新生儿左侧乳糜胸1例报道

<正> 患儿男,33d,因发烧,咳嗽4d,呼吸困难1d于1990年8月4日入院。第1胎,足月须产,无窒息及产伤史。生后母乳喂养,奶量足。查体:体温36.8℃,呼吸30次/min,脉搏180次/min,体重3.5kg,神志清,精神差,呼吸慢,节律不齐并有暂停(大于20s),颜面及口周发绀,前囟3cm×3cm,枕秃,耳鼻(-)颈软,气管居中。胸廓对称,三凹征(+),心率180次/min,律齐,无杂音,双肺可闻及细小湿鸣。腹平软,肝剑下2.0cm,有肋下3.0cm。神经系统阴性。初步诊断:支气管肺炎伴心衰。     

经纤维支气管镜取出新生儿胃内异物一例

1　病例介绍患儿男 ,1h。 2 0 0 0年 1月 2 0日因出生后重度窒息复苏 1h入院。患儿出生 1m in Apgar评分 2分 ,5 min Apgar评分 3分 ,10 min Apgar评分 7分。患儿出生时因窒息在当地医院抢救 ,误将一长约 15 cm、直径约 6 mm的气管插管滑入患儿食道内。检查 :体温不升 ,脉搏 142次 / min,呼吸 44次 / min,体重 32 5 0g。面色蟹红 ,呼吸节律不规则 ;双肺可闻少许湿性罗音 ;心、腹检查未见异常 ;四肢肌力、肌张力稍增高 ,原始反射存在。血气分析 :失代偿期代谢性酸中毒 ;血糖 :8.1mm ol/ L。胸部 X线片示 :食管内异物 ,支气管肺炎伴肺门感染…     

新生儿窒息与心肌损害(附65例报告)

新生儿窒息是新生儿死亡和致残的主要原因 ,对窒息及其并发症的防治在围产期保健工作中占有重要地位 ,其发生率与孕期保健、产科及新生儿处理质量有密切关系。我们发现新生儿窒息后引起心肌损害占有一定比例 ,我院近 4年收治新生儿窒息 6 5例 ,其中 2 9例合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1.1　研究对象　 (1)新生儿窒息诊断的标准 :新生儿出生后 1min、5min进行Apgar评分。轻度窒息 :1min评 4～ 7分 ,5min >6分 ;重度窒息 :1分钟评 0～ 3分 ,5min≤ 6分或经抢救 10min后始有自主呼吸或需用气管内插管正压呼吸2min以上者〔1〕;(2 )合…     

新生儿脐带过粗致大出血1例

1　临床资料患儿男 3h ,因脐部大出血 ,于 2 0 0 4年 3月 2 8日入院。系第 2胎第 1产 ,4 0孕周 ,因巨大儿于 2 0 0 4年 3月 2 8日下午 3点 5分在手术室剖宫术娩出 ,羊水清 ,生后无窒息 ,Apgar评10分 ,体重 4 10 0g。生后 3h家长发现患儿脐部出血 ,经测量出血量约 15 0mL ,约占自身血容量的 30 % ,回产房重新结扎脐带时 ,助产护士发现患儿的脐带明显增粗 ,直径约 3 0cm×3 0cm。重新结扎脐带 ,脐带出血停止。3h后由产房转儿科抢救病房。体检 :体重 4 10 0g ,体温 36 8℃ ,脉搏 179次 /min ,呼吸 38次 /min ,血压 12 / 6 5kPa ,全身皮肤粘…     

氯胺酮诱导气管插管引起急性左心衰1例

患男 ,4岁。以腹痛 2 d,发热伴呕吐 1 d之主诉急诊入院。诊断为“急性弥漫性腹膜炎”,拟在气管插管全身麻醉下行剖腹探查术。体查 :体温 39.5℃ ,血压 1 2 0 / 70 mm Hg,呼吸 35次 / min,体重 1 5 kg;心电图示窦速、心率 1 6 0次 /min。于术前 30 min肌注安定 3mg、阿托品 0 .1 mg。患儿入室后 ,接惠普多功能监护仪 ,监测 BP、P、SPO2 及 ECG,患儿 BP1 2 8/ 80 mm Hg,P1 6 0次 / min,SPO2 97%。静脉依次注入安定 2 mg、氯胺酮 2 0 mg、芬太尼 0 .0 2 5 mg、万可松2 mg,3min后经口明视顺利插入 5 .0 # 气管导管 ,深度为1 4 .5 cm ,听…     

抢救新生儿肺炎反复窒息并心跳骤停8例

一般资料 8例中男5例,女3例、年龄5～28天.入院时发热、呛咳2例,口吐白沫、拒奶2例,咳嗽伴喘憋3例,口周发青1例.入院后窒息2次者1例,3～5次者3例,6～9次者2例、10次以上反复发作长达30小时以上者2例.8例均有心跳骤停.2例白细胞总数及中性偏高,2例白细胞总数偏高,中性正常,其余均正常.4例曾拍片,提示新生儿肺炎.治疗 直接静注莨菪类药物,同时给予吸氧、人工呼吸、胸外心脏按摩、呼吸兴奋剂以及维持水电解质平衡.东莨菪碱为0.03～0.05mg/kg·次,山莨菪碱为0.5～1mg/kg·次,开始5min静注1次,3～5次后改为10min 1次,持续至面色红润,呼吸规正后逐渐延长用药间隔时间,从15min、30min、1小时、2小时……直至停药.总疗     

产时阴道上段左侧裂伤致产后出血性休克一例

患者 2 7岁 ,已婚 ,因孕 38周 (孕 4产 0 )阵发性腹痛 2 h,于2 0 0 0年 11月 2 2日入院待产。平素月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 4日 ,预产期 2 0 0 0年 12月 1日 ,孕期定期产检无异常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 30次 / min,血压14.7/ 9.3k Pa,心肺听诊正常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。产科检查 ,腹膨隆如孕月大 ,宫高 34 cm,腹围 10 0 cm,胎位左枕前位 ,胎心率 142次 / m in,宫缩间歇 3min/次 ,持续时间 40 s,缩力强。骨盆外测量 :髂间径 2 5 cm,髂棘间径 2 3cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径 9cm。肛查 :宫口开大 3…     

1例隐性脐带脱垂急救处理的护理体会

我院于 2 0 0 2年 3月在产程观察中发现 1例隐性脐带脱垂 ,经急救处理后 ,胎儿脱险取出 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者 ,32岁 ,孕 3产 0 ,妊娠 39+ 6周 ,因见红 10 m in入院待产。检查 :体温 36 .6℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压13.1/8.6 6 k Pa,腹围 89cm,胎先露为头位 ,半入盆 ,骨盆外测量正常值范围 ,胎心率 14 2次 /min,胎膜未破 ,有不规律宫缩 ,肛查宫口未开 ,先露高低为棘上 2 cm,估计胎儿体重约30 0 0 g,入院后 3h开始有规律宫缩 ,间隔时间 5～ 6 min,持续时间 2 5～ 30 s,宫口开大 2 cm,胎心率正常 ,随后…     

新生儿多器官畸形1例报告

患女 ,1 4h,系 G1 P1 ,孕 3 9周头位分娩 ,脐绕颈 2周 ,羊水 0 污染。生后有轻度窒息 ,经治疗好转 ,2 h后面色青紫 ,在当地治疗无效转入我院 ,按“新生儿吸入性肺炎”于2 0 0 0年 7月 2 8日收住院。父母非近亲婚配 ,母孕期身体健康 ,否认上呼吸道感染及放射线等接触史。查体 :T3 8℃ ,P1 80次 / min,R 68次 / min,体重 3 .5 kg。发育、营养一般。神志清 ,精神反应差。颜面及四肢末梢青紫。呼吸急促 ,三凹征 ( + ) ,呻吟不止。右耳位低于左耳 1 / 2 ,且外耳轮卷曲 ,耳孔约 0 .3 cm× 0 .3 cm。胸廓不对称 ,右胸稍塌陷 ,叩诊右肺呈鼓音 ,左…     

急产后子宫内翻1例

产妇 2 4岁 ,闭经 40 +2 周 ,下腹阵痛半小时入院。入院体查一般情况良好。产科检查 :胎位LOA ,胎心 1 4 0次·min- 1 ,顶先露 ,固定 ,3～ 5min宫缩 1次 ,每次 30s。肛查 :宫口 1cm ,先露“0” ,胎膜未破。入院诊断 :妊娠 40 +2 周G1 P0 LOA。入院后 1小时 1～ 2min宫缩 1次 ,每次 40～ 5 0s。入院后 1h 30min胎心 1 2 8次·min- 1 ,内诊 :宫口开大 4cm ,先露 + 1 ,予以人工破膜 ,羊水Ⅲ度污染 ,给予吸氧、左侧卧位等处理。入院后 2h产妇不自主向下屏气 ,遂准备接产。入院后 2h 1 5min顺产一体重 30 0 0 g的女婴 ,评分 9分。入院后 2h 3…     

脊柱胸廓多发畸形伴右肺不张患者妊娠一例报告

患者　女 ,2 3岁 ,妊 36周。因胸闷、呼吸困难加重 ,于2 0 0 3年 1月 10日入院。患者平素月经规律 ,末次月经 :2 0 0 2年 4月 30日 ,孕期未做产前检查。 10d前开始咳嗽、胸闷、下肢浮肿 ,不能平卧 ,活动后症状加重 ,休息后稍好转 ,曾于外院予抗感染治疗 5d ,未见好转。查体 :BP 12 0 / 90mmHg ,P 12 0次 ,T 37℃ ,R 30次 ,端坐呼吸 ,无面色发绀及杵状指。颈部右侧歪斜 ,气管扭曲 ;右侧胸廓塌陷 ,胸骨前凸 ,形态异常 ,右肺未闻及呼吸音 ,左肺呼吸音粗 ,未闻及干湿口罗音 ;心率 12 0次 ,律齐 ,未闻及杂音 ;腹软 ,宫高 2 9cm ,腹围 92cm ,胎…     

新生儿重度窒息34例临床分析

新生儿重度窒息是造成新生儿死亡及神经系统后遗症的主要原因之一。因此 ,正确而及时的抢救可早期防止或减少新生儿重度窒息所致的心、脑、肾等重要脏器的损害。我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 4月共收治新生儿窒息 176例 ,其中重度窒息 34例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　诊断标准[1] 　Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ <3分 ;5ｍｉｎ <6分 ,经抢救 10ｍｉｎ后开始有自主呼吸或须用气管内插管正压呼吸 2ｍｉｎ以上者。1 2　一般资料 :共 34例 ,男 2 2例 ,女 12例。胎龄 <37周 8例 ,37～ 4 0周 17例 ,>4 0周 9例。体重 <2 5 0 0ｇ5例 ,～ 30 0 0…     

新生儿窒息器官损害与血生化检测

新生儿窒息及其并发症是新生儿致死和致残的主要原因 ,因缺血缺氧导致多系统多器官损害日益受到重视 ,本文对新生儿窒息后器官损害与血生化指标的变化进行分析研究。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月我院收治窒息新生儿 119例 ,男 78例 ,女 4 1例。入院时年龄30min～ 2 0h ,<1h 82例 ,<12h 10 5例。早产 2 3例。过期产 3例。重度窒息 5 2例 (Apgar评分≤ 3 5、≤5min) ,轻度窒息 6 7例。合并器官损害 89例 ,合并多器官损害 (≥ 2个器官 ) 6 3例。与国内文献报道相近[1] 。1 2　方法 :采用日立 70 6 0全自动生化分…     

38例心肌酶测定在新生儿窒息心肌损害中的应用价值

为探讨心肌酶谱在窒息后新生儿心肌损害诊治中的意义 ,对 1997～ 2 0 0 0年在我科住院的窒息后心肌受累的新生儿38例作心肌酶谱 (GOT、L DH、CK、CK- MB)测定并观察动态变化。1　临床资料1.1　病例选择　 1有窒息史 ,1m in Apgar评分≤ 7分 ;2有心肌损害的临床表现 ,如心音低钝、心率减慢 (<10 0次 /min)、心率增快 (>16 0次 /m in)、青紫、呼吸增快等 ;3心电图示心肌受累、ST移位、T波低平或倒置、低电压等 ;4心肌酶谱检查均升高 ;5均排外先天性心脏病。其中轻度窒息 17例 ,重度窒息 2 1例 ,胎龄 (38.6± 1.3)周 ,均为足月儿 ,入院…     

阵发性心房扑动合并室内差异性传导1例

1　临床资料患者 ,男性 ,5 3岁 ,维吾尔族。因阵发性心悸 3年 ,加重 1周收住院。查体 :体温 36℃ ,呼吸 30次 / min,血压 10 0 / 70mm Hg。神清 ,精神极差 ,半坐卧位 ,口唇发绀 ,颈静脉充盈 ,两肺呼吸音粗 ,心界向左扩大 ,心率 2 5 0次 / min,律齐 ,于二尖瓣区可闻及 级收缩期杂音 ,粗糙向左下传导 A2 相似文献   

输尿管插管引流急性梗阻性脓肾2例

例 1,女性 ,31岁。畏寒发热 1d ,神志不清 4h入院。 9年前曾行右肾盂切开取石术。查体 :T 4 0℃ ,P15 0次 /min ,BP 85 / 5 0mmHg。血常规 :WBC 2 5 6× 10 9/L ,N 0 95 3。B超 :右肾积水 1 5cm。膀胱镜逆行插入6F输尿管导管 2 7cm ,活动导管见 0 3cm× 0 4cm、0 5cm× 0 5cm黄白色脓苔顺输尿管导管旁滑入膀胱 ,导管内有混浊尿液快速滴出 ,0 9%NS反复冲洗右肾盂 ,冲洗出较多脓渣 ,每天冲洗 2次 ,保证引流通畅 ,右肾盂尿 130 0～ 15 0 0ml/d。右肾盂尿培养 :大肠埃希菌生长。患者并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,经积极抗感染…     

利多卡因致过敏反应一例

患者女 ,2 0岁。因“孕 1产 0 ,孕 4 0周 ,骶右前 ,分娩初期”于 2 0 0 1年 4月 2 3日急诊行剖宫取胎术 ,术前检查心电图、出、凝血时间均正常 ,普鲁卡因皮试阴性。麻醉采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,穿刺成功后回抽无血、脑脊液 ,后推注 1 .6 %利多卡因实验剂量 5ml,未出现全脊髓麻醉及毒性反应 ,5min后再次推药 5ml。 1min后患者出现胸闷、心慌、呼吸急促、口齿不清 ,查体 :神智清楚 ,血压 1 9/1 2kPa ;脉搏 1 2 0次 /min ;心律 1 2 0次 /min ,律齐有力 ;呼吸 4 0次 /min ,呼吸呈三凹征 ,双肺听诊未闻及干、湿性罗音、哮鸣音 ;鼻粘膜充血。喉…     

氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉在小儿烧伤整形手术中的临床应用研究

目的 :观察氯胺酮及羟丁酸钠在小儿烧伤整形手术中的临床麻醉效果。方法 :选择 12 8例行四肢及躯干部位烧伤整形手术患儿 ,年龄 0 8～ 6(3± 2 3)岁 ,体重 6～ 2 0 (11± 6)kg ,以氯胺酮 4～ 6mg/kg肌注行基础麻醉 ,术中间断推注氯胺酮和羟丁酸钠维持麻醉 ,记录 12例大面积烧伤的血常规、电解质、术前术后血气 ,术中监测心率、血压、SpO2 。结果 :12例大面积烧伤患儿术前术后血气、血常规、电解质无显著差异(P >0 0 5 ) ,心率增减在 2 0次 /min之内占 4 1 3% ,增快大于 2 0次 /min ,占 5 1 9% ;呼吸频率变化小于 5次 /min ,占 62 5 % ,增快大于 5次 /min ,占 2 3 1%。SpO2 为 96 3± 1 5 %。结论 :四肢及躯干部位行烧伤整形手术选择静脉氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉安全可行     

新生儿早期先天性梅毒1例

1　病例报告患儿男,出生3h ,第4胎第2产,孕34周早产;其母30岁,2婚2产,10年前自然分娩一女活婴,5年前再婚。母亲无明显诱因胎膜早破8h后自然分娩该患儿,羊水清,量中等,胎盘偏大,有2个副胎盘存在。患儿1minApgar评分为9分,无窒息及产伤。出生后因精神反应弱转入儿科。查体:体温36 1℃,呼吸5 6 /min ,体重2 6 0 0 g ;早产儿貌,发育营养一般,意识清楚,精神反应差,哭声弱,呼吸稍促;颜面及皮肤无紫绀,无皮疹,口周微紫绀,前囟1 5cm×1 5cm ,平软;双肺呼吸音清,未闻及干湿音,心率14 5 /min ,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝…     

术中支气管痉挛误诊1例

患者 ,男 ,4岁。体重 13kg。术前否认过敏史及其他疾病 ,血常规、心电图、胸透无异常。术前HR 12 0次/min ,BP 95 / 5 0mmHg ,RR 18次 /min。因食道狭窄行食道扩张术。禁食 12h ,术前 30min肌注阿托品 0 15mg、鲁米钠那 5 0mg ,入室后面罩给氧 ,静注硫喷妥钠 10mg/kg、芬太尼 1μg/kg后入睡 ,术中麻醉平稳。术毕拔出扩张器时 ,大量胃液从口鼻涌出。立即将患儿头偏向一侧 ,吸引 ,地塞米松 5mg静注 ,面罩加压给氧 ,但气道阻力大 ,胸廓无起伏 ,SpO2 降至 5 0 % ,HR 15 0次 /min。仙林 2mg静注 ,行气管插管 (ID :4 5mm ,深度 14cm) ,手…