超声TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨超声TI-RADS分级在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2020-10—2021-10于西平县人民医院行手术治疗并经术后病理检查确诊的240例(260个结节)甲状腺结节患者的临床、超声和病理资料。术前超声TI-RADS分级为4a～5级,以术后病理结果为“金标准”,分析术前超声TI-RADS分级对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 本研究260个甲状腺结节中,TI-RADS分级4a级96个、4b级82个、4c级54个、5级28个,将其拟诊为恶性结节。病理结果为恶性结节159个、其中乳头状癌103个、滤泡状腺癌43个、髓样癌13个。良性结节101个,其中甲状腺瘤57个、结节性甲状腺肿38个、桥本甲状腺炎6个。以病理结果为“金标准”,术前依据超声TI-RADS分级4a～5级中甲状腺恶性结节的比例占61.15%(159/260)。随着TI-RADS分级的升高,恶性结节的比例随之增加。TI-RADS分级4a级、4b级、4c级、5级鉴别甲状腺结节良恶性的准确率分别为63.54%、75.61%、90.74%、92.86%,灵敏度分别为45.45%、78.57%、87...     

术前超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨术前超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法回顾性分析2019-10—2020-10间于郑州大学第二附属医院行手术治疗并经术后病理检查确诊的316例(372个结节)患者的临床资料。以术后病理结果为“金标准”,评价甲状腺结节良恶性的超声征象及其鉴别结节良恶性的临床价值。结果372个结节的病理结果:恶性结节155个,其中乳头状癌127个(81.93%)、滤泡状腺癌20个(12.90%)、髓样癌8个(5.16%)。良性结节217个,其中滤泡状腺瘤102个(47.00%)、乳头状腺瘤42个(19.35%)、结节性甲状腺肿48个(22.12%)、桥本甲状腺炎25个(11.52%)。以病理学结果为“金标准”,超声检查诊断恶性结节148个,良性结节213个,与病理学结果不符合11个。超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏度为90.96%,特异性为98.16%,准确率为97.04%。阳性预测值为97.37%,阴性预测值为96.82%。结论术前对甲状腺行超声检查,对鉴别甲状腺结节的良恶性有较高的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值,对临床早期诊断和制订治疗方案具有较高的参考价值。     

B型超声诊断甲状腺结节1000例分析

作者采用探头频率3.5～10MHz的B型超声仪诊断甲状腺结节1000例。均经手术和病理诊断与B超对照,其中甲状腺癌53例,恶性率5.3%。甲状腺B超图像分为6种:即结节囊壁均匀、不均匀,实质均匀、不均匀,囊实相间和结外浸润。B超诊断甲状腺结节囊性和实性正确率达100%。囊性结节564例中无1例是癌,实质均匀结节150例仅2例是癌(1.3%)。囊实相间结节152例中8例是癌(5.3%)。实质不均结节128例中38例是癌,恶性率高达29.7%。有结外浸润的6例中5例是癌(83.3%)。作者认为甲状腺B超显示实质不均结节和有结外浸润图像者应注意甲状腺癌的诊断,术前应做针吸活检或术中冰冻病理切片诊断以求达到一次做根治性手术。如无条件术前或术中完成病理诊断者至少应做患侧甲状腺一叶全切。而囊性结节和实质均匀结节可行囊肿摘除或部分腺叶切除的简化手术,减少手术并发症。作者认为3.5～10MHz探头B超诊断甲状腺结节效果相同。B超诊断甲状腺结节具有方便、经济、无创伤和可反复动态观察等优点,是甲状腺疾病普查和肿瘤筛选的最佳方法。     

甲状腺结节恶性风险分层（指南）：ACR TI-RADS与C-TIRADS诊断效能及不同医师使用指南一致性的多中心回顾性比较研究

目的 比较使用ACR TI-RADS及C-TIRADS两种指南对甲状腺恶性结节的诊断效能、推荐细针穿刺活栓（FNA）的价值及不同医师应用指南的一致性。方法 使用ACR TI-RADS及C-TIRADS分类方法,回顾性分析多中心医院2009年1月至2018年11月直径≥1 cm的3 018个甲状腺结节超声图像。以病理结果为“金标准”构建ROC曲线,比较两种指南的诊断效能,分析两种指南ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、Youden指数及准确性、不必要穿刺率、是否推荐FNA的一致性。结果ACR TI-RADS及C-TIRADS的AUC为0.892、0.884;ACR TI-RADS的准确性、敏感度、特异度分别为0.812、0.668、0.926,C-TIRADS分别为0.811、0.735、0.870。ACR TIRADS、C-TIRADS的不必要穿刺率分别为40.2%、31.9%;ACR TI-RADS推荐结节FNA的一致性良好,C-TIRADS推荐结节FNA一致性中等（Fleiss’s Kappa值分别为0.713、0.601）。结论 ACR TIRADS诊断效能优于C-TIR...     

甲状腺结节的诊断与治疗

本文对３９０例甲状腺结节的诊断和治疗的进行分析，结果甲状腺结节１核素扫描检查分辨率比较低，Ｂ型超声检查尤其病分辨率的Ｂ型超声可以发现直径０．３ｃｍ的微小结节，可判断囊性成或实性，肿瘤的形态，大小，有无周边浸润，还可以彩色多普勒显示肿处的血管像，对于鉴别甲状腺结节的良性或恶性以及手术的设计非常有利；同时发现个别甲状腺结节的病人影像学诊断表现良性肿块，实则为恶性，所以对甲状腺实性结节术中快速冰冻切片病     

甲状腺结节克隆来源分析

目的通过分析甲状腺结节的克隆来源,以增强对甲状腺肿瘤起源的进一步认识。方法对有关甲状腺结节克隆来源的相关文献进行综述并分析。结果关于甲状腺结节克隆起源,目前多采用X染色体失活和单基因突变检测的方法确定其克隆性。X-染色体失活研究的文献证实,甲状腺结节尤其是甲状腺肿瘤多为单克隆性,且通过甲状腺内淋巴网转移,但是单克隆与多克隆可以同时存在。单基因突变的检测目前仅发现BRAF突变对于甲状腺结节克隆性判断有一定价值。结论甲状腺结节为临床常见疾病,甲状腺结节克隆性尚未定论,文献研究仍表明甲状腺结节多为单克隆性。     

甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系研究

目的 探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系.方法 收集本院5年间行甲状腺手术患者4186例,对比甲状腺结节术前彩色超声检查与术后病理诊断.结果 甲状腺癌患者甲状腺结节内钙化,微小钙化和非微小钙化的发生率明显高于良性疾病中的发生率(P＜0.05).微小钙化对于预测甲状腺癌更有意义(P＜0.01),它在≥45岁和＜45岁组问比例分别为2.4%和16.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);钙化在不同性别问差异无统计学意义(P＞0.05);伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比例为70.7%和49.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声探测到微小钙化病灶对诊断甲状腺癌的特异性高,特别是对乳头状甲状腺癌.微小钙化对诊断微小乳头状癌有重要临床意义.     

人工智能技术联合甲状腺超声影像和数据系统（TI-RADS）分级对甲状腺结节良恶性诊断价值的研究

目的:通过分析比较人工智能（artificial intelligence,AI）超声智能辅助诊断系统、美国放射协会（American College of Radiology,ACR）的甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）分级及...     

B超引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查152例分析

细胞学检查是诊断甲状腺结节的重要手段 ,B超引导下细针穿刺细胞学检查更能提高穿刺的准确性。本文对 15 2例患者的临床资料进行回顾分析 ,现报道如下。资料与方法自 1994年 4月至 1998年 5月对 86例患者进行了手触摸下细针穿刺细胞学检查。自 1998年 6月至 2 0 0 0年 5月 ,对6 6例患者进行B超引导下细针穿刺细胞学检查。以 2 2 gauge针头 ,2 0ml注射器于结节处多方位变换针尖方向抽吸 ,穿刺吸出物排到载玻片上 ,由病理科医师行固定染色镜检 ,结果分为良性、恶性、可疑、吸出物不足。将术前穿刺细胞学检查结果与术后病理进行比较。使用Fo…     

甲状腺结节的诊断评价

随着诊断技术的和健康体检的普及,甲状腺结节的检出率逐年增高,对于结节的诊断评价决定着该结节是否需要治疗甚至手术,正确的诊断评价可以使恶性结节及时得到治疗、良性结节免予手术,合理利用有限的医疗资源.本文对近年甲状腺结节的诊断评价作一简要综述.     

甲I号散治疗145例甲状腺结节

笔者根据临床实践,自拟甲状腺Ⅰ号散,治疗中医辨证属气、痰、瘀互结形成的甲状腺结节145例,疗效满意,总结如下。1 资料与方法     

TI-RADS分级联合超声弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌价值研究

目的 探讨甲状腺影像学报告及数据系统（TI-RADS）分级联合超声弹性成像（UE）在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）术前诊断中的临床价值。方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月甘肃省肿瘤医院行超声检查的96例（138个恶性结节）PTMC病人和78例（142个微小良性结节）甲状腺病病人的临床资料。以病理学检查结果为金标准,比较TI-RADS分级、UE及两者联合诊断PTMC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。计算三种方法诊断PTMC的受试者工作特性（ROC）曲线下面积。根据结节直径将PTMC病人分为＞5 mm组和≤5 mm组,比较各诊断方法的准确率。结果 TI-RADS分级联合UE诊断PTMC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率（93.5%、97.2%、97.0%、93.9%及95.4%）均高于UE（87.7%、93.7%、93.1%、88.7%及90.7%）和TI-RADS分级（80.4%、87.3%、86.0%、82.1%及83.9%）。TI-RADS分级、UE及二者联合诊断PTMC的ROC曲线下面积分别为0.873、0.937、0.972,UE的诊断价值高于TI-RADS分级（P <0.05）,两种方法联合诊断价值高于单一方法（P<0.05）。三种方法对≤5 mm和＞5 mm PTMC的诊断准确率分别为72.8%、90.1%、92.7%和89.9%、92.3%、97.2%,UE对于≤5 mm PTMC的诊断准确率明显高于TI-RADS分级（P<0.05）。结论 UE 对PTMC的术前诊断价值高于TI-RADS分级,尤其对于≤5 mm的PTMC诊断准确率更高,二者联合有助于提高PTMC术前诊断准确率。     

甲状腺结节合并钙化与甲状腺癌关系的临床研究

目的 探讨甲状腺结节合并钙化与甲状腺癌的关系及其对甲状腺癌高危人群筛选的临床意义.方法 回顾性分析2006年3月至2009年3月行甲状腺手术的1771例患者中甲状腺结节合并不同类型钙化的甲状腺癌发生率.结果 本组病例中恶性肿瘤500例,甲状腺癌的钙化发生率为68.4%,良性疾病中的钙化发生率为27.0%,差异有统计学意义(χ2=259.5,P＜0.05).微钙化诊断甲状腺癌的特异性为89.4%,阳性预测值为66.3%,与其在良性疾病中的差异有统计学意义(χ2=368.6,P＜0.01).年龄＜45岁的甲状腺癌发生率为39.2%,≥45岁的甲状腺癌发生率为22.9%,差异有统计学意义(χ2=51.12,P＜0.05).单发结节的甲状腺癌发生率为31.7%,多发结节为26.4%,两者差异有统计学意义(χ2=4.766,P＜0.05).B超显示淋巴结肿大最终证实为甲状腺癌转移的比例为26.8%.结论 钙化尤其是微钙化对于诊断甲状腺癌的特异性较高,具有重要的临床意义.甲状腺癌的高危人群包括:甲状腺结节合并微钙化、年龄＜45岁及单发结节.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between thyroid nodules with calcification and thyroid carcinoma and its significance in the screening of thyroid carcinoma in high risk group.Methods The clinical data of 1771 patient undergoing surgery for thyroid nodules from March, 2006 to March, 2009 in Huashan Hospital, Fudan University were retrospectively analyzed. Results Among 1771 patients, 500 were finally identified as having malignant tumors. Incidence of calcification in thyroid carcinoma was 68. 4%, and that in benign thyroid nodules was 27.0% ( χ2 = 259. 5, P ＜ 0. 05 ). The specificity of microcalcification for the diagnosis of carcinoma was 89. 4%, and its positive predictive value was 66. 3% ( χ2 = 368.6, P ＜ 0. 01 ). The incidence of thyroid carcinoma in patients ＜ 45 years was 39.2%, while that in patients ≥ 45 years was 22.9% ( χ2 = 51.12, P ＜ 0. 05 ). The incidence of carcinoma in patients of single thyroid nodule was 31.7% and that in those with multiple nodules was 26. 4% (χ2 =4. 766,P ＜ 0. 05). Metastasis was pathologically diagnosed in 26. 8% of lymph nodes found by preoperative ultrasonography. Conclusions The specificity of thyroid nodule calcification, especially microcalcification is high for the diagnosis of thyroid carcinoma. High-risk index for carcinoma includes thyroid nodules with microcalcification, ＜ 45 years old and single thyroid nodule.     

甲状腺结节的影响因素研究进展

近年来,甲状腺结节、甲状腺癌的患病率逐年上升,同时患病的低龄化趋势也愈明显。笔者就甲状腺结节的影响因素进行分析总结,以期为临床和相关保健部门提供健康指导的依据,从而控制和降低甲状腺结节的发生,提高人们生活和生存质量。     

甲状腺结节良恶性的多因素分析预测

目的 探讨术前常规检查预测甲状腺结节良恶性的可行性及其临床价值.方法 回顾性分析1630例甲状腺结节患者的一般特征、结节的超声特征、实验室检查、核医学表现与最终病理诊断间的关系,筛选高危因素,建立风险预测模型并进行准确率、敏感性和特异性分析.结果 387例囊性为主的甲状腺结节中癌的比例为0.78％;1243例实性为主的甲状腺结节中癌的比例为17.2％,多因素分析显示实性为主的甲状腺结节恶变的高危特征包括:年龄小于40岁,单侧腺叶受累,低回声,边界不清,无囊性变,微钙化,粗钙化,结节最大径≤2 cm,癌风险指数公式为:y=0.80×年龄+0.59×腺叶+0.72×回声+0.82×边界+1.32×实性+1.90×微钙化+0.70×粗钙化+0.71×大小,取风险指数=2.8为临界值,其预测恶性结节的敏感度、特异性和准确率分别为74.4％、80.4％和75.2％. 结论 甲状腺结节病例可通过结合自身一般特征及术前常规检查结果较准确地预测结节的性质,指导手术治疗.     

甲状腺结节合并钙化与甲状腺癌关系的临床研究

Objective To investigate the relationship between thyroid nodules with calcification and thyroid carcinoma and its significance in the screening of thyroid carcinoma in high risk group.Methods The clinical data of 1771 patient undergoing surgery for thyroid nodules from March, 2006 to March, 2009 in Huashan Hospital, Fudan University were retrospectively analyzed. Results Among 1771 patients, 500 were finally identified as having malignant tumors. Incidence of calcification in thyroid carcinoma was 68. 4%, and that in benign thyroid nodules was 27.0% ( χ2 = 259. 5, P ＜ 0. 05 ). The specificity of microcalcification for the diagnosis of carcinoma was 89. 4%, and its positive predictive value was 66. 3% ( χ2 = 368.6, P ＜ 0. 01 ). The incidence of thyroid carcinoma in patients ＜ 45 years was 39.2%, while that in patients ≥ 45 years was 22.9% ( χ2 = 51.12, P ＜ 0. 05 ). The incidence of carcinoma in patients of single thyroid nodule was 31.7% and that in those with multiple nodules was 26. 4% (χ2 =4. 766,P ＜ 0. 05). Metastasis was pathologically diagnosed in 26. 8% of lymph nodes found by preoperative ultrasonography. Conclusions The specificity of thyroid nodule calcification, especially microcalcification is high for the diagnosis of thyroid carcinoma. High-risk index for carcinoma includes thyroid nodules with microcalcification, ＜ 45 years old and single thyroid nodule.