107例食管、贲门癌术后吻合口瘘和肺部并发症的防治

吻合口瘘和肺部并发症是食管贲门癌术后严重的并发症。1993年 7月～ 2 0 0 0年 6月共行 10 7例食管贲门癌切除手术 ,术后死于吻合口瘘及肺部并发症 3例 ,分析如下。1　一般资料本组共 10 7例 ,男 83例 ,女 2 4例 ;年龄 31～ 72岁 ,6 0岁以上 44例 ,占 41.12 %。食管癌 37例 ,贲门癌 70例。术前合并慢性支气管炎 11例。贲门癌经腹手术 37例 ,胸腹联合 11例 ,经左胸后外侧切口 2 2例。应用吻合器共 6 1例次 ,食管癌弓上吻合 19例 ,弓下吻合 6例 ,弓上弓下应用吻合器 2 1例次 ,颈部手工吻合 12例。2　结果术后发生并发症 13例 ,发生率 12 .14% …     

63例高龄食管癌、贲门癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,提高高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果。方法2003年1月～2007年11月手术治疗70岁以上（包括70岁）高龄食管癌、贲门癌病人63例,进行回顾性分析。结果根治性切除57例,切除率90．5％,切除病例中行颈部吻合5例,弓上吻合32例,弓下吻合23例。全组无手术死亡。结论高龄食管癌、贲门癌患者体质多数较差,合并症较多,心肺功能低下,术后易发生心肺并发症。严格手术指征,加强同手术期的处理,强剜个体化治疗。手术治疗同样是安全有效的治疗方法。     

食管,贲门癌术后胸内吻合口瘘的X线平片诊断3例报告

食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘是术后较严重的并发症之一,也是术后短期内死亡的主要原因。X线平片检查是一种简便有效的方法。本文报告X线平片诊断并经二次手术等方法证实的胸内吻合口瘘3例,结合文献探讨X线平片表现、诊断依据及鉴别诊断。     

食管癌与贲门癌术后吻合口瘘的平片X线改变及分析

食管癌与贲门癌术后吻合口瘘是较严重的并发症之一，我院自１９８７年至１９９７年行食管癌与贲门癌切除术８２７例，患者中术后出现吻合口瘘４３例，现将其胸部Ｘ线表现进行分析。１临床资料４３例吻合口瘘患者经食管造影检查证实２９例，胸穿抽出经口进食物证实１２例，...     

食管癌,贲门癌切除术后早期消化道梗阻的诊断和治疗

食管癌、贲门癌手术后早期消化道梗阻是指手术后30天内发生的梗阻。因其早期难以及时诊断，拖延后则可能危及患者生命，因此及时诊断和处理很重要。我院1972年1月至1996年8月收治食管癌、贲门癌切除术后早期消化道梗阻39例，占同期手术病例的0．44％（39／8864）。临床资料食管癌26例，贲门癌13例。男30例，女9例。年龄39～72岁，平均50岁。左侧剖胸31例，右颈胸腹三切口6例，食管拔脱术2例，颈吻合8例，弓上吻合19例，弓下吻合12例。术后病理：食管鳞癌26例，贲门腺癌13例。临床表现：术后第3～20天出现腹胀、腹痛、胸闷、气急；稍后则有呕…     

开胸手术对肺功能的影响

术后病人常发生不同程度的肺功能障碍,尤以上腹部和胸部手术最为重要[1]。本研究选择择期开胸手术病人22例,观察术后肺功能和动脉血气指标的变化,以了解剖胸手术对术后病人肺功能的影响。1　资料与方法11　临床资料　择期剖胸手术病人22例中,男16例,女6例;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,平均年龄56.8岁(38～69岁)。食管癌切除食管胃弓上吻合术6例,食管癌或贲门癌切除食管胃弓下吻合术14例,纵隔手术2例。术前进行心电图、Ｘ线胸部平片、肝肾功能、血尿常规等检查。手术均选择左后外侧胸壁切口,手术平均时间249.4ｍｉｎ,麻醉平均时间276.9ｍｉｎ。12　麻醉方…     

胃内“隧道式”食管胃吻合术

吻合口瘘是胸内食管胃吻合术最严重的并发症,发病率为2.1～11.6%,近年来有报告降至0.7～0.24%,死亡率高达54～100%。作者于1986年7月～1987年4月行胃内“隧道式”吻合10例:食管癌3例(弓上1例;弓下2例),贲门癌7例(弓下5例;经上腹,下后纵隔吻合2例)。10例均用静脉复合麻醉。术后 X 线检查吻合     

营养管在食管贲门癌术后的应用体会

营养支持在食管贲门癌术后病人恢复中起着重要的作用。术后营养管营养是符合人体生理的一种简便、易行、经济肠内营养方法。我院自1995年5月～1999年5月共应用于食管癌、贲门癌术后病人45例,收到满意效果,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组共45例,男35例,女10例;年龄26～73岁,平均60.5岁,其中食管癌29例,贲门癌16例,食管癌者三切口2例,弓上吻合14例,弓下吻合13例,除3例贲门癌累及胃体行全胃切除空肠食管吻合外,余均行食管胃吻合。12　材料与方法　营养管为内径2ｃｍ、长120ｃｍ的硅胶管,前端有侧孔3个,后端带有塞子,把营养管前端塞…     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗18例疗效观察

目的探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,以提高临床高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果。方法回顾性分析18例70岁以上(包括70岁)高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果 12例食管癌患者行食管胃颈部吻合5例,主动脉弓上吻合5例,弓下吻合2例;6例贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合4例;全胃切除食管空肠端侧吻合2例。术后发生并发症死亡4例,2例死于心肌梗死,1例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后1年生存率55.56%(10/18),3年生存率38.89%(7/18)。结论手术治疗对于高龄患者同样是安全有效的治疗方法,临床医师应严格掌握手术指征,加强围手术期的处理,强调个体化治疗。     

食管癌和贲门癌切除器械吻合1360例

目的评价食管癌和贲门癌切除器械吻合的效果。方法笔者1998-08～2006-03应用圆型吻合器对1 360倒食管、贲门癌切除后进行机械吻合。其中男760例,女600例。年龄16～88岁。食管癌800例,贲门癌560例。食管胃颈部吻合12例,胸顶吻合98例,弓上吻合620例,弓下吻合630例。结果术后出现吻合口瘘7例(0．5%),发生术后吻合口狭窄22例(1．6%),术中吻合出现器械故障20例(1．5%)。结论消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

吻合器在上消化道手术中的应用

我院自１９９７年１月起开始在食管癌、贲门癌等消化道肿瘤手术中普遍运用吻合器进行消化道重建。报告如下。一、临床资料１９９７年１月～２００１年１２月我院共行食管癌手术１６２例，贲门癌手术２４３例，胃癌全胃切除４６例。其中用吻合器进行吻合的食管癌１６２例，贲门癌１８６例，其中经腹手术６６例，胃癌４２例。消化道重建方法食管胃、食管残胃吻合３０８例，食管空肠吻合８２例。术后病理检查上切缘阳性：贲门癌１２例，其中经腹手术组８例，食管癌３例，胃癌２例。术后并发症：吻合口瘘４例，食管癌２例、贲门癌２例。吻合口狭…     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的：探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法：回顾性分析我院2004年1月～2009年6月共手术治疗的689例食管癌、贲门癌病例,总结术后并发吻合口瘘的发生原因、临床表现、诊断与治疗体会。结果：共发生吻合瘘12例（1.7%）,其中颈部吻合口瘘4例,无一例死亡。胸腔内吻合口瘘8例,死亡3例。死亡率为25%。结论：食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的,充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键;早期诊断、积极治疗是减少死亡率的有效方法。     

食管贲门癌术后并发早期幽门梗阻7例分析

幽门梗阻是食管贲门癌术后一种少见严重的并发症 ,发生率0 110%～1 31 % ,自1989年以来 ,我院共行食管癌、贲门癌切除术869例 ,术后早期幽门梗阻7例 ,发生率0 81 % ,均与术中操作不当有关 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组7例 ,男5例 ,女2例 ,年龄39～72岁 ,食管癌5例 ,贲门癌2例 ,右胸径路胃食管颈部吻合2例 ,左侧开胸胃食管弓上吻合3例 ,弓下吻合2例。术后第5日拔除胃肠减压4例 ,第6日拔除3例。7例均于拔除胃肠减压当日出现胸闷、气短、呼吸困难 ,并伴有不同程度呕吐 ,呕吐物为棕褐色胃内容物 ,不含胆汁 ,随后症状减轻 ,听诊术侧…     

食管贲门癌器械吻合600例无吻合口瘘临床分析

目的：探讨消化道吻合器在食管癌和贲门癌手术中的临床应用效果。方法：连续应用消化道吻合器对600例食管、贲门癌切除后行机械吻合。其中食管癌320例,贲门癌280例。胸顶吻合8例,弓上吻合120例,弓下吻合432例。结果：术后无吻合口瘘发生．吻合口狭窄12例（2．00％）。结论：消化道吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠,是避免和减少术后吻合口瘘的有效方法。     

56例食管癌、贲门癌术后肺部并发症的临床分析

目的 探讨食管癌、贲门癌患者术后肺部并发症的原因及防治措施.方法 回顾分析56例患者的临床资料.结果 肺病组高龄、吸烟、术前合并肺部疾病及术前肺功能明显异常、主动脉弓上吻合、手术多切口、手术时间长等情况高于对照组(P＜0.05或P0.01).结论 食管癌、贲门癌术后肺部并发症与高龄、术前合并肺部疾病及术前肺功能明显异常、吸烟、弓上吻合、手术多切口、喉返神经损伤、手术时间长等多种因素有关.重视围手术期处理、提高手术技术是避免食管癌、贲门癌术后发生肺部并发症的重要措施.     

食管癌和贲门癌外科治疗281例报告

我院自 1985年 12月至 2 0 0 2年 9月开展食管癌和贲门癌手术 2 81例 ,现就诊断、晚期病人扩大手术指征、吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症及食管癌术后复发再手术问题进行探讨。1　临床资料本组男性 2 14例 ,女性 6 7例 ,男女比例为 3.1∶ 1;年龄34～ 80岁 ,平均 5 9岁。病程最短 1个月 ,最长 19个月 ,平均 6个月。上消化道钡剂造影示管壁充盈缺损。粘膜破坏、管腔狭窄 ,部分病人可见软组织影。 X线平片示平均肿瘤长度6 cm,最短 2 cm ,最长 2 1cm。食管内窥镜检查 2 76例 ,均找到癌细胞 ,发病至手术时间平均 6个月。1.1　手术治疗情况 :…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

91例食管癌贲门癌切除术后X线诊断分析

食管癌和贲门癌在其发源及手术治疗方面有共同点，癌肿切除后行食管胃吻合，或行食管空肠吻合，或行空肠代食管术、结肠回结肠代食管术，其吻合口的X线表现因个体吻合形式差异或病变程度不同而呈各种各样的表现，少见报道。笔者收集4年多来食管癌贲门癌切除术后91例，按X线不同表现分类为以下6种，旨在提高对该病术后的X线影像认识。     

23例高龄食管癌贲门癌的外科治疗

我院自1993年5月～2002年12月对23例70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者行外科治疗 ,现报道如下。1临床资料23例中男12例 ,女11例 ,年龄70～78岁 ,平均71 8岁 ;食管癌10例、贲门癌13例 ,合并其它并发疾病10例 ,其中心血管疾病 (高血压、心律失常、瓣膜病变 )4例、肺部疾病 (慢性支气管炎、呼吸功能不全 )6例、糖尿病2例、胆石症2例。10例食管癌均行胃代食管术 ,其中行主动脉弓上吻合7例 ,颈部吻合3例 ;13例贲门癌中 ,行开胸手术8例 ,均行弓下吻合 ,另5例经腹手术。2结果本组无单纯手术探查 ,10例食管癌均为鳞癌 ,高分化2例中分化8例 ;贲门癌13…