顺产产妇会阴损伤预防与修复护理最佳证据总结

目的 :总结顺产产妇会阴损伤预防与修复护理相关最佳证据,为产科护士及助产士的临床决策提供参考。方法 :系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关循证指南,采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取其中的A级指南进行推荐意见的提取、翻译,B级指南予以排除;之后按照一定的原则对内容相同或相似的推荐条目进行综合;最后通过专家论证,遴选出适宜我国国情的护士及助产士权限范围内的推荐意见。结果 :共检索出国内外331篇文献,符合指南初筛纳入排除标准的指南为7部,AGREEⅡ评价后显示4部为A级,3部为B级;仅对4部A级指南的推荐意见进行提取,共得到92条推荐意见,按照相应的原则将推荐意见综合后得到63条最佳证据;专家论证后发现其中27条最佳证据属于我国护士及助产士权限范畴。结论:会阴损伤预防与修复的证据较为丰富,护士及助产士权限范围内的证据涉及范围较广但数量有限,有必要进行更多的实践探索及科学研究来丰富护理及助产领域的相关证据。     

顺产产妇会阴损伤预防与修复循证指南的质量评价

目的 评价国内外顺产产妇会阴损伤预防与修复的相关循证指南,分析各指南的特点,为临床进行基于证据的会阴损伤预防与修复的决策提供参考。 方法 系统检索专业学会网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关指南,采用临床研究与评估工具AGREE Ⅱ对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价,并分析各指南的特点。 结果 共检索出国内外7部相关循证指南, 在AGREE Ⅱ评价的6个领域平均标准化得分分别为范围和目的90.21%,参与人员68.25%,严谨性69.94%,清晰性89.41%,应用性70.63%和独立性68.25%。7部指南总体标准化得分均分为75.65%,总评分均分为5.67（满分7分）,指南总体质量评价为4部A级,3部B级。 结论 会阴损伤预防与修复循证指南的总体质量较高,但部分指南在参与人员、严谨性、独立性领域仍有待完善。我国尚无满足循证指南标准的会阴损伤相关指南,国外高质量的循证指南经过本土化后可以作为我国临床开展会阴损伤预防与修复的循证证据。     

基于指南的护士倒班睡眠障碍性失眠诊疗的证据总结

目的:总结睡眠障碍性失眠相关指南的最佳证据,为护士倒班睡眠障碍性失眠人员提供诊疗干预意见。方法:系统检索临床实践指南网站、专业团体网站、中英文数据库的睡眠障碍性失眠相关循证指南,应用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,遴选高质量指南进行推荐意见的提取、翻译及合并整理。结果:共检索出24篇相关文献,符合纳入标准的指南共5部,根据AGREEⅡ评价结果显示5部指南质量均较好,提取得到54条推荐意见。按照相应的原则将推荐意见合并,得到11条最佳证据;专家论证后认为合并整理后的意见可用于护士倒班睡眠障碍性失眠的诊疗。结论:总结护士倒班睡眠障碍性失眠诊疗相关证据,建议护士针对性应用证据,以利于早期发现、早期干预倒班睡眠障碍。     

颈部手术后气道梗阻预防及管理的最佳证据总结

目的检索并获取颈部手术后气道梗阻预防及管理的相关证据。方法按照"6S"模型检索文献,系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚JBI卫生保健数据库、世界卫生组织,新西兰指南工作组、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、医脉通、加拿大安大略护理学会、Cochrane Library、PubMed、Embase、EBSCO数据库、中国知网及万方医学网中所有关于颈部手术后气道梗阻预防及管理的相关证据。检索时限为建库至2020年5月10日。分别采用AGREEⅡ、澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统(2014版)对纳入的各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果共纳入文献14篇,包括6篇临床决策,4篇专家共识,2篇最佳实践,1篇推荐实践,1篇系统评价,汇总出30条颈部手术后气道梗阻预防及管理的证据,包括一般原则、评估、预防策略及急救措施4个方面。结论本研究总结了目前关于颈部手术后气道梗阻预防及管理的最佳证据,为临床相关科室的气道管理提供循证依据,以科学的方法来预防及管理颈部手术后气道梗阻的问题,保障患者安全。     

肠造口坏死预防与护理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结肠造口患者造口坏死预防与护理的相关证据,为临床提供循证依据。方法 检索UpToDate、JBI、PubMed、知网、中国生物医学文献数据库、万方等中英文数据库中与肠造口坏死预防与护理相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价。检索时限为建库至2022年1月。由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取、汇总,并对纳入文献评定证据级别。结果 共纳入9篇文献,包含指南4篇,临床决策1篇,证据总结1篇,推荐实践1篇,系统评价2篇。总结了17条最佳证据,包括围术期评估、造口位置标记、肠造口坏死处理、健康教育4个方面。结论 该研究针对肠造口患者造口坏死的预防与护理进行证据总结,可为临床造口护士防治肠造口坏死制订护理管理方案提供最佳证据。     

母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤预防及管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤预防及管理的最佳证据, 为母乳喂养临床实践提供循证依据。方法根据"6S"证据金字塔模型系统性检索母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤预防及管理相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结及系统评价, 检索时限为建库至2023年3月10日。由研究小组成员根据相应的文献质量评价标准对纳入文献独立进行质量评价, 并结合专业判断对最终所纳入文献进行证据提取及汇总。结果共纳入15篇文献, 包括临床决策2篇, 指南7篇, 系统评价6篇。最终总结了19条最佳证据, 包括乳头疼痛或损伤的评估、乳头疼痛或损伤的预防、乳头疼痛或损伤的管理、健康教育4个主题。结论产科护士及助产士应结合具体的临床情景为母乳喂养产妇提供标准化护理, 降低母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤的发生率, 促进产妇坚持母乳喂养。     

基于徳尔菲专家咨询形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范

目的采用德尔菲专家咨询法对系统检索与筛选的脑卒中后肩手综合征的最佳证据进行专家论证,形成符合临床情境的脑卒中后肩手综合征护理规范。方法按照证据等级的高低分别系统地检索和筛选相关指南、证据总结、系统评价、原始研究、专家共识,并由2名接受过JBI循证培训的研究者分别采用AGREEⅡ、JBI针对系统评价、随机对照试验/类实验性研究和专家共识的质量评价工具对纳入的指南、系统评价、原始研究和专家共识进行质量评价,并对纳入文献进行分类汇总,筛选提取脑卒中后肩手综合征相关的推荐建议和结论。根据文献汇总结果形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范初稿,采用德尔菲法,选择25名相关领域专家进行2轮专家咨询,对初稿内容进行论证。结果本研究共纳入8篇指南、1篇证据总结、2篇系统评价、7篇原始研究、2篇专家共识。指南总体质量评价均为B级;1篇证据总结质量良好,为Grade B;2项系统评价的总体质量较低,7项原始研究的整体质量一般。脑卒中后肩手综合征临床护理规范初稿包括6项内容框架和29条推荐建议。进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为89.28%和100%,专家权威系数分别为0.864和0.894,第2轮专家咨询中重要性的内容框架和推荐建议的Kendell's W分别为0.118(P<0.05)和0.188(P<0.001)。根据专家咨询的论证结果,形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范,包括6项内容框架,共31条推荐建议。结论脑卒中后肩手综合征临床护理规范基于现有最佳证据并进行专家论证,符合我国临床情境,能够更好地用于临床护理工作。     

新生儿出生早期眼部护理的证据总结

目的 ：整合新生儿出生早期眼部护理的相关证据,为临床决策提供参考。方法 ：系统检索近十年国内外指南检索网站、专业学会网站及中英文数据库中与新生儿眼部护理相关的循证指南和专家共识,应用指南研究与评价工具AGREEⅡ对纳入指南的方法学进行评价,应用JBI质量评价工具对专家共识进行评价;同时为补充最新证据,系统检索近五年相关系统评价,并用AMSTAR 2对纳入研究进行质量评价。随后对纳入文献进行证据总结并进行证据等级和推荐级别评定。结果 ：最终共纳入临床实践指南9篇、专家共识1篇和系统评价1篇,归类为出生后立即擦干眼部、眼部护理、眼部检查和孕产妇及其伴侣生殖道感染相关疾病筛查4个方面,共12条推荐意见。结论 ：推荐在我国临床护理工作中,对娩出后的新生儿立即实施擦干眼部护理操作并做好后续眼部检查。对有生殖道感染暴露可能的新生儿眼部采用红霉素眼膏涂抹以预防眼部炎症发生,同时未来应加强对孕产妇及其伴侣生殖道感染相关疾病的筛查及治疗。     

神经源性膀胱上尿路损害风险管理的最佳证据总结

[目的]检索、评价和获取神经源性膀胱病人上尿路损害预防及管理的最佳证据。[方法]计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库关于神经源性膀胱病人上尿路损害预防及管理的相关证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。[结果]共纳入17篇文献,其中指南2篇、系统评价5篇、随机对照试验5篇、类试验研究4篇、观察性研究1篇,从导尿术管理、预防泌尿系感染管理、改善排尿相关神经肌肉功能方法、健康教育4个方面共总结了20条最佳证据。[结论]最佳证据总结为临床医务人员护理干预提供了循证依据,护理人员通过科学的护理方法管理成人上尿路损害问题,进一步提升护理质量。     

2型糖尿病患者运动方案的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,为临床制订2型糖尿病患者运动方案提供循证依据。 方法 应用循证护理方法,针对2型糖尿病患者运动治疗的问题,计算机检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行质量评价及证据级别评定。结果 共纳入10篇文献,包括指南4篇、系统评价2篇,推荐实践1篇、专家共识1篇和随机对照试验2篇。从运动的评估、运动方式、运动强度、运动时间和运动安全5个方面共总结了17条最佳证据。 结论 总结了有关2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,形成了具体的推荐建议,可为护士及护理管理者制订相关护理方案提供循证依据,对科学管理2型糖尿病患者运动具有指导意义。     

连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理措施的文献分析

目的检索并汇总连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理的最佳证据总结,为连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理提供参考依据。方法检索PubMed、CochraneLibrary、美国指南网、EMBASE、OVID循证数据库、BMJ最佳临床实践、加拿大安大略注册护士协会、国际实践指南注册平台、全球指南网、RNAO及万方、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、中国知网、中国生物医学数据库中关于连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理的相关研究,采取循证护理实践模型对相关文献研究进行质量评价和证据级别评定,并进行相关证据提取和整理。结果纳入12篇文献,其中指南4篇、证据总结3篇、系统评价5篇,内容包括低体温成因与影响分析、护理人员有关低体温预防护理培训、低体温预防以及低体温护理管理等多个方面。结论提升连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理应遵循以证据为基础的护理干预决策,提高连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理策略,优化护理人员教育培训,提升护理技能,科学分析低体温成因并采取有效地预防和护理管理干预,从而促进优质护理实践的开展和应用。     

PICC导管相关皮肤损伤预防的最佳证据总结

目的 检索、评价、整合国内外PICC导管相关皮肤损伤预防实践的证据,为临床规范管理导管相关皮肤损伤提供循证依据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、美国国家指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、加拿大安大略护理学会网站、美国静脉输液护士协会网站、美国国立综合癌症网、美国肿瘤护理协会网站、医脉通、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、CINAHL、中国台湾学术文献数据库、中国知网、万方医学网、维普期刊数据库、中国生物医学文献服务网中关于PICC导管相关皮肤损伤预防的相关文献,包括临床决策、指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、系统评价、专家共识和政府文件,检索时限为建库至2021年9月12日。指南由4名专家单独进行评价,其余文献由2名研究者独立进行评价,对符合要求的文献提取证据并分级,最后由专家小组进行证据汇总及合并,归纳证据主题。结果 共纳入12篇文献,包括1篇政府文件、3篇指南、4篇证据总结、3篇专家共识、1篇系统评价。最终形成评估、皮肤清洁与消毒...     

预防心脏植入电子装置相关感染的最佳证据总结

目的:检索、分析及总结预防植入式电子装置感染的最佳证据,为临床实践预防相关感染提供循证依据。方法:依照证据6S金字塔模型检索相关文献,检索时限为建库至2022年4月30日,由研究小组成员采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心对应的文献评价工具和证据分级系统对筛选的各类文献进行质量评价,并对提取的证据进行等级划分。结果:共纳入文献14篇,包括指南3篇,专家共识2篇,临床决策3篇,系统评价6篇,共汇总19条证据,包括手术室环境及人员、术前预防、术中规范、术后管理4个方面。结论:该证据总结为规范管理;降低心脏植入式电子装置术后感染发生率;提升心内科护士的护理质量提供最佳证据依据,建议医护人员在应用证据时结合病人具体情况针对性地选择证据。     

预防成人失禁病人发生失禁相关性皮炎证据总结

[目的]检索并分析预防失禁病人发生失禁相关性皮炎(IAD)的相关证据,并对证据进行总结。[方法]采用循证护理方法,针对失禁病人发生失禁相关性皮炎提出问题,系统检索相关文献,并采用澳大利亚循证卫生保健中心评价工具对各类文献进行质量评价和证据等级评定。[结果]共纳入文献7篇,其中指南3篇、证据总结2篇、系统评价1篇、专家共识1篇,从IAD的评估及预防、管理方面最终总结11条最佳证据。[结论]本研究总结预防成人失禁病人并发失禁相关性皮炎的最佳证据,为临床护理实践提供依据。     

肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 使用计算机检索中国知网、BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、CINAHL、Embase、PubMed、中国临床指南文库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、美国输液护士协会网站、美国国家综合癌症网、美国临床肿瘤学会网站、欧洲肿瘤内科学会网站、安大略省注册护士协会网站中关于肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践及专家共识,检索时限为建库至2021年3月10日。结果 共纳入12篇文献,包括指南4篇、系统评价5篇、证据总结1篇、专家共识2篇,从风险评估、导管置入与维护、血栓筛查与诊断、预防、管理与治疗、健康教育6个方面,共总结30条最佳证据。 结论 该研究总结了肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的最佳证据。护士及护理管理者可结合临床情景及患者意愿选择并应用证据,以制订科学的肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理方案,提升护理质量。     

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结

目的 检索国内外肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为制订科学合理的造口周围皮肤护理方案提供参考。方法 按照循证资源6S模型自上而下的原则,系统检索国内外数据库和网站关于肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的证据,包括指南、最佳临床实践信息手册、证据总结、专家共识、系统评价及标准,检索时限为建库至2021年5月。由2名经系统循证知识培训的研究人员对文献质量进行评价,并结合专业判断,选取符合纳入标准的文献,并提取证据。结果 共纳入14篇文献,包括临床决策支持1篇、指南3篇、标准1篇、证据总结3篇、系统评价3篇、专家共识3篇。总结的最佳证据包括定位、评估、清洗、肠造口护理用品的选择与使用、肠造口周围皮肤护理、健康教育与随访6个方面的20条推荐意见。结论 该研究总结的肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据具有一定的科学性与实用性,可为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。     

患者身份识别最佳证据总结

目的检索、评价、整合患者身份识别的最佳证据,为制订患者身份识别管理规范提供依据。方法应用循证护理方法,按照"6S"模型检索相关文献,文献检索时限为建库至2020年9月25日。采用约翰霍普金斯大学研究证据分级标准(2015)年进行证据分级,采用2017版临床指南研究与评价系统(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation InstrumentⅡ,AGREEⅡ)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐级别系统(2014版),对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定。结果共纳入23篇文献,其中3篇指南、1篇临床决策、8篇专家共识、4篇推荐实践、3篇证据总结、1篇系统评价、2篇政府报告及1篇医院标准。最终总结了42条最佳证据。结论医疗机构管理者需根据不同场所和医院实际条件对患者身份识别进行科学管理,应重点把控识别时机、强化对特殊人群的管理以及加强质量控制等。同时,应用人员还需对证据进行持续更新,通过应用最佳证据,提升医疗机构安全管理。     

成人输液港堵塞预防与处理的证据总结

目的 检索、评价和整合预防与处理成人输液港堵塞的最佳证据。 方法 计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToData、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会、美国指南网、PubMed、荷兰医学文摘数据库、中国知网、中国生物医学数据库内有关成人静脉输液港维护的所有证据,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及专家共识。 结果 共纳入5篇文献,其中指南1篇、系统评价1篇、证据总结2篇、专家共识1篇。从注射器规格、冲管量、冲管技巧与时机、无针接头选择、处理机械性堵塞、药物性堵塞、血栓性堵塞方面共总结7个方面的最佳证据。 结论 本研究总结静脉输液港堵塞预防及处理的最佳证据,为医疗机构完善静脉输液治疗管理与护理质量标准提供了循证依据。     

预防阴道分娩后尿潴留相关临床实践指南的质量评价和内容分析

目的对预防阴道分娩后尿潴留相关指南和专家共识进行质量评价, 为临床预防和管理提供参考依据和借鉴。方法计算机检索中英文指南发布网站、电子文献数据库和专科学会网站, 检索时限为建库至2021年11月30日。由3名研究人员使用临床指南研究与评价工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)和澳大利亚JBI循证卫生保健中心的专家共识评级工具对文献进行评价, 并总结分析各指南和专家共识的推荐内容。结果共纳入6篇指南和1篇专家共识, 其中4篇指南的推荐强度为A级、2篇指南为B级, 指南整体质量较高;1篇专家共识评价结果为"纳入"。预防阴道分娩后尿潴留相关推荐意见涉及风险筛查和预防措施共23条意见。结论纳入的指南和专家共识质量整体较高, 其推荐意见可为阴道分娩后尿潴留预防和管理提供参考依据。     

妊娠相关下腰痛预防与管理的最佳证据总结

目的检索并获取妊娠相关下腰痛预防及管理的相关证据,为临床提供参考。方法系统检索相关网站、数据库关于妊娠相关下腰痛预防及管理的所有证据,包括指南、最佳临床实践信息册、证据总结、系统评价及专家共识等,检索时限为建库至2020年9月。由2名研究员独立对文献进行质量评价并通过专家论证会对证据推荐级别进行评定。结果共纳入20篇文献,包括1篇临床决策、2篇指南、12篇系统评价及5篇随机对照试验,总结出27条关于妊娠相关下腰痛预防与管理的最佳证据,包括评估与诊断、日常生活管理、多学科管理、药物管理与非药物管理5个方面。结论该研究总结、形成了多学科合作的妊娠相关下腰痛预防与管理方案,证据转化时应充分结合临床环境、孕妇意愿,有针对性的选择最佳证据,降低妊娠相关下腰痛发生率、减轻疼痛。