肢(指)体多平面离断再植与康复

目的 探讨肢（指）体多平面离断再植和功能康复的方法和疗效。方法 对14例肢（指）体多平面离断者进行再植，在再植术前及术中进行了康复预防措施，术后进行系统功能康复，特别强调术后感觉再教育的重要性，治疗时间为6个月。结果 平均随访时间11个月，14例中，优5例，良6例，可2例，优良率78．6％。结论 恰当地选择再植适应证、高质量地吻合血管是多平面离断肢（指）体再植成功的关键，重视术前和术中康复预防措施及术后功能锻炼是患肢（指）获得优良功能恢复的保障。     

特殊人群断肢(指)再植的临床观察

随着社会的发展，各种人群参与工作及社会活动的日益增多，小儿及高龄合并糖尿病等患者发生断肢(指)患者明显增多，给再植工作带来更多的难题。1993～2002年，本院共收治61例特殊人群的断肢(指)，无1例死亡，再植存活率为96．7％。     

复杂性断指(肢)寄生再植的寄生期护理

对某些严重的复杂性断指 (肢 ) ,急诊或一期手术往往无法再植 ,需行寄生再植 ,即将离断肢体的血管与身体其他部位血管吻合而寄生成活后 ,再行二期回植的方法 [1]。它的优点是最大限度地恢复肢体长度和保留患肢功能 ,降低肢体的截肢率[2 ] 。1 995～1 998年 ,我科为 5例复杂性断指 (肢 )病人行寄生再植术 ,效果良好 ,护理体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料5例中 ,男 4例、女 1例 ,年龄最小 3岁 ,最大 32岁 ;断指 3例 ,断掌 1例 ,断臂 1例。 5例均为齿轮碾压撕脱伤 ,伴皮肤软组织广泛缺损。1 .2　手术方法一期手术 :手术在脊麻加腰麻下分两…     

断肢（指）再植康复观念的更新与对策

断肢（指）再植的最终目的，目前人们已清楚地认识到旨在恢复肢（指）体的功能。自１９８６年６月以来共开展断肢（指）再植１３５０例３５８０肢（指），近两年来其中８０个肢（指）体进行了系统、正规的感觉与运动全程康复治疗，取得了讼人欣尉的效果，由此提出建立“功能康复链“这一全程康复和观念。即康复治疗从术前（受伤后）即应开始，一直贯穿到术中、术后整个治疗全过程。术前、术中与术后处理的三个环节是一个完整的、相互     

高原缺氧对断肢(指)再植影响的临床分析

高原缺氧对断肢（指）再植具有一定的影响，是高原开展显微外科手术的棘手问题。我院于1989年～2002年行21例断肢（指）再植术，成活率仅54.8%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组21例，男19例，女2例，年龄21～46岁。手部致伤原因：电锯伤9例，电刨伤3例，机器绞压伤4例。受伤平面：断掌5例，断腕1例，断指15例（29指）。缺血时间1～26h。１．２手术方法（1）麻醉生效后，常规清创处理；（2）骨折端采用克氏针交叉、纵形固定；（3）肌腱修复：屈肌腱采用Kessler法，伸肌腱采用褥式缝合法；（4）血管重建：用6/0～11/0尼龙线两定…     

对断肢(指)功能再植问题的探讨

目的提出功能再植是断肢(指)再植的最终目的。方法总结1994~2001年间160例196肢(指)断肢(指)再植成活的病例,分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系。结果经3.8a的随访、级功能159肢(指)(81.22%),、级功能37肢(指)(18.88%),均与上述三条掌握的好坏有密切的关系。结论严格适应证及术中操作,术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是最大程度恢复再植肢(指)功能的必要环节。     

复杂断指(肢)的远位寄生及二期再植

目的 研究复杂断指（肢）再植方法。方法 从1995－1998年收治3例断指、1例断掌、1例断臂共5例复杂性断指（肢）,先将断指（肢）血管与身体其它部位血管吻合,寄生成活,肢体残端进行皮瓣修复。二期将断指（肢）回植。结果 3例成活,2例坏死。随访3－4年,根据国际断指再植功能评定标准,良2例;可1例。结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,最大限度地保留了指（肢）体的长度,为某些复杂的断指（肢）再植提供了新途径。     

小腿离断伤再植(附17 例报告)

目的 探讨小腿离断伤再植的手术适应证及并发症处理。方法 收集我科1992年至今的小腿离断伤再植完整病例资料17例18小腿进行归纳分析。结果 17例患者除1例术后1个月予以截肢外，其余均痊愈。随访1～8a，平均5.5a，效果较满意。结论 严格掌握手术适应证，仔细灵活的应用显微外科技术进行小腿离断伤再植，正确的处理手术后并发症，可以获得较为满意的患肢功能。     

断指再植后感觉功能的康复治疗

断指再植后手部感觉功能的恢复一般需要较长的时间 ,如神经功能恢复不佳则多遗留不同程度的感觉功能障碍。在临床康复工作中 ,一般均重视运动锻炼而忽略对感觉功能的康复。我们对 12例再植手指在术后进行了系统的感觉功能训练 ,取得了较为满意的效果。故我们提出 ,断指再植后的康复治疗 ,对运动功能和感觉功能的康复 ,必须给予同样的重视。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 18～42岁。伤因 :均为外伤导致手指的完全离断伤。指别 :示指 9例 ,中指 4例 ,环指 6例 ,小指 5例。指神经离断平面 :近节 13例 ,中节 …     

指体离断的不缩短再植

目前断指再植术已为广大显微外科医生所掌握,但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同.指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的最高境界.我科自1995年以来共收治病人行不缩短再植135例190指,失败2指.获得满意的效果.1 临床资料1.1 一般资料我科自1995年1月至1998年8月共进行断指再植1036例计2301指.男848例,女188例,年龄1/6～74岁,平均28.4岁.其中锐器致伤共159例计220指.行不缩短再植135例计190指,占总再植13%.失败2指,成功率为98.95%.伤情:菜刀伤(含自伤)81例,切纸机伤27例,铡刀伤19例,斧头伤8例.     

提高高原地区断指(肢)成活的临床分析

近年来西藏高原地区先后取得断腕、断指再植成功[1]，但其成活率明显低于内地。我院地处海拔3，658米的拉萨市，多年来因手术条件差，且在低氧环境下，对此类急诊病人多采取消极截指手术。随着高压氧舱的建立，我们尝试进行了再植手术，取得可喜进步。从1997年5月～2002年4月共收治断指（肢）病人17例，成活7例，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组病人男13例，女4例，年龄16～45岁，平均28.5岁。断指缺血时间6h以内11例，6h以上6例。损伤类型：切割伤12例，绞挫伤5例；损伤平面：断腕3例，踝关节不全离断1例，13例病人21指完全离…     

手指多段离断再植与功能康复

目的:探讨手指多段离断再植与功能康复的最佳方法。方法:采用将手指多段离断的术前处理、手术治疗、术后早期康复及晚期功能重建一体化的康复治疗计划,对28指多段离断进行再植和系统康复训练,全部病例进行术后功能随访。结果:术后6个月时,全部患指功能伸屈度>100°,11指两点辨别觉<10mm;术后1年时,测定指总伸屈度值优良率786%(22/28),两点辨别觉<10mm者21指。结论:一体化功能康复计划将指多段再植的每个康复过程都紧密地结合在一起,使患者得到不间断的连续治疗,临床效果满意。     

断指再植的系统性功能康复

随着断指再植理论研究的深入和手术技术的提高,断指再植的评价标准已从早期单纯追求成活率转到断指的功能康复。恢复手指功能的关键,除了术中良好的骨与关节保护及固定,满意的神经肌腱修复外,术后进行合理和长期的康     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％，其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活，断指再植８４０例１２４０指成活率９３％，其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％，未节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手１０指全断，再植９指全部成活，进行动静脉吻合的断指再植的８指，成活７指，经各种液体浸泡过的断指６９指，再杆成活率８９．７％。对再植     

断指再植一体化系列功能康复

自１９８９－１９９２年采用一体化系列功能康复措施进行断指再植２８５例（指），这一措施把每个断指再植的治疗过程都紧密结合在一起，使病人得到不间断的连续治疗，形成了新的功能康复体系，取得明显效果。结果表明：术后６个月时，２５８例（指）恢复了原工作（９０．５％），１２（指）功能明显改善（４．２％），１５例（指）功能无进一步恢复（５．３％）。     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月间共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％。其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活。断指再植８４０例１２４０指成活率９３％。其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％。末节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手十指全断，再植九指全部成活。进行动、静脉吻合的断指再植的８指，成活７指。经各种液体浸泡过的断指６９指，再植成活率８３．７％。对再植的适应证、技术、末节断指再植、多指再植、影响再植成活率的因素及麻醉等进行了简要的讨论。     

老年人断指（肢）再植的特点及要求

目的：探索老年人断指（肢）再植的适应症，找出其有别于年轻人再植的规律及手术特点，分析其再植的不利因素以及术前准备，术中操作，术后治疗，并发症的预防和处理的特点及要求，方法：总结1991－2000年8月间50－69岁断指（肢）再植病79例94指（肢），随访时间6－36个月。结果：94指（肢）病例中再植成功72指（肢），成功率为76．60％，其中获得Ⅰ，Ⅱ级功能39指（肢），仅占再植成功的54．17％，结论：掌握老年人再植的特点及要求，对于减少术后并发症，提高再植成功率及患指（肢）功能恢复有着重要意义。