射频消融髓核成形术后颈椎间盘内压力的变化

目的 观察射频消融髓核成形术对颈椎间盘内压力的影响,以提供射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的理论依据.方法 应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症患者42例(神经根型颈椎病33例,椎动脉型颈椎病9例),于射频消融前后分别测量颈椎间盘内压力,并于术后1周采用日本骨科学会(JOA)评分评估其疗效,探讨颈椎间盘内压力的变化与临床疗效之间的关系.结果 射频消融髓核成形术后,33例神经根型颈椎病患者颈椎间盘内压力较术前降低(1.84±0.96)kPa(P=0.000),术后1周JOA评分较术前升高(3.27±1.35)分(P=0.000);9例椎动脉型颈椎病患者颈椎间盘内压力较术前降低(1.72±0.92)kPa(P=0.000),术后1周JOA评分较术前升高(2.78±0.67)分(P=0.000).相关分析表明椎间盘内压力的降低程度与JOA评分的升高程度呈显著正相关(p<0.05).结论 射频消融髓核成形术可以降低颈椎间盘内压力,从而达到缓解临床症状的目的 .     

等离子射频髓核成形术联合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛效果观察

目的探讨低温等离子射频髓核成形术联合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛的效果。方法 2010年2月²013年3月就诊的69例患者,所有患者均接受低温等离子射频髓核成形术联合臭氧髓核消融术治疗,治疗前后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对疼痛进行评分。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗期间所有研究对象均未出现神经根损伤、脊髓损伤、椎间隙感染等严重并发症。治疗前、治疗7d后,69例椎间盘源性疼痛患者VAS疼痛评分分别为(7.29±1.34)、(2.35±0.49)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗60 d后优良率为89.86%。结论低温等离子射频髓核成形术联合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛具有疗效确切、安全性高等优点,值得临床应用与推广。     

经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床应用

目的:探讨应用经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床效果.方法:对56例颈椎间盘突出症患者在C臂机监测下行经皮等离子消融髓核成形术治疗,采用VAS评分及患者主观满意度分级进行疗效评估.结果:完整随访52例,随访时间3～34个月,平均9.5个月.术前VAS评分6.35±0.75分.随访时评分平均2.37±0.58分,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05),患者主观满意度优良率为92.3%.结论:经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症具有微创、安全、操作简便、疗效好的优点,不失为一种较好的治疗方法.     

颈椎微创术后椎间盘内压力与临床疗效关系的研究

目的探讨颈椎间盘突出症的微创治疗术后椎间盘内压力与临床疗效的关系。方法应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症47例,测定术后椎间盘内压力,观察其与临床疗效改善率的相关性。结果所有患者均在压力监测下顺利完成手术。47例患者获得1～25个月随访,根据日本骨科协会(JOA)评分法,采用术后改善率（Hirabashi公式）评定疗效。优25例,良19例,好转3例,优良率为93.6％(44/47)。术后椎间盘内压力与术后改善率有显著相关性(P＜0.05)。结论射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症安全、有效的微创技术,术后椎间盘内压力若在3 kPa时,则效果更佳。     

经皮激光椎间盘减压手术在椎间盘源性腰痛治疗中的临床应用分析

[目的]为提高治疗效果,了解经皮激光椎间盘减压术对不同椎间盘源性腰痛的应用价值。[方法]选择2008年1月～2010年1月某院50例椎间盘源性腰痛的患者。依据适应症标准入选的35例患者,分为Ⅰ组,余者分为Ⅱ组。[结果]Ⅰ组患者疼痛改善率平均为51.6%,腰椎功能障碍改善率平均为62.4%,治疗后VAS评分及ODI评分显著低于Ⅱ组。Ⅰ组患者有效率为88.6%,显著高于Ⅱ组。无严重并发症发生。[结论如能选择良好的适应症,对于椎间盘源性腰痛,经皮激光椎间盘减压术是一种安全、有效的治疗方案。     

椎间盘炎的诊断与治疗

椎间盘炎指椎间盘本身的炎症,按累及或不累及终板,临床上分为两大类,一类为继发于脊椎的侵袭性操作,称为术后椎间盘炎,另一类为少见的自发性椎间盘炎,常见于儿童。椎间盘炎临床发生率报告不一,胥少汀、葛宝丰、徐印坎报告为0 7%[1 ] ,我院为0 6%。由于临床症状非常严重,常给患者带来巨大痛苦,而临床医师多对其缺乏清醒的认识,以致延误诊断和治疗。本文对有关文献综述,旨在更全面了解此病的诊断、治疗。1　病因、病理1·1　椎间盘炎除发生于椎间盘手术外,亦见于血源性感染,髓核造影和木瓜凝乳蛋白酶溶解髓核治疗,病因目前尚不一致,许多作者…     

椎间盘源性腰痛的诊断与治疗

目的 探讨椎间盘源性腰痛的诊断方法及最佳的治疗方案.方法 回顾性分析132例经椎间盘造影检查诊断为椎间盘源性腰痛患者的临床资料.按随机数字表法随机分为三组:A组行经皮激光椎间盘气化减压术63例;B组行前路腹膜外椎间盘切除结合Cage植骨融合术21例;C组行后路椎间盘切除结合后外侧融合椎弓根螺钉固定术48例.术后观察各组患者视觉模拟法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的改善程度.结果 腰椎MRI上病变椎间盘T_2加权像低信号有重要意义.三组术后VAS评分降低值依次降低,A组(9.7±0.9)分,B组(7.4±1.2)分,C组(6.9±1.4)分,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05).三组术后ODI评分降低值也依次降低,A组(19.4±1.4)分,B组(18.8±2.9)分,C组(16.5±2.1)分.A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性腰痛的可靠方法;经皮激光椎间盘气化减压术与前路或后路椎间盘切除结合内固定术及融合术比较在改善患者疼痛与功能方面均有良好效果.     

腰椎间盘疼痛的诊断与治疗

目的:探讨椎间盘源性腰痛的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2000年10月至2005年5月135例经椎间盘造影(CT)检查诊断为椎间盘源性腰疼痛患者的影像资料.男70例,女65例,年龄23～78岁,平均年龄46.7岁,L3～4 20例,L4～5 70例,L5S1 5例,L3～4与L4～5双间隙10例,L4～5与L5S1双间隙10例.结果:所有患者随访6～26个月,平均18个月,术后腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活和工作,VAS评分由术前平均72分,降至术后18分,随访6个月时6.5分.结论:椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现不典型,常被误诊或漏诊,可结合腰椎MRI及椎间盘造影进行诊断,腰椎前路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间cage融合是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择.     

改良PLDD治疗顽固性椎间盘源性腰痛

目的探讨改良的经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法某院自2007年1月～2010年6月对26例经MRI检查及椎间盘造影确诊椎间盘源性腰痛患者,32个椎间隙,采用日本SLT公司生产的Nd:YAG激光治疗机治疗,采用双侧入路多点照射的方法,激光功率5～10 W,每个激光脉冲持续1 s,间隔1 s,照射总能量400～800 J。术前、术后疼痛视觉模拟评分系统(The Visual analog scale,VAS)评分及奥斯维斯失能指数(Oswestrydisability index,ODI)评价治疗效果。结果手术时间25～45 min,平均30 min,术后住院时间0～7 d,平均3 d。26例随访6～36个月,平均18个月,术前、术后VAS评分及ODI评分比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。改良Macnab标准评价临床疗效优15例,良2例,可1例。无并发症发生。结论改良PLDD技术治疗椎间盘源性腰痛有效、安全、微创。     

两种微创治疗方法在盘源性腰痛治疗中的应用

目的比较水冷式双极射频纤维环成形术和椎间盘内电热疗法治疗盘源性腰痛的临床效果及其并发症。方法 80例盘源性腰痛患者,随机分为A、B两组,每组40例,分别采用水冷式双极射频纤维环成形术和椎间盘内电热疗法进行治疗,观察两组患者手术前后VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评定的功能状态以及手术并发症等情况变化。结果经两种微创方法治疗后,两组患者疼痛评分均明显降低,功能状态显著改善,无严重并发症发生。结论水冷式双极射频纤维环成形术和椎间盘内电热疗法均能快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,两者都是治疗盘源性腰痛的安全、有效的方法。     

THE SHAPE OF THE DISTRIBUTION OF THE NUMBER OF SEXUAL PARTNERS

Information on the number of sexual partners that people have is necessary for predicting the likely long term course of the AIDS epidemic. More information is required than is provided by simply stating the mean and variance of the number of partners. It is useful to find a family of curves which approximate data on the proportion of people in the various ‘number of partners’ categories. Two Australian surveys of the sexual behaviour of first year university behavioural science students were analysed. It was found here that log-normal distributions gave good approximations to the distribution of number of partners amongst people who had more than one partner. Gamma and negative binomial distributions gave less satisfactory fits and the truncated normal and Poisson distributions were clearly unable to match the data.     

院史陈列室的建设对于提升医院文化内涵的影响

以医院院庆为契机,建设医院院史陈列室。对提升医院文化内涵,记录历史进程,加深员工爱岗敬业意识,扩大对外宣传力度有非常重要的影响,是医院文化建设中重要的一项内容。     

生命质量及其临床应用研究进展

生命质量量表是生命质量研究的核心问题和重要工具 ,该文对量表研制、检验评价、临床应用等作了概述 ,并探讨了此领域存在的不足及前景展望     

回归树在分析病例组合住院费用影响因素中的应用

[目的]通过分析病例组合住院费用的影响因素,探讨制定病种定额付费的方法。[方法]利用非参数的回归树,就某医院2005年出院病人的26种病例组合住院费用影响因素进行研究。[结果]住院天、入院情况、预后、抢救次、职业、年龄及性别是影响住院费用的因素,其中最为关键的因素是住院天。[结论]回归树与DRGs系统建模思想一致,可以作为建立病种定额付费的方法。     

医院中层科室的组织文化模式探讨

现代社会的发展要求各医院科室建立相应的组织文化。主要讨论组织文化与其影响因素之间的相互作用 ,以及麻醉科应该建立何种组织文化模式 ,如何建立 ;认为组织文化无绝对的好坏之分 ,麻醉科在建立自己的组织文化中应因地制宜。     

气管切开外套管固定带方法改良的临床效果观察

[目的]探讨气管切开后外套管固定带采用改良方法的临床效果。[方法]采用床位单双号将我科行气管切开术后69例患者随机分为观察组﹙36例﹚和对照组﹙33例﹚,对照组按常规使用布带为气管外套管固定带,观察组将布带套上血浆管后再作为气管外套管的固定带。[结果]观察组皮肤损害的发生率较对照组明显降低,观察组皮肤损害程度较对照组轻,观察组损害时间也比对照组明显延缓,差异均有统计学意义(P﹤0.001)。[结论]行气管切开术后使用套有血浆管的气管外套管固定带有效地防止了颈部皮肤的损害,避免了感染,操作简便,耗材低廉,值得推广和应用。