乙型肝炎病毒相关性肾炎合并肺努卡菌病1例

正孙某某,男,40岁,因"反复双下肢水肿伴腹水7月余,间断发热20 d",2017年10月18日入院。患者7个月前无明显诱因出现双下肢水肿,伴腹胀,尿量减少(24 h尿量约700 ml),某医院查尿常规:尿常规:Pro(+++)、ERY(+++),24 h尿蛋白定量2. 5 g; Alb 28. 5 g/L,肾功能正常(具体结果不详);乙     

特发性膜性肾病合并华氏巨球蛋白血症肾损伤1例

正病例张某某,男,68岁,主因"反复双下肢水肿10年,加重5个月",2019年4月11日入院。患者2009年6月无明显诱因出现双足踝浮肿,某医院查尿常规:PRO(+++)、ERY(+++),尿蛋白定量5.36 g/24 h; Scr 78.9μmmol/L、Alb 20 g/L。临床诊断为肾病综合征。肾活检病理诊断为不典型膜性肾病,继发性肾炎待除外。予醋酸泼尼松龙50 mg、1/日,2个月后逐渐减量;环磷酰胺1 000 mg、静脉滴注,前6个月每月1次,以后每3个月1次,累计总量12 g,肾病综合征完全缓解。2016年4月无明显诱因再次出现双下肢浮肿,查尿常规:PRO(+++)、     

特发性膜性肾病合并急、慢性药物肾损伤1例

正病例李某,女,59岁,主诉"间断双下肢水肿3年余,加重4个月"。患者2013年1月无明显诱因出现双下肢水肿,未予重视。同年7月因水肿加重至当地医院就诊,查Scr 45μmol/L,BUN 5.9 mmol/L,Alb 26.2 g/L;尿PRO(+++),尿蛋白定量7.18 g/24 h;ANA核均质型1∶100。其余实验室检查均正常。2013年7月22日当地医院肾活检:免疫荧光:0个肾小球。光镜:3个肾小球,肾小球系膜细胞轻度增生,基底膜增厚,上皮下嗜复红蛋白沉积,节段性钉突形成。     

海洛因相关性1例急性肾损伤报告

病例 患者男性,32岁,因“发热腰痛5d,双下肢水肿2d”入院。患者有轻度咳嗽,咳痰,入院前4d出现尿频、尿急、尿痛,1d前出现尿量减少,约100～200ml／d。在当地查肾功能BUN58．2mmol／L,Scr319μmol／L。既往有3个月静脉注射海洛因史,最后1次注射海洛因距发病时间约6个月。查体：T37．5℃,R24次／min,P80次／min,     

肾梗死、腹主动脉血栓形成1例并文献复习

病例患者,女性,65岁,住院病历号:146571。主因"左上腹痛5天"于2011年10月18日由急诊入院。患者2011年10月13日夜间突感左上腹疼痛,呈绞痛性,伴恶心,未呕吐,持续2～3min后疼痛略缓解,2011年10月14日清晨因仍感"左上腹隐痛、腹胀"在山西当地医院就诊,查尿常规:PRO(++),镜检:WBC14/μl,余(-);生化:BUN14.62mmol/L,Cr246μmol/L,     

尿崩症合并肾病综合征肾小球微小病变1例

正病例患者,女,43岁,因"双下肢水肿1个月"入院。1个月前患者因不洁饮食出现腹泻,每天十余次,水样便,无发热、恶心、呕吐,于当地乡镇医院进行补液治疗,腹泻未有明显好转,次日就诊于当地省级医院住院治疗,查生化示白蛋白17 g/L,尿蛋白定量10.37 g/24 h,诊断为"肾病综合征,急性肠炎",予以对症治疗(具体诊治不详),病情好转出院。半月前患者双下肢水肿加重,为进一步检查及治疗入院。     

以肾炎为表现的法布里病1例

病例资料 患者,男,32岁.因"发现蛋白尿4年"于2021年2月入院.患者于2017年5月体检发现蛋白尿,肾功能正常,具体指标不详.曾至外院就诊,查24 h尿蛋白定量0. 9 g,医生建议进行肾活检,遭患者拒绝.此后间断服用中成药治疗,自述尿常规:蛋白(+)～(++),未随访24 h尿蛋白定量及肾功能.2020年12月...     

一例单克隆IgG3κ沉积的增生性肾小球肾炎合并活动性丙型肝炎临床分析

病例资料 患者,女,77岁,因"反复双下肢水肿2个月,加重1周"于2019年9月18日入院.患者2月前无明显诱因出现双下肢水肿,晨轻暮重,双下肢皮温正常,无胀痛,无间歇性跛行,无关节疼痛,当地医院查24h尿蛋白定量1.4g,血肌酐79 μmol//L ,丙肝病毒RNA定量1 .31 × 106 IU/mL ,建议患者行...     

肾上腺骨髓脂肪瘤1例报告

患者，男，44岁。无任何症状，健康体检时B超发现右肾上腺肿物，CT诊断为右肾上腺骨髓脂肪瘤。于1996年7月15日入院。体检：体温36．5℃，脉搏80次／min，血压142／9．1kPa。无向心性肥胖体形，未见皮肤紫绀，毛发分布正常，无痤疮。腹平软，未扪及包块，无腹水。肝脾无肿大，双肾未触及，无肾区叩痛，外生殖器无异常。肌肉无萎缩，肌力正常。实验室检查：血、尿常规正常。血钾429mmol／L，钠143mmol／L，氯103mmol／L，钙2．3mmol／L，肝、肾功能正常，血糖5．5mmol／L，24h尿香草扁桃酸17．0mg。B超显示右肾上腺8．3cm×7．2cm强回声…     

覆膜支架治疗股静脉置管致假性动脉瘤一例

患者,女,28岁,5年前怀孕3个月时发现尿蛋白3+,血压正常,Scr 200 μmol/L,于我院产科行"引产术",术后转至我科诊断为"慢性肾炎",当时家属拒行肾活检.给予泼尼松10 mg qd,共服用1年,后改为中草药治疗.期间多次复查Scr 280～300 μmol/L.2个月前因受凉发热后出现胸闷、憋气,无恶心、呕吐,无尿频、尿急,无皮疹,外院查Scr 514 μmol/L,给予地塞米松退热处理,好转后出院.3 d前无诱因出现双下肢水肿,胸闷、憋气加重,尿量约800 ml/d,外院查Scr 1174 μmol/L,血钾7.3 mmol/L,予降钾等处理后,于2010年11月19日转我院.     

1例Rhupus综合征的诊治经过及文献复习

正临床资料1 病史回顾女性,71岁。主因"间断水肿5年,乏力4 月余,尿量减少1月"于2016年4 月26日入院。5年前发现双下肢水肿,在当地医院查Scr 160μmol/L,余指标不详,诊为慢性肾脏病(CKD)3期,予对症治疗,之后曾间断复查肾功能稳定。4个月余前因"乏力、口干、眼干"就诊于外院,自诉     

剧烈运动致急性肾衰竭1例报道

病例 患者,男,23岁,消防队员.因发现血肌酐升高伴恶心呕吐1 d,于2004年11月23日入院.患者入院前1 d上午进行军训长跑后,当晚9时出现头晕,头痛,腰酸,恶心,呕吐胃内容物1次.于外院查尿常规示:尿蛋白( )、白细胞30个/μl、红细胞30个/μl,遂来我院就诊.查肾功能示:尿素氮6.6 mmol/L, 肌酐239 μmol/L,B超示:双肾未见明显异常.患者发病后尿量正常,无肾区绞痛,无明显尿色加深、血尿,无发热.追问病史,患者入院前曾有明显呼吸道感染史,无肾衰竭、高血压、糖尿病史.无光过敏、口腔溃疡及面部红斑和全身关节酸痛史.既往身体健康,否认药物过敏史及家族性遗传病史.为进一步诊治收入院.     

达芬奇机器人经口腔前庭入路甲状旁腺腺瘤切除术1例报告

患者男,41岁,"全身骨痛2年余,发现甲状旁腺素增高2 d"于2020年4月13日入院.患者2年前无诱因出现双侧肋骨及肩关节疼痛,反复就诊诊断为"骨质疏松、骨质破坏".2020年4月11日到我院就诊,查钙2.75 mmol/L,磷0.57 mmol/L,碱性磷酸酶392 U/L,甲状旁腺素349 pg/mL.颈部超声检...     

纤维样肾小球病并发过敏性间质性肾炎一例

患者,女性,58岁.2006年7月感冒后眼睑及双下肢水肿,尿蛋白3+,11月水肿加重,乏力纳差.住本市某医院查尿蛋白量(24 h)4.3 g,Alb 28.8 g/L,Scr 162.6 μmol/L,接受泼尼松40 mg/d及对症治疗2个月无效;又接受红花注射液静滴,5 d后,全身出现出血性皮疹伴瘙痒,肾功能恶化出院.     

糖尿病全身浮肿蛋白尿——附原发性肾病综合征1例报告

病例 患者,女性,58岁.因患糖尿病8年,全身浮肿,蛋白尿2个月,于2004年8月10日就诊.于8年前因全身乏力、消瘦,确诊为2型糖尿病,给予二甲双胍、优降糖等口服治疗,空腹血糖(Bs)控制在7 mmol/L 左右.2月前患者出现眼睑、双下肢浮肿,渐波及全身,伴胸闷,尿量减少(600～800 ml/d),泡沫多,夜尿无增多,无发热、腰痛、血尿,无关节痛,无咳嗽及喘憋.曾给予利尿剂治疗,无效.查尿常规示尿蛋白( ):Bs 9 mmol/L,肌酐 145 μmol/L,尿素氮18.6 mmol/L,于2004年8月5日拟"糖尿病肾病"收住内分泌科,给予胰岛素控制血糖,利尿等治疗,无好转,遂于2005年8月10日转入我科.患者无肝炎、结核病史,无外伤、手术及药物过敏史,无输血史,家族史无特殊.     

布鲁菌病致急性肾损伤合并消化道出血一例

正病例资料患者:男,59岁,因"双下肢水肿20 d,腰痛4 d,发热1d"于2015年9月10日入院。患者入院前20 d曾伤及右足趾出现皮肤破损,随后出现双下肢水肿,在当地医院查血生化示肌酐75. 6μmol/L,予以利尿消肿等治疗(具体不详)后双下肢水肿消退,破损处愈合。入院前4 d患者出现腰痛,为持续性钝痛,尿色深,无肉眼血尿,到我院门诊查血生化示丙氨酸转氨酶130. 5 U/L,天冬氨酸转氨酶108. 9 U/L,白蛋白32. 4 g/L,尿素氮12. 5 mmol/L,肌酐153. 5μmol/L,尿常规     

持续质量改进对老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的作用

目的:探讨应用持续质量改进(CQI)的方法纠正老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的效果。方法:运用PDCA四步法,即设计、实施、检验和应用,设计并实施改善老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的治疗措施。结果:45例腹膜透析时间>3个月的老年患者参与了此项研究。经9个月CQI,各种钙磷代谢紊乱总发生率由82.22%降至42.22%(P<0.05)。其中高钙血症组血钙由(2.71±0.25)mmol/L降至(2.52±0.31)mmol/L(P<0.05),低钙血症组血钙由(1.78±0.42)mmol/L升至(2.11±0.24)mmol/L(P<0.05),血磷水平由(2.13±0.62)mmol/L降至(1.67±0.53)mmol/L(P<0.05),钙磷乘积由(80.22±16.61)mg2/dl2降至(54.58±15.93)mg2/dl2(P<0.05),继发性甲状旁腺功能亢进患者的血清全段甲状旁腺素(iPTH)由(488.12±227.31)pg/ml降至(290.3±171.15)pg/ml(P<0.01),血清碱性磷酸酶水平由(108.75±35.31)U/L降至(88.75±38.14)U/L(P<0.05)。有残肾功能较无残肾功能组,虽KT/V差异不大,在CQI后纠正高磷血症、高钙血症、甲状旁腺功能亢进上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进措施显著改善了老年腹膜透析患者的钙磷代谢紊乱。     

多囊肾并发肾淀粉样变一例

患者女性，66岁，因反复双下肢水肿伴蛋白尿5月余入院。患者5个月前在国外无明显诱因出现腹泻、发热，达39．5℃，经抗炎治疗后，症状好转，但1周后出现双下肢水肿。查尿常规蛋白3 ，经治疗，效果不佳而来我院就诊。尿常规示尿蛋白4 ，以“肾病综合征”收入我科。患者：1988年发现“多囊肾”、“多囊肝”。1990年后其家族部份成员及其子     

高龄胆管癌患者免疫营养支持治疗一例

患者,男,87岁,2011年1月因“皮肤巩膜黄染伴瘙痒一周”就诊于新疆医科大学第一附属医院普通外科.患者右上腹部不适、食欲不振、消瘦、双下肢水肿,一月来体重下降5 kg.既往有10年糖尿病病史,未经规则治疗.查体:皮肤巩膜明显黄染,心肺正常,肝脾肋下未及.实验室检查:总胆红素、直接胆红素升高超过正常值5倍,碱性磷酸酶升高10倍,血浆白蛋白15 g/L,血糖14 mmol/L,血红蛋白80 g/L,尿糖(+++),尿蛋白(+).CT示肝内胆管呈软藤状扩张,肝门区3 cm×3 cm软组织肿块,平扫呈稍低密度,延迟2～4 min后,明显强化;管壁增厚,不规则强化;肝门区淋巴结肿大.     

Good综合征1例

患者 男,57岁.1年半前在我院诊断为支气管扩张并感染、胸腺瘤,查球蛋白(G) 12 g/L;于1年前行胸腺瘤切除术,病理结果为AB型,G 9.8 g/L;9个月前出现双下肢水肿;4个月前因发热、咳嗽、咳痰查G 10.9 g/L,白蛋白(A)28.9 g/L,谷氨酸氨基转移酶(ALT) 62 U/L,免疫球蛋白(Ig)G 0.11 g/L,IgA 50 mg/L,IgM 50 mg/L,IgE 21 mg/L,补体C31.092 g/L,C40.28 g/L,抗感染治疗好转.