细菌性肝脓肿穿刺置管引流术的临床体会

目的分析肝脓肿穿刺置管引流术在细菌性肝脓肿治疗中的应用。方法回顾2000年3月～2007年3月期间,对42例肝脓肿病人予以B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术。结果本组42例病人共进行56次穿刺置管引流术,效果满意。结论B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术简便、安全、住院时间短、费用少,并发症和病死率低,可用于治疗大多数肝脓肿。     

经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿疗效观察

目的探讨肝破裂修补术后继发性肝脓肿新的治疗方法。方法对12例肝破裂修补术后继发性肝脓肿,应用中心静脉导管在B超定位下行经皮肝穿刺置管引流术,术后配合抗菌药物等治疗。结果本组12例患者穿刺置管均一次成功,术后引流通畅,脓腔迅速缩小闭合。结论对于肝破裂修补术后继发性肝脓肿患者,在B超定位下经皮肝穿刺置管引流术,具有创伤小、费用低、治疗效果确切等优点。     

肝脓肿穿刺置管引流术40例临床分析

目的:分析肝脓肿穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的应用。方法:回顾2004年1月~2011年3月期间,对40例肝脓肿病人予以B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术。结果:本组40例病人共进行60次穿刺置管引流术,效果满意。结论:B超引导下肝脓肿穿剌置管引流术简便、安全、住院时间短、费用少、并发症和死亡率低,可用于治疗大多数肝脓肿。     

B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术的临床护理

全身性细菌感染,特别是腹腔内感染时,细菌侵入肝脏,如果患者抵抗力弱,可发生肝脓肿[1].肝脓肿是常见病,其治疗方法有很多种[1].我院2001年至2008年收治3例肝脓肿老年患者,通过药物治疗与B超下穿刺抽脓治疗达到痊愈,现将治疗护理体会介绍如下.     

经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿

目的 探讨经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿的临床疗效和安全性。方法 对9例肝破裂修补术后继发性肝脓肿患者，应用中心静脉导管在B超定位下行经皮肝穿刺置管引流术，术后配合抗菌药物治疗，严密观察每日引流量，必要时经导管用生理盐水冲洗脓腔，并局部应用敏感抗菌药物。结果 9例患者穿刺置管均一次成功，术后引流通畅，脓腔迅速缩小闭合。1例患者术后出现穿刺部位疼痛，经应用抗菌药物及适当镇痛后疼痛逐渐缓解。结论 经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿具有创伤小、治疗效果确切、临床应用安全等优点，值得临床推广应用。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿16例临床分析

我院自1986年～1996年共收治细菌性肝脓肿16例,采用B超引导下经皮穿刺置管引流,取得较好疗效,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例中,男13例,女3例;年龄28～60岁,平均32岁;肝右叶单发脓肿12例,左叶单发脓肿2例;多发脓肿2例;脓肿最大10cm×8cm,最小4cm×3cm。16例...     

超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿

目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法选取我院2009年1月~2011年1月收治的采用超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者28例作为观察组,选择2004年1月~2006年1月在我院行肝脓肿切开置管引流的28例患者作为对照组。观察两组患者治疗后的临床疗效、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者的治愈率为100.00%,明显高于对照组的78.57%（P〈0.05）;观察组的体温平均恢复时间为（1.7±0.6）d,平均住院时间为（10.7±3.3）d,均显著短于对照组[（3.2±0.8）、17.5±3.6）d]（P〈0.05）;观察组患者无一例发生并发症,对照组有7例（P〈0.05）。结论超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效不仅优于脓肿切开引流术,且并发症少,对患者的创伤小,能明显缩短患者的住院时间     

超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床应用价值。方法38例细菌性肝脓肿患者,采用普通B超探头体表十字方法定位,按Seldinger氏法经皮肝穿刺置管引流。结果超声诊断确诊率、抽脓成功率、治愈率均为100％(38／38)。其中1次穿刺置管引流成功率97．4％(37／38);无1例中转手术,出现并发症或死亡。结论超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿疗效显著,建议作为肝脓肿首选治疗手段。     

B超引导下经皮穿刺置管引流治疗腹部脓肿

腹部脓肿以往多采用开腹或经腰背部切开引流的手术方法治疗。近年来 ,我们采用Ｂ超引导下经皮穿刺置管引流治疗腹部脓肿 1 1例 ,疗效满意。1　资料与方法　　一般资料 :本组 1 1例患者 ,男性 1 0例 ,女性 1例。平均年龄 42岁。胆道术后 4例 ,重症胰腺炎引流术后 7例。患者术后1 5～ 2 0ｄ出现体温持续高热 ,上腹钝痛、腰背部剧痛。Ｂ超及ＣＴ提示 :右隔下脓肿 6个 ,左膈下脓肿 1 4个 ,左腹膜后脓肿 4个。单发性脓肿 4例 ,多发性脓肿 7例 ,脓肿最大直径 1 1 .6ｃｍ。　　仪器及导管 :日本ＨＩＴＡＣＨＩＥＵＢ 40 5型Ｂ超仪 ,3.5ＭＨｚ普通探…     

超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的应甩

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的效果。 方法 回顾性分析我科在2010 年1 月- 2012 年12月超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿患者110 例（156 个病灶） 治疗情况及并发症发生情况。 结果 110 例（156 个病灶）均穿刺置管成功,置管成功率100%。其中86 例在穿刺置管引流后临床症状及体征消失,超声检查肝内脓腔消失,血常规白细胞总数和中性粒细胞数正常,痊愈率达到78.2%（86/110）。本组并发症发生率为4.55%（5/110）。 结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿临床疗效可靠、创伤小、并发症少、复发率低,具备较高临床推广价值。     

细菌性肝脓肿及膈下脓肿的超声引导穿刺治疗

对49例细菌性肝脓肿及膈下脓肿患者在超声直视引导下行穿刺抽脓；对脓液黏稠正有坏死组织块、抽脓不彻底的患者置管引流，每日冲洗。有48．98％(24／49)的患者行1次抽脓治疗，24、49％(12／49)行2次，8．16％(4／49)行3次，4．08％(2／49)行4次穿刺抽脓；另14．29％(7／49)行置管引流。所有患者均治愈出院，治疗后1、3、6个月随访肝内无脓腔。这表明细菌性肝脓肿及膈下脓肿的超声引导穿刺抽脓、置管引流是一种有效、可靠的治疗方法。     

超声引导下置中心静脉导管治疗肝脓肿的临床价值

目的探讨超声引导置中心静脉导管治疗肝脓肿的临床价值。方法 34例成熟型孤立肝脓肿在超声引导下穿刺置中心静脉导管引流、冲洗治疗,经超声随访观察。结果肝脓肿位于左叶21例,右叶13例,单发脓肿30例,多发4例,最小脓肿约1.8 cm×2.5 cm,最大脓肿5.5 cm×7.0 cm,壁厚0.5-1.5 cm。超声引导下置中心静脉导管治疗肝脓肿成功率达100%,置管后团块逐渐缩小、消失。结论超声引导下,对成熟型孤立性肝脓肿穿刺置中心静脉导管引流能达到临床满意疗效。     

Percutaneous aspiration versus catheter drainage of liver abscess: A retrospective review

Background

A review of the effectiveness and outcomes in liver abscess drainage performed by different operators using percutaneous aspiration (PA) and catheter drainage (PCD), respectively, from 2008–2013 at Sir Charles Gairdner Hospital, a tertiary hospital in Australia.

Methods

Forty-two patients (29 males and 13 females; aged between 28–93 years; median age of 67 years) with liver abscesses underwent either ultrasound or CT-guided PA (n=22) and PCD (n=20) in conjunction with appropriate antimicrobial therapy. A median of 18 Gauge needle and 10 French catheters were utilised.

Results

Nineteen (86.4 per cent) PA cases and 12 (60 per cent) PCD cases were successfully drained on a single attempt (p=0.08). More male patients (69 per cent) than females (31 per cent) were observed. Portal sepsis (42.9 per cent) was the most common cause identified. Fever (47.6 per cent) was the most frequent clinical presentation on admission. Thirty-two patients (76.2 per cent) had solitary abscesses with a right lobe (59.5 per cent) predilection. CRP was significantly raised. The PCD group observed a significantly larger abscess size (p=0.01). Klebsiella pneumoniae was the most common organism isolated in both pus (33.3 per cent) and blood cultures (11.9 per cent). Five procedure-related complications were noted, all in the PCD group. Thirty-day mortality was 2.4 per cent. No difference was observed in clinical and treatment outcomes in both groups.

Conclusion

The null hypothesis that both PA and PCD are equally effective in the drainage of liver abscess cannot be rejected. Apart from PA being simpler and safer to perform, the higher incidence of indwelling catheter-associated complications suggests that a trial of PA should always be attempted first.     

猪尾巴导管经CT定位穿刺引流在肝胆胰疾病中的应用

目的评价CT定位引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝胆胰外科疾病的临床有效性及安全性。方法回顾分析52例接受CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗的肝胆胰疾病患者的临床资料,其中肝脓肿19例,急性梗阻性胆囊炎15例,胰周及腹膜后积液18例。分析治疗结果及穿刺相关问题。结果52例患者均顺利置管引流,穿刺引流后患者体温及血白细胞计数均较术前明显下降。3例引流后效果不佳行急诊外科手术,49例引流成功患者避免了手术或急诊手术治疗,成功率94．2％（49／52）。其中2例因引流管堵塞而更换引流管重新置管,1例引流45天后出现腹壁肌肉间隙脓肿,1例胆囊穿刺后出现胆汁性腹膜炎;其余48例患者均未出现穿刺引流相关并发症。结论CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝脓肿、急性梗阻性胆囊炎、胰周及腹膜后局限性积液、积脓,操作安全、有效,并发症发生率低,可单独应用在一定范围内替代外科引流或作为手术前的准备。     

腔内悬吊联合置管引流治疗瘘管性脓肿

目的 观察腔内悬吊联合置管引流治疗瘘管性脓肿的临床疗效.方法 将40例瘘管性脓肿患者随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组采用腔内悬吊联合置管引流术,对照组采用低位切开高位挂线术.观察2组患治愈时间、治愈率、术后疼痛程度、评价2组肛门功能及随访3个月后的复发情况.结果 2组治愈率及复发情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治愈时间较对照组明显缩短(P＜0.05);治疗组术后疼痛低于对照组(0.05);出院时及随访3个月后,2组肛管最长收缩时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组肛管静息压、直肠静息压及肛管最大收缩压较对照组升高(P＜0.05).结论 腔内悬吊联合置管引流术治疗瘘管性脓肿可缩短治愈时间,缓解术后疼痛,较好地保护肛门功能.     

超声引导置管引流与穿刺冲洗治疗细菌性肝脓肿的效果比较

目的探讨穿刺冲洗与置管引流方式在细菌性肝脓肿治疗中的临床价值。方法对比穿刺冲洗和置管引流治疗细菌性肝脓肿在治愈率,住院天数,脓肿消失时间,并发症等方面的差异。结果穿刺冲洗与置管引流两种治疗方式的治愈率均为100%;超声随访两组治疗后脓肿消失时间分别为6±2天、5±1天,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;穿刺冲洗组无并发症发生,置管引流组1例并发液气胸。结论两种治疗方式中,穿刺冲洗方式较置管引流的损伤更小,并且多发脓腔可在同一时间分别抽吸,在临床应用上多次穿刺冲洗方式优于穿刺置管引流方式。     

彩超引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿

目的：探讨彩超引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效.方法：回顾性分析2009年1月至2011年6月广东省揭阳市人民医院应用彩超引导经皮肝穿刺引流治疗25例细菌性肝脓肿患者的临床资料.结果：25例患者采用单纯穿刺抽脓9例,其中6例仅进行一次穿刺抽液治疗、3例需进行第二次穿刺抽液治疗;置管引流16例,留置引流管（15±3）d.25例患者无明显并发症,均痊愈出院,平均住院时间（18±6）d.结论：彩超引导经皮肝穿刺引流操作简便、安全可靠、疗效显著、患者痛苦小,是治疗细菌性肝脓肿的理想方法.     

糖尿病性肝脓肿、眼球脓肿1例: 超声诊断与引导穿刺引流

该患者为糖尿病引发的多部位、多系统脓肿。糖尿病同时合并肝脓肿及眼球脓肿较为少见,超声下可作出快速准确的诊断。对确诊的糖尿病患者,应该积极进行多器官联合超声检查,一旦脓腔液化应积极实施超声引导下的穿刺引流术;对发现脓肿而未知有糖尿病的患者,应积极对其进行糖尿病相关指标的检查。