EB病毒相关性噬血细胞综合征1例

患儿男 ,5岁。因颈淋巴结肿大 2 5天 ,发热 14天、便血 2天入院 ,既往无消化道出血史。体检 :一般情况差 ,体温 40℃ ,全身皮肤散在出血点 ,头额部及腰部有 4处烫伤样皮疹 ,面积1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 3ｃｍ ,部分已结痂 ,无脓液。颈部触及 3个1ｃｍ大小淋巴结 ,活动无压痛。咽充血 ,双扁桃体Ⅲ°大。心肺未见异常。肝肋下 3ｃｍ ,质中。外周血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,红细胞2 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞 0 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 5 3,淋巴细胞0 44 ,变异淋巴细胞 0 0 3,血小板 39× 10 9/Ｌ。骨髓象 :有核细胞增生减低 ,粒红比例为 6 3∶1…     

肺出血—肾炎综合征2例报告

1　典型病例例 1,男 2 6岁 ,以反复咯血 ,四肢关节痛 ,乏力 ,消瘦 2个月入院。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ 6 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/ 8.0ｋＰａ。贫血貌 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺呼吸音低 ,肝、脾未触及 ,双肾区叩击痛 ( ) ,双下肢无水肿。实验室检查 :Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11× 10 9/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.86ｇ ,尿蛋白 ( ) ,尿液红细胞 ( ) ,尿比重 1.0 10～ 1.0 12 ,肾图示双肾功能严重受损 ,双肾Ｂ超示左肾 8.6ｃｍ× 4.1ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,右肾 8.2ｃｍ×3.9ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,双肾实质弥漫性改变。血ＢＵＮ 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

利用射频集束电极治疗肾癌二例

例 1　女 ,38岁 ,右肾区疼 1个月并伴有间断全程肉眼血尿 ,在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断右侧肾癌。来我院检查 ,血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,血尿素 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 147ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,白细胞 5 0× 10 9/Ｌ ,尿红细胞满视野 /ＨＰ ,胸部Ｘ线片示两肺正常 ,静脉肾盂造影 :左肾显影正常 ,右肾未显影 ,Ｂ型超声 :显示左肾大小正常 ,右肾门处有 8 2ｃｍ×5 6ｃｍ肿物 ,内呈中等回声及低回声 ,分布欠均匀 ,轮廓欠规整。彩色Ｂ型超声 :可见肿物内部及周边有动脉血流信号。诊断右肾癌。例 2　男 ,74岁 ,间断全程无痛性肉眼…     

血红蛋白H病伴高-雪氏细胞增多症1例

病员 ,男 ,30岁 ,农民 ,以贫血 10 ±ａ左右就诊 ,院外用铁剂、ＶｉｔＢ12 、叶酸、康力龙等治疗无效。查体 :黄疸 ,脾大肋下2ｃｍ ,无骨压痛 ,四肢无色素沉着 ,心肺 (一 ) ,Ｘ线片显示无骨损害 ,肝肾功能正常 ,Ｈｂ 6 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7 6× 10 9/Ｌ ,ＰＣＬ 2 0×10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ1 0 % ,尿二胆 (一 ) ,血片分类基本正常。骨髓片显示 :有核细胞增生明显活跃 ,红系统明显增生占 0 6 2 5 ,以中幼红细胞增生为主占 0 38,可见靶形红细胞。粒系增生相对减低占 0 2 15 ,形态正常 ,各阶段可查见。可见 0 0 5高—雪氏细胞 ,此细胞胞体大、胞浆丰…     

先天性左肾缺如1例报道

患者 ,男 ,2 7岁。 1999年 10月 19日体检 :身高 175ｃｍ ,体重 75ｋｇ ,ＢＰ15 / 11ｋＰａ。发育正常 ,营养良好 ,心肺正常 ,腹部无异常。Ｘ线胸透正常 ,ＥＫＧ正常。血生化 :ＡＬＴ2 6ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ4 4 .7ｇ/Ｌ ,ＴＢｌ6 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ4 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ82 .7ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ39ｇ/Ｌ ,Ｃｒ119.2 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 4 .2 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ0 ｇ/Ｌ。肝脏 :直径 12 .9ｃｍ。脾脏 :不肿大。门脉 :直径0 .9ｃｍ胆囊 :长 5 .9ｃｍ ,厚 2 .5ｃｍ囊壁 :0 .2ｃｍ ,光滑。右肾 :12 .4ｃｍ× 5 .2ｃｍ。左肾 :缺如。先天性…     

红白血病误诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者 ,男 ,2 4岁。因头晕、乏力伴酱油色尿 2个月于 1998年 12月 16日入院 ,尿色改变早晨较明显 ,下午较轻 ,偶有牙龈出血。体检 :贫血貌 ,巩膜黄染 ( )。胸骨无压痛 ,心肺(- ) ,肝肋下 2 .0ｃｍ ,脾肋下 2 .0ｃｍ ,血红蛋白 5 2ｇ/Ｌ ,网织红细胞 10 % ,偶见有核细胞。白细胞 3 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞6 0 % ,淋巴细胞 2 6 % ,单核细胞 5 % ,嗜酸粒细胞 4% ,血小板6 0 0× 10 9/Ｌ ,骨髓象 :红系增生活跃 ,粒 /红 <1,红系呈巨幼变。黄疸指数 18Ｕ ,凡登白间接反应阳性 ,一分钟胆红素 /总胆红素 <2 0 %。尿胆原 ,尿胆红素 (- ) ,尿隐血…     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

肝原性低血糖昏迷误诊为肝昏迷2例分析

例 1 :男 ,2 6岁。因间断性纳差、乏力、腹胀一年 ,尿黄半月入院。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,皮肤及巩膜深度黄染 ,皮肤多处瘀斑 ,有肝掌。心肺无异常。肝肋下 2ｃｍ ,剑突下3ｃｍ ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＢＩＬ 2 86μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 897.4ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ765ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 3 8ｇ/Ｌ ,胆固醇2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴＡ 2 5% ,ＨＢ ｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ;Ｂ超提示弥漫性肝损害、脾大。入院诊断慢性重型肝炎 ,给予静点葡萄糖加促肝细胞生长素 …     

海洛因过量昏迷并发急性肾功能衰竭及重症肺炎1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,未婚。既往有吸食海洛因病史 4年余 ,入院前晚 ,静脉注射海洛因 (约 3ｇ)后出现昏迷。次日上午被发现后送往我院。入院时 ,血常规示 :ＷＢＣ 17 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 86 ,Ｌ 0 14,ＲＢＣ3 5 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 115ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ2 15× 10 9/Ｌ ,血钾 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮、肌酐明显高于正常 ,转氨酶、胆红素、尿酸、心肌酶谱普遍明显增高 ,丙肝抗体 (+) ,乙肝系列、庚肝抗体 (- ) ,抗ＨＩＶ抗体 (- ) ,无尿 ,双肺满布痰鸣音及湿音 ,全身浮肿 ,心 (- )。Ｂ超示 :双肾外形明显增大、饱满、右肾 14 5ｃｍ× 7 8ｃｍ …     

尿毒症并发肾盂癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,30岁。因乏力 ,面黄 2年 ,伴食欲不振半年于2 0 0 0年 3月 16日入院。 10年前曾患急性肾炎 ,已治愈。查体 :ＢＰ 10 5 /5 2ｍｍＨｇ贫血貌 ,眼睑无水肿 ,心肺腹无异常。肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。Ｂ超示 :双肾缩小 ,左肾 6 .9ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,右肾 6 .7ｃｍ× 3.1ｃｍ。尿蛋白 ( ) ,颗粒管型 0～ 1/ＨＰ。Ｃｒ 82 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断 :慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全 (尿毒症期 )。给予维持性血液透析 ,每周 2次 ,并辅以纠正贫血等治疗 ,患者一般状况逐渐好转。近3个月前 ,患者出现无…     

双侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例

患者 ,男 ,62岁。左侧腰痛伴间歇性肉眼血尿、发热、消瘦 2个月。体检 :左上腹饱满 ,于肋缘下扪及 9ｃｍ× 7ｃｍ×7ｃｍ椭圆形肿物 ,质硬 ,有压痛 ,表面光滑 ,可随呼吸上下移动 ,肝脾未扪及肿大。血常规 :Ｈｂ 95 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 .2× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＷＢＣ 8～ 10个 /ＨＰ ;尿沉渣涂片查抗酸杆菌连续3次阴性 ;尿细菌培养 :无细菌生长 ;血沉 90ｍｍ/ｈ ;肝功 :ＡＬＴ 5 0ｕ。Ｂ超检查 :左肾可见大小不等低回声团块 ,最大8 1ｃｍ× 6 4ｃｍ ,团块内部可见 2 6ｃｍ× 2 4ｃｍ无回声区 ,考虑左肾结核 ,右肾上极可见一大小约 1 6ｃｍ囊…     

郎格罕细胞组织细胞增生症3例报道

1　临床资料例 1 :女 ,4个月 ,因皮疹 3个月 ,腹泻 1月余 ,发热 1 0ｄ入院。查体 :Ｔ37 4℃ ,贫血貌 ,躯干部可见密集红色及点状糜烂、表面结痂的皮疹 ;肝肋下 2 5ｃｍ ,剑突下 3 5ｃｍ ;脾肋下 5ｃｍ可扪及。血常规 :Ｈｂ 86 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＢＰＣ 2 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｒｅｔ5 1 %。骨髓检查 :(1 )增生性贫血 ,(2 )巨核系统再生不良。皮疹印片 :见大量组织细胞。免疫学检查 :ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＣＤ3均降低。胸片未见异常。诊断 :郎格罕细胞组织细胞增生症。用ＶＰ方案治疗。例 2 :男 ,2岁 ,因皮肤进行性苍白 1 年 …     

儿童神经母细胞瘤一例

患者男 ,2 61 2 岁。因双侧髋关节疼痛二个月 ,发热、面色苍白一个半月 ,于 1 998年 3月 1 7日入院。查体 :Ｔ38.6℃ ,体重 1 2ｋｇ。全身皮肤未见皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝肋下触及 1ｃｍ ,剑下触及 1 .5ｃｍ ,脾( - ) ,髂骨上方可见一鸡蛋大小的囊性包块 ,无红肿 ,无波动感 ,边缘不清楚 ,有压痛。双侧髋关节周围有压痛。血常规 :Ｈｂ72ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .6 7× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 1 0 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＢＲＣ1 71× 1 0 9/Ｌ ,ＲＣ 0 .7% ,血培养 :无菌生长。三次末梢血细胞形态均见异淋和异型有核细胞 ,成熟红细胞大小不均一。…     

甲状旁腺瘤1例

患者 ,男 ,48岁。因全身骨骼疼痛 1 0ａ ,近日活动后加重以及行走困难收入院。查体发现甲状腺右叶略大 ,且外侧偏下可触及肿物直径约 1 0ｃｍ ,质韧、表面光滑 ,无压痛 ,吞咽时活动 ,甲状腺左叶未触及肿物。实验室检查 :血钙 3 76ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 1 47 80Ｕ/Ｌ。Ｂ超示甲状腺右叶原 3 0ｃｍ ,回声不均匀 ,下极见 2 9ｃｍ× 2 7ｃｍ实质性不均质光团反射 ,随吞咽活动而变动。边界清。双肾Ｂ超示双肾结石。诊为肾骨性甲状旁腺功能亢进。行右侧甲状旁腺瘤切除术。术中见右侧下极甲状旁腺增大 ,质软 ,表面光…     

抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例

例 1 男 ,12岁。因眼黄、尿黄 1个月 ,面色苍白及皮肤瘀点 12ｄ入院。既往无水痘病史。体查 :体温 3 8℃ ,重度贫血貌 ,双下肢有瘀点、瘀斑 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 1 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 9× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 0×10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :有核细胞增生低下 ,骨髓小粒以非造血细胞为主 ,组织嗜碱细胞占 0 0 3 ,诊断为ＳＡＡ -Ⅰ型。入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持 ,并静滴丙种球蛋白(ＩＶＩＧ) 1ｇ/ｋｇ,口服泼尼松 1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,应用泼尼松第 6天曾出现胸部带…     

疟疾伴发噬血细胞综合征1例

患者 ,男 ,2 0岁。发热 4ｄ ,于 1999年 7月 1日急诊入院。查体 :Ｔ 4 1℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 8ｋＰａ。神志清 ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心率齐 ,肝脏不肿大 ,脾肋下 2 8ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 116ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 62 ,Ｌ 0 30 ,Ｍ 0 0 8,Ｐｌｔ 76× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 65ｍｍ /ｈ ,肝、肾功能正常。应用抗生素治疗无效。入院 3ｄ后 ,出现周期性寒战、高热 ,体温达 4 1℃ ,出汗热退 ,呈间疟热型。多次外周血涂片未找到疟原虫。于入院后第 9天行骨髓穿刺。骨髓象示增生活跃 ;粒红比…     

巨大膀胱结石致急性肾功能衰竭1例报告

膀胱结石致急性肾功能衰竭少见 ,我院收治 1例 ,报告如下。1　病历摘要男患 ,75岁。因反复尿频、尿急、尿痛 2 2年 ,少尿 40天 ,于 1 998年 7月 3日入院。入院体检 :体温 37.0℃ ,血压 1 70 / 1 1 0ｍｍＨｇ,耻骨上区扪及一椭圆形质硬肿块 ,约 1 0ｃｍ× 8ｃｍ。肛检前列腺增生Ⅰ°,质中 ,表面光滑 ,无硬结 ,中央沟存。实验室检查 :血常规血红蛋白 96ｇ/Ｌ ,血白细胞 6 .2× 1 0 9/Ｌ。肾功能 :ＢＵＮ 2 0 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ5 90 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 90 0 μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规白细胞( ) ,红细胞 ( )。膀胱区平片见 8.5ｃｍ×7.5ｃｍ高密度…     

儿童原发性血小板增多症1例

1　病例介绍患儿男性 ,4岁 ,因发现左臀部血肿 3天就诊。门诊查血常规 :白细胞 33 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 82 ,淋巴0 15,血色素 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 4 972× 10 9/Ｌ ,晚幼粒细胞 1%。入院查体 :面色较苍白 ,浅表淋巴结未及 ,胸骨无压痛 ,心肺无殊 ,腹软 ,肝脏肋下 6ｃｍ ,剑突下6ｃｍ ,质地偏硬 ,边缘钝 ,无压痛 ,脾脏肋下未及 ,左侧臀部可及 1个暗红色的 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的血肿 ,神经系统检查无异常。入院后查血常规 :白细胞 2 9 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 2 ,淋巴 0 2 7,血色素 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 50 96× 10 9/Ｌ ,出凝血时间正常。血钾…     

婴儿胆总管葡萄状肉瘤1例

患者 ,男 ,3个月。出生 15天后出现全身皮肤黄染 ,大便由淡黄色变为白色 ,小便黄 ,于 2 0 0 1年 3月 2 2日收住院。临床检查 :全身皮肤黄染 ,腹部膨胀 ,肝肋下约 6 0ｃｍ、剑突下2 0ｃｍ ,质较硬。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ96ｇ/Ｌ。尿常规 :尿胆红素呈强阳性 ,尿胆原阴性。血生化 :ＡＬＴ及ＴＴＴ正常 ,ＢＩＬ16 8ｕ ,总胆红素179μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 113μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :肝内胆管及胆总管扩张 ,胆总管下段腔内有约 1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ的低回声肿块 ,与胆管壁分界欠清。ＣＴ检查 …     

先天性全身脂质营养不良综合征1例

患儿 ,女 ,4个月。因吃奶少、消瘦 4个月入院。患儿出生体重 2 .8ｋｇ,个人史及家族史无特殊。入院时体检 :体重 4ｋｇ ,头围 38ｃｍ ,身长 5 8ｃｍ ,精神反应一般 ,面容瘦削 ,皮下脂肪极少 ,皮肤弹性正常 ,体毛多 ,头发光泽 ,心肺 (- ) ,肝右肋下 4ｃｍ ,质中 ,边锐 ,脾肋下未触及 ,阴蒂肥大 ,四肢肌肉隆凸 ,手足粗大。相关检查 :Ｈｂ 119ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 8ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 0ＩＵ/Ｌ ,Ｐｌｔ312× 10 9/Ｌ ,Ｔｃｈ 1.6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 12 .6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5 .36ｍｍｏｌ/Ｌ,胸片 (- ) ,腕骨骨化中心 2枚 ,其余掌、指骨二次骨化…