血清低密度脂蛋白胆固醇水平与脑出血的相关性初探

目的 探讨血清低密度脂蛋白胆固醇水平与脑出血的相关性.方法 采用病例对照研究,收集脑出血患者142例,选取同期在同一医院进行健康体检的中老年人201例为对照组.所有入组脑出血患者接受2次CT扫描.第1次扫描在发病6h内完成,第2次扫描在发病24 h内完成.将脑出血组分为血肿扩大组及血肿无扩大组.将脑出血组与对照组2组间的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白A-Ⅰ (ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(ApoB)进行两样本均数比较的t检验,将血肿扩大组与血肿无扩大组2组间的TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL、ApoA-1、ApoB进行两样本均数比较的t检验.结果 脑出血组LDL-C低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).脑出血血肿扩大组LDL-C低于脑出血血肿无扩大组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LDL-C水平降低与脑出血发生及血肿扩大具有相关性.     

脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系

目的：探讨脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系。方法：170例脑出血患者按血肿形态分为规则形,不规则形及不规则＋分隔形血肿,发病后24～72小时内作CT复查。结果：血肿扩大发生率为20.0%,继续出血发生在24小时内为61.7%,不规则＋分隔形血肿扩大发生率最高为42.1%。结论：高血压性脑出血继续出血与血肿形状密切相关,多发生在24小时内。     

脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系

目的探索原发性高血压脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系。方法对130例．曾出血住院志者分三阶段复查CT,观察血肿扩大与血肿形态的关系。结果全部130例脑出血患者共36例出现血肿扩大（27．7％）,其中类圆形血肿者土肿扩大发生率为5．0％（3／58）。不规则形态血肿扩大的发生率为38．0％（16／42）,不规则＋分隔形血肿扩大发生率最高,为56．7％（17／30）。结论脑出血后血肿扩大的发生率较高,可根据土肿形态不规则度判断血肿扩大的可能性,以便及时复查CT,并采取积极的治疗措施。     

脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系

目的探讨脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系.方法170例脑出血患者按血肿形态分为规则形,不规则形及不规则+分隔形血肿,发病后24～72小时内作CT复查.结果血肿扩大发生率为20.0%,继续出血发生在24小时内为61.7%,不规则+分隔形血肿扩大发生率最高为42.1%.结论高血压性脑出血继续出血与血肿形状密切相关,多发生在24小时内.     

脑出血后血肿扩大的相关因素分析

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关因素。方法：200例脑出血患者发病后24～72小时内做CT复查。结果：血肿扩大发生率为20．5％，继续出血发生在24h内占68．2％，不规则＋分隔形血肿扩大发生率最高（33．3％）。结论：高血压性脑出血继续出血多发生在24h内，与血肿形状及呕吐密切相关。     

脑出血颅内血肿扩大探讨

脑出血是一种致死率、致残率较高的卒中,目前仍无有效的治疗方法,要想找到有效的治疗方法,关键在于提高对其病理生理及发病过程的认识。以往认为,脑出血患者活动性出血只持续很短一段时间,临床症状恶化主要由脑水肿引起的占位效应或全身因素所致。但近来研究表明,一...     

高血压性脑出血血肿扩大的临床分析

高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,占全部脑卒中的10%-30%,血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因,是高血压导致脑小动脉病变,血压骤升使动脉破裂所致,该病具有高死亡率、高致残率的特性[1].     

脑出血后血肿扩大的相关因素分析

目的探讨脑出血后血肿扩大的相关因素.方法200例脑出血患者发病后24～72小时内做CT复查.结果血肿扩大发生率为20.5%,继续出血发生在24h内占68.2%,不规则 分隔形血肿扩大发生率最高(33.3%).结论高血压性脑出血继续出血多发生在24h内,与血肿形状及呕吐密切相关.     

血肿异质性与脑出血早期血肿扩大及预后的相关性分析

目的 探讨血肿异质性与脑出血早期血肿扩大及预后的相关性。方法 纳入脑出血患者95例开展回顾性研究,根据患者有无血肿扩大,分成扩大组(34例)、未扩大组(61例),比较2组血肿异质性,包括每层血肿CT值的标准差(standard deviation of CT value, CTSD)、血肿不规则比值(irregular rate, IR)。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血肿异质性对血肿扩大的评估价值,利用多元logistic回归模型分析血肿扩大的影响因素。随访3个月,利用格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale, GOS)进行预后评估,分析患者血肿异质性与GOS评分的相关性。结果 在95例患者中,早期血肿扩大发生率为35.79%(34/95),扩大组收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)评分、CTSD、IR高于未扩大组,GCS评分低于未扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。CTSD、IR...     

脑出血急性期血肿扩大原因分析

目的探讨影响脑出血急性期血肿扩大的相关因素。方法回顾分析我科近四年来收治的486例脑出血患者中136例急性期病情加重者的临床资料。结果血肿形态不规则、丘脑部位出血、血压过高超早期应用大剂量甘露醇等脱水剂病例血肿扩大发生率高。急性期血肿扩大患者死亡率高。结论导致脑出血急性期血肿扩大的相关因素较多,急性期血肿扩大是导致病情加重及死亡的主要因素,正确判断急性期血肿扩大因素将有助于改善预后。     

低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白(a)水平与冠脉病变复杂程度的相关性研究

目的:探讨低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白（a）水平与冠脉病变复杂程度的相关性。方法:收集低密度脂蛋白-胆固醇已达标的212例行冠脉造影的冠心病患者临床资料,根据SYNTAX评分将患者分为低危组（0～22分）104例和中高危组（≥23分）108例,采用Pearson相关分析血脂指标与SYNTAX评分的相关性,绘制ROC曲线评估脂蛋白（a）对冠脉病变复杂程度的预测价值并确定最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析脂蛋白（a）与冠脉病变复杂程度的关系。结果:中高危组脂蛋白（a）水平高于低危组[28.55（13.98,52.00）nmol/L vs.13.55（8.10,33.60）nmol/L（P <0.01）]。Pearson相关分析显示,脂蛋白（a）水平与SYNTAX评分呈正相关（r =0.235,P <0.01）。ROC曲线显示,脂蛋白（a）预测冠状动脉病变复杂程度的曲线下面积为0.653（95%CI:0.580~0.727,P<0.01）,最佳临界值12.70 nmol/L,灵敏度78.7%,特异度49%。多因素Logistic回归分析结果显示,脂蛋白（a）是冠脉病变复杂程度的独立危险因素（OR=2.734,95%CI:1.358~5.504,P <0.01）。结论:低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者中脂蛋白（a）是冠状动脉病变复杂程度的独立危险因素,为冠心病药物治疗提供了新靶点。     

自发性脑内出血患者意识水平与早期血肿扩大相关性的探讨

目的探讨大脑半球自发性脑内出血(ICH)患者意识水平与早期血肿扩大及血肿量的相关性,为血肿扩大的预测提供新指标.方法对87例发病后4h内CT诊断为大脑半球ICH患者,24h后复查CT,了解血肿扩大的发生情况,将结果与首诊时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑实质内血肿量之间的关系进行分析.结果早期血肿扩大发生率为27.6%.经统计分析,在轻、中度意识障碍组(GCS 9～15分)GCS评分与血肿量呈正相关(P=0.011),在重度意识障碍组(GCS 3～8分)GCS评分仅与血肿扩大相关(P=0.026).结论患者就诊时GCS评分是大脑半球ICH早期血肿扩大的重要预测指标,血肿量不大而意识障碍严重高度提示血肿进行性生长.     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸与小而密低密度脂蛋白胆固醇的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高和小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平在脑梗死发病中的作用。方法采用全自动生化分析仪检测124例脑梗死患者血清Hcy和sdLDL-C水平,同时检测血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖水平。根据头颅CT和磁共振检查证实后将患者分为多发性脑梗死组与单发性脑梗死组,观察其与Hcy及sdLDL-C的关系。结果脑梗死组血清Hcy及血脂水平明显高于对照组（HDL-C低于对照组）,P〈0.05,Hcy与sdLDL-C水平随脑梗死病变程度增加而升高（P〈0.05）。Hcy和sdLDL-C与脑梗死病变程度密切相关（r=0.259和r=0.452,P〈0.001）。结论 Hcy和sdLDL-C均是脑梗死发病的独立危险因素。     

高血压脑出血血肿扩大的危险因素

目的:探讨高血压脑出血血肿扩大的危险因素.方法:对我院2009年1月-2010年12月122例高血压脑出血患者为研究对象,发病后6h内及48 h内进行头颅CT检查,根据头颅CT检查结果分为血肿扩大组和非血肿扩大组.分析2组平均动脉压、首次CT检查血肿体积及血肿形态、血肿位置、凝血功能、渗透性利尿剂使用情况.结果:血肿扩...     

Statins and intracerebral hemorrhage

Objective To briefly review the literature regarding the impact of statins on the prevention and treatment of stroke,especially on intracerebral hemorrhage （ICH）.We described statins＇ effects,mechanism of ICH,serum total cholesterol and ICH,and the relationship between statins and ICH.Data sources All articles used in this review were mainly searched from the PubMed database with no limitations of language and year of publication.Study selection Randomized controlled studies,prospective cohort studies,animal experiments,and meta-analysis articles related to this topic in the past decade were selected.Results Statins play an important role in the primary and secondary prevention of cardiovascular diseases and also have an impact on the treatment of vascular diseases.There still exist controversies about the relationship between statins and ICH.More clinical and experimental trials indicate that statins do not increase the risk of ICH.Conclusion A low or a regular dose of statins would not increase the risk of ICH.     

急性自发性脑出血患者血清HA水平的表达情况及临床意义

目的 探讨急性自发性脑出血（ICH）患者血清HA水平的表达情况及临床意义。 方法 选取2016年4月～2017年8月我院收治的120例ICH患者为研究对象,并选取同期体检的102例健康者为对照组。采用改良Rankin 量表对ICH患者出院后3个月情况进行评分,根据评分分为预后良好者（≤2分）和预后不良者(＞2分),观察并分析患者透明质酸（HA）水平表达及临床意义。结果 预后良好者的年龄、血肿体积均明显低于预后不良者,差异有统计学意义（均P＜0.05）。入院时,ICH组患者HA水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。入院时,预后良好者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及HA水平均明显低于预后不良者,且NIHSS评分与HA表达水平呈正相关（r=0.573,均P＜0.05）;治疗3个月后,mRS评分与HA表达水平亦呈正相关（r=0.757,P＜0.05）。单因素表示,预后良好者的年龄、血肿体积、HA水平、NIHSS评分及mRS评分与预后不良者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析表示,年龄、血肿体积、HA水平、NIHSS评分及mRS评分与ICH患者预后不良相关。结论 ICH患者血清HA水平表达异常升高,病情严重,预后较差。因此,入院时血清HA水平的高表达可作为预后不良的预测因素。     

小而密低密度脂蛋白与颈动脉 粥样硬化程度的相关性

目的 研究血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、低密度脂蛋白/ 高密度脂蛋白胆固 醇比值（LDL/HDL-C）及小而密低密度脂蛋白/ 高密度脂蛋白胆固醇比值（sdLDL/HDL-C）与颈动脉粥 样硬化程度的关系。方法 选取2018 年9 月—2019 年2 月在哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科就诊 的227 例患者,根据彩超结果分为增厚组114 例和狭窄组113 例。另取同期该院100 例健康体检者作为对照 组。分别检测sdLDL-C 及其他血脂指标,计算各胆固醇比值,并分析各指标与颈动脉粥样硬化程度的关系。 结果 3 组血清sdLDL-C、HDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B、LDL/HDL-C 及sdLDL/HDL-C 比较,差 异有统计学意义（P <0.05）。Logistic 回归分析显示,HDL-C[Ol ^ R=0.673（95% CI ：0.642,0.870）,P =0.043] 是颈动脉粥样硬化的保护因素,sdLDL-C[Ol ^ R=4.790（95% CI ：1.816,12.632）,P =0.002] 是颈动脉粥样硬化 的危险因素。Spearman 相关性分析显示,sdLDL-C 水平与总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、LDL/HDL-C 及 sdLDL/HDL-C 呈正相关（r s =0.628、0.560、0.637、0.716 0.903,均P =0.000）,与HDL-C 呈负相关（r s =-0.299, P =0.003）。结论 血清sdLDL-C 是颈动脉粥样硬化的重要危险因素,可用于评估颈动脉粥样硬化程度。     

低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值与动脉粥样硬化的关系

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值(LDL-C/HDL-C比值)与早期动脉粥样硬化的关系。方法共连续收集2006年5月至2010年6月在第二军医大学长征医院贵宾诊疗科健康体检者1 320例,其中男性885例,女性435例,平均年龄(49.0±10.0)岁,利用多元逐步回归法了解LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度的相关性。结果 LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度独立相关(男性:β=0.067 3,P=0.005;女性:β=0.033 2,P<0.001),而且在女性患者中,即使LDL-C水平在合适范围内(<3.37mmol/L),该相关性仍然存在(β=0.100 9,P=0.015)。结论 LDL-C/HDL-C比值是颈动脉粥样硬化的独立危险因素;相对于LDL-C而言,LDL-C/HDL-C比值是一项更有价值的临床预测指标。     

Determinants of low-density lipoprotein cholesterol goal attainment: Insights from the CEPHEUS Pan-Asian Survey

BackgroundPrevious studies have reported that the attainment of goals for low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) are globally suboptimal, but contemporary data are scarce. The CEntralized Pan-Asian survey on tHE Under-treatment of hypercholeSterolemia (CEPHEUS-PA) is the largest evaluation of pharmacological treatment for hypercholesterolemia in Asia. The study reported here analyzed the Taiwan cohort in CEPHEUS-PA to identify the determinants of successful treatment.MethodsThe patients eligible for this study were adults (≥18 years old) with hypercholesterolemia and with at least two coronary heart disease (CHD) risk factors who had been receiving lipid-lowering drugs for at least 3 months before enrollment, without adjustment for at least 6 weeks before enrollment. Demographic and clinical information and lipid concentrations were recorded. Cardiovascular risk levels and LDL-C targets were determined using the updated Adult Treatment Panel III.ResultsIn this group of 999 Taiwanese patients, 50%, 25%, and 24% had LDL-C goals set at <70 mg/dL, <100 mg/dL, and <130 mg/dL, respectively. The overall attainment rate was 50%, with the lowest rate in patients set at the most stringent target (22%), followed by those whose therapeutic goals were <100 mg/dL (69%) and <130 mg/dL (87%). The success of LDL-C control was lower in patients with multiple risk factors other than CHD or its equivalents than in those without these multiple risk factors (37% vs. 53%, p < 0.001), and lower in patients with metabolic syndrome than in those without (43% vs. 66%, p < 0.001). Baseline LDL-C and cardiovascular risk were inversely associated with goal attainment, whereas treatment with statins was directly associated with the achievement of LDL-C goals. Patients with diabetes (odds ratio 0.49, 95% confidence interval 0.29–0.84, p = 0.010) and with metabolic syndrome (odds ratio 0.15, 95% confidence interval 0.05–0.40, p < 0.001) were less likely to be treated with statins.ConclusionThis study showed that there is a discrepancy between the updated Adult Treatment Panel III recommendations for LDL-C control and the control attained by this group of Taiwanese patients. In particular, treatment with statins was largely underused in patients with diabetes and in those with metabolic syndrome. These findings highlight the need for more intensive treatment in high-risk patients and those with multiple risk factors, particularly patients with metabolic syndrome.     

电针对大鼠脑出血后脑血肿的影响

目的 观察早期电针治疗对大鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后脑血肿的影响.方法 从60只Wistar大鼠中随机选择10只作为假手术对照组,其余50只用于大鼠ICH模型的复制,然后根据模型成功的评判标准随机选取模型复制成功大鼠30只,再分为模型组、非经非穴组和电针组,每组各10只.电针组选取“人中”、“(风)府”,非经非穴组选取大鼠臀部非经非穴点.电针每次20min,每隔24h1次,连续3d.假手术对照组、模型组均不予电针.结果 模型组、非经非穴组、电针组大鼠均可见大小不等的出血点及血肿;镜下观察可见模型组、非经非穴组、电针组大鼠大脑注射区域均可见组织内有不同程度的血肿,周围脑组织水肿、神经细胞肿胀、细胞核碎裂溶解或消失、组织内可见红细胞,有不同程度的炎性细胞浸润等;与非经非穴组、模型组比较,电针组血肿直径明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺早期介入,可减小脑血肿的直径,能有效控制ICH后脑血肿的发生、发展,对保护脑组织具有一定的意义.