美洛西林与舒巴坦联合应用的抗菌作用研究

应用美洛西林／舒巴坦治疗呼吸系统,泌尿系统,腹腔感染及败血症患者110例,痊愈84例,显效25例,好转1例,总有效率为99．9％,细菌清除率91．925,不良反应发生率4．5％,其中轻度皮疹1例,转氨酶升高2例,体外抑菌活性研究表明,美洛西林与舒巴坦格联合应用可明显提高对临床常见致病菌的抗菌活性。     

含舒巴坦制剂联合碳青霉烯类药物治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效观察

目的观察含舒巴坦制剂联合碳青霉烯类药物治疗泛耐药鲍曼不动杆茵感染的临床疗效。方法纳入资料完整的泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者42例,应用舒普深＋碳青霉烯类药物联合治疗者22例,单用舒普深治疗者20例,观察患者临床疗效、细菌清除率和不良反应。结果联合用药组临床有效率和细菌清除率分别为72．7％和78．1％,明显高．于单药组40％和46．4％,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,未见明显不良反应。结论应用含舒巴坦制剂联合碳青霉烯类药物治疗泛耐药鲍曼不动杆菌引起的感染可提高临床疗效和细菌清除率,可适用于该类感染的治疗。     

甲磺酸加替沙星氯化钠注射液治疗细菌感染随机双盲对照临床研究

目的 对甲磺酸加替沙星氯化钠注射液治疗常见致病菌引起的呼吸系统、泌尿系统细菌感染性疾病的临床疗效和安全性进行评价。方法 采用随机双盲对照试验设计,以盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液作为对照药。给药方法：甲磺酸加替沙星氯化钠注射液,400me／次,qd,静滴时问不少于2h。盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,200rag／次,每12h 1次,静滴时问不少于1h。疗程：下呼吸道感染疗程7—14d,泌尿系统感染疗程5—14d。结果 试验组、对照组各20例。试验组与对照组总有效率和痊愈率分别为85％、60％和90％、65％;细菌清除率分别为77.8％和87．5％;不良反应发生率均为5％。以上结果统计学比较均无显著性差异（P＞0.05）。结论甲磺酸加替沙星氯化钠注射液治疗临床常见致病菌引起的呼吸系统、泌尿系统感染临床疗效肯定,不良反应率较低,与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液作用相似。     

氟罗沙星葡萄糖注射液与乳酸环丙沙星注射液随机对照治疗细菌性感染69例

目的：评价国产氟罗沙星葡萄糖注射治疗细胞性感染的有效性和安全性。方法：随机对照治疗呼吸系统,泌尿系统、烧伤创面感染６９例,试验药ｑｄ,ｉｖ,每次２００ｍｇ,对照药ｂｉｄ,ｉｖ,每次２００ｍｇ,两药疗程均为５～１４ｄ,结果：试验药与且总有效率分别为７８．３９％与８１．２５％,细菌阳性率为９７．３０％和９３．７５％,细菌清除率为８４．６２％与８０．００％,药物不良反应发生率分别为８．１１％与９．３８％。结论：氟罗沙星葡萄糖注射可作为临床上常见致病菌所致中轻度感染的选择用药。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

目的：探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月～2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果280份阳性标本中共检出致病菌株310株,其中革兰氏阴性杆菌225株（72．6％）,分列前四位是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌58株（18．6％）,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌27株占8．8％,主要是白色念珠菌,药敏结果显示：病原菌对常规的β－内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药,未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ VR－SA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多,定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析,能规范抗生素的使用,减少耐药菌的产生,获得比较满意的疗效。     

产碳青霉烯酶KPC-2的肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的分离与耐药性研究

目的：研究临床分离的1株肺炎克雷伯菌（ KPN）和1株铜绿假单胞菌（ PAE）对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法利用种属特异基因PCR扩增、MALDI－TOF质谱技术及细菌16S rDNA测序鉴定细菌种属;采用VITEK 2 Compact系统检测细菌对各类抗生素的最低抑菌浓度（ MIC）;应用改良型Carba NP法、质粒抽提、电转化实验、耐药基因PCR扩增及测序,分析细菌编码的β－内酰胺酶基因。结果临床分离的1株KPN和1株PAE及其相应的转化子均产A类酶,PCR扩增测序显示PAE含有blaKPC－2型碳青霉烯酶编码基因,KPN含有blaKPC－2型碳青霉烯酶编码基因和blaSHV型超广谱β－内酰胺酶编码基因。二者的转化子只有blaKPC－2编码基因。结论临床分离的耐碳青霉烯类抗生素的KPN和PAE均携带A类2f组型碳青霉烯酶blaKPC－2编码基因且位于质粒上,而KPN所含的超广谱β－内酰胺酶blaSHV编码基因可能位于不同质粒上,或存在于该菌的染色体上。     

利奈唑胺与替考拉宁治疗老年MRSA肺炎的疗效观察

目的比较恶唑烷酮类抗生素利奈唑胺与糖肽类抗生素替考拉宁治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的临床疗效及安全性。方法对18例接受替考拉宁治疗和11例接受利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者的临床治愈率、细菌清除率及不良反应发生率等进行比较。结果利奈唑胺组治愈率72．7％,细菌清除率81．8％,不良反应发生率10％;替考拉宁组治愈率27．8％,细菌清除率38．9％,不良反应发生率11％。结论利奈唑胺组治疗老年MRSA肺炎临床疗效优于替考拉宁组,可安全地应用于老年患者。     

2012～2013年军事医学科学院附属医院主要病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨军事医学科学院附属医院感染性疾病中主要菌群分布特点及耐药现状,为临床医师经验用药提供参考依据。方法回顾性分析近1年该院住院患者病原菌的感染情况。结果3815株病原菌中,革兰阴性杆菌占63．6％,革兰阳性菌占36．4％。最常见的细菌种类依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率为2％～5％。鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为60％。肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药株。耐万古霉素屎肠球菌为9％,主要分布于呼吸重症监护、血液和肿瘤科。标本来源以痰标本为主。结论病原菌分布的科室较为集中与该院收治的患者病种有关;病原菌的检出以下呼吸道标本为主,种类繁多,细菌耐药现象较为普遍,耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率较高。     

下呼吸道感染病人病原学检查及耐药情况分析

目的：了解下呼吸道感染病人的致病原变化及耐药情况，为临床治疗提供参考。方法：选择因下呼吸道感染的重症患者，入院时使用抗菌药物前，对痰液和血液标本进行细菌培养、分离、鉴定与药敏MIC试验。结果：下呼吸道感染的病菌中，克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌感染呈上升趋势；表皮葡萄球菌已成为重要的致病菌；葡萄球菌属耐青霉素已极为常见，部分金黄色葡萄球菌为MRSA菌株，大多数表皮葡萄球菌为MRSE菌株；几乎所有革兰氏阴性菌对氨苄青霉素不同程度耐药，部分对氨苄青霉素／β－内酰胺酶抑制剂和第三代头孢菌素耐药，少部分甚至对碳青霉烯类耐药；近3年超广谱β－内酰胺酶阳性菌株有逐年增多趋势。结论：近年来普遍性地、无节制地滥用抗生素是导致菌群失调、条件致病菌滋生和细菌耐药性产生的主要因素。应该提倡科学地、合理地应用抗生素。     

对城郊结合部人群肺炎链球菌等呼吸道感染细菌及其耐药性监测与治疗

目的：对城郊结合呼吸道感染患者致病菌及药物敏感性分析,为临床治疗提供依据。方法：按照全国临床检验规程的方法,健康人群采集咽试子标本,病人采集痰标本,分别接种于巧克力色血平板、血平板、沙保氏平板划线分离,放置于5%~10%二氧化碳培养箱内37℃培养。挑取可疑菌落作进一步的生化反应或血清学鉴定,病人标本分离的致病菌还做药敏试验并指导临床选择药物进行治疗。结果：（1）呼吸道感染病原菌：96例病人分别检出细菌124株,真菌23例;（2）健康人群：在617例体检人群中,只检出1株肺炎链球菌,没有发现流感嗜血杆菌。结论：呼吸道感染病原菌已呈现多样化、复杂化的趋势已经日益明显,在慢性呼吸道感染患者中,不但条件致病菌引起的感染显著增多,而且真菌感染也在逐渐增多,根据病原学检查结果选择敏感的抗菌药物进行规范治疗应引起医务工作者的足够重视。     

泰吡信治疗急性下呼吸道感染43例

目的 观察泰吡信（注射用头孢匹胺钠）对急性下呼吸道感染的疗效。方法急性下呼吸道感染住院病人43例（男性23例,女性20例,年龄25-87岁）,应用泰吡信（注射用头孢匹胺钠）1～2g,加入5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml中,静脉滴注2次／d,疗程7～10d。结果泰吡信治疗急性下呼吸道感染有效率91％,细菌清除率69％。结论泰吡信治疗急性下呼吸道感染有效。     

离休老年患者铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的探讨离休老年患者铜绿假单胞菌(PAE)感染及耐药性特点,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析我院2009年1月—2011年12月从患下呼吸道感染的综合科离休老年患者痰液中分离的259株PAE的感染原因及病原菌耐药性特点。结果离休老年患者医院感染发生率高,下呼吸道感染PAE在非发酵菌中位于首位,分离率逐年升高;对抗菌药物的耐药率上升明显,尤其是碳青霉烯类和复方β-内酰胺类抗生素最为显著。结论 PAE是老年患者呼吸道感染的主要病原菌,分离比例和耐药率呈上升趋势。     

重视“超级细菌”的检测、预防和治疗——NHS《耐碳青霉烯类产酶菌指南》的解读和思考

"超级细菌"是指对几乎所有治疗药物均耐药的细菌。近年来,临床面临的主要细菌耐药问题是革兰阴性杆菌碳青霉烯类抗生素耐药性的产生,而且抗菌药物的不合理应用增加了治疗难度。在工作中应加强碳青酶烯酶的检测和监测,防止产碳青酶烯酶细菌的产生及播散。其中,医疗机构管理层参与、实验室质控、抗菌药物规范使用和院内感染控制等非常重要。     

抗生素临床应用系列讲座（3） 非典型β内酰胺类药物临床应用

1分类及用途 1.1碳青霉烯类 1.1.1品种及作用碳青霉烯类抗生素是抗菌谱最广、抗菌活性最强的β内酰胺抗生素,包括亚胺培南、帕尼培南、美罗培南和厄他培南等。此类药物对革兰阳性和阴性菌、需氧菌以及多重耐药或产β内酰胺酶的致病菌均具有很强的抗菌活性。     

医院常见致病菌对比阿培南的药物敏感性试验

目的调查新药比阿培南对常见致病菌的抗菌活性,为临床用药提供依据。方法收集我院临床分离的135株共7类常见致病菌,采用K—B纸片琼脂扩散法,并设对照组：美罗培南组和亚胺培南组,结果判定参照NCCLS2006年标准。结果135株致病菌对比阿培南的敏感率为86．6％,美罗培南为63．7％,亚胺培南为57．0％;比阿培南对铜绿假单胞菌和不动杆菌属的敏感率分别为85．0％和50．0％,而亚胺培南为40．0％和8．3％,美罗培南为50．9％和20．8％。结论比阿培南的抗菌活性明显高于同类碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南,尤其在对铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌的敏感度上。     

哌拉西林与他唑巴坦联合应用方案治疗92例老年呼吸道感染的临床疗效观察

目的：观察哌拉西林与他唑巴坦联合应用方案治疗老年呼吸道感染的效果。方法随机选取182例老年呼吸道感染患者作为分析对象,根据治疗用药分为观察组92例（哌拉西林与他唑巴坦联合）和对照组90例（莫西沙星）,对比分析两组的临床治疗效果和药物不良反应。结果观察组治愈率（43．48％）、总有效率（94．57％）均显著高于对照组（31．11％,77．78％）,不良反应发生率（4．35％）显著低于对照组（12．22％）,观察组细菌清除率（82．98％）显著高于对照组（69．77％）,经过统计学比较,P均＜0．05,均具有显著性差异。结论哌拉西林与他唑巴坦联合应用方案能够显著改善老年呼吸道感染的治疗效果、降低药物副反应。     

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染40例疗效分析

目的：观察左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效、细菌清除率和不良反应.方法：40例患者均予左氧氟沙星注射液,感染者每日剂量0.4 g,静注,0.2 g/次,2次/d,疗程7～10 d.结果：0例患者中,治愈32例,好转6例,无效2例,总有效率95%.结论：左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效确切、不良反应少而轻微,可作为治疗下呼吸道感染的理想用药.     

我院β内酰胺类抗生素的应用及趋势分析

β-内酰胺类抗生素是含有β-内酰胺环的一大类抗生素,以青霉素类、头孢菌素类为典型代表,还包括非典型β内酰胺类抗生素,如青霉烯类、碳青霉烯类、氧青霉烯类及单环β内酰胺类。该类药物具有高效和不良反应低的特点,是临床应用品种最多、发展最快、应用最广泛的一类抗生素,在各种细菌感染的治疗中占有重要地位,目前用于临床的约100余种,占全部抗菌药处方的60％以上。笔者所在医院是一家有1000多张病床的三级甲等医院,     

老年患者下呼吸道感染细菌谱监测分析

目的：监测老年下呼吸道感染细菌谱的变化。方法：老年下呼吸道感染154例，采用微量肉汤稀释法及双纸片法测定致病菌株。结果：检出革兰阳性菌34株，以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见；革兰阴性菌120株，以克雷伯菌属和大肠埃希氏菌常见。结论：引发老年人下呼吸道感染的常见致病菌以革兰阴性菌比例较高，应强调临床合理使用抗生素。     

阿莫西林克拉维酸钾颗粒(8∶1)治疗呼吸系统细菌感染多中心随机对照研究

目的:评价注射用阿莫西林克拉维酸钾颗粒(8∶1)治疗急性呼吸道感染的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照试验设计,共入选病例136例,其中试验组[阿莫西林克拉维酸钾颗粒(8∶1)]69例;对照组[阿莫西林克拉维酸钾片(7∶1)]69例;一般疗程均为7～14 d,最短疗程不少于5 d。结果:试验组治疗有效病例69例,治愈59例,临床痊愈率为89.39%;对照组治疗有效病例69例,治愈61例,临床治愈率为92.42%。细菌清除率:试验组为95.45%,对照组为92.91%,药物不良反应发生率均为4.35%。结论:阿莫西林克拉维酸钾颗粒(8∶1)治疗各种敏感菌所引起的呼吸道感染,安全、有效,使用方便,耐受性好。