抗CASPR2抗体脑炎并发阵发性交感神经过度兴奋综合征和呼吸衰竭患者的护理

总结1例抗CASPR2抗体脑炎并发阵发性交感神经过度兴奋综合征和呼吸衰竭患者的护理经验。护理要点包括：阵发性交感神经过度兴奋综合征的双轨制识别及分层式干预,加强呼吸衰竭的病情预警与多团队的急救护理,实施序贯式营养支持,促进综合性康复护理。患者住院28 d,经治疗和护理,病情好转,转康复科行康复治疗后顺利出院。     

ICU颅脑损伤病人阵发性交感神经过度兴奋综合征研究进展

对重症监护室（ICU）颅脑损伤病人阵发性交感神经过度兴奋综合征发病率、影响因素及护理进行综述，旨在提高医务工作者对阵发性交感神经过度兴奋综合征的识别能力，为此类疾病的临床管理与治疗提供参考。     

中重度颅脑外伤患者合并阵发性交感神经过度兴奋综合征的危险因素及对预后的影响

目的 分析在中重度颅脑外伤患者中与阵发性交感神经过度兴奋综合征（paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH）相关的危险因素,并分析PSH对此类患者预后的影响。方法 选择在我院收治的中重度颅脑外伤患者为研究对象。收集所有患者的人口学信息和临床诊治信息。按照是否合并PSH将患者分为PSH组（n=27）和对照组（n=99）,对相关变量进行回归分析,并分析PSH对中重度颅脑损伤预后［住院时间,住ICU时间,格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)］的相关性。结果 共纳入患者126 例（男性 82 例,女性 44例）,共有27例发生了PSH（21.4%）。与PSH发生相关的危险因素包括入院时收缩压>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)（OR=3.21,95%CI=1.31~7.87,P=0.011）,GCS<8分(OR=4.34,95%CI=1.73~10.93,P=0.002),创伤后急诊CT提示存在脑挫裂伤（OR=4.29,95%CI=2.55~8.26,P<0.001）,颅内出血量≥50 ml（OR=2.33,95%CI=1.42~5.13,P=0.003）以及后期出现脑积水(OR=3.57,95%CI=1.36~9.37,P=0.010)。而PSH又与住院时间>1个月（OR=5.21,95%CI=2.88~7.42,P=0.002）和GOS 1~3分有关（OR=1.75,95%CI=1.24~3.78,P=0.009）。结论 PSH是中重度颅脑外伤患者的一种常见并发症。PSH的发生与入院时收缩压较高、GCS较低、合并脑挫伤以及后期合并脑积水等因素密切相关,而合并PSH的患者住院时间更长,预后更差。     

颅脑外伤患者阵发性交感神经兴奋综合征的护理

目的探讨颅脑外伤患者中出现阵发性交感神经综合征的观察和护理。方法回顾性分析46例阵发性交感神经兴奋综合征的临床资料。结果治愈及好转出院39例,死亡7例。结论密切观察病情变化,通过药物治疗高热,降低高血压及颅高压的护理,做好基础护理避免各种外界刺激等,及时控制了自主神经系统紊乱所表现出的症状,取得了良好的效果。     

阵发性交感神经过度兴奋综合征的临床特点分析

<正>阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)是一组以阵发性自主神经症状(瞳孔散大、高热、多汗、血压高、心率快、呼吸快)和运动症状(肌张力增高、去大脑或去皮质强直、肌阵挛)为表现的临床综合征。常突然出现,可持续数小时,随之迅速结束。临床医生对PSH大多认识不足,易误诊而延误治疗。笔者总结了我院神经科2012年5月至2015年5月收治的PSH患者4例的临床资料,并对其病因、临床特点、     

心肺复苏后脑复苏41例高压氧的疗效观察

心跳骤停是最危重急诊,脑复苏是心肺复苏中的焦点[1].及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障.现将我院自2001～2005年抢救的41例心跳骤停心肺复苏后脑复苏的高压氧(HBO)疗效观察报告如下.     

高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察

我院自 1992 - 0 2～ 2 0 0 2 - 10以来 ,心肺复苏 (CPR)存活者10 7例 (剔除CO中毒及处于疾病终末期患者 )。 1992 - 0 2～1998- 10 5 7例采取综合治疗的回顾性资料设为对照组 ,1998- 10～ 2 0 0 2 - 10采用高压氧 (HBO)与综合治疗设为HBO组 ,HBO组总有效率 78% ,对照组 5 6 14 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组 5 7例中男 37例 ,女 2 0例 ;年龄 7～70岁 ,平均 37 70岁。HBO组 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 36 80岁。按心脏骤停 (CA)施行CPR恢复自主循环时间…     

心肺复苏及复苏后治疗的临床分析

就我院急诊重症加强治疗病房(EICU)心肺复苏(CPR)一个繁重复杂的工作任务情况总结如下.     

心肺复苏后26例护理体会

2005年3月~2006年11月,我们共对26例患者行心肺复苏(CPR),精心治疗与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组26例,男21例,女5例,2~82岁,平均40.2岁。心源性猝死8例、淹溺6例、脑外伤5例、电击伤4例、中毒1例、不明原因2例。成功脑复苏5例,痊愈出院5例,转院7例,自动出院12例,     

心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床分析

目的通过分析心肺复苏（CPR）后机体并发多器官功能障碍综合征（MODS）情况及其与自主循环恢复（ROSC）时间的关系，以期发现影响复苏患者预后的因素。方法回顾我院急诊科自1998—05～2004—12成功CPR的33例患者，按ROSC时间将复苏患者分为0～5min组（10例）、5～15min组（7例）及15～45min组（16例）。统计分析复苏患者ROSC不同时间受损脏器的发生率、分布、脏器受损程度构成比及复苏患者ROSC时间与并发MODS之间的关系。结果33例复苏成功患者均有不同程度脏器损伤，复苏后心脑肺最易受损，单个复苏患者受损脏器最多8个；ROSC时间不同的三组患者脏器受损率有显著差别（P〈0．01），其中0～5min组患者脏器受损发生率显著低于5～15min组及15～45min组的患者（P〈0．01），后两组患者脏器受损率无明显差别（P〉0．05）；ROSC时间不同的三组患者脏器受损程度构成分布明显不同（P〈0．01）；复苏患者ROSC时间与脏器受损程度呈显著正相关（P〈0．01）。结论复苏患者应争取尽早恢复自主循环，减少受损脏器例数及减轻脏器受损程度；复苏后重点是心脑肺的保护；对猝死的非终末期患者，即使复苏时间较长仍不要轻易放弃抢救，复苏后多个脏器受损的患者仍有望治愈。     

心肺复苏后多器官功能障碍综合征

随着现代心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation．cPn）技术和急诊医务人员技术水平的不断提高，心跳骤停患者得到及时有效的救治，复苏患者自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation，ROSC）率不断提高。可达40％。60％。但是，心跳骤停后，机体发生强烈的应激反应。神经、内分泌、血管活性物质都发生了剧烈改变。组织器官发生缺血再灌注损伤。机体有可能发生全身炎症反应综合征（svslemic inflammatory response syndrome，SIRS），进而出现多器官功能障碍综合征（muhiple organ dysfunction syndrome，MODS），称为复苏后多器官功能障碍综合征（post-resuscitation multiple organ dysfunction syndrome，PR-MODS）。CPR患者发生PR-MODS，导致患者病死率增加，出院率只雏持在2％～22％的水平。PR-MODS是复苏怠者ROSC后死亡的主要原因。因此．探讨其发病机制、病情演变及治疗对提高复苏的最终成功率、降低死亡率具有重要意义。     

高压氧综合治疗劳力性急性心肌梗死后心肺脑复苏1例临床护理

高压氧疗法已广泛应用于临床,尤其对急性缺血缺氧性疾病更有其独特的疗效,防止了许多并发症的发生,对心肺脑复苏起到决定性的作用.近来,我们对1例劳力性急性心肌梗死后心肺脑复苏患者采用高压氧综合治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,23岁,因高温下进行拔河比赛,突然昏倒在地,约10 min被送至最近一家医院.患者昏迷状态,双瞳孔7 mm,无颈动脉搏动,无呼吸及心音,气囊辅助呼吸,肾上腺素3 mg等心肺复苏措施.心搏呼吸恢复,但呼吸较浅,给予呼吸支持,控制脑水肿、促醒、抗感染等治疗措施,ECG示急性前间壁心肌梗死,经积极治疗,患者病情趋于稳定,生命体征稳定,逐渐脱离呼吸机,为进一步行脑复苏于发病10 d后转入我院ICU.     

脑复苏的高压氧治疗

近两年来我们对 2 1例心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)病人在高压氧(ＨＢＯ)下施行脑复苏 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例中男 13例 ,女 8例。成人 14例 ,儿童 7例。年龄 3月～ 82岁。自主心跳停止时间 1～ 15分钟。心脏骤停原因 :心原性 (心肌炎 ,冠心病 ,阿 -斯综合征等 ) 3例 ,麻醉及手术意外 4例 ,电击伤 3例 ,窒息溺水 4例 ,中毒及其它 7例。1 2　ＨＢＯ治疗方法　心跳恢复后只要ＢＰ在升压的维持下收缩压大于 12ｋＰａ可立即进舱治疗 ,压力为 2～ 2 5ＡＴＡ ,每日 1～ 2次。无自主呼吸者可气管插管或…     

HELLP综合征剖宫产术后发生心肺复苏后综合征一例分析——兼论复苏后综合征的临床思维

目的 探讨复苏后综合征(post-resuscitation syndrome,PRS)的临床特点及诊治要点,以提高患者生存率并改善预后.方法 对我院收治的1例PRS的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因停经30+4周,血压升高6周,上腹痛1d入院,诊断为宫内妊娠30+4周、重度子痫前期、HELLP综合征.急诊在全麻下行剖宫取胎术,术后患者因无尿、高钾血症等转入重症监护病房(ICU),予持续床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中2次出现心室颤动(室颤),予心肺复苏(cardiopumonaryresuscitation,CPR)后恢复窦性心律.复苏后患者昏迷,予脑保护、地塞米松、多巴胺及补镁等治疗,3d后患者恢复意识,四肢肌力0级,予神经营养药物、针灸等治疗.ICU共治疗46d出院,随访3个月肌力完全恢复正常.结论 PRS治疗过程中重视脑保护并运用综合手段维持血流动力学的稳定,对于切实提高CPR效果及改善患者预后有重要意义.     

心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床分析

目的:分析心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床特点.方法:回顾分析2013年3月至-2015年3月期间在我院治疗的74例心肺复苏患者临床资料,分析心肺复苏后多器官功能障碍综合征发生情况以及患者复苏后预后效果.结果:74例患者中存活19例,存活率为25.67％;不幸死亡55例,死亡率为74.32％;19例存活着中7例患者永久性昏迷,永久性昏迷患者存活时间范围在9月-2年;51例患者发生多器官功能障碍综合征,其中2种功能障碍不全者16例,3种功能障碍不全者27例,4种及4种以上功能障碍不全者8例;55例死亡患者因2种器官衰竭死亡12例,因3种器官功能衰竭死亡20例,因4种器官衰竭死亡23例.发生多器官功能障碍综合组51例患者,未发生多器官功能障碍综合征组23例,两组患者机械通气时间、住院死亡率、住院天数对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:心肺复苏后发生多器官功能障碍综合征患者病情更严重,机械通气时间更长,住院病死率更高.     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗研究进展

溶栓治疗是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的重要救治方法之一。动物实验或临床实践表明,AMI患者心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）后早期实施溶栓治疗能显著降低死亡率,明显改善生活质量,且未见出血并发症发生率增加。因此对AMI并发心脏骤停行CPR患者,若无溶栓禁忌证应尽量给予溶栓治疗,以期能使危重患者从中获益。     

34例复苏后综合征的临床分析

目的 探讨复苏后综合征(PRS)的临床特点及合理化治疗方案。方法 34例PRS患者给予氧疗、血管活性药物改善脏器灌注、脱水、氧自由基清除剂减少自由基损害、早期开展肠道内营养、保护肠黏膜屏障及维持内环境稳定等治疗措施。对比分析不同自主循环恢复(ROSC)时间患者的生存率、死亡率及患者器官功能障碍个数。结果 ROSC时间≤10min者比>10min者的病死率明显减少(P<0.05)。本组34例患者存活12例,存活率为35.3％。死亡组人均受累脏器数(3.77±1.23)个,明显高于存活组人均受累脏器数(2.41±0.67)个(P<0.01)。结论 ROSC时间越长、PRS患者的病死率越高、受累器官越多、患者病死率越高。心肺复苏(CPR)术后,必须早期对PRS后的炎性反应失控进行综合性防治。     

高压氧治疗先天性心脏病心肺复苏后婴儿1例的护理

小儿心脏术后易发生呼吸系统并发症,其发生率高达67．4％,并可成为术后致死的主要因素。我们于2008-06-23护理先天性心脏病心肺复苏术后高压氧（HBO）治疗患儿1例,由于注意到HBO治疗时的护理要点,该患儿在HBO治疗过程中未出现不良并发症,且恢复良好。现将护理体会报告如下。     

高压氧在心肺复苏后脑复苏中的应用进展

对高压氧相关概念、发展、作用机制、临床应用及注意事项进行综述，旨在为高压氧治疗心肺复苏后脑复苏病人制定管理策略提供参考。