通腑泻下法在哮喘治疗中的意义

张仲景在《伤寒论》中论述喘证的条文颇多 ,有麻黄汤证的风寒束肺而喘 ,有小青龙汤证的外寒引动内饮而喘 ,有桂枝加厚朴杏子汤证的表气不固、外邪引动宿疾而喘 ,有麻杏石甘汤证的里热壅滞、肺气不降而喘。在论述里热壅滞、肺气不降的喘证时 ,仲景提出 ,若里热壅滞在肠而致阳明腑实者 ,宜用大承气汤通腑泻下法治喘。经查阅近 10年的临床研究报道 ,鲜有用泻下法治疗支气管哮喘急性期发作的报道。究竟《伤寒论》通腑泻下法在治疗哮喘病中的意义如何 ,引发了笔者的思考。中医理论认为 ,哮喘的病理因素以痰为主 ,痰的产生责之于肺不能布散津液 ,…     

《伤寒论》问题解答(十三)

22.太阳病篇中喘症可见于哪些汤证?怎样辨证施治? 答:喘症可见于麻黄汤证,小青龙汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证及葛根黄芩黄连汤证。邪盛而正不虚,因表气受过盛的寒邪压抑,肺气失宣,故汗不得出而兼见气喘,喘而有力,同时伴有发热恶寒,头痛无汗,脉浮紧为太阳表实证。病位在表,宜麻黄汤开发腠理,祛邪安正。方中麻黄发汗宣肺,桂枝通阳能助麻黄发汗解表,杏仁利肺止喘,炙甘草和中顾胃,本方发汗力强,无须啜粥助汗,但仍     

姜良铎应用桂枝加厚朴杏子汤治疗喘证经验

总结姜良铎教授应用桂枝加厚朴杏子汤治疗喘证的临证经验。从多维度、多层次进行分析,明确喘证的主导病机、初始病机及潜在病机,整体把握患者当前状态,从状态论治喘证。临证运用桂枝加厚朴杏子汤加减以祛邪通补平喘,同时强调外感以内伤为基础,擅用角药或对药平补通补,兼以调平脏腑功能关系,收效颇佳。     

姜良铎应用桂枝加厚朴杏子汤治疗喘证经验

总结姜良铎教授应用桂枝加厚朴杏子汤治疗喘证的临证经验。从多维度、多层次进行分析,明确喘证的主导病机、初始病机及潜在病机,整体把握患者当前状态,从状态论治喘证。临证运用桂枝加厚朴杏子汤加减以祛邪通补平喘,同时强调外感以内伤为基础,擅用角药或对药平补通补,兼以调平脏腑功能关系,收效颇佳。     

仲景经方治喘临床应用述评

《伤寒杂病论》关于喘证大致有寒喘、热喘、虚喘和饮喘几类,各有其相应的证治方药：治疗寒喘用麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤;治疗热喘用麻黄杏仁甘草石膏汤、越婢加半夏汤、葶苈大枣泻肺汤和大承气汤;治疗虚喘用瓜蒌薤白白酒汤加减和竹叶汤;治疗饮喘用木防己汤、小青龙汤、小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、苓桂术甘汤等;此外,还有不少原文没有注明直接用于喘证的方药,在后世治喘的临床实践中均得到了广泛的应用。     

仲景治喘十一法

喘证以呼吸急促,甚至张口抬肩,鼻翼煽动为特征。今归纳仲景《伤寒》、《金匮》治喘有如下十一法。【散寒宣肺法】《伤寒论》35条“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之”,19条“喘家作,桂枝加厚朴杏子汤     

《伤寒论》试题解答

一,试从药物组成、证候表现、病因病机等方面)c较麻黄汤方证、麻杏石甘汤方证、大青龙汤方证和小青龙汤方证的异同。答:麻黄汤证的主要证候有头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风(恶寒)、无汗而喘、脉浮紧。是风寒外束、卫阳郁闭、肺气失宣所致。麻黄汤方由麻黄、桂枝、杏仁、甘草所组成,其主要功能是辛温发汗、宣肺平喘。麻杏石甘汤证的主要证候是汗出而喘,无大热者。是太阳病经汗、下之后,外邪化热入里,肺气失宣的见证。其有辛凉清宣与辛温发汗之别。大青龙汤证的主要证候有脉浮紧(或浮缓)、发热恶寒、身疼痛(或身不疼、但重)、不汗出而烦躁等。     

经方治疗儿科疾病验案举隅

经方具有强大的临床生命力,一直备受历代医家推崇,应用经方既要重视经方条文的原则性,又要掌握应用经方的灵活性。本文列举经方治疗儿科疾病验案四则,案一中肠道外感染性腹泻属"太阳阳明合病",用葛根汤解表里自和,腹泻自愈;案二为哮喘合并心悸,当"喘家"出现汗出、心悸、咳喘时,非麻黄剂所宜,故用桂枝加厚朴杏子汤治疗;案三中葛根芩连汤与麻杏石甘汤同治肺肠,均可治疗"汗出而喘",案中抓住肺炎合并肠炎"热、喘、汗出、下利"等主症而合用;案四为应用柴胡加龙骨牡蛎汤清热化痰、宁心疏肝、镇惊安神之功,治疗夜游症。四则验案充分体现了经方治疗儿科疾病的独特优势,以资同道。     

麻杏石甘汤治疗常见肺系疾病

麻杏石甘汤出自《伤寒论》,具有透表祛邪、清里热、定喘之功,主治"发汗后,汗出而喘,无大热者"和"下后,若汗出而喘,无大热"之症。麻杏石甘汤证病机的关键是外有风寒,内有郁热。麻杏石甘汤治疗咳嗽、喘证、外感发热等常见肺系疾病疗效甚佳。     

太阳病喘证运用经方心得

《伤寒论》太阳病篇中,有8条出现喘证。笔者临床习用篇中方药治疗喘证,每获良效,现举例介绍于下。1　麻黄汤证《伤寒论》第35条“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之”。本条指的是病在太阳,风寒外束,致卫阳被遏,外邪犯肺,肺气失宣,故宜用麻黄汤。如治王某某,男,28岁。工人。于1996年3月就诊。3天前因受凉出现头痛,肢体酸痛,伴有畏寒发热,咳嗽气促,经治无效而来诊。苔薄白,脉浮紧。此乃病在太阳,风寒束表,肺气不宣,与35条合,投麻黄汤。药用麻黄6g,桂枝4g,杏仁10g,炙甘草3g,6剂痊愈。2　桂枝加厚朴杏子汤证《伤…     

对《伤寒论》桂枝加厚朴杏仁汤的探析

对《伤寒论》桂枝加厚朴杏仁汤的探析贾太谊河南省方城县中医院（４７３２００）主题词＠桂枝加厚朴杏仁汤／分析，考证《伤寒论·太阳病》桂枝汤类证变法中，桂枝加厚朴杏子汤证有两条。第１８条：“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。”喘家，指素患喘息的病人。本条指出外感...     

《伤寒论》多选题选登

一、原文:“太阳与阳明合病,喘而胸满者”宜用: A.葛根黄茶黄连汤。B.桂枝加厚朴杏子汤。 C.桂枝去芍药汤。D.麻黄汤。E.麻黄杏 仁甘草石膏汤。 二、下列脉象,除哪项外,其他均可在少阴病中出现: A.脉阴阳俱紧。B.脉浮虚而涩。 C.脉浮而迟。D.脉细沉数。E.脉微涩。 三、比较下列哪种语语予后较好? A.谙语直视喘满。B.论语潮热汗出。 C.论语直视下利。D.讼语循衣摸床。 E.诊语、脉涩。 四、患者,证见恶寒、发热、头痛,脉沉细无力,与麻黄附子细辛汤治后,诸证未除,身体疼痛此时治疗宜: A.麻黄汤。B.桂枝加附子汤。C.桂枝人 参汤。D.四逆…     

经方与时方相结合在儿科临床中的运用

本文通过以经方中的桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤、麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄连翘赤小豆汤、小柴胡汤、葛根芩连汤、泻心汤等为例,与时方相结合在儿科临床中加减运用。探讨其临床疗效,总结出了药少而精的经方与灵活多变的时方相结合,在儿科临床中运用,其临床疗效尤为显著。     

临床运用葛根芩连汤经验琐谈

我运用葛根芩连汤,最初只局限于《伤寒论》第34条所云“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”可事实上要遇着这样的     

《伤寒论》辨治肺病咳喘法则的应用及其影响／张玉英／／中国医学文摘

1．首辨虚实：实证多因六淫、气滞、痰饮等．肺胃实热喘用麻杏石甘汤，胃肠里实喘用大承气汤。虚证多因内伤久病。肺虚用小柴胡汤．脾虚用苓桂术甘汤．肾阴虚用猪苓汤，肾阳虚用真武汤。2．善辨表里，新旧表里同治：表里同治代表方为小青龙汤，新感引动旧病发作用桂枝加厚朴杏子汤。3．重调气机。疏利肺气：肺气不利是导致咳喘的关键．常用麻黄、厚朴、杏仁、枳实、柴胡等药。     

桂枝加厚朴杏子汤临床运用举隅

桂枝加厚朴杏子汤首载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第18条“喘家作,桂枝汤,加厚朴、杏子佳”与第43条“太阳病,下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之[2]’。方由桂枝、炙甘草、生姜、芍药、大枣、厚朴、杏仁组成。具有解肌祛风、降气平喘之功;主治由风寒迫肺,肺寒气逆,宣降失常的咳喘症,以发热、汗出,恶风,气急喘息,胸满闷,苔薄白,脉浮缓等为主要辨证要点[1]。     

葛根黄芩黄连汤临床新用

葛根黄芩黄连汤简称葛根芩连汤,由葛根、黄芩、黄连、炙甘草等组成,出白《伤寒论》原文第34条：“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”本方在《伤寒论》中主治太阳病邪热内传、大肠传导失司所致的下利,属于太阳病变证,其病机是湿热蕴结于阳明。清代伤寒家用之治疗温病表热证。作为经方,后世医家在此基础上扩大了运用范围。     

葛根黄芩黄连汤证的研究进展

<正> 葛根黄芩黄连汤(下称葛根芩连汤)是解表清里的常用方剂。在《伤寒论》中用以治疗太阳病因误用攻下之法致伤胃肠,因而利遂不止。后世医家据其表里双解作用,用以治疗急性肠炎、痢疾等,属于表里俱热者。葛根芩连汤证的证候,是“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”(34) 葛根芩连汤证是太阳病发热、头痛、汗出、恶风,本应投以桂枝汤,当发汗而解。反用泻下之法,致使胃肠受损,因而下利不止。表证仍有,虽邪热内传,但未完全入里。今见     

葛根芩连汤儿科新用

葛根芩连汤出自《伤寒论》第34条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”方由葛根、黄芩、黄连、甘草组成。本方原是仲景治疗伤寒表证未解,医反误下,邪陷阳明致热利不止之方。此证候常被称为二阳合病,即太阳、阳明合病。方中葛     

麻杏石甘汤证的研究进展

<正> 麻杏石甘汤是清肺平喘的常用要方。历代医家遵循《伤寒论》之意,用本方治疗肺热喘咳而无大热之证。近人在临床实践中又有所发展。凡表现咳喘痰粘的肺热证,不论有热无热、有汗无汗,均可用本方治疗。本文就麻杏石甘汤证的病理机制、药理及临床应用,加以概述,仅供参考。麻杏石甘汤证的病理机制“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻杏石甘汤。”(《伤寒论》63条) “下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁石膏甘草汤。”(《伤寒论》167条) 麻杏石甘汤证的证候是:气喘咳嗽,发热汗出,口渴,还可见舌苔薄而干或薄黄,脉浮数或滑数。本证为太阳病阶段,邪热迫肺,肺