非对称二甲基精氨酸与纤维化的研究进展

纤维化是大多数慢性疾病的重要病理特征,可导致组织结构破坏,器官功能障碍和器官衰竭,是患者致残、死亡的主要原因。研究表明,非对称二甲基精氨酸(ADMA)在组织纤维化的发生、发展过程中具有重要作用。本文对ADMA与纤维化之间的关系及可能的机制进行简要综述。     

非对称二甲基精氨酸水平与苯丙酮尿症患者病情控制的相关性

目的:通过检测苯丙酮尿症患儿血液中非对称二甲基精氨酸和苯丙氨酸水平,观察其对患儿临床症状改善相关性,分析对称二甲基精氨酸与精氨酸等因素对苯丙酮尿症患者病情控制的预测价值.方法:选取2016年9月至2019年3月在承德市妇幼保健院定期复查的P KU患儿96例,高效液相色谱法检测血液中苯丙氨酸(Phenylalanine,...     

糖尿病并严重外周动脉硬化闭塞症1例护理

糖尿病与老年动脉硬化闭塞症是老年人的常见病,多发病,两者密切关联,互为因果。动脉硬化闭塞症是由于动脉内膜粥样改变,导致管腔狭窄、闭塞,发生肢体血液循环障碍,甚至出现溃疡和坏疽。四肢动脉均可发病,以下肢多见,上肢较少见。2011年5月,我们收治1例糖尿病合并严重外周动脉硬化闭塞症患者1例,其首发症状为上肢,且上肢重于下肢,不符合下肢受累远较上肢多见的规律。经精心治疗和护理,患者病情好转出院。     

非对称二甲基精氨酸与线粒体功能的研究进展

线粒体功能障碍参与多种心血管疾病的发生与发展,其突出表现为线粒体生物合成减少和线粒体动力学改变,主要由一氧化氮(NO)减少及氧自由基增加所致。最新研究发现,内源性一氧化氮合酶抑制物(NOS)非对称二甲基精氨酸(ADMA),是导致NO水平下降和氧自由基水平升高的重要机制,也是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等心血管疾病中线粒体功能障碍的重要原因。本文对ADMA与线粒体功能障碍之间的关系及可能的机制进行简要综述。     

新疆哈萨克族、汉族血浆非对称二甲基精氨酸水平与原发性高血压的相关性研究

目的：探讨血浆非对称二甲基精氨酸（ADM A ）与原发性高血压的相关性。方法选择哈萨克族原发性高血压患者（n＝93）及汉族患者（n＝112）,以哈萨克族（n＝81）及汉族（n＝100）健康人作为健康对照组,采用反相高效液相色潽法（RP‐HPLC）法分别检测两个民族原发性高血压患者及健康对照组人群血浆中 ADMA水平,同时检测肝、肾功能,血脂、血糖、果糖胺等生化指标。结果两个民族原发性高血压患者血浆ADM A水平较健康人群显著升高（ P＜0．01）,血浆ADM A水平与高血压患者血压水平呈正相关（哈萨克族 r＝0．715,P＜0．01;汉族 r＝0．645,P＜0．01）。结论新疆哈萨克及汉族血浆ADMA水平与原发性高血压之间均具有相关性,提示ADM A可能参与了原发性高血压的发生及发展。     

非对称二甲基精氨酸水平对苯丙酮尿症患儿病情控制、智力发育的影响

目的 探讨非对称二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine,ADMA）水平对苯丙酮尿症（phenylketonuria,PKU）患儿病情控制、智力发育的影响,并评估血清ADMA对PKU患儿智力低下的预测价值。方法 选取2019年2月至2021年2月来河北省唐山市妇幼保健院复查的PKU患儿103例,按照苯丙氨酸（phenylalanine,Phe）水平分为控制不良组（32例,120μmol/L360μmol/L）,并选取同期来院体检的健康儿童40例作为对照组。比较分析三组临床指标、智力水平,采用Pearson相关法分析ADMA与Phe、总同型半胱氨酸水平、智力评分的相关性,通过二元logistic回归分析影响PKU患儿智力低下的独立因素,并进一步分析ADMA对PKU患儿智力低下的预测效能,计算受试者工作特征曲线下面积、敏感度及特异度。结果 控制不良组、控制良好组的Phe水平均高于对照组,且控制不良组高于控制良好组,差异均有显著性（P<0.05）。控制不良组、控制良好组的ADMA、精氨酸...     

非对称二甲基精氨酸诱导大鼠心肌细胞肥大的作用

目的：探讨非对称二甲基精氨酸（ADMA）诱导心肌细胞肥大的作用机制。方法：原代取材新生SD大鼠的心肌细胞进行细胞培养。原代培养的第4天，用不同浓度的ADMA（4～16μmol／L）和L-精氨酸（L-arg）（0．8～3．2mmol/L）处理心肌细胞，24h后测定细胞上清液中一氧化氮（NO）的含量、一氧化氮合酶（NOS）的活性，细胞内氧活性物质（ROS）的水平、RNA含量、总蛋白量以及心肌细胞表面积。结果：①4μmol／L，8μmol／L，16μmol／L的ADMA分别能剂量依赖性使细胞内NO的含量减少，NOS的活性降低（P〈0．05）；②16μmol／L的ADMA能使心肌细胞内ROS的水平升高、细胞内RNA含量和总蛋白含量增加以及心肌细胞表面积增加（P〈0．05）；⑧0．8mmol／L，1．6mmol／L，3．2mmol/L的L-arg对ADMA诱导的心肌细胞内ROS水平的升高、细胞内RNA含量和总蛋白含量的增加以及心肌细胞表面积的增加产生剂量依赖性的抑制作用（P〈0．05）。结论：ADMA能够诱导心肌细胞肥大，NO的前体L-arg能够剂量依赖性地抑制ADMA诱导的心肌细胞肥大。     

健康体检人群脉搏波传导速度与视网膜动脉硬化的相关性

目的探讨健康体检人群脉搏波传导速度(PWV)与视网膜动脉硬化的相关性。方法 2011年1月—2012年12月行身体检查者2480例,分析其视网膜动脉硬化的发生率,并探讨视网膜动脉硬化相关危险因素及其与PWV的相关性。结果 2 480例正常体检者中出现视网膜动脉硬化138例(5.56%)为观察组,其中Ⅰ级病变95例(3.83%),Ⅱ级病变21例(0.85%),Ⅲ级病变17例(0.69%),Ⅳ级病变5例(0.20%)。与非视网膜动脉硬化组(对照组)相比,观察组平均年龄、糖化血红蛋白(HbA_(lc))、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、收缩压(SBP)、PWV水平显著增加,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而性别、体质量指数(BMI)、舒张压(DBF)差异均无统计学意义(P>0.05)。随着视网膜动脉硬化程度的加深,PWV水平显著增加,单因素分析表明PWV与视网膜硬化水平呈正相关(r=0.451,P<0.05)。Logistic多因素回归分析表明,PWV、HbA_(lc)SBP、TG是视网膜动脉硬化的独立危险因子,OR(95%CI)分别为1.984(1.021⁵.201)、1.658(1.1875.201)、1.658(1.187³.964)、1.587(1.0853.964)、1.587(1.085³.412)、1.375(1.0523.412)、1.375(1.052⁴.101)。结论脉搏波传导速度与视网膜动脉硬化程度有密切的关系,是视网膜动脉硬化的独立危险因子,对视网膜动脉硬化具有一定的预测价值。     

北京市农村居民代谢综合征及其组分与动脉硬化的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(metabolism syndrome,MS)及其组分与动脉硬化的关系,并分析其性别差异.方法 对6 737名北京市农村居民进行问卷调查、体格检查和血生化检测.MS定义采用中华医学会糖尿病学分会2017年修订版标准.动脉硬化定义为肱踝脉搏波传导速度≥1 700 cm/s.采用多因素Logistic...     

大动脉弹性与老年退行性心瓣膜病的相关性研究

目的探讨大动脉弹性与老年退行性心瓣膜病（SDHVD）的相关性。方法选择SDHVD患者100例作为观察组,再根据瓣膜返流与否分为2个亚组,返流者46例,无返流54例,选择无SDHVD的同年龄组住院患者100例作为对照组。行脉搏波速度（PWV）检测,比较两组间PWV值和SDHVD及高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病的发生率;以及PWV与瓣膜病变程度的相关性。结果 SDHVD组PWV〉对照组,高血压、高脂血症的发生率也高于对照组（P〈0.05）;返流组PWV〉无返流组（P〈0.05）;PWV与瓣膜病变严重程度呈正相关（P〈0.05）。结论 SDHVD患者PWV明显增快,且与瓣膜严重程度呈正相关;大动脉弹性在评价SDHVD方面具有一定价值。     

外周动脉疾病患者下肢动脉钙化与下肢缺血程度的关系*

目的 探讨外周动脉疾病（PAD）患者下肢动脉钙化（LEAC）对下肢缺血程度的影响。方法 收集2017年9月—2018年3月在中国医科大学附属盛京医院放射科接受下肢计算机体层血管成像（CTA）扫描检查并符合纳入标准的103例PAD患者。根据Rutherford分级分为跛行组56例和严重肢体缺血（CLI）组47例,记录患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、高脂血症、CKD等基线资料,且在CT平扫图像上测量得到下肢动脉钙化积分（LEACS）。用Logistic回归分析筛选下肢缺血程度的危险因素。结果 CLI组的LEACS高于跛行组。多因素分析显示LEACS [OlR=3.252（95% CI：1.405,7.523）]是下肢缺血程度增加的危险因素。结论 LEACS是PAD患者下肢缺血程度增加的危险因素,但LEAC在下肢缺血的具体作用还需要进一步研究。     

早中期慢性肾脏病患者大动脉僵硬及其影响因素临床分析

目的探讨早中期慢性肾脏病(CKD)患者大动脉僵硬的临床特征及其影响因素。方法收集新疆医科大学第一附属医院204例CKD1～4期患者颈-股动脉脉搏波速度(CF-PWV)、生化指标等临床资料并进行相关分析。结果 CKD患者CF-PWV正常组和异常组之间在年龄、肾小球滤过率、收缩压、血尿酸两组间的差异有统计学意义(P<0.05);单因素相关分析显示,CF-PWV与年龄、收缩压、尿酸、空腹血糖、纤维蛋白原水平呈正相关,而与肾小球滤过率呈负相关;多因素逐步回归提示CF-PWV与CKD分期、血尿酸分级、年龄分级独立相关。结论肾小球滤过率、血尿酸、年龄是早中期CKD患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。     

Association between arterial stiffness and risk of coronary artery disease in a community-based population

Background Arterial stiffness is well known as an important risk factor for coronary artery disease.In this study,we aimed to investigate the association between carotid-ankle pulse wave velocity （caPWV） and risk of coronary artery disease （CAD）,and the interaction between pulse wave velocity （PWV） and other potential risk factors of CAD.Methods A community-based cross-sectional study was conducted for subjects living in Beijing,China.We collected 213 subjects with coronary artery disease and 1 266 subjects without CAD between September 2007 and January 2009 in a community center of Beijing.A multivariate Logistic regression analysis was carried out to assess the odds ratios of factors related to CAD.Results We found CAD subjects were more likely to have a higher body massindex （BMI）,fasting glucose,uric acid,low-density lipoprotein （LDL） cholesterol,high-sensitivity Creactive protein （hs-CRP）,carotic-femoral pulse wave velocity （cfPWV） and caPWV （P ＜0.05）,and CAD subjects had a significantly lower HDL cholesterol levels （P ＜0.05）.Moreover,the proportion of hypertension in CAD subjects was significantly higher than non-CAD subjects.The multiple Logistic regression analysis showed that hypertension,higher uric acid,hs-CRP,cfPWV and caPWV levels significantly increased the risk of CAD,with ORs （Cl） of 1.47 （1.25-1.74）,1.17 （1.01-1.26）,1.35 （1.10-1.67）,1.15 （1.09-1.19） and 1.07 （1.01-1.15）,respectively.Higher HDL cholesterol was significantly associated with reduced risk of CAD,with ORs （CI） of 0.58 （0.40-0.83）.In addition,cfPWV had significant association with age,hypertension,LDL cholesterol,with Pearson＇s coefficients of 0.166,0.074,and 0.030,respectively.Conclusions cfPWV and caPWV are independently associated with significant CAD,and cfPWV has significant correlation with age and hypertension.cfPWV and caPWV may be used as a practical tool for predicting the risk of CAD.     

高血压病患者大动脉功能改变与血管弹性的研究

目的 探讨高血压病患者动脉弹性功能变化情况及其影响因素.方法 应用脉搏波速度自动测量系统对62例健康人和232例高血压病患者进行颈动脉-股动脉脉搏波速度(CFPWV)检测,并分析与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)、脉压(PP)、体重指数、年龄等指标的相关性.结果 高血压病患者的CFPWV显著高于健康人(P＜0.01).高血压病患者CFPWV显著高于健康人(P＜0.01),并与年龄、SBP、DBP、MBP、PP呈显著的负相关(P＜0.01).结论 高血压病患者的动脉弹性明显降低,检测CFPWV可观察动脉早期功能改变,对临床早期干预治疗具有重要意义.     

维持性血液透析患者腹主动脉钙化发病情况及与心血管疾病的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(ACC)的发病情况及其与心血管疾病的关系。方法以接受MHD的164例慢性肾脏病5D期患者作为研究对象。检测肾功能、空腹血糖、血脂、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、总铁结合力、血清全段甲状旁腺素(iPTH)和血清铁蛋白(SF)等指标,计算血液透析充分性指标Kt/V;利用腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化(AAC)积分。分析AAC的发生率、分布特点和严重程度;分析AAC与患者各项临床指标的相关性;比较钙化与非钙化患者的心血管疾病(CVD)发生情况,以受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)评价AAC诊断MHD患者CVD发生的准确性。结果 164例MHD患者中,腹主动脉钙化的发生率为68.9%;从腰椎L1向L4钙化发生率逐渐增高(P<0.05),且钙化程度逐步加重(P<0.001)。相关分析结果显示:AAC与患者年龄(r=0.290,P<0.001)、透析龄(r=0.225,P=0.004)、iPTH(r=0.342,P=0.043)、骨化三醇剂量(r=0.214,P=0.006)呈正相关。与非钙化组比较,钙化组患者CVD的发生率显著增高(52.2%和29.4%,P=0.007);发生CVD患者的AAC显著高于未发生CVD的患者(P<0.001)。AAC诊断CVD发生的AUCROC为0.658(95%CI 0.573～0.742,P<0.001)。结论 MHD患者腹ACC的发生率较高,由远端向近端发展并由近端向远端逐渐加重,且与CVD的发生有关。     

原发性高血压病患者大动脉僵硬度与肌酐清除率的相关性

目的探讨原发性高血压病患者主动脉脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)与肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的相关性。方法应用脉搏波速度自动测量系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral PWV,CFPWV),对644例血肌酐小于178mmol/L的原发性高血压患者(男340例,女304例,年龄18~82岁,平均52岁)进行脉搏波速度检测,并检测空腹血糖、血脂、肾功、尿酸等血生化指标,根据Cockcroft-Gault公式计算Ccr。结果 CFPWV在Ccr≥90 mL/min、90 mL/min>Ccr≥60 mL/min和Ccr<60 mL/min 3组间逐渐升高(P均<0.01),相关性分析显示CFPWV与Ccr呈显著负相关(P<0.001),Logistic回归分析得出CFPWV是影响高血压肾功能减退的独立因素。结论大动脉僵硬度增加与高血压早期肾功能减退相平行,可以反映高血压靶器官损害。     

动脉僵硬度与冠心病患者心功能的关系研究

目的:探讨冠心病患者动脉僵硬度与其心功能状态的关系。方法:130例确诊冠心病患者,其中男80例,女50例,平均年龄(63.57±9.42)岁(范围40~80岁),按纽约心功能分级标准进行分级,根据不同的心功能分四组,心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级作为实验组,与实验组性别、年龄匹配的105例健康人作为正常对照组。采用脉搏波传导速度(Pu lse wave velocity,PWV)自动测定系统对上述人群测定颈动脉-股动脉PWV(cfPWV)作为反映动脉僵硬度的指标,比较正常人与不同心功能状态冠心病患者间动脉僵硬度的差异。结果:在调整了年龄、性别、血压、血糖和血脂参数之后,分析结果显示,心功能与cfPWV值呈显著正相关(P<0.01),随心功能的恶化cfPWV值逐渐增加。正常人和纽约心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及患者的cfPWV值分别为(8.62±0.82)m/s,(9.97±1.26)m/s,(11.82±1.84)m/s,(14.93±1.44)m/s,(16.56±1.64)m/s。结论:PWV所反映的动脉僵硬度增加在冠心病患者中与心功能状态恶化相关,改善动脉僵硬度可能对于改善心功能有益。     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化相关性研究

目的 总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化情况,分析其相关性.方法 选择50例难治性SHPT患者,分别行腹部侧位X线和心脏彩超检测腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化情况,并分析其相关性.结果 心脏瓣膜钙化分级越高者,腹主动脉钙化积分(abdominal aorta calcification score,AACS)相应越高.二尖瓣和主动脉瓣均钙化组AACS较单纯二尖瓣或主动脉瓣钙化组高,无钙化组AACS相对最低.AACS≤5分组与AACS＞5分组二尖瓣钙化和主动脉瓣钙化情况差异有统计学意义(P值分别为0.007、0.001).结论 难治性SHPT患者腹主动脉钙化及心脏瓣膜钙化发生率高,且腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化有明显相关.     

慢性肾脏病患者血清骨保护素水平及与腹主动脉钙化的相关性分析

目的：观察慢性肾脏病(CKD)3-5D期患者血清骨保护素(OPG)变化,并探讨和腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法选取86例CKD 3-5D期患者为研究对象,根据腹主动脉有无钙化分为AAC组和non-AAC组,应用ELISA法测定各组患者血清OPG水平;采用腹部侧位片评估AAC程度。结果86例 CKD患者中 AAC 51例(59．3%)。51例 ACC患者OPG明显高于35例non-AAC患者( P<0．01)。 CKD5期未行肾脏替代治疗患者血清OPG显著高于CKD3-4期患者(P<0．05);CKD5D期血清OPG水平和CKD5期未行肾脏替代治疗患者OPG差异无统计学意义。血清OPG与eG-FR呈显著负相关(r=-0．357, P=0．011),与AAC程度相关(r=0．258, P=0．017)。 Logistic回归分析发现：男性(β=2．568,P=0．048)、吸烟(β=4．337,P=0．013)、OPG (β=1．273,P =0．003)是影响 AAC 的主要因素。结论在CKD患者中,血管钙化发生率高,随着肾功能恶化,血清OPG水平有升高趋势。男性、吸烟及OPG是AAC的危险因素,可能参与AAC的发生与发展。