北京地区中医医院急性心肌梗死住院病人中医证候特征研究

目的 调查分析北京地区急性心肌梗死(AMI)病人中医证候规律及其与并发症、预后的关系,以期提高中医药治疗AMI的水平,进一步降低AMI病人病死率.方法 采用临床调查表的方式对2002年1月-2005年12月北京地区6家三级甲等中医医院及8家二级甲等中医医院的AMI住院病人一般资料、危险因素及既往病史、中医证候、并发症、预后等进行调查.用ACCESS建立数据库,经SPSS统计软件进行一般资料、危险因素、中医证型规律及其与并发症、预后关系等分析.结果 1 124例AMI病人中男女患病比例为1.751,病人年龄66.7岁±12.3岁.按证素、临床证型、分类证型进行证候研究,证素分布中虚证以气虚所占比例最多(58.1%),实证以血瘀所占比例最多(85.1%).临床证型分布中共出现74个证型,其中单一证型8个,共129例(11.5%),复合证型66个,共995例(88.5%);分类证型分布中虚证59例(5.2%),实证347例(30.9%),虚实夹杂718例(63.9%).结论 证素不能完全反映临床病人疾病的实质,相关研究可能更适合中医证候诊断规范化层面.临床实际证型繁多,可能与中医证候诊断标准化不足有关.通过证素规范化研究,是进一步标准化临床证候诊断重要手段.     

症状性颈动脉狭窄病人支架置入前后中医证型变化探讨

目的探讨症状性颈动脉狭窄病人支架置入前后中医证型的变化规律。方法收集2010年1月—2015年12月我院86例行颈动脉支架置入术(CAS)治疗病人的临床资料,回顾性分析术前及术后1周中医证候变化及组合分布情况。结果 CAS病人术前证型分布依次是血瘀证(81.4%)、痰湿证(76.7%)、风证(55.8%)、气虚证(40.7%),而CAS术后1周证型分布依次以气虚证(80.2%)、血瘀证(79.1%)、痰湿证(50.0%)3种单证为主。术前证型组合以3证组合(40.7%)为主,其次是双证组合(32.6%),其中风证+血瘀证+痰湿证(17.4%)、血瘀证+痰湿证+气虚证(15.1%)组合出现频率最高,术后1周证型组合中以双证组合(44.2%)为主,其次是3证组合(37.2%),其中气虚证+血瘀证(29.1%)频数最高,其次是气虚证+痰湿证+血瘀证(20.9%)。结论症状性颈动脉狭窄病人CAS术后证型以气虚证、血瘀证为主,而痰湿证相对减少,CAS术后相关并发症的治疗可将上述证型的分布规律与病人的实际情况联系起来指导临床治疗。     

冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病证治规律的对比研究

目的探讨冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病的证治规律。方法选取2015年10月1日—2016年10月1日在北京中医药大学附属东直门医院心内科住院的冠心病合并2型糖尿病病人100例作为糖尿病组;不合并糖尿病的冠心病病人100例作为非糖尿病组。比较两组一般资料、中医主症积分、中医主要证型、舌象、脉象,并分析合并冠心病合并2型糖尿病病人的危险因素。结果糖尿病组病人主症居前5位的依次为乏力、胸闷、气短、口干口渴、心悸,非糖尿病组病人主症居前5位的依次为胸闷、气短、心悸、乏力、胸痛。两组中医主症积分中胸闷、心悸、乏力和总积分比较差异均有统计学意义(P0.05)。糖尿病组舌质暗的病人共56例,红舌20例,裂纹舌15例,舌苔居前3位的依次为白腻苔、薄白苔、少苔;非糖尿病组舌质暗的病人共86例,舌苔居前3位的依次为白腻苔、黄腻苔、薄白苔。气虚血瘀证及心阳不振证为糖尿病组的主要证型,其次为气阴两虚证。气虚证为主要表现,占50%;兼证中痰浊占21%,水饮占12%。气虚血瘀证为非糖尿病组主要证型,其次为瘀血内阻证,血瘀证为主要表现,占70%;兼证中痰浊占22%,水饮占30%。结论冠心病合并2型糖尿病病人心血管症状不典型;单纯冠心病病人舌象、脉象比较单一,冠心病合并2型糖尿病病人的舌象、脉象比较复杂;气虚血瘀证及心阳不振证为冠心病合并2型糖尿病的主要证型,其次为气阴两虚证,气虚证为主要表现,痰浊为糖尿病组主要病理产物;气虚血瘀证为不合并糖尿病的冠心病病人主要证型,其次为瘀血内阻证,血瘀证为主要表现,水饮为非糖尿病组主要病理产物。     

冠心病合并陈旧性脑梗死病人中医证型分布规律的回顾性研究

目的对冠心病合并陈旧性脑梗死病例资料进行回顾性研究,为中医治疗心脑同病病人提供辨证依据。方法通过电子病例检索系统采集病人的基线特征、中医证型、舌脉象及主要临床症状等信息,采用回顾性分析方法研究中医证型分布规律。结果入选66例冠心病合并陈旧性脑梗死病人,中医证型以痰阻心脉证最为常见,其次为心血瘀阻证,阳气虚衰证、心肾阴虚证和水凌心肺证较少见,其中痰阻心脉证29例(43.9%),心血瘀阻证9例(13.6%),阳气虚衰证1例(1.5%),心肾阴虚证1例(1.5%),水凌心肺证1例(1.5%)。中医证素分布以痰证和血瘀证最多,其次为虚实夹杂证,虚证最少,其中痰证29例(43.9%),血瘀证9例(13.6%),虚实夹杂证14例(21.2%),虚证7例(10.6%)。不同性别组和年龄组中医证型及证素分布差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并陈旧性脑梗死病人中医证型分布规律对临床心脑同病辨证论治有一定的指导作用。     

偏头痛、紧张性头痛病人焦虑抑郁状态及中医证型的特点分析

目的分析偏头痛、紧张性头痛病人的焦虑抑郁状态及中医证型特点。方法应用中医证候特征量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、头痛影响测试量表(HIT-6),对2013年4月—2014年12月北京中医药大学东方医院脑病科的门诊和住院病例进行评估。结果原发性头痛44例,偏头痛30例(68.2%),存在焦虑抑郁15例(50.0%),紧张性头痛14例(31.8%),抑郁6例(18.2%)。偏头痛的中医证型分布趋势为:风火证10例(22.7%)风痰证和气虚湿阻证各6例(13.6%)气血两虚证5例(11.4%)风瘀证3例(6.8%);紧张性头痛病人以气血两虚证(20.5%)为主。单纯抑郁与风火证呈显著正相关(r0,P=0.008);焦虑抑郁共病与气虚湿阻证呈显著正相关(r0,P=0.000)。结论偏头痛、紧张性头痛病人抑郁和焦虑患病比例较高;偏头痛以风火证为多,紧张性头痛病人以气血两虚证为多;偏头痛与气血两虚证呈显著负相关,而紧张性头痛与气血两虚证呈显著正相关,焦虑抑郁共病头痛病人与气虚湿阻证呈显著正相关。     

冠心病合并2型糖尿病病人中医证型与冠状动脉病变的关系探讨

目的探讨冠心病合并2型糖尿病病人中医证型与冠状动脉病变支数、狭窄程度及Gensini积分的关系。方法选取2012年1月—2016年12月在安徽中医药大学第一附属医院心内科行冠状动脉造影检查确诊为冠心病,同时经临床证实合并有2型糖尿病的病人共300例,分析冠状动脉病变程度(包括病变支数、狭窄程度分级、Gensini积分)与中医证型的关系。结果冠心病合并2型糖尿病病人同一冠状动脉狭窄程度的中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉轻度狭窄病人以气阴两虚证(55.3%)为主;冠状动脉病变程度较重病人以气虚痰瘀证(中度狭窄占50.5%,重度狭窄占37.2%,完全闭塞占56.1%)及阳虚血瘀证(重度狭窄占35.9%)为主,且与气阴两虚证比较差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉单支病变病人以气阴两虚证为主,双支及多支病变病人以气虚痰瘀证为主,并且不同冠状动脉病变支数的气阴两虚证、气虚痰瘀证、阳虚血瘀证分布差异有统计学意义(P<0.01)。阳虚血瘀证的Gensini积分最高,与气阴两虚证、阳虚血瘀证比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病病人的冠状动脉病变特点与中医证型之间具有一定的关联性。     

高危高血压病人中医证型与靶器官损害及心血管事件危险因素的关系研究

目的探讨原发性高血压高危病人不同证型心血管事件危险因素、靶器官损害的差异性,为高危高血压病人辨证分型标准化及防治提供客观依据。方法对中国中医科学院西苑医院259例住院原发性高危高血压病人的临床资料进行回顾分析,用相关检验对中医证型构成比及其与高血压靶器官损害和心血管病危险因素之间的关系进行统计分析。结果阴虚阳亢证在所调查病例中比例最高(34.4%),肝火亢盛证病人吸烟量、饮酒量明显高于其他证型,阴阳两虚证病人合并冠心病比例最高(56.5%),痰湿壅盛证病人合并脑血管病比例最高(37.7%),肝火亢盛证病人合并左心室舒张功能受损比例最高。结论中医证型有可能预测高血压心、脑、肾、大血管等靶器官损害事件,特别是高血压心脏损害事件的发生。     

非瓣膜性房颤临床辨治经验

<正>房颤属中医"心悸""怔忡"范畴,其病机复杂,但无外乎虚、实两大类,虚证中以气虚、阴虚多见,实证以痰浊、瘀血、内热多见。然在临床实际工作中,纯实证和纯虚证很少见,往往是虚实夹杂之证,这就为初学者辨证带来一定难度,因此,初学者因首先掌握房颤基本的证候要素,即气虚证、阴虚证、痰浊证、瘀血证、内热证。虚实夹杂证无非是上述五大证候要素的不同组合,临证中单证候要素者少见,往往以双证候要素者多见,我     

急性心肌梗死病人中医证型与危险因素的关系

目的:探究急性心肌梗死(AMI)不同中医证型与常见心血管病危险因素的相关关系。方法:回顾性分析2014年1月—2019年12月在河南中医药大学第一附属医院心内科住院的1 204例AMI病人临床资料。按照AMI中医证型诊断标准将1 204例病人进行中医辨证分型,应用SPSS软件统计描述各证型频数分布,以χ²检验分析各证型间男女分布是否存在差异,单因素方差分析及非参数检验比较各证型在性别、年龄、体质指数(BMI)、住院天数及生化指标间的差异。二元Logistic回归探究主要中医证型与各项指标的相关关系。结果:1 204例AMI病人的中医证型分布依次为心肺气虚证(3.3%)<气虚血瘀证(3.4%)<气滞血瘀证(4.5%)<心阳虚衰证(7.3%)<痰浊瘀阻证(7.8%)<心血瘀阻证(18.6%)<气阴两虚证(24.1%)<痰浊壅塞证(31.0%);性别在AMI各中医证型间分布差异有统计学意义;痰浊壅塞证发病年龄明显低于气阴两虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、心阳虚衰证(P<0.05);气阴两虚证体重明显低于痰浊壅塞证、心血瘀阻证...     

原发性低血压病中医证候特征的文献分析

目的 基于现代文献总结原发性低血压病中医证候特征及不同时期的证素变化规律。方法 对中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)及维普中文期刊数据库(VIP)自建库至2022年2月收录的原发性低血压病证候相关文献进行统计,汇总分析其证候特征及2000年前后的证素变化特点。结果 共纳入文献39篇,总病例数4 526例,涉及四诊信息69个,出现频次前5位依次是头晕(3 047次,占67.32%)、神疲乏力(2 571次,占56.81%)、舌淡(1 888次,占41.71%)、心悸(1 522次,占33.63%)、脉细(1 485次,占32.81%)。合并归纳证候类型16种,排名前5依次为气血两虚证(1 333次,占26.52%)、气虚证(879次,占17.49%)、阳气亏虚证(646次,占12.85%)、痰湿中阻证(472次,占9.39%)与肝郁气滞证(409次,占8.14%);分解提取相关证素9个,其中虚性证素占比较高;对2000年前后的证素构成进行比较,2000年及以后气虚(48.28%与34.41%)、2000年及以后血虚(29.99%与24.30%)占比较2...     

101例艾滋病病人中医体质类型与证候的相关性研究

目的调查艾滋病中医体质类型与证候,探讨二者的相关性,为艾滋病中医药辨体辨证论治提供理论依据。方法选取接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的101例艾滋病病人作为研究对象,根据《中医体质分类与判定》评估体质类型,参照《重庆市中医药治疗艾滋病临床技术方案》主要辨证分型,归纳中医体质类型与证候,并分析二者相关性。结果101例接受HAART的艾滋病病人,体质分布:气虚质占44.55%(45例),湿热质占31.68%(32例),痰湿质占11.88%(12例),以及气郁质、阴虚质和血瘀质等。证候分布:肝胆湿热证占62.38%(63例),脾肺气虚证占16.83%(17例),痰湿蕴结证占11.88%(12例),以及气阴两虚证、肝郁气滞证和气滞血瘀证等。体质类型与证候相关性分析:气虚质、湿热质均与脾肺气虚证呈显著正相关(P0.01),均与肝胆湿热证呈正相关(P0.05);痰湿质与痰湿蕴结证呈显著正相关(P0.01),与脾肺气虚证呈正相关(P0.05)。结论艾滋病病人中医体质类型以气虚质、湿热质为主,气虚质、湿热质多表现为脾肺气虚证、肝胆湿热证,痰湿质多表现为痰湿蕴结证、脾肺气虚证。     

不同中医证候脑小血管病病人影像学表现

目的 分析不同中医证候脑小血管病病人影像学表现。方法 纳入392例50岁及以上符合影像学诊断的脑小血管病病人,通过临床资料判定病人中医证候,分析脑小血管病病人中医证候分布。记录颅脑磁共振成像(MRI)血管周围间隙、陈旧性腔隙性脑梗死、白质高信号部位、分级;分析不同中医证候影像学标志的部位及分级差异并分析二者的相关性。结果 纳入的脑小血管病病人以气虚血瘀型为主(45.9%),其次为风痰阻络型(31.6%),肝阳上亢型最少(22.5%)。MRI表现血管周围间隙374例(95.5%),陈旧性腔隙性脑梗死227例(57.9%),白质高信号336例(85.7%),3种表现均以气虚血瘀型最多。不同中医证候白质高信号分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);相较于其他证型,气虚血瘀型合并白质高信号比例更多(P<0.05)。脑小血管病中医证候与白质高信号分级呈正相关(r=0.357,P<0.001)。结论 脑小血管病病人中医证候以气虚血瘀型为主,病理因素以瘀为主;脑小血管中医证候与白质高信号分级相关,针对脑小血管病进行中医治疗时,以活血化瘀为治则。     

遗忘型轻度认知障碍记忆损害特征与中医证候的相关性

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍( MCI)患者记忆损害特征与中医证候的关系.方法 114名病例来自于2009年5月至2010年1月成都市老年病医院住院病人.遗忘型MCI组45例,男26例,女19例;正常认知组31例,男22例,女9例.均自愿接受问卷调查及量表评估,结合病史资料及神经心理学评估结果最后作出诊断,并进行中医辨证分型.结果 ①MCI组的记忆、语言、定向、计算力等方面评分低下;MCI组指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认评分及MQ均明显低于认知正常组.②MCI组中医证候比较,肾虚髓减型最多(42.22％),其次分别为痰浊阻窍型(24.44％),气滞血瘀型(22.22％).虚实夹杂型患者中医辨证积分明显高于虚证型患者.但虚实夹杂型患者临床记忆等值量表评分及MQ、MMSE成绩与虚证型患者比较差异无显著性(P＞0.05).结论 MCI记忆功能损害主要表现在记忆、语言、定向、计算力等方面.虚实夹杂型患者中医辨证积分明显高于虚证型患者,虚证型与虚实夹杂型MCI患者存在不同程度的记忆功能损害,但虚实夹杂型患者临床记忆等值量表评分及MQ、MMSE成绩与虚证型患者比较差异无显著性意义.其与中医证候的相关性可为MCI的辨证论治提供一定的理论依据.     

502例岭南地区扩张型心肌病病人中医临床特征探析

目的分析岭南地区扩张型心肌病病人的发病规律和中医临床特征。方法分析广州中医药大学第一附属医院嘉和HIS(hospital information system)数据库中502例扩张型心肌病病人一般信息、中医证候、发病与节气的关系、并发症和合并疾病4个方面。结果 502例病人中,男337例,女165例;平均住院天数10.4 d,平均中药服用时间6.81 d;发病率最高的节气是谷雨和清明;中医证型主要有气阴两虚证(49.00%)、阳虚水泛证(20.32%)、心肾阳虚证(12.55%)等;治疗药物中补益剂(53.39%)与理血剂(51.79%)使用频率最高;最常见的并发症是心律失常(40.84%);最常见的合并疾病是高血压(46.61%),两种方剂联合使用支持度最高为理血剂+补益剂(37.27%)与温里剂+祛湿剂(10.24%)。结论在岭南地区,扩张型心肌病高发于春季,病人多在谷雨、清明两个时节入院,常合并高血压,并发症多为心律失常。其主要中医证型为气阴两虚证,补气、活血、祛瘀是治疗扩张型心肌病的主要方法。     

H型高血压与中医证型分布的相关性研究

目的探讨H型高血压中医证型分布规律及其相关性。方法选取2014年12月—2015年12月乌鲁木齐市中医医院心脑病科入院的H型高血压病人144例,采集病人的一般资料、同型半胱氨酸(Hcy)值、中医证候等。结果 144例H型高血压病病人中医证型分布从高到低依次为:痰湿壅盛证(59.72%)肝火亢盛证(17.36%)阴虚阳亢证(13.19%)阴阳两虚证(9.72%)。H型高血压不同中医证型中痰湿壅盛证病人Hcy值最高,与阴虚阳亢证比较差异有统计学意义(P0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。H型高血压不同中医证型性别构成比较差异无统计学意义(P0.05)。H型高血压不同中医证型中痰湿壅盛证病人年龄最大,与肝火亢盛证、阴虚阳亢证比较差异有统计学意义(P0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 H型高血压病人以痰湿壅湿证最为常见,痰湿壅盛证H型高血压病人Hcy值最高,年龄最大。     

椎动脉起始部狭窄支架置入术后再狭窄的中医证候影响因素分析

目的探讨影响椎动脉起始部狭窄支架置入术后再狭窄的中医证候因素。方法纳入2014年1月—2016年3月在中国中医科学院西苑医院收治的行椎动脉起始部支架治疗的病人共93例,根据术后6个月CT血管造影结果判断是否发生再狭窄(狭窄率≥50%),将病人分为再狭窄组18例和无再狭窄组75例,分析再狭窄发生的中医证候影响因素。结果术后共18例发生再狭窄,再狭窄发生率为19.35%(18/93)。再狭窄的发生与年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、疾病类型、支架直径、支架长度、术后即刻的血瘀证和气虚证计分无关。与支架类型(金属/药物)明显相关(P=0.019),与随访6个月时的血瘀证和气虚证计分有显著相关性(P0.01)。结论术后6个月时气虚证、血瘀证计分越高越容易发生再狭窄,应用益气活血中药降低病人血瘀证和气虚证计分,有可能减少再狭窄的发生。药物涂层支架可以减少再狭窄的发生。     

冠心病房颤中医证候分布规律临床观察

目的探讨冠心病房颤中医证候的分布规律。方法采用回顾性临床研究方法,根据相关标准制定临床观察表,采纳广东省中医院2004年1月—2007年6月住院并确诊冠心病房颤的病人259例,记录其性别、年龄、病程、冠心病类型、合并危险因素、心室率、房颤类型、冠状动脉病变情况以及主要临床症状,根据临床症状判别其中医证型。结果各种证型中以气滞血瘀型、痰浊阻滞型居多,各证型所占比例由多到少排列为气滞血瘀型(32.4%)>痰浊阻滞型(26.3%)>心脾两虚型(15.4%)>肝肾阴虚型(13.5%)>水饮凌心型(8.1%)>心阳不振型(4.2%)。结论冠心病房颤病因以血瘀为主。血瘀、痰浊、气滞是冠心病房颤的主要病机。     

94例肝硬化难治性腹水患者中医证候特征分析

目的:探讨肝硬化难治性腹水患者的中医证候特征,为肝硬化难治性腹水的中医治疗提供辨证施治依据。方法:采用前瞻性流行病学调查方法,提取94例肝硬化难治性腹水患者的中医症状、体征、舌、脉等四诊信息,对患者进行中医辨证,进行统计分析这类患者的证候学特点。结果:肝硬化难治性腹水患者常见的中医证候依次为:脾虚湿阻证(80.8%),血瘀证(71.3%),湿热蕴结证(55.3%),肝气郁结证(44.7%),肝肾阴虚证(9.6%),脾肾阳虚证(4.3%)。其中同一患者常有几个证候重叠。结论:肝硬化难治性腹水患者的中医证候较少见单一证候,兼夹证多见。脾虚湿阻兼夹瘀热的复合证型,是肝硬化难治性腹水的最特征性证候。     

老年高血压晨峰增高患者中医证型分布及影响因素

目的探讨老年高血压晨峰增高患者的中医证型分布,并分析其相关影响因素。方法 80例老年高血压晨峰增高患者,收集其性别、年龄、病程、血压分级、中医证候等相关资料,对其中医证型分布情况进行调查,同时探讨患者血压晨峰现象发生的相关影响因素。结果老年高血压患者中,肝火亢盛证型、阴虚阳亢证型、痰湿壅盛证型及阴阳两虚证型分别占13.75%、31.25%、28.75%及26.25%;在65~79岁年龄组中,痰湿壅盛证型所占比例最高,为34.62%,≥80岁年龄组,阴虚阳亢证型所占比例最高,为35.71%。四种不同中医证型患者其血压晨峰值表现出显著差异(P0.05),其中肝火亢盛证型最高,痰湿壅盛证型次之,其他阴虚阳亢证型及阴阳两虚证依次降低。不同性别患者血压晨峰值差异不显著(P0.05);不同年龄、病程、血压分级患者的血压晨峰值差异显著(P0.05),且随着年龄的增大及病程的延长表现为下降趋势,随血压分级的增大表现为升高趋势。结论依据老年高血压晨峰增高患者中医证候分型采用针对性辨证疗法,控制血压晨峰现象,有效降低心血管事件的发生率。     

冠心病心绞痛合并抑郁障碍的中医证候分布特点的研究

目的观察冠心病心绞痛合并抑郁障碍的中医证型分布规律,探讨该类患者中医证候分布规律。方法选取2014年6月~2015年6月我院收治的冠心病心绞痛合并抑郁患者136例作为研究对象,均符合冠心病心绞痛诊断与抑郁诊断的患者进行中医辨证分析,探讨各中医证候要素的分布规律。结果中医证候要素频率降序排列为:血瘀肝郁肾虚气虚痰浊阴虚气滞脾虚阳虚火(热)寒凝。中医证候聚类分析结果,肝郁肾虚、痰瘀阻络证肾虚血瘀、气滞痰阻证肾精亏虚、肝郁血瘀证肾阳亏虚、痰瘀阻络证。结论冠心病心绞痛合并抑郁障碍患者中医证候要素,以血瘀、肝郁、痰浊、肾虚、气虚、阴虚为主。