探讨,并达成以下共识,供同道们参考.     

胰腺癌围手术期主要并发症的防治对策

胰腺癌患者多为高龄患者，术前常合并严重的梗阻性黄疸。营养不良及水电解质紊乱。随着外科技术的进步及胰腺癌生物行为研究的不断深入，胰头癌的手术范围亦呈逐渐扩大趋势，手术所涉及的组织器官较多。创伤大、操作复杂。尽管在一些较大的胰腺外科中心胰腺癌的手术死亡率已降至5％以下。但术后并发症的发生率仍高达30％～50％。重视围手术期处