上颌窦霉菌病误诊为上颌窦癌2例

上颌窦霉菌病表现的颌面部肿块与恶性肿瘤的肿块甚是相似,临床上容易误诊,为此,特将我科收治的2例典型病例报告如下,以供同仁参考。1　临床资料例1:男,39岁。因左侧面部肿胀伴鼻根部疼痛,左眼流泪半年余,曾在外地医院行抗炎治疗2月无效,后转来我院。外院CT提示左上颌窦内?..     

上颌窦癌误诊为牙髓病1例

患者男,6 1岁,因右侧上颌牙阵发性疼痛2 0余天来诊。自述于2 0余天前出现右侧上颌牙疼痛,呈阵发性发作,每次疼痛10多分钟至数十分钟不等,向颞部放射,有时觉右侧头痛,尤以午睡及夜间疼痛较甚,自服去痛片或芬必得可缓解,痛与进食及温度无明显关系。曾在当地医院就诊,疑为15牙髓病变,予以开髓治疗多次未奏效,而于2周前拔除,但术后症状加剧。检查患者一般情况良好,右侧后牙大部分牙周组织退缩,15已拔除,创口基本愈合;上颌磨牙无龋坏及叩痛。4 6根分叉暴露,远中根外露1/ 3,冷热诊轻度酸痛感,叩痛(- )。4 7远中邻牙合面洞已行银汞合金充填,叩诊(±…     

原发性上颌窦腺样囊性癌1例

<正> 上颌窦原发腺样囊性癌罕见。现将我科收治的1例报告如下。1 病例报告 患者,男,60岁,因“右眼进行性外突伴右鼻塞7月余’入院。患者2年前就多次出现一过性右眼视物模糊,每次持续7～10 d,按一般眼科治疗均得到缓解。7个多月前,发现右眼球稍外突,进行性加重伴右眶下区麻木感,右鼻腔进行性堵塞,时流脓血涕。经CT扫描提示“右上颌窦恶性占位性病     

口腔梭形细胞鳞癌2例报告

回顾分析2例口腔梭形细胞鳞癌病例资料,对其临床表现、组织病理学特征、治疗方法及预后等进行讨论。该肿瘤系鳞状细胞癌的变异型,由明确的鳞癌区和具有上皮分化特征的梭形细胞2部分组成,多发于60～70岁男性,好发于下唇、舌和牙龈,临床表现浸润性强,易经淋巴道转移。治疗方法以局部扩大切除加颈淋巴清扫术为主,浸润深度、局部复发和颈淋巴结转移是影响预后的重要指标,患者预后一般较差。     

上颌窦癌术后颌骨缺损即时修复

目的:研究上颌窦癌手术后即刻修复使患者面容恢复和早期功能重建。方法:在颌骨切除前首先了解病人病情及手术范围。常规取印模,根据制备好的模型,参考X线片在模型上画出手术切除范围。用石膏刻刀削去手术区的石膏及石膏牙齿,使其形成一定的缺陷空腔。一侧颌骨切除,制作修复体首先要选择2-3个正常牙齿作固位,可制做成铸造钴铬合金卡环,也可弯制不锈钢卡环。双侧颌骨全切,修复体过大可制成空腔,高度过高可制成义颌和义齿两部分。结果:上颌窦癌术后即刻修复26例,其中上颌骨全切12例,半侧及部分颌骨切除的14例,共26例。不但早期恢复了患者的咀嚼功能,也给患者心理上减轻一定的负担,获得满意效果。结论:上颌窦癌术后即刻修复,是行之有效的治疗方法。     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例报告

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例报告中国人民解放军第２１１医院五官科于剑虹，镡旭民上颌窦恶性纤维组织细胞瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ，ＭＦＨ）是一种少见的上颌窦恶性肿瘤。Ｂｌｏｃｋ［１］１９８６年复习英文文献，仅发现上颌窦...     

上颌窦鳞状细胞癌中p16蛋白表达研究

目的    探讨p16蛋白在上颌窦鳞状细胞癌 （maxillary sinus squamous cell carcinoma,MSSCC） 组织中的表达,分析其与MSSCC临床病理特征的关系。方法    收集2010年10月至2015年6月于中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科手术切除或活检并经病理证实的MSSCC蜡块标本34例（MSSCC组）,另取鼻中隔偏曲矫正术中正常下鼻甲黏膜组织10例（正常鼻黏膜组）,采用免疫组化SP法分别检测MSSCC和正常鼻黏膜组织中p16蛋白的表达情况。结果    MSSCC组和正常鼻黏膜组中的p16蛋白阳性表达率分别为32.35%（11/34）和100.0%（10/10）,差异有统计学意义（P < 0.05）,且低分化MSSCC组p16蛋白阳性表达率明显低于高中分化组（P < 0.05）。结论    p16蛋白在MSSCC组织中明显低表达,且表达与肿瘤的分化程度有关,恶性程度越高,其表达越低,提示p16蛋白可能与MSSCC的发生、发展有关。     

上颌窦结石1例报道

<正>上颌窦结石是一种罕见的上颌窦疾病,可伴有上颌窦区压痛、鼻塞、鼻溢等临床症状。本病例是在口腔科治疗中常规X线检查时意外发现的,现报道如下。     

右上颌窦囊肿误诊为根尖周脓肿1例

上颌窦囊肿为上颌窦常见疾病,虽然生长缓慢,但发展到一定程度后也会出现临床症状。现报道右上颌窦囊肿被误诊为根尖周脓肿1例,并分析其X线片表现和诊断要点。     

Adenocarcinoma in the maxillary sinus: a case report

A case of adenocarcinoma, not otherwise specified, was documented, mainly from a radiographic perspective. The lesion, which occurred in the maxillary sinus, destroyed only a moderate amount of bone considering the tumors large size. There was no sign of necrosis on either computed tomography or magnetic resonance images. This case demonstrated one of the radiographic characteristics of this type of tumor: moderate bone destruction considering the area of the maxillary sinus occupied.     

Acinic cell carcinoma of the maxillary sinus: A case report

A case of acinic cell carcinoma of the maxillary sinus is presented. As can be assumed from the number of reported cases, this is an uncommon site for this tumor to occur.     

上颌窦鳞状细胞癌手术联合放疗3种综合治疗方案的疗效分析

目的 回顾分析采用以手术联合放射治疗的3种综合治疗方案[化疗+手术+放疗(CSR)、放疗+手术（RS）和手术前、后各半程放射治疗（RSR）]治疗中晚期上颌窦鳞癌的中远期疗效。方法1985—2008年间446例资料完整的上颌窦鳞癌初治病例,非计划性分别应用上述3种治疗方案,其中231例CSR的照射剂量为60~70Gy/30~35次/5~7周; 128例RS为40~50Gy/20~25次/4~5周;87例RSR为CSR全量的1/2。手术范围：上颌骨全切除299例,次全切除111例,扩大切除36例（包括眶内容清除13例）;根治性颈淋巴清扫术49例（56侧）,功能性颈淋巴清扫术73例（77侧）,肩胛舌骨肌上淋巴颈清扫术56例。应用SPSS16.0软件包进行统计学分析。结果446例患者的5年生存率为45.96%（205/446）,因肿瘤死亡220例,84.09%（185/220）为局部复发。CSR 5年生存率为45.88%（106/231）,因肿瘤死亡114例,83.33%（95/114）为局部复发;RS 5年生存率为46.09%（59/128）,局部复发率为85.71%;RSR 5年生存率为45.97%（40/87）,局部复发率为83.72%。其中CSR、RS和RSR的5年生存率无显著差异。结论本组上颌窦鳞癌的非计划性综合治疗（手术加放射治疗）有较高的5年生存率,3种治疗方案的效果无显著差异。对中、晚期上颌窦鳞癌病例进行预防性放疗或颈淋巴清扫术有其合理性和必要性。     

上颌窦宽度及角度预测经牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的价值

目的: 探讨通过锥形束CT（CBCT）测量上颌窦宽度及角度,评估牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的价值。方法: 选取行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期种植的78例患者为研究对象。所有患者术前、术后6个月均行CBCT检查,测量上颌窦宽度、角度及根端骨吸收量。分析影响牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的因素,评估上颌窦宽度、上颌窦角度预测牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的价值。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 术后6个月种植体根端骨平均吸收量为（1.81±0.26）mm,其中,49例≤1.81 mm,29例>1.81mm。Logistic多因素回归分析显示,上颌窦宽度、上颌窦角度是影响牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的独立因素（OR：3.873、4.518,95%CI：1.594~9.412、1.859~10.979,P<0.05）。ROC曲线分析显示,上颌窦宽度、上颌窦角度及两者联合预测牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的AUC分别为0.764、0.742和0.908。结论: 上颌窦宽度和角度是影响牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的指标,两者联合预测术后骨移植稳定性效能良好。     

伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的上颌窦底外提升术效果评价

目的探讨伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的经外侧壁开窗上颌窦底提升术同期牙种植的治疗效果。 方法从2014年3月至2018年3月期间在广州市海珠区口腔医院种植修复科以及口腔外科诊治的行经外侧壁开窗的上颌窦底提升术同期牙种植的患者共53例种植体,根据文献报道的纳入标准,分为三组,可进行上颌窦底提升术的伴上颌窦囊肿者为囊肿组共17例,可进行上颌窦底提升术的伴有慢性上颌窦炎者为炎症组共15例,上颌窦内无明显炎症或囊肿者为正常对照组共21例。术前记录上颌窦黏膜厚度,上颌窦底剩余牙槽骨高度（RBH）,术中记录有无上颌窦黏膜撕裂、破裂。术后7 d记录术后并发症情况,定期随访,在修复后12个月记录分析上颌窦内成骨高度（SBG）、种植体尖端成骨高度（ABH）、种植体边缘骨吸收（MBL）、上颌窦囊肿变化或上颌窦黏膜增厚情况。使用SPSS 20.0进行数据统计分析。术后急性感染比较使用卡方检验中Fisher精确检验,三组间的上颌窦黏膜厚度、上颌窦内成骨、边缘骨吸收等指标使用单因素方差分析进行差异比较,术前、术后囊肿直径和上颌窦黏膜厚度对比使用配对t检验。 结果三组病例术中均未出现上颌窦黏膜撕裂。囊肿组2例、炎症组3例、对照组1例出现术后急性上颌窦炎,三组间急性炎症例数差异无统计学意义（χ² = 2.049,P = 0.352）。三组病例均无术后上颌窦积血、积液等情况。修复后12个月,囊肿组SBG为（8.09 ± 1.20）mm,炎症组SBG为（7.17 ± 1.18）mm,对照组SBG为（7.36 ± 1.41）mm,组间比较差异无统计学意义（F = 2.409,P = 0.100）;囊肿组ABH为（1.94 ± 1.34）mm,炎症组ABH为（1.40 ± 1.12）mm,对照组ABH为（2.10 ± 1.30）mm,组间差异无统计学意义（F = 1.382,P = 0.261）;囊肿组MBL为（0.53 ± 0.70）mm,炎症组MBL为（0.47 ± 0.92）mm,对照组MBL为（0.48 ± 0.67）mm,组间差异无统计学意义（F = 0.118,P = 0.889）。囊肿组术后囊肿直径[（2.35 ± 3.51）mm]较术前的囊肿直径[（8.41 ± 3.04）mm]有所缩小,差异有统计学意义（t = 5.216,P<0.001）。炎症组术后黏膜厚度[（6.27 ± 2.15）mm]较术前厚度[（5.27 ± 1.58）mm]有所增加,差异有统计学意义（t = -2.562,P = 0.023）。 结论伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的经外侧壁开窗的上颌窦底提升术同期牙种植可以取得较好的临床效果。     

CVP动脉灌注联合手术治疗晚期上颌窦鳞癌的疗效(附39例分析)

目的 :探讨CVP方案行颞浅动脉灌注术前诱导化疗联合手术治疗 39例晚期上颌窦癌患者的可行性。方法 :39例T4患者采用卡铂、足叶乙甙、平阳霉素诱导化疗 ,然后施行上颌骨扩大切除加同侧根治性颈淋巴清扫术。结果 :所有患者均可耐受化疗 ,化疗疗效评价均为部分缓解。术后失访 5例 ,随访资料完整 34例 ,占87%。所有病例无原发灶复发。其中 4例死于远位转移 ,分别为术后第 5月、第 7月、第 8月和第 12月。 30例无瘤生存。 5年以上 17例 ,3年以上 6例 ,1年以上 4例 ,不足 1年 3例。结论 :CVP颞浅动脉灌注术前诱导化疗联合手术治疗晚期上颌窦癌 ,是提高远期疗效的有效方案。合理的术后化疗及免疫治疗是减少术后远位转移 ,提高远期生存率的重要因素。也是今后需要高度重视的问题     

用盘钻经牙槽嵴提升上颌窦底手术的临床效果观察

目的 观察并评估应用盘钻行经牙槽嵴上颌窦底提升同期种植体植入术的临床效果.方法 上颌后牙缺失患者37例,种植区剩余牙槽骨高度为3～8 mm,平均(5.61±1.61) mm,应用盘钻行上颌窦底提升,同期植入种植体51枚,评估手术安全性及舒适度.术后3～6个月行上部结构修复,随访3～24 个月,观察种植体稳定性、骨结合及种植体周围骨量变化情况.结果 本组术中提升上颌窦底高度2～8 mm,平均(4.75±1.55) mm;所有病例均未发生上颌窦黏膜穿孔,患者主观感觉良好,痛苦指数为(2.22±0.98).随访期内,所有病例均未出现上颌窦感染等并发症,骨结合良好,种植体及修复体无松动、脱落,留存率100%.种植体根方骨量于术后6个月趋于稳定,术后1年颈部骨吸收(1.20±0.72) mm.结论 应用盘钻行经牙槽嵴上颌窦底提升同期种植体植入术,近期效果满意.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effect of the disk-up sinus reamer (DSR) applied to transcrestal maxillary sinus floor elevation with simultaneous placement of implants. Methods Thirty-seven patients underwent transcrestal maxillary sinus floor elevation with fifty-one implants placed simultaneously using the DSR. The residual bone height(RBH) was 3 to 8 mm, (5.61±1.61) mm on average. The safety of this technique and the pain index during the operation was evaluated. The final prostheses were restored in 3-6 months postoperatively. The follow-up period was 3 to 24 months. The stability and osseointegration of the implants were clinically evaluated, and the endo-sinus bone gain around the implants were measured. Results The elevation height ranged from 2 to 8 mm, with an average of (4.75±1.55) mm. There was no detectable sinus membrane perforation, no serious suffering or uncomfortable subjective sensation in any patients during operation with a pain index of (2.22±0.98). During the follow-up period, no sinus complication was observed. Favorable osseointegration was obtained. There were no implants or prostheses which were loose or lost. The survival rate was 100%. The radiographic results demonstrated that the endo-sinus bone gain tended to reach stabilization after 6 months and the marginal bone loss was(1.20±0.72) mm after 12 months. Conclusions Transcrestal maxillary sinus floor elevation with simultaneous implant placement by DSR is a safe, invasive and handy technique, with higher elevation height,fewer clinical complications and less pain. It shows satisfactory clinical results in short term and a long-term observation is still needed.     

Sinonasal undifferentiated carcinoma,or schneiderian carcinoma arising from an aspergillosis: a case history

The sinonasal undifferentiated carcinoma or schneiderian carcinoma is a rare, malignant, aggressive tumour of the maxillary sinuses with an unknown aetiology. Its site and clinical symptoms can simulate chronic sinusitis, and radiographs suggest severe osteonecrotic-type destruction. Only histological and cellular investigations can confirm the diagnosis. We describe a 62-year-old woman with no previous medical or surgical history who presented with unilateral dental pain and chronic sinusitis. She was diagnosed with sinonasal carcinoma and had a hemimaxillectomy and radiotherapy.