亚胺培南/西司他丁预防造血干细胞移植早期感染的疗效分析

目的 探讨亚胺培南/西司他丁（泰能）预防造血干细胞移植早期感染的疗效。方法16例患者在全环境保护下,当外周血白细胞<0.5×109/L时,用亚胺培南/西司他丁0.5静滴,每日3次,3～7 d,监测患者体表及层流室内细菌分布情况,观察病情。结果 16例患者中1例在+4d（用亚胺培南/西司他丁的第1天）发生感染,感染率为 6.25％,且继续用药后感染被控制。结论 短期使用亚胺培南/西司他丁预防造血干细胞移植早期感染可获得好的效果。     

亚胺培南／西司他丁治疗90例老年人医院感染临床分析

目的 对亚胺培南／西司他丁（泰能）治疗老年人医院感染的疗效及其抗菌活性进行分析。方法 90例患者应用亚胺培南／西司他丁0．75－1．5g/ki.v,疗程2－14d。对培养出的79株细菌作药敏试验,并检测亚胺培南／西司他丁等8种药物对303株临床分离菌的抗菌活性。结果 79株细菌中G^- 菌占72．8％、G^ 菌占27．2％;亚胺培南／西司他丁治疗的总有效率为80．0％,细菌清除率为77．2％;303株临床分离菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为92．7％,高于其他7种抗菌药物。结论 亚胺培南／西司他丁治疗老年人医院感染具有疗效较好、副反应轻的特点,但其耐药菌株尤其是嗜麦芽黄单胞菌感染值得重视。     

亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗机械通气患者痰分离铜绿假单胞菌的耐药风险差异

目的了解亚胺培南/西司他丁、美罗培南治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药情况及药物疗效。 方法选取某院2010年1月-2015年12月痰培养为耐药铜绿假单胞菌的78例机械通气患者,分为亚胺培南/西司他丁治疗组（44例）和美罗培南治疗组（34例）,比较两组患者的基础状况,细菌对所用抗菌药物产生耐药的时间,以及药物疗效差异。 结果两组患者的基础资料具有可比性,应用亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗前,两组患者分离的铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药情况比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。应用抗菌药物治疗至第6天,亚胺培南治疗组和美罗培南治疗组患者对所使用的抗菌药物耐药率（22.73% vs 8.82%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗至第8、10、12天,亚胺培南治疗组耐药率分别为40.91%、77.27%、97.73%,均高于美罗培南治疗组（分别为17.65%、32.35%、44.12%;均P<0.05）。不同抗菌药物治疗后铜绿假单胞菌产生耐药的平均时间：亚胺培南/西司他丁治疗组为9.0 d,美罗培南治疗组为13.5 d。两组患者疗效（64.71% vs 74.19%）比较,差异无统计学意义（P=0.41）。结论应用亚胺培南/西司他丁治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染发生耐药的风险高于美罗培南,治疗第7天两组患者药物疗效无明显差异。     

亚胺培南/西司他丁治疗老年急性呼吸道感染疗效观察

目的 观察亚胺培南／西司他丁（泰能）用于老年危重症患者合并急性呼吸道感染的疗效及不良反应。方法 对22例感染患者每天给予亚胺增南／西司他丁1－2g，分2－3次静滴治疗进行观察。20例单用，2例加用其他抗生素，平均用药5d。结果 总有效率77.3%，且未见不良反应。结论 亚胺培南／西司他丁用于抢救急危重症感染患者疗效迅速而满意。     

亚胺培南/西司他丁钠对重症感染的疗效观察

目的观察亚胺培南/西司他丁钠在重症感染中的疗效. 方法将重症感染80例分两组,即亚胺培南/西司他丁钠组48例和对照组32例;分析病情、病种分布、治疗转归、细菌培养. 结果观察组机械通气34例41例次,死亡10例; 对照组机械通气9例11例次,死亡9例;观察组较对照组更严重,呼吸机应用例数明显高于对照组,P<0.05;亚胺培南/西司他丁钠组有效率87.5%,对照组有效率68.8%,差异有显著性;用药后真菌培养观察组11株,对照组10株,两组差异无显著性. 结论重症感染经验性治疗将亚胺培南/西司他丁钠作为起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果降阶梯换用针对性抗生素有良好效果.     

51例ICU重度颅脑外伤并发肺部感染原因分析

目的探讨I CU内脑外伤患者院内肺部感染的危险因素,为院内感染提供科学依据。方法对220例ICU重型颅脑外伤患者的临床诊治资料进行分析。结果出现肺部感染51例,分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌56株,占70.0%,革兰阳性菌20例,占25.0%,真菌4株,占5.0%。ICU重型颅脑外伤出现肺部感染的发生率高,其与通气时间、革兰阴性杆菌感染和抗生素耐药有关。其敏感的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁、头孢呱酮/舒巴坦、阿米卡星;耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染对氟康唑耐药增多,对斯皮仁诺仍敏感。经过治疗,所有病例均完全缓解。结论严格掌握抗生素应用范围、指征,禁止滥用抗生素,建立严格的保护性隔离措施,积极治疗脑外伤,减少院内肺部感染极其重要。     

颅内真菌及细菌混合感染1例报道

患者男性 ,45岁 ,高血压脑出血急诊开颅手术 ,术后并发血肿 2次手术 ,术后昏迷不醒 ,青霉素预防感染 ,3d后肺部感染 ,亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )抗炎 10 d控制肺部感染。硬膜下引流管因颅内压高 ,持续引出较多脑脊液 ,术后 2 0 d才拔管 ,拔管后脑脊液漏 ,伤口不愈合 ,高热持续不退 ,伤口渐有脓液渗出 ,外渗脑脊液培养发现金黄色葡萄球菌及隐球菌生长。用头孢曲松 (菌必治 )联合氟康唑 (大扶康 )静滴 ,颅内感染控制 ,伤口 1个月愈合。患者 2次手术 ,引流时间过长 ,易致颅内细菌感染 ,而广谱抗生素长时间应用易致二重感染 ,颅内真菌感染考虑…     

亚胺培南/西司他丁治疗血液肿瘤合并感染的疗效与分析

目的分析亚胺培南/西司他丁(泰能)治疗血液肿瘤合并感染的疗效. 方法对289例经临床确诊为血液疾患合并有明确感染的住院患者,使用亚胺培南/西司他丁治疗,治疗效果根据卫生部新药临床研究指导原则标准进行评定. 结果 289例患者中痊愈191例(66.1%);显效41例(14.6%);总有效患者为232例(80.7%). 结论应用亚胺培南/西司他丁治疗血液肿瘤合并感染的患者,具有疗效快、作用显著之特点.     

美罗培南治疗医院感染的临床研究

目的评价美罗培南治疗医院感染的临床疗效和安全性. 方法选择中、重度医院感染患者,治疗组给予美罗培南0.5 g,q8h,静脉滴注;对照组给予亚胺培南/西司他丁1.0 g,q8h,静脉滴注;两药疗程均为7～10 d. 结果美罗培南组和亚胺培南/西司他丁组的临床痊愈率分别为48.5%和54.8%;临床有效率分别为81.8%和87.1%;细菌清除率分别为90.0%和86.4%;不良反应发生率分别为9.1%和6.5%;以上指标差异均无显著性(P>0.05). 结论美罗培南治疗医院感染是有效和安全的,与亚胺培南/西司他丁相比差异无显著性.     

院外感染大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性

目的对大肠埃希菌所致院外感染的临床状况和该菌对10种抗菌药物的敏感性进行观察和分析.方法菌株来自临床分离的送检标本,进行细菌药敏试验检查大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性并进行临床状况调查,属院外感染者进入本研究,对敏感率差异进行χ2检验.结果共有148例患者入选,感染部位以泌尿生殖系统为最多,平均住院时间为21 d,明显长于同期其他患者的平均住院时间(17 d);敏感率最高的药物是亚胺培南/西司他丁,全部菌株对该药均敏感,无耐药菌株发现;耐药率最高的是环丙沙星,接近70%;头孢他啶和阿米卡星、氨曲南和头孢吡肟、庆大霉素和头孢呋辛、环丙沙星和左氧氟沙星、环丙沙星和哌拉西林之间的敏感率差异无显著的统计学意义,其他各药物间敏感率差异显著(P<0.01);患者临床首次使用的抗菌药物出现频率由高到低依次为头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁、哌拉西林、阿米卡星.结论院外感染的大肠埃希菌对环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星和庆大霉素明显耐药,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星和头孢他啶等敏感,临床首次选用的抗菌药物并非敏感率高的品种.     

肺癌患者合并肺脓肿感染的特点与防治研究

目的研究肺癌患者肺脓肿感染病原菌分布、耐药性以及预防,以降低感染发生。方法对2012年5月-2015年5月医院治疗的308例肺癌患者临床资料进行回顾性分析,并对45例感染肺脓肿的患者进行痰液病原菌培养以及药敏试验,对病原菌分布特点以及耐药性进行分析,提出预防治疗措施。结果肺癌合并肺脓肿患者45例,感染率为14.61%;检出病原菌分别为革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌,分别占53.66%、34.15%、12.19%,检出以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占19.51%、23.17%、13.41%;革兰阳性菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁、万古霉素的耐药性较低;铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、亚胺培南/西司他丁的耐药性较低;大肠埃希菌对亚胺培南以及亚胺培南/西司他丁具有较低的耐药性;肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁以及米诺环素的耐药率较低。结论肺癌患者肺脓肿的感染率相对较高,应及时对患者痰液进行培养鉴别以及药敏试验,根据试验结果合理的选用抗菌药物,提高治疗效果。     

头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗严重感染的比较

目的　比较头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )与亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )对中性粒细胞缺乏患者严重感染的疗效。方法　回顾性分析 5 6例中性粒细胞缺乏合并严重感染 (男 37例 ,女 19例 ,年龄 2 8a± s2 1a) ,其中 2 8例用头孢哌酮 /舒巴坦 2 .0 g加入 5 %葡萄糖 10 0 m l静滴 ,bid;2 8例用亚胺培南 /西司他丁 0 .5 g加入 5 %葡萄糖 10 0 m l静滴 ,q8h均 7～ 10 d为一疗程。结果　头孢哌酮 /舒巴坦临床有效率 89.2 8% ,痊愈率 71.42 % ;亚胺培南 /西司他丁组临床有效率 96 .42 % ,痊愈率 75 % ,两组间相差无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论　头孢哌酮 /舒巴坦与亚胺培南 /西司他丁治疗中性粒细胞缺乏时严重感染疗效相同     

65例亚胺培南/西司他丁药品不良反应分析

目的进一步了解近年来亚胺培南/西司他丁的用药安全性,为临床合理使用亚胺培南/西司他丁提供依据. 方法对全军药品不良反应(ADR)监测中心数据库中亚胺培南/西司他丁的药品不良反应病例进行数据分析,重点分析发生不良反应的患者年龄、临床表现、用药合理性等. 结果近年来,亚胺培南/西司他丁的不良反应发生率有所上升,且不良反应涉及系统较广,并且临床用药中存在一定问题. 结论虽然亚胺培南/西司他丁的药理作用人所共识,但临床用药还应当从多个角度出发,做到合理用药,避免不良反应的发生.     

肺癌患者肺脓肿感染病原菌分布、耐药性以及预防研究

目的 探讨肺癌患者肺脓肿感染病原菌分布、耐药性以及预防。方法 对纳入研究的68例肺癌肺脓肿感染患者的痰液进行病原体培养与药敏实验,分析其病原体分布特点与其耐药性。结果 68例感染肺脓肿肺癌患者痰液中共检出病原菌118株,其中革兰阴性菌63株(53. 39%)、革兰阳性菌41株(34. 75%)、真菌14株(11. 86%)。肺炎链球菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁与万古霉素耐药率较低;金黄色葡萄球菌对硫酸阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁与万古霉素的耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、硫酸阿米卡星、亚胺培南/西司他丁的耐药率较低。结论 对肺脓肿感染肺癌患者根据耐药率合理选择抗菌药物可以提升临床治疗效果。     

ICU颅脑损伤患者肺部感染现状分析

目的分析ICU颅脑损伤患者肺部感染的发生率、感染类型、菌群变化等因素,探讨防范措施。方法对ICU内117例颅脑损伤患者进行医院感染调查。结果31例发生肺部感染,感染率为26.5%;由患者痰标本经细菌学检验分离出致病菌112株,阳性例数较多的为革兰阴性菌,其敏感的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星;对耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染呈增多趋势,对氟康唑耐药增多至50.0%。结论医院感染有多重耐药、多重感染的特点,故应合理使用抗菌药物,建立严格的保护性隔离措施。     

亚胺培南/西司他丁对严重感染患者肾脏功能的影响

目的分析亚胺培南/西司他丁用于抗感染治疗时对肾脏功能的影响。方法对严重肺部感染患者45例进行回顾性分析,按照使用亚胺培南/西司他丁时间的长短不同分为A、B、C 3组。结果治疗后,所有患者血尿素氮（BUN）和肌酐（CRE）、尿白蛋白（U-ALB）和β2微球蛋白定量（Uβ2-MG）均有所下降（P〈0.01）,其中U-ALB和Uβ2-MG仍高于正常,但这种变化组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论亚胺培南/西司他丁用于治疗严重感染时,不影响患者肾功的恢复。     

老年肺部感染患者病原菌耐药性分析及治疗策略

目的 分析老年肺部感染患者病原菌分布,探讨细菌耐药性及治疗策略,旨在为临床合理用药提供参考依据.方法 采集2010年12月-2011年12月在医院住院治疗的121例老年肺部感染患者痰标本,将其送细菌分离培养、鉴定,并做药物敏感试验.结果 121例老年肺部感染患者送取的痰标本检出149株病原菌,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主,分别占21.48％、16.11％、14.77％及12.08％;33株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、四环素、环丙沙星的耐药率分别为87.88％、84.85％、81.82％、75.76％,对阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁敏感,耐药率分别为6.06％、3.03％、3.03％、3.03％;114株革兰阴性菌对头孢唑林、头孢哌酮、环丙沙星、头孢他啶的耐药率分别为97.37％、88.60％、86.84％、69.30％,而对阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁敏感,耐药率分别为4.39％、3.51％、0.88％、0.88％.结论 老年肺部感染以革兰阴性杆菌为主,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南/西司他丁较敏感,在痰培养及药物敏感试验结果报告之前经验性的使用上述药物,可有效控制患者的临床症状、改善患者的预后.     

头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的药物经济学评价

目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的革兰阴性菌感染住院患者322例的抗菌药物治疗数据,采用成本效果分析进行经济学评价。结果本研究数据来源于一项大样本、非随机主动监测研究课题,原始数据组间协变量存在不均衡现象,采用倾向性评分匹配后,组间协变量不均衡现象得到显著改善。匹配后以目标抗菌药物成本进行经济学分析,头孢哌酮/舒巴坦VS亚胺培南/西司他丁时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需39.15元、51.02元、52.61元、40.09元,而亚胺培南/西司他丁则需要75.54元、81.28元、83.39元、72.15元;头孢哌酮/舒巴坦VS哌拉西林/他唑巴坦时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需36.94元、46.80元、48.40元、33.42元,而哌拉西林/他唑巴坦则需要99.99元、117.64元、121.21元、95.23元。四种成本效果分析均显示头孢哌酮/舒巴坦具有明显的经济学优势。在同等疗效下,头孢哌酮/舒巴坦成本约是哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的1/3-1/2。采用疗效的95%可信限进行敏感性分析,结论仍然成立。结论头孢哌酮/舒巴坦在治疗革兰阴性菌(包括多重耐药菌)感染时更具有成本效果优势。     

脑膜败血性黄杆菌肺感染1例报告

近年来由于广谱抗菌药物的广泛使用和各种原因所至的免疫功能低下的患者相对增多 ,增加了条件致病菌感染的机会 ,国内外近年已有关于黄杆菌属感染的报告 ,本文报告 1例重度颅脑外伤后合并脑膜败血性黄杆菌肺感染如下。1　病　例　　患者男性 ,48岁。因重度颅脑外伤入院 ,手术清创减压后并发肺感染并行气管切开。术后 7d痰培养为“肺炎克雷伯杆菌”产 ESBL株及中间葡萄球菌(MRS) ,给予万古霉素、亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )治疗 ,2 d后体温下降 ,症状缓解 ;5d后体温再次升高 ,症状加重并出现寒颤、高热、呼吸急促、意识障碍加深呈深昏迷 ,…     

235株血流感染大肠埃希菌耐药性分析

目的分析某院血流感染患者标本分离的大肠埃希菌耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT/Alert全自动血培养仪、VITEK2细菌鉴定仪对患者血标本进行培养、鉴定;K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。结果 2009—2011年共分离血流感染大肠埃希菌235株,ESBLs阳性90株,阳性率38.30%。产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松100%耐药;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对头孢美唑、阿米卡星敏感率90%。非产ESBLs菌株耐药率最高的是氨苄西林,达70.63%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对阿米卡星、头孢噻肟、头孢美唑敏感率95%。产ESBLs菌株的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。在含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物中,只有头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的敏感率90%,哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸的敏感率均未超过80%。结论血流感染大肠埃希菌产ESBLs株的耐药性较高,临床用药应根据患者感染菌的耐药情况制定合理的个体化治疗措施。