减压病并急性肾衰及上腔静脉血栓形成1例

患者男性,35岁,渔民。因潜水后昏迷2h,四肢活动受限3天于1993年6月4日入院。患者于6月1日下午在水深40m处潜水作业,用口咬胶管供气,水下作业3h后即以5min减压到水面。上岸后头昏、胸闷、四肢疲软无力,1h后出现昏迷。即送当地医院输液治疗,3h后神志清醒,但感四肢活动受限。于6月2日在当地行高压氧治疗1次,出舱后双上肢能自由活动,双下肢不能抬举,仅能作水平移动。6月4日转入我院行加压治疗(压     

脑型减压病2例报告

<正>现将我院近年来收治的2例脑型减压病报告如下。 例1,男,31岁,潜水员,潜水作业12年。于1992年7月16日作业潜水反复4次,深度17～18m,共计潜水时间6h30min,劳动强度大,当第4次下潜工作1h,因乏力而快速出水。当时即诉头晕、懒言,继之昏迷。半小时后送来我院。查体:脉细弱,BP12/6KPa,皮肤灰暗,湿凉;呼吸浅促而不规则;偶有四肢抽动,呼之不应,压眶反射迟钝;心音弱,心率110次/分;双肺散在少许干罗音;四肢腱反射(±),病理征均未引出。边升压,边观察病情,随时予以对症处理。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病1例

患者,男,34岁,因煤气中毒7d,失明2d入院。患者于7d前洗澡时不慎,发生煤气中毒,急送当地医院救治,治疗后约1h(总共昏迷2h)清醒,清醒后行高压氧治疗,治疗结束后出院,后又于门诊行高压氧治疗了3次。由于适值节假日休息,患者继续治疗3次后,未再治疗,2d前突然出现双目失明。听力下降而入本院治疗。     

高压氧治愈脑血管造影后突发失明1例

患者男性,45岁,因头晕,右侧肢体发麻3h入外院治疗,腰穿提示“血性脑脊液”,怀疑蛛网膜下腔出血。为进一步明确出血原因转来我院,于1996-05-20,在局麻下行股动脉穿刺全脑血管造影,检查未发现明显异常,造影过程顺利。21日患者开始出现头晕;下午加剧,双眼视物模糊,心慌,无呕吐,给予脱水治疗,病情无明显改善;于当日21:20双目失明,但神志清楚,四肢活动正常。眼科检查:双目失明,瞳孔等大等圆,对光反应存在,双眼仅有光感,眼球活动正常。即于次日上午行高压氧治疗。　　高压氧治疗方案:0.2MPa,吸纯氧,20min×2+5min。首次治疗后,病情明显好转,自诉…     

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌一例

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌临床上少见 ,现将我院近年收治的 1例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因突发四肢抽搐、昏迷 4h入院。患者于入院前 4h在睡眠中突然四肢抽搐 ,口吐白沫 ,不省人事 ,2 min后抽搐减轻 ,但意识不清 ,急诊入院。患者有慢性乙肝近 2 0年 ,入院前 4d无诱因出现低钾性软瘫 ,经补钾治疗后痊愈。查体 :体温 36 .2℃ ,呼吸 2 2次 / m in,脉搏 78次 / min,血压 2 0 .0 /12 .0 k Pa,心肺未见异常 ,腹部正常。神经系统 :中度昏迷 ,两眼球固定 ,两瞳孔等大 ,直径 3m m,对光反射迟钝 ,项强三横指 ,四肢肌张…     

先心肺动脉高压合并前置胎盘1例

<正>1病例简介患者,女性,19岁。因"停经6月余,阴道流血4h"于2010年8月3日12:45由乡卫生院急送入院。末次月经2010年1月中旬,未婚,孕期未到医院行常规孕检。入院查体:心率76次/min,血压9.31/6.65kPa,神志清,重度贫血貌,四肢末端冷。     

泥土塌方致主支气管断裂1例报告

1病历简介患者,女,45岁。因泥土塌方被埋后神志不清6h于2004年10月18日入院。17日晚上7∶00左右,患者在挖房屋地基时,旁边泥土塌方,患者被泥土埋没至头顶,约10min后,患者被挖出地面已昏迷,大汗淋漓,无大小便失禁。到医院就诊后病人出现四肢抽搐现象,呕吐1次,无血性物质。查体T3     

中药Ⅰ号对重型减压病辅助治疗的临床观察

两年内收治重型减压病3例,在加压治疗时辅助中药Ⅰ号治疗,疗效满意,简要报道如下。病史摘要(1)袁某潜水32m工作30min后快速出水,又反复潜水2次,在最后出水时主诉两腿麻木,不能站立,恶心呕吐,尿潴留。2h.后进行490.3kpa(5.0kgf/cm~2)加压治疗,之后又连续做了8次高压氧     

重症中暑并肠源性真菌血症1例

患者,男,38岁,因突发神志不清1h于2011年5月20日入院。正值夏天,患者于1 h前在室外工作期间突发神志不清,120医师在现场行气管插管及补液治疗,急诊收入ICU抢救治疗。入院体格检查:体温42.0℃,脉搏130次/min,血压78/39 mmHg,SpO299%。昏迷状态,GCS评分3分(E1V1M1),带入气管插管,简易呼吸机辅助呼吸,自主呼吸存在,全身皮肤灼热,双瞳孔圆形等大,直径约2 mm,对光反射消失。双肺呼吸音粗,可闻及较多湿性啰音。心率130次/min,律齐,未闻及杂音。     

脑膜瘤误诊为一氧化碳中毒一例

患者，女，45岁。因昏迷30min于2007年1月11日3时多车接来院。患者家属于30min前发现其唤不醒，遂通知120救护车接来院，给予吸氧20min后神志逐渐转清，醒后自述头痛、头晕，并呕吐胃内容物2次，无抽搐。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双侧瞳孔等大同圆，直径3mm，光反射存在，双眼球活动正常，无视野缺损。颈软，心肺听诊无异常。左上肢肌力4级，无病理反射。因患者居住房间的阳台有煤炉，且冬季为一氧化碳中毒高发季节，因此诊断为一氧化碳中毒收入院行高压氧治疗。     

神经型潜水减压病一例

1病例资料男性潜水员,33岁,潜水工龄15年。参加某次轻装潜水作业,潜水深度30 m,水下工作时间10 min,离开水底后直接上升出水。当天连续3次,第3次潜水结束后即主诉右耳听力丧失,右侧前额及颞部胀痛,疲劳感明显。经检查,未见外耳道及鼓膜有异常改变。
　　约1h后利用加压舱对该患者进行加压治疗。当加压至70 kPa时患者反映听力大部分恢复,加压到150 kPa处完全恢复。遂于150 kPa处吸氧停留1 h。此后吸氧并以1 h匀速减压至0 m,高压暴露总时间2 h。患者出舱后有轻度耳鸣,其余症状消除,并反映耳鸣在治疗后期减压至3m时出现。次日（约24 h后）再次加压治疗。加压至70 kPa处耳鸣完全消失,继续加压到150 kPa,吸氧0．5 h。然后吸氧减压,以5 min减至9 m,此后减压速率：9～6 m为13 min／m;6～3 m为20 min／m,在3 m处停止吸氧,高压暴露总时间4 h。患者出舱后两耳感觉无不适。观察2 d,未见异常。     

发热、昏迷、血糖高疑难病例1例

<正>1病例介绍患者,女,65岁,以"昏迷2h"于2011年9月15日5:00入院。入院前2h,家人发现患者昏迷于床上,呼之不应,伴四肢间断性抽搐、小便失禁,发热,无大便失禁、呕吐,为求诊治急拨120急救中心,以"昏迷原因待查"收住笔者所在科。入院查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP100/60mmHg。     

乌头碱中毒致恶性心律失常1例抢救体会

1 病例介绍 患者,女,41岁,以"自服药酒5 h、神志不清2 h"为主诉来院就诊.患者于5 h前与家人生气,口服治疗风湿性关节炎的外用药酒约30 ml,30 min后出现口舌及四肢麻木,渐感胸闷、气短、头晕、恶心、呕吐,随之出现意识不清,曾在社区医院治疗,症状逐渐加重,5 h后紧急送至青海大学附属医院急救中心,途中出现二便失禁.入院查体:神志不清,浅-中度昏迷,双侧瞳孔散大,血压测不到,呼吸浅促,约28次/min,双肺闻及少量痰鸣音,心率180次/min,律不齐,四肢肌张力正常,腱反射减弱,双侧病理征未引出.心电图提示:多源性、多形性室速.     

马铃薯中毒致肠原性青紫病2例报告

倒1，男，58岁，主因头晕、恶心、呕吐、无力、胸闷、双下肢麻木3h，于2002年6月11日入院。入院前3h食用发绿的马铃薯后约十余分钟后出现上述症状。查体：体温36℃，脉搏80次/min，呼吸22次/min，血压18／10kPa，神志清，急性病容，面色苍白，口唇及四肢末梢呈紫蓝色，心律齐，心率80次／min，双肺无罗音，腹部无压痛。神经系统检     

高压氧在中、重型脑外伤昏迷治疗中的促醒作用

目的:探讨高压氧治疗对中、重型脑外伤昏迷患者苏醒的影响。方法:对23例脑外伤昏迷患者适时给予高压氧治疗,采用0.22 MPa的治疗压力,稳压后戴面罩或头盔吸纯氧80min(即20min×4,中间各休息5min吸舱内空气),每天1次,10天为1个疗程,观察脑外伤昏迷患者苏醒情况。结果:痊愈14例,显效4例,有效3例,无效2例。促醒有效率为93.3%。结论:高压氧治疗对脑外伤昏迷有明显的促醒作用,并可提高治愈率,降低致残率。     

丁卡因致过敏性休克2例报告

1.病例简介 病例1:患者男,28岁,1998年8月23日以右眼红、异物感、畏光、流泪3d就诊我科门诊,诊断为:右眼角膜异物.即行右跟异物剔除术.嘱患者平卧于手术床上,5 针头滴1%的丁卡因2滴于患者右眼结膜囊内表麻,5min后,同法再次滴2滴,随即常规消毒,约6min后异物取出完毕,患者突然出现面色苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,神志淡漠.查体:血压80/50mmHg,呼吸30次/min,心率120次/min,诊断:丁卡因致过敏性休克.立即给吸氧,静脉注射50%G.S40ml+地塞米松10mg,约30min后,患者神志清楚,呼吸平稳,血压90/60mmHg,心率80次/min,送急诊室观察,无异常后出院.追问病史,患者既往有哮喘病史.     

急性乐果农药中毒后第11天出现反跳应用阿托品治疗40天1例

<正> 女患,30岁。自服乐果农药100ml 1小时于1993年3月18日入院。T36.8℃,P60次/min.R30次/min。BP16/10kPa。神志清,大汗,呼吸急促,流延,大小便失禁。双侧瞳孔直径1.5cm,等大等圆。肺闻消晰。心脏正常。腹软,肝脾未及。口角及四肢肌颤,四肢肌张力低。无病理征。chel2~μ,(血清纸片法,正常值30—80~μ)。立即予4万ml清水洗胃,输液,阿托品10mg/min静推1次,阿托品化后改5mg/2h维持用药。解磷3g/d,连用3天。入院第11天,患者下床活动后无不适,Che升至30~μ,故阿托品减至2mg/4h静点,10余小时后患者突感头晕胸闷,面色苍白,大汗及恶心呕吐,吐物有较浓蒜臭味。10min后意识     

奥赛氏综合征1例诊治报告

奥赛氏综合征 (Ｈｏｕｓｓａｙ’ｓＳｙｎｄｒｏｍｅ)即 :垂体功能减退性糖尿病综合征。是临床罕见疾病 ,诊断困难 ,治疗棘手。笔者收治 1例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,45岁 ,主因昏迷 2小时 ,于 1999年 12月 2日 2 3时急诊入院。查 :体温 35 .2℃ ,呼吸 2 0次 /分钟 ,脉搏 48次 /分钟 ,血压 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神志昏迷 ,颜面 白光白 ,全身皮肤浮肿 ,四肢末梢干冷。眉毛稀疏 ,瞳孔对光反射迟钝 ;腋毛脱落 ,乳房萎缩 ,心音低钝。急查 :血糖 1.40ｍｍｏｌ/Ｌ。按低血糖昏迷处理 ,2小时后神志恢复。追问病史 :17年前生育第…     

1例有机磷农药中毒误诊为肺炎并心衰

笔者近日遇到1例有机磷农药中毒误诊为肺炎并心衰的患者,现报道如下:1临床资料患儿,男,2岁,因呼吸困难,口吐红色泡沫,神志不清5h入院。入院体查:体温36.0℃,呼吸60次/min,心率162次/min,昏迷状,四肢皮肤湿冷,瞳孔大小约1mm,对光反射稍迟钝,     

热射病致肌钙蛋白Ⅰ升高1例

本文报道1例热射病致肌钙蛋白升高如下。1病例介绍患者,男,19岁。因发热伴神志不清12 h入院。患者于2010年7月31日12时高温下作业时突然晕倒在地,意识不清,伴发热(未测体温),呕吐,呕吐物为胃内容物,四肢抽搐,大小便失禁,遂入我院急诊科,入急诊科后测T 41.3℃,心率130次/min,BP 95/56 m Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呈昏迷状,伴小便失禁,频繁抽搐,立即给予物理及药物降温,补液,导尿,安定