罕见双侧阴囊平滑肌瘤1例

患者 男性,45岁.因扪及阴囊包块10年,近3年逐渐长大入院.患者于入院前10年无意间扪及阴囊包块,约黄豆大小,局部无红肿,无触痛,未给予重视,近年来包块逐渐增大.专科查体:阴囊内可扪及2个大小不等包块,约5cm×4cm和2cm×3cm,质中,表面光滑,活动度良好,无触痛,与双侧睾丸及附睾分界明显,阴囊皮肤无红肿及破损,尿道口未见异常分泌物.实验室检查无特殊异常.超声显示:双侧阴囊内分别见一弱回声团块,右侧大小约2.7cm×2.5cm,左侧大小约4.8cm×2.7cm,边界清晰,形态规则,内部回声尚均质略呈旋涡状,其内及周边可见少许血流信号.     

甲状腺炎性肌纤维母细胞瘤1例

<正>患者男性,34岁。发现右侧颈部包块3月余,近期自觉包块长大。查体:甲状腺右叶可触及一约6cm×4cm包块,质中,界清,可随吞咽而活动,无压痛。超声检查:甲状腺右侧叶体积增大,形态失常,大小约6. 4cm×4. 0cm×4. 2cm,实质光点分布不均,内可见约4. 3cm×3. 7cm的低回声光团,边界清晰(图1)。CDFI:低回声光团周边及内部均见血流信号显示(图2)。手术中见右侧甲状腺几乎全部被肿瘤所占据,     

巨大胸壁神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,46岁 ,牧民。主因胸闷伴恶心半月就诊。胸片示 :右下肺巨大包块 ,右侧胸壁有带状高密度阴影 ,上缘达第 2肋 ,随体位有所变化。以“肺棘球蚴囊肿”收住。既往无畏寒、发热、咯血及胸痛 ,无咳嗽、咳痰及气促。查体 :双侧胸壁对称无隆起 ,右肺尖处呼吸音清晰 ,右肺下部呼吸音消失 ,右胸 3～ 10肋叩诊呈实音。ＣＴ示右肺中下野有一约 2 0ｃｍ×19ｃｍ× 18ｃｍ大小占位性病变 ,诊断为神经纤维瘤。痰检未见异常细胞。棘球蚴皮内试验阴性。结合临床诊断为 :右胸壁神经纤维瘤。手术经右胸壁第 7肋间进胸 ,见瘤体与右侧胸壁有一长约 2ｃ…     

MRI诊断肝泡状棘球蚴一例

患者　女 ,3 9岁 ,内蒙古人。 4个月前出现上腹部间歇性胀痛 ,劳累后易发作。体检 :肝区扣痛阳性。其母 3年前因肝棘球蚴病行手术治疗。患者长期生活在牧区。B超检查 :肝右叶可探及一强回声的实性包块 ,大小为7 0cm× 6 4cm× 6 2cm ,外形不规则 ,包块内回声不均匀 ,可见不规则低回声区。诊断 :肝右叶实性占位。MR检查 :肝右叶见一约 9 1cm× 7 5cm× 6 0cm大小的包块 ,边缘明显不规则 ,与肝组织分界清楚 (图 1)。T1WI呈低信号 ,内部信号不均匀 (图 2 ) ;T2 WI包块主体呈低信号 ,其内可见偏心性液体样高信号 ,高信号内见几个低信号的条…     

家族性隐睾并发精原细胞瘤一例

患者　男 ,2 6岁。因右侧阴囊空虚及右下腹部包块 2 6年 ,出现增大及疼痛 1个月而入院。患者生父 35岁时曾因隐睾并发精原细胞瘤而接受手术治疗 ,术后 1 1年死于非相关疾病。体检 :右下腹部可触及一大小约 1 0cm× 8cm×1 0cm的实质性巨大包块 ,质韧 ,边界欠清晰 ,表面光滑 ,有压痛 ,活动性较差。盆腔彩色超声示 :右下腹部腹股沟上方可见一实质性内部回声不均匀肿物 ,呈椭圆形 ,大小约 8 5cm× 1 1 6cm ,边界清晰 ,彩色多普勒流动图像 (CDFI)显示肿块周边血流信号及内部血流信号较多 ,腹膜后腔静脉前脐上方可见多个肿大淋巴结 ,最大者 4 …     

颈部结核性脓肿1例

1病例报告患者男,33岁。于2个月前发现右侧颈部约2cm×2cm的包块,无乏力、低热、盗汗等。后包块逐渐增大,至我院就诊。门诊行穿刺细胞学检查:镜下见大量中性粒细胞及脓细胞,少量淋巴细胞。以"右侧颈部包块"收入院。查体:体温36.5℃,右侧颈部胸锁乳突区中部可见约5cm×4cm包块,局部皮温高,质     

腹主动脉假性动脉瘤误诊为椎体结核1例

正患者男,42岁。因腰部疼痛4年,加重伴腹部包块4月入院,既往无腰腹部外伤及结核病史。查体:右侧中腹部扪及一大小约5. 0cm×6. 0cm硬质包块,压痛明显,腰部叩痛,以腰2～4椎体棘突明显。腰椎CT:腰3、4椎体前份可见凹陷性骨质缺损,局部呈弧形混杂密度影,与腹主动脉关系紧密(图1)。腰椎MRI:腰2～4椎体骨髓水肿,腰3、4椎体骨质破坏伴椎前软组织改变(图2),实验室检查未见明显异     

阴囊巨大良性间叶瘤并发腹股沟斜疝1例

患者男,60岁,14年前发现右侧腹股沟区有一核桃大小包块,站立时明显,平卧时消失,未曾进行治疗,后包块逐渐增大,降至阴囊且不能还纳,久站及行走时该包块胀痛明显,门诊以"腹股沟疝"收入院. CT检查:右侧阴囊内可见巨大混杂密度肿块,约20 cm×22 cm×17 cm大小,其内见多发大小不等软组织结节、条索状间隔及脂肪密度影,双侧睾丸分辨不清,右侧腹股沟区可见囊袋状脂肪密度影沿精索突入肿块内,与肿块分界不清(图1～4).     

请您诊断

病例100
　　病例资料男,44岁,因发现右侧腹股沟包块1年余入院。患者自诉10余年前因会阴部骑跨伤致右侧睾丸上移进入右侧腹股沟区,因无明显疼痛等一直未进行治疗。1年前发现右侧腹股沟包块逐渐增大,近几日出现包块处疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、血尿等症状。查体：右侧腹股沟可扪及一质硬包块,大小约8cm×6cm,压痛明显,活动度差,未坠入阴囊,透光试验阴性,将包块向腹腔推送不能还纳入腹,右侧阴囊空虚,未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。实验室检查：AFP和β-HCG正常范围。入院后行CT检查（图1～5）。     

《请您诊断》病例100答案：后天性隐睾恶变精原细胞瘤

病例资料男,44岁,因发现右侧腹股沟包块1年余入院。患者自诉于10余年前因会阴部骑跨伤致右侧睾丸上移进入右侧腹股沟区,因无明显疼痛,一直未予重视治疗。1年前发现右侧腹股沟包块逐渐增大,近日出现包块处疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、血尿等症状。查体：右侧腹股沟可扪及一质硬包块,大小约8 cm×6 cm,压痛明显,活动度差,未坠入阴囊,透光试验阴性,将包块向腹腔推送不能够还纳入腹,右侧阴囊空虚未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。实验室检查：AFP 和β-HCG 正常范围。     

腹腔镜下肝棘球蚴内囊摘除术13例

1998年6月-2002年8月,我们采用腹腔镜下肝棘球蚴内囊摘除术治疗肝棘球蚴病13例,疗效满意。现报告如下。     

右侧腹股沟神经鞘瘤误诊为肿大淋巴结1例

病例女,36岁,因发现右侧腹股沟包块3个月,疼痛伴包块增大2d就诊,查体：右侧腹股沟扪及大小约4．0cm×3．0cm的包块,压痛,可活动。超声检查：右侧腹股沟包块处可见大小约3．5cm×2．6cm的椭圆形低回声包块,边界清晰,形态规则,包膜完整,内部回声欠均匀,     

肝中叶切除治疗晚期复杂性肝棘球蚴病34例

肝棘球蚴病在我国流行的有细粒棘球蚴和泡状棘球蚴两种类型[1 ,2 ] 。其特点为无痛性肝实质囊性或实性占位 ,造成肝脏慢性损害 ,临床发现肝中叶复杂性棘球蚴病 ,均有棘球蚴囊肿自发性破裂或外伤手术史。病情发展均到晚期 ,其病变范围广 ,肝脏功能差 ,合并症多 ,常难以手术根治。尤其是病变累及肝中叶 ,因其解剖关系复杂 ,手术难度大。我院自 1 989- 0 7～ 2 0 0 1 - 1 2对晚期肝棘球蚴病实施肝中叶切除34例 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 9例 ,女 1 5例 ,年龄 9～ 63岁 ,平均39 .5岁 ;病史 3～ 42月 ,平均 1 …     

肾类癌1例报告并文献复习

患者 男,53岁.因“右侧腰背部胀痛10余天”入院.右侧腰腹部可扪及8 cm×10 cm大小包块,质硬,不活动,无压痛.彩超示:右肾上极稍强实质性包块8.3 cm×8.2cm,边界清楚,形态规则;考虑右肾实质性包块.CT显示:右肾中上份见大小约为92 mm×85 mm×82 mm稍低密度影,边界欠清;其密度不均,CT值约38 HU;内见钙化影(图1).增强后各期呈轻度不均匀强化,CT值约49 HU;强化程度均低于肾实质(图2～4).CT诊断:右肾中上份肿瘤性病变.手术见右肾上极一大小约9 cm×8 cm×7 cm肿块,质硬,活动度小,表面血管曲张.行右肾根治性切除术.病理:右肾切面见一球形肿物,直径8 cm,累及肾脏中上极及肾门,肾窦结构不清(图5).     

18F-FDGPET／CT全身显像呈多发转移表现的泡性和囊性包虫病一例

患者女,25岁,藏族,在牧区生活25年,以“右上腹疼痛3年,加重2周”为主诉入院。谷氨酰转移酶：65．8（正常参考值11．0—50．0）U／L,丙氨酸转氨酶：36．6（正常参考值5．0～40．0）U／L;乙肝5项定量检测：均（-）;包虫4项检查：抗细粒棘球蚴（Echinococcus granulosus,Eg）抗体（±）,抗EgP抗体（＋）,抗EgB抗体（-）,抗多房棘球蚴抗体（-）。头颅CT示：右侧额叶皮质区及右侧丘脑病变,结合病史考虑泡球蚴。腹部CTA示：肝尾状叶囊性包虫病灶,其余肝内病变考虑泡状棘球蚴病变、并脾门区及腹膜后多发转移;双肺下叶胸膜下病变,考虑双肺泡球蚴病;门静脉肝主干受压变细,肝左及肝中静脉于病变边缘走行。肝胆MRI示：肝内多发占位,考虑多发肝包虫;脾脏轻度增大。     

腹腔盆腔黏液腺癌1例

患者,女,44岁.腹腔巨大包块术后15年,继发腹部隆起2年,以右下腹包块于2004-12-09入院.患者童年时发现上腹部有一个苹果大小包块,未行诊治.1990年包块增大伴腹胀、腹痛,当地医院治疗,术前诊断肝棘球蚴病,术中诊断腹膜后畸胎瘤,未能切除.出院后腹腔包块继续增大.1991年剖腹探查,行腹膜后肿瘤切除术,术后病理诊断,黏液腺癌.2年后肿瘤复发,1993年再次行腹部黏液腺癌切除术.2002年患者再次腹部增大明显,伴腹胀、恶心,食欲差,小便量少、频繁,大便困难,约7～10 d一次,体重明显减轻.     

B超诊断胃大弯外生性带蒂平滑肌瘤1例

患者女，63岁，发现中上腹部鸡蛋大包块20年，逐渐长大，于1996年10月3日来我院就诊。查体：脐左上腹部们及约10×8．km大小实质性包块，表面光滑，质中无压痛，改变体位包块左右移动。门诊拟诊：肠系膜肿瘤？B超见：平卧位时脐左上腹部查见一约10×8．8×8．0cm大小规则实质性包块，边界清楚，包膜完整，内回声不均，但无暗区及强回声气体反射，仔细检查见包块上缘与胃大弯相连，改变体位包块移动。B超诊断：脐上腹部实质性包块（胃外生性平滑肌瘤可能性大）。手术见：包块12Xg×8．0cm，表面光滑无结节，其上缘有一约2．0×1．0cm蒂与胃…     

1例腹部巨大包块切除手术配合体会

我院 1998 - 0 8- 19成功为 1例患者摘除了 8ｋｇ重的脂肪肉瘤。此患者术前已三次手术 ,腹腔广泛粘连 ,手术难度大 ,现将手术配合经验介绍如下。1　临床资料患者 ,男 ,6 2岁。于 1979年行腹部包块摘除术 ,术后诊断为“腹膜后脂肪肉瘤”。 1997年包块再次出现 ,于 4月行第二次手术。 1998年 1月脂肪肉瘤再次复发 ,因腹腔粘连仅行“腹部包块部分切除” ,术后包块迅速生长为全腹部。 1998-0 8来我院行第 4次手术 ,腹膜后巨大脂肪肉瘤完整摘除。术后病理诊断同 1979年。2　术前准备2 .1　熟悉解剖 ,了解手术难度 ,明确手术步骤。制定一整套术中…     

真两性畸形合并先天性无子宫的超声表现1例

病例患者社会性别女性,16岁。主因发现右侧腹股沟无痛性包块5年,渐长大,无发热、腹痛、腹胀等来诊,以“腹股沟包块待查”收入院。查体：生命体征正常,头颅无畸形,年青女性外貌,面色红润,发育良好,营养中等,神志清楚,对答切题,女性音质;胸廓对称无畸形,乳房发育正常,心肺未见明显异常;腹部平坦,右侧腹股沟扪及一大小约5．0cm×2．0cm包块,边缘整齐、活动、质软,无触痛,平卧位包块不消失,女性外阴发育良好。包块超声：右侧腹股沟探及一约3．0cm×1．2cm低回声块影,边界尚清晰,形态规则。包块影旁见1．3cm×1．2cm似无回声暗区,后方回声稍增强。     

囊液抽吸后射频消融辅助治疗多囊型肝棘球蚴病

囊型肝棘球蚴病（cystic echinococcosis of the liver）即肝脏细粒棘球蚴病,是我国西部地区的常见病,单囊多见,外科手术最有效,包括肝切除术、囊肿切除术、内囊摘除术等。如果多囊型肝棘球蚴病累及肝脏双叶时,合并胆漏或感染,需综合应用多种手段进行治疗。2014-01我院对1例多囊型肝棘球蚴病患者采用肝左外叶切除、肝棘球蚴内囊摘除及囊液抽除后射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）进行治疗,近期效果满意,报道如下。