异基因干细胞移植中ABO血型不合的干细胞输注

在ＨＬＡ相合的异基因干细胞移植中，供受者ＡＢＯ血型不合的发生率为１０％～１５％［１］。如何将ＡＢＯ异型的干细胞审慎科学地输给受者，既不发生溶血等输血反应，又最大限度地减少干细胞的丢失，是干细胞移植中一个值得探讨的重要环节。我科自１９９７年３月～１９９...     

2例HLA相合的外周血干细胞移植后血型变化的观察

造血干细胞移植已广泛应用于治疗再生障碍性贫血、骨髓发育不全、白血病等疾病。在异基因干细胞移植中，ＡＢＯ血型不合已不是移植成功的重要障碍［１］ ，重要的是ＨＬＡ相配合。笔者对本院２例ＨＬＡ完全相合而ＡＢＯ不同的干细胞移植后血型抗原及抗体转变情况作了连续观察，结果报告如下。１病例简介 病例一，患者郑某，男，３５岁，１９９７年５月因慢性粒细胞白血病（ＣＧＬ）入院治疗，住院号３４６９０８，ＨＬＡ－Ａ２，－； Ｂ７５， ４６； ＤＲ４，－。“ＡＢ”型。经化疗缓解后于 １９９７年８月进行干细胞移植，供者为其胞妹Ｈ…     

利用血细胞分离机进行骨髓造血干细胞浓缩处理

随着造血干细胞移植技术的发展，骨髓造血干细胞浓缩术亦不仅仅限于用在ＡＢＯ血型不合的异基因骨髓移植（ａｌｌｏＢＭＴ）中的红细胞减除，而更多地用于自体移植中骨髓的进一步净化中，其方法多种多样，国内利用血细胞分离机进行骨髓造血干细胞浓缩的有关报告较少。...     

一例ABO血型不合异基因造血干细胞移植的观察及护理

在异基因造血干细胞移植中,供受者人类白细胞抗原（HLA）相合而ABO血型不合的移植约占造血干细胞移植总数的10％～28％。有研究表明,ABO血型不合对移植排斥和移植抗宿主（GVHD）的发生率以及移植后存活无明显影响,其主要问题之一是在移植后可能发生免疫性溶血,严重时可致死。因此,提高护士对ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的护理极为重要。现将2009年8月收入我科的1例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的护理体会介绍如下。     

异基因外周血干细胞移植供者的护理

随着异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)技术在我国的推广 ,在治疗恶性血液病方面取得了明显疗效。只有供者的无私奉献和完美配合方能获得成功。因此 ,做好供者的系列护理是ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ成功的保证 ,我院血液科共进行了 5例异基因外周血干细胞移植 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料5例ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ供者与病人均为同胞兄妹 ,供者年龄 10～ 50岁 ,中位数 4 0岁 ,其中男性 4例 ,女性 1例。供受者ＨＬＡ全相合 ,3例ＡＢＯ血型相合 ,2例ＡＢＯ次要血型不和 ,主要临床资料 (表 1)。表 1　 5例供受者的主要临床资料例…     

ABO血型不合的干细胞移植后血清凝集素的变化

造血干细胞移植前,对供受者双方要进行血型鉴定.ABO血型不合可以进行干细胞移植,移植期间及移植后患者血型的变化,不仅是红细胞血型标志发生了改变,而且在输血疗法中也应引起注意.笔者对28名ABO血型不合的干细胞移植患者的血型转变情况作了观察.     

血型不合造血干细胞移植患者术后血型鉴定及输血策略的研究进展

血型不合造血干细胞移植随着移植进展天然存在供受者的血型转变。血型不合可以导致相应免疫并发症如急性或迟发性溶血、输血需求增加、血型同种免疫等的出现。供受者之间的血型不合不影响移植预后,但血型不合对移植起着重要的影响,尤其会导致移植后患者的输血治疗更加复杂化。该文着重阐述了移植后全程动态且精准的血型鉴定及相应合理输血策略,为输血科医师和其他医务人员提供最新研究进展以保障血型不合造血干细胞移植的安全输血。     

ABO血型不合供者外周血造血干细胞的采集

目的研究ABO血型不合供者外周血造血干细胞的采集方法,探讨不去除红细胞和/或血浆进行造血干细胞移植的安全性。方法 29例异基因外周血干细胞移植供者与受者HLA配型为全相合或1～3位点不合,其中ABO主要不合13例,次要不合7例,ABO血型相合9例。采用CS-3000Plus血细胞分离机的干细胞采集程序对ABO血型不合供者的外周血造血干细胞进行采集,不去除红细胞和/或血浆,直接回输给受者。结果 ABO血型主要不合、次要不合及血型相合的供者每次采集的外周血干细胞(PBSC)产品终体积为(59.11±1.19)ml,单个核细胞(MNC)采集物、MNC比例、CD34+细胞、RBC含量三组间的差异无统计学意义。结论应用CS-3000Plus血细胞分离机采集ABO血型不合供者外周血造血干细胞,不仅对供者安全,而且采集产品中造血干细胞浓度较高,血型不合的红细胞污染较少,不需要去除红细胞和血浆,可安全地用于ABO血型不合的受者。     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植的护理

目的:探讨HLA相合而ABO血型不合异基因造血干血胞移植中,为了避免ABO血型不合引起的溶血反应,对骨髓、外周血或受者的处理和移植后输血的选择问题。方法:对本科23例ABO血型不合HLA相合的干细胞移植期间,受者及供者造血干细胞的处理情况及护理作回顾性分析和总结。结果:23例ABO血型不合而HLA相合的患者移植后无一例发生溶血反应,也不影响骨髓移植存活率。结论:提高护士对ABO血型不合的造血干细胞移植患者溶血及贫血症状的观察及护理,是护理此类病人的关键。     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植对红系造血恢复的影响

本研究探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植对红系造血的影响。对16例ABO血型不合的造血干移植患者的ABO血型,IgM和IgG抗体进行监测。结果显示,16例ABO血型不合的造血干细胞移植患者均恢复造血功能,与ABO血型相合组比较,ABO血型不合组在粒细胞植活时间、血小板植活时间无差异,但红系重建时间明显延长;ABO主侧不合与双侧不合受者抗供者凝集素消失时间与红系恢复时间有相关性。结论 :ABO血型不合的异基因造血干细胞移植会导致红系造血迟缓。移植前用供型血浆置换法或输注供者红细胞来中和受者体内抗供者红细胞的凝集素能缩短红细胞植入时间,减少红细胞的输注。     

ＡＢＯ血型不合造血干细胞移植后患者早期输血质量控制

摘要：目的 探讨ＡＢＯ血型不合的异基因造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）后早期输血质量控制方法，确保 ＨＳＣＴ顺利进行。方法 对２３例ＨＳＣＴ患者进行早期输血治疗，做好输血前、中、后期输血管理及血液保存的质量控制。结果２３例ＡＢＯ血型不合的ＨＳＣＴ后均获得了造血重建，血型分别于移植后２４～１５０ｄ转为供者血型；无１例发生溶血反应。结论 严格输血管理，可以帮助ＨＳＣＴ患者顺利实现造血功能重建。关键词：ＡＢＯ血型不合；　干细胞移植；　输血；　输血质量控制中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１３-００２９-０２     

血型不合造血干细胞移植前后的输血支持

随着造血干细胞移植(haematopoietic stem cell transplanration,HSCT)的开展,血型不合的供受者间移植前后的输血问题也就提了出来.同型输血原则不能满足血型不合的供受者间移植时的输血要求,为了更好地实施造血干细胞移植前后的输血支持,血液科和输血科医生以及供血专业人员应该熟悉相容输血和相关的知识.     

ABO血型不合外周血造血干细胞移植10例

背景:ABO血型不合供受者之间进行外周血造血干细胞移植,面临受者血型的转变、移植后输血的选择等问题.目的:观察ABO血型不合外周血造血干细胞移植治疗血液病的临床疗效和近远期并发症.方法:回顾性分析了2005/2008武警总医院收治的10例ABO血型不合异基因外周血同胞供者造血干细胞移植患者的资料.总结植入效果,血型转变,移植物抗宿主病以及不良反应.结果与结论:9例患者恢复造血功能,血型转变为完全供者型,1例患者白细胞血小板恢复,但红细胞植入延迟.所有患者在输注移植物时未出现短暂的血红蛋白尿,无严重急性溶血和迟发型溶血的发生,1例出现严重的移植物抗宿主病.可见ABO血型不合外周血造血干细胞移植对移植疗效无明显影响,红细胞植入延迟的预防和处理十分重要.     

ABO血型不合外周血造血干细胞移植10例

背景：ABO血型不合供受者之间进行外周血造血干细胞移植,面临受者血型的转变、移植后输血的选择等问题.目的：观察ABO血型不合外周血造血干细胞移植治疗血液病的临床疗效和近远期并发症.方法：回顾性分析了2005/2008武警总医院收治的10例ABO血型不合异基因外周血同胞供者造血干细胞移植患者的资料.总结植入效果,血型转变,移植物抗宿主病以及不良反应.结果与结论：9例患者恢复造血功能,血型转变为完全供者型,1例患者白细胞血小板恢复,但红细胞植入延迟.所有患者在输注移植物时未出现短暂的血红蛋白尿,无严重急性溶血和迟发型溶血的发生,1例出现严重的移植物抗宿主病.可见ABO血型不合外周血造血干细胞移植对移植疗效无明显影响,红细胞植入延迟的预防和处理十分重要.     

ABO血型不合异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病六例

报告ＡＢＯ血型不同异基因外周血干细胞移植（ａｌｏＰＢＳＣＴ）治疗恶性血液病６例的结果。病例和方法１病例６例供、受者均为同胞兄妹,ＨＬＡ主要位点相合。受、供者中位数年龄分别为３０（１６～１９）岁和３４．５（１４～４３）岁,性别相同１例,不同５例;血型...     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

背景:由于移植技术的提高,供受者ABO血型不合已不再是异基因造血干细胞移植的障碍,但是由于宿主血凝素抗体的持续存在,ABO血型不合异基因造血干细胞移植后常出现红细胞系统恢复的延迟.目的:观察ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者红细胞系统恢复情况,评价血型不合、人类白细胞抗原配型不相合对造血功能重建的影响.设计:回顾性分析.单位:南京大学医学院附属鼓楼医院血液科.对象:选择2002-05/2007-09在南京大学医学院附属鼓楼医院血液科行ABO血型不合异基因造血干细胞移植的恶性血液患者(受者)14例,男11例,女3例;年龄15～60岁.14例患者中7例供受者人类白细胞抗原配型完全相合.7例供受者人类白细胞抗原配型半相合.纳入同期ABO血型相合的造血干细胞移植患者11例为对照.受者在接受异基凶造血干细胞移植前签署移植同意书,供者为同胞姊妹、胞弟、儿子、母亲,均同意提供用于移植的骨髓.实验经医院伦理委员会批准.方法:①预处理方案:人类白细胞抗原配型全相合组采取马利兰和环磷酰胺为主的方案.人类白细胞抗原配型半不合组采用北京人民医院的GlAC方案.②造血干细胞输注:沉降供者骨髓.取上层有核细胞输给受者.主要观察指标:观察ABO血型不合异基因造血干细胞移植的副反应、并发症及造血重建情况.结果:14例ABO血型不合患者仅1例发生单纯红细胞再生障碍性贫血未进入结果分析.①造血功能重建情况:与对照组比较,ABO血型不合组血红蛋白恢复时间明显延迟(t=2.352,P＜0.05),ABO血型相同与ABO血型不合组中性粒细胞和血小板恢复情况差异无显著性意义(P＞0.05).ABO血型不合的人类白细胞抗原配型半不合造血干细胞组血红蛋白恢复和血型转换时间迟于全相合,但其差异无显著性意义(P＞0.05).②并发症:14例ABO血型不合患者移植后成分输血过程未出现溶血反应,移植后也均未发生迟发性溶血反应.结论:ABO血型不合不影响造血干细胞移植的效果,且较为安全.     

异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病

近年来国内外报告异基因外周血干细胞移植(ａｌｌｏＰＢＳＣＴ)的病例日渐增多。为探讨外周血干细胞(ＰＢＳＣ)的动员、检测及移植的剂量标准与临床效果,对6例恶性血液病患者进行了移植研究,报告如下。对象和方法1　患者　一般临床资料见表1。例3早期复发后虽经中剂量阿糖胞苷治疗,骨髓未缓解,原始及早幼粒细胞分别由原来的0.070及0.050上升到0.100及0.085;例4虽经多种联合方案(ＤＡ及ＨＡ等)化疗多次,但移植前骨髓中原始粒细胞仍高达0.15;1例(例6)为次要ＡＢＯ血型不合(供者Ａ型,患者ＡＢ型)。表1　6例恶性血液病患者一般临床资料例号性别…     

ABO血型不合的异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植的疗效及并发症。方法回顾性分析14例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的红系恢复情况，以评价血型不合、HLA是否相合等对红系恢复、造血重建、并发症等的影响。结果14例ABO血型不合患者仅1例发生纯红再障。13例ABO血型不合的患者（1例发生纯红再障未计算在内）与同期进行11例ABO血型相同的异基因造血干细胞移植患者比较，血红蛋白恢复在血型不合组明显延迟，中性粒细胞和血小板恢复两组无差异。此外，在血红蛋白恢复和血型转换的时间上血型不合的半相合造血干细胞组明显要迟于全相合，但其差异无统计学意义。结论ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、相关合并症及预后。     

血型不合的异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植的疗效及并发症。方法回顾性分析14例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的红系恢复情况，以评价血型不合、HLA是否相合等对红系恢复、造血重建、并发症等的影响。结果14洌ABO血型不合患者仅1例发生纯红细胞性再生障碍性贫血（简称：纯红再障），13例ABO血型不合的患者（1例发生纯红再障未计算在内）与同期进行11例ABO血型相同的异基因造血干细胞移植患者比较，血红蛋白恢复在血型不合组明显延迟，中性粒细胞和血小板恢复两组无差异；在血红蛋白恢复和血型转换的时间上血型不合的半相合造血干细胞组明显要迟于全相合，但其差异无统计学意义。结论ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、相关合并症及预后。     

红细胞血型检测在异基因造血干细胞移植中的应用

异基因造血干细胞移植过程中输血科要提供全面服务 ,包括血型血清学检查、输血、选择供者 (组织配型 )、外周血干细胞采集和血浆置换等。现将红细胞血型检测在移植中应用情况总结如下。病例和方法1　病例　在我院行异基因造血干细胞移植患者 89例 ,男 6 0例 ,女 2 9例。其中ＡＢＯ血型不一致的供受者对 39例 ,男 2 8例 ,女 11例 ;包括急性白血病 16例 ,慢性粒细胞白血病 (慢粒 ) 15例 ,慢粒急变 1例 ,重症再生障碍性贫血 2例 ,骨髓增生异常综合征 4例 ,阵发性睡眠性血红蛋白尿症 1例 ;平均年龄 31.4岁 (17～ 49岁 )。2　方法　对组织配型相…